Fracturas pélvicas por insuficiencia tras radioterapia. Diagnóstico mediante TC

Objetivo

Determinar la utilidad de la tomografía computarizada (TC) como método de elección para establecer el diagnóstico definiti-vo de fracturas pélvicas por insuficiencia (FIP) frente al de enfermedad ósea metastásica en pacientes oncológicos tratados con radioterapia.

Material y métodos

Valoración de las TC pélvicas de 26 pacientes oncológicos que presentaron sintomatología aguda referida como dolor lumbar. Los hallazgos de TC recogidos fueron: esclerosis, línea de fractura y masa de partes blandas. Se correlacionaron con los estudios gammagráficos y se compararon con las TC previas. Se realizó además seguimiento clinicorradiológico.

Resultados

Todos los pacientes fueron diagnosticados de forma correcta de fracturas por insuficiencia pélvica mediante estudio por TC de pelvis. Los estudios por TC mostraron esclerosis en todos los casos (100%); líneas de fractura sacras en 16 (65%) casos; fracturas púbicas (30%) en ocho casos; masa de partes blandas en los cinco casos de fractura sinfisal bilateral. Se pudo establecer seguimiento en 21 pacientes, y la TC mostró: ausencia de visualización de las líneas de fractura, tendencia a la normalización con disminución progresiva de la esclerosis y pocos cambios en las fracturas de la sínfisis púbica.

Conclusión

La TC es la técnica de imagen de elección para esta-blecer el diagnóstico definitivo de FIP. Conocer esta entidad y ser ca-paz de diagnosticarla correctamente permite realizar el tratamiento adecuado y evitar la realización de pruebas diagnósticas y terapéuticas innecesarias, costosas y en ocasiones contraindicadas.

Aim

To determine the usefulness of CT as method of choice for making a definitive pelvic insufficiency fracture (PIF) diagnosis, as opposed to one of metastatic bone disease, in radiotherapy-treated oncology patients.

Materials and Methods

Evaluation of pelvic CT from 26 oncology patients who reported acute symptoms of lumbar pain. Corresponding CT findings were as follows: sclerosis, fracture line and soft tissue mass. They were correlated with gammagraphic studies and compared to previous CT findings. Clinical-radiological follow-up was further realized.

Results

All the patients were correctly diagnosed by means of pelvic CT as having pelvic insufficiency fractures. CT studies showed sclerosis in all cases (100%); fracture lines of the sacrum in 16 cases (65%); pubic fractures in 8 cases (30%); soft tissue mass in the 5 cases of bilateral fracture in symphysial regions. In the 21 patients for whom follow-up was possible, CT revealed: lack of observable fracture lines, tendency toward normalization with progressive reduction in sclerosis and few changes in fractures of the symphysis pubis.

Conclusion

CT is the imaging technique of choice in establishing a definitive PIF diagnosis. Being aware of this entity, and being capable of diagnosing it correctly, allows for the possibility of proper treatment, as well as the avoidance of having to perform diagnostic and therapeutic tests which are unnecessary, costly and often counterindi-cated.