Semiología de la patología inflamatoria nasosinusal mediante TC. Patrones de afectación

Objetivos

1. Descripción de la semiología de los procesos inflamatorios crónicos nasosinusales mediante TC. 2. Correlación de hallazgos de sinusitis con el grado de permeabilidad de las vías de drenaje: clasificación en cinco patrones. Frecuencia de éstos.

Material y métodos

Se han revisado 110 TC en pacientes con sinusitis crónica y sinusitis aguda de repetición, de ambos sexos y con edades comprendidas entre los 5 y los 89 años.

Se realizaron cortes axiales y coronales, de un grosor de 5 mm y 3 mm respectivamente.

Se trata de casos comprobados, bien por cirugía endoscópica o tras el seguimiento clínico y radiológico del paciente.

Resultados

Encontramos en 77 pacientes (70%) signos de sinusitis no complicada, en ocho (7%) de sinusitis complicada, 16 (15%) presentaban otros procesos y nueve (8%) no mostraron alteraciones.

Detectamos signos de patología inflamatoria en las fosas nasales en el 41% de los casos (alteraciones óseas, de la mucosa y cambios posquirúrgicos). En el 92% de los casos hubo alteraciones de los senos paranasales (de la ventilación, óseas, de la mucosa y cambios posquirúrgicos).

Correlacionando estos hallazgos con el grado de permeabilidad de las vías de drenaje nasosi nusal se pueden establecer cinco patrones de afectación. En nuestra serie el más frecuente fue el de obstrucción del complejo osteomeatal (36%). Le siguen en orden de frecuencia el patron esporádico (30%), la poliposis nasosinusal (18%), el patrón de obstrucción infundibular (12%), y el de obstrucción del receso esfenoetmoidal (4%).

Conclusión

La TC es un excelente método para detectar signos de patología inflamatoria nasosinusal. Mediante la clasificación de estos procesos en patrones se pueden seleccionar aquellos pacientes susceptible de tratamiento con cirugía endoscópica. Se pueden considerar la vía de abordaje, la extensión de la intervención y sus posibles complicaciones.

Objectives

1. Description of the semiology of the chronic nasosinusal inflammatory diseases by CT. 2. Correlation of the findings of sinusitis with the permeability grade of the drainage pathways: classification into five patterns: Their frequency.

Material and methods

110 CT have been reviewed in patients with chronic sinusitis and acute recurrent sinusitis of both genders whose ages ranged from 5 to 89 years.

Axial and coronal cuts were performed, with a thickness of 5 and 3 mm respectively.

These are cases that have been verified, either by endoscopic surgery or after clinical and radiological follow-up of the patient.

Results

We found signs of non-complicated sinusitis in 77 patients (70%), complicated sinusitis in eight (7%), other conditions in 16 (15%) and nine (8%) did not show any alterations.

We detected signs of inflammatory disease in the nasal pits in 41% of the cases (bone alterations, mucosa alterations and post-surgical changes). In 92% of the cases, there were alterations in the paranasal sinuses (of ventilation, bone, mucosa and post-surgical changes).

Correlating these findings with the permeability grade of the sinonasal drainage, five involvement patterns can be established. In our series, the most frequent was obstruction of the osteomeatal complex (36%). Following these, in order of frequency, were the sporadic pattern (30%), nasosinusal polyposis (18%), pattern of infundibular obstruction (12%) and obstruction of the sphenoethmoidal recess (4%).

Conclusion

The CT is an excellent method to detect signs of nasosinusal inflammatory disease. By classification of these conditions into patterns, those patients that can undergo treatment with endoscopic surgery can be selected. The approach route, extension of the intervention and its possible complications can be considered.