El respeto… y todo lo demás

Rodríguez Carnero, P.
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En definitiva&#44; la importancia de labrarse el respeto de los dem&#225;s colegas cl&#237;nicos para que dejasen de considerar a los radi&#243;logos como meros &#8220;fot&#243;grafos&#8221; y que nuestro papel de m&#233;dicos cl&#237;nicos fuese reconocido&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy&#44; muchos de los problemas referidos en 1965 por Pedrosa ya se resolvieron&#44; y nuestra especialidad goza relativamente de buena salud&#58; la radiolog&#237;a y los radi&#243;logos somos una pieza clave y generalmente reconocida en el proceso diagn&#243;stico y terap&#233;utico del paciente&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; la lectura de este art&#237;culo de hace casi 60 a&#241;os es inquietante&#44; pues algunas de las cuestiones que se planteaban contin&#250;an existiendo o han vuelto&#46; &#191;Sabremos las nuevas generaciones de radi&#243;logos conservar los logros que alcanzaron nuestros predecesores&#63; &#191;Sabremos resolver los problemas a&#250;n pendientes&#63; El futuro de la radiolog&#237;a parece brillante&#8230; pero &#191;lo ser&#225; tambi&#233;n el de los radi&#243;logos&#63;&#44; &#191;moriremos de &#233;xito&#63;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para mantener el respeto ganado&#44; creo que debemos ser&#44; m&#225;s que nunca&#44; radi&#243;logos cl&#237;nicos&#44; y continuar participando activamente en los foros de discusi&#243;n y de toma de decisi&#243;n como un especialista m&#225;s&#44; sin ning&#250;n complejo y haciendo o&#237;r nuestra opini&#243;n profesional&#46; Debemos ser imprescindibles para nuestros colegas de otras especialidades&#44; dar un servicio &#250;til y de calidad&#44; valorado e indispensable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Somos los especialistas en imagen m&#233;dica y los responsables de la correlaci&#243;n cl&#237;nico-radiol&#243;gica&#44; los que interpretamos las im&#225;genes en el contexto cl&#237;nico del paciente&#44; no los que describimos im&#225;genes que luego otros correlacionan con la cl&#237;nica&#46; Quiz&#225;s sea el momento de desterrar de nuestros informes ese manido y vacuo latiguillo de &#8220;a correlacionar con la cl&#237;nica&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos seguir defendiendo nuestro papel de principales responsables en la decisi&#243;n sobre la elecci&#243;n e indicaci&#243;n de la prueba radiol&#243;gica m&#225;s adecuada para cada caso&#46; Defender nuestra responsabilidad en la programaci&#243;n adecuada de nuestras pruebas y su optimizaci&#243;n&#44; especialmente en lo que respecta al uso de radiaciones ionizantes y medios de contraste<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; La petici&#243;n de una prueba radiol&#243;gica es una interconsulta a un servicio de radiolog&#237;a&#44; el planteamiento de un problema cl&#237;nico al que nosotros debemos intentar dar respuesta con la prueba de imagen m&#225;s adecuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; &#191;Se imagina alguien que a un cirujano general le llegase una petici&#243;n de &#8220;colecistectom&#237;a laparosc&#243;pica&#8221; para un paciente y que no dedicase tiempo a valorar al propio paciente&#44; la indicaci&#243;n de la cirug&#237;a o el abordaje quir&#250;rgico&#63; Y en caso de que el cirujano razonadamente no considerase oportuna la colecistectom&#237;a o decidiese hacerla abierta en vez de laparosc&#243;pica&#44; &#191;se imagina alguien que el m&#233;dico peticionario montase en c&#243;lera porque no se hizo la cirug&#237;a que &#233;l hab&#237;a demandado&#63; Es obviamente una analog&#237;a grosera&#44; pero nunca debemos olvidar que como especialistas m&#233;dicos somos los &#250;ltimos responsables de la realizaci&#243;n de las pruebas radiol&#243;gicas seg&#250;n la ley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conservar el respeto de los dem&#225;s y ser vistos como garantes del correcto uso de la imagen m&#233;dica hemos de conservar una relaci&#243;n exquisita con nuestros colegas m&#233;dicos&#44; un trato fluido y franco&#44; de reconocimiento mutuo&#44; de par a par<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Argumentando razonadamente cuando creamos que una determinada prueba no es &#250;til para el enfoque o abordaje de un paciente&#44; ofreciendo otras soluciones&#44; o planteando la pertinencia de hacer otra prueba que pueda ser m&#225;s provechosa&#46; Empaticemos con el colega m&#233;dico que solicita nuestra colaboraci&#243;n&#44; ayud&#233;mosle a contestar a la pregunta que nos plantea&#44; seamos parte activa del diagn&#243;stico y tratamiento de nuestros pacientes&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos continuar defendiendo nuestros servicios de radiolog&#237;a como referentes de imagen m&#233;dica y nodos de centralizaci&#243;n de la tecnolog&#237;a radiol&#243;gica&#46; La dispersi&#243;n de los equipos radiol&#243;gicos fuera de nuestros servicios es un retroceso a 1965&#44; supone sobrecostes para el conjunto de la Sanidad&#44; p&#233;rdida de la visi&#243;n global que aportamos como especialistas&#44; y p&#233;rdida del filtro y supervisi&#243;n o vigilancia que debe ejercer el radi&#243;logo como experto en la adecuaci&#243;n de las pruebas radiol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pienso que es fundamental que recordemos siempre que detr&#225;s de todo nuestro trabajo&#44; detr&#225;s de esas im&#225;genes&#44; hay pacientes&#44; seres humanos que son los principales beneficiarios de nuestro compromiso y con los que debemos empatizar desde la distancia de nuestras pantallas para dar lo mejor de nosotros mismos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la visibilidad de los radi&#243;logos hacia los pacientes y p&#250;blico general la SERAM ya lleva tiempo trabajando en diversas iniciativas y campa&#241;as de difusi&#243;n&#44; y potenciando sus canales y perfiles en redes sociales&#46; En un mundo como el actual&#44; una buena publicidad a&#241;adida a un buen trabajo es fundamental&#46; Debemos continuar vendi&#233;ndonos bien&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tenemos que defender nuestro deber de supervisi&#243;n de la realizaci&#243;n de las pruebas radiol&#243;gicas o haci&#233;ndolas cuando es su caso&#44; como en la ecograf&#237;a y el intervencionismo&#46; Somos los profesionales m&#225;s preparados para ello&#46; Se dice que la ecograf&#237;a &#8220;est&#225; perdida&#8221; y que &#8220;cualquier m&#233;dico hace ya ecograf&#237;a&#8221;&#44; puede ser que en parte sea ya as&#237; e incluso debemos ser pragm&#225;ticos y adaptarnos y trabajar en esta nueva realidad&#44; pero no por ello debemos desde&#241;ar la ecograf&#237;a&#44; delegarla o abandonarla&#44; sino continuar asumi&#233;ndola como una prestaci&#243;n m&#225;s de nuestra cartera de servicios y continuar realiz&#225;ndola como radi&#243;logos para asegurar la m&#225;xima calidad posible de la misma&#46; &#191;Y la radiograf&#237;a &#8220;simple&#8221;&#63; Me da la sensaci&#243;n de que las generaciones sucesivas de radi&#243;logos tenemos cada vez una menor formaci&#243;n en estas t&#233;cnicas&#44; abriendo un c&#237;rculo vicioso de &#8220;desconocimiento-desinter&#233;s-desprestigio-abandono-desconocimiento&#8221;&#46; Adem&#225;s&#44; poco a poco&#44; hemos dejado que las plantillas de nuestros servicios no est&#233;n ajustadas para poder informar todas las pruebas que generamos&#44; y la principal consecuencia es que un porcentaje importante de la radiograf&#237;a simple que se hace en muchos servicios del pa&#237;s no est&#233; supervisada ni informada por un radi&#243;logo a pesar de ser una prueba radiol&#243;gica m&#225;s como puede ser una angio-TC de coronarias o una RM-enterograf&#237;a&#46; Ello no solo conlleva p&#233;rdida de calidad asistencial&#44; sino que va directamente en contra de nuestras obligaciones&#44; pues la ley establece claramente que todas las pruebas radiol&#243;gicas deben ir acompa&#241;adas de su informe por parte del radi&#243;logo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; No podemos permitirnos tomar la senda del abandono de la radiolog&#237;a &#8220;simple&#8221;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para dar lo mejor de nosotros mismos debemos continuar progresando constantemente&#44; lo cual solo se consigue mediante un proceso continuo de evaluaci&#243;n&#44; mejora y reevaluaci&#243;n&#46; Los radi&#243;logos&#44; de la mano con el resto de los profesionales de nuestros servicios&#44; debemos involucrarnos de lleno y hacernos responsables de la gesti&#243;n global y control de calidad de nuestra actividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Si rehuimos esta tarea perderemos el control sobre nuestro propio trabajo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poco se puede a&#241;adir al debate sobre la situaci&#243;n de nuestro personal t&#233;cnico&#58; son profesionales imprescindibles que&#44; en general&#44; tienen una formaci&#243;n muy mejorable&#44; y que adem&#225;s est&#225;n en desventaja comparativa con sus colegas europeos&#46; La soluci&#243;n podr&#237;a pasar por convertir definitivamente su formaci&#243;n en grado universitario&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra sociedad cambiante exigir&#225; nuevos profesionales&#44; que aborden las nuevas realidades y desaf&#237;os que vienen fragu&#225;ndose&#44; tales como el progresivo envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; el desequilibrio de recursos en la &#8220;Espa&#241;a vaciada&#8221;&#44; nuestros pacientes cada vez m&#225;s informados&#44; emancipados y demandantes&#44; el despunte profesional total de la mujer &#40;ya mayor&#237;a en la radiolog&#237;a espa&#241;ola desde hace a&#241;os&#44; aunque todav&#237;a minor&#237;a en los puestos de decisi&#243;n&#41;&#44; los fen&#243;menos migratorios globales&#44; y nuestra evoluci&#243;n hacia una sociedad m&#225;s diversa en todos los sentidos&#46; Esto tambi&#233;n viene ocurriendo en la radiolog&#237;a&#44; pues tenemos desde hace d&#233;cadas un mayor porcentaje de residentes y radi&#243;logos extranjeros o de origen extranjero trabajando en nuestra sociedad&#44; que todav&#237;a tampoco se traduce en una presencia proporcional en los puestos de liderazgo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para mantener el respeto ganado&#44; debemos asegurar que nuestras generaciones futuras est&#233;n adecuadamente preparadas&#46; No quiero entrar en el &#225;mbito de la formaci&#243;n pregrado universitaria ni en la formaci&#243;n continuada&#44; lo que dar&#237;a para muchas reflexiones m&#225;s&#46; Quiz&#225;s la parte m&#225;s importante sea la formaci&#243;n posgrado&#58; la residencia que es en la que m&#225;s cantidad de radi&#243;logos participan&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La formaci&#243;n a trav&#233;s del formato de &#8220;residencia&#8221; es un m&#233;todo magn&#237;fico&#44; pues ofrece la mejor manera de aprender&#58; trabajando y practicando como profesional al lado de expertos&#46; No conozco otro modelo de formaci&#243;n tan bueno y equitativo&#46; Mediante un proceso selectivo razonablemente neutro y objetivo&#44; abierto adem&#225;s a colegas de la Uni&#243;n Europea y extracomunitarios&#44; un m&#233;dico elige voluntariamente un puesto para aprender una especialidad &#40;equivalente a un m&#225;ster&#41;&#44; mientras gana un salario trabajando y ensayando su trabajo futuro como especialista&#46; Al ser un aprendizaje eminentemente pr&#225;ctico sin apenas lecciones &#8220;magistrales&#8221; te&#243;ricas y pasivas para el aprendiz&#44; permite poner el foco en el principal responsable de su formaci&#243;n&#58; el propio residente&#46; Ah&#237; es donde debemos incidir&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento radiol&#243;gico t&#233;cnico o m&#233;dico hoy es casi ubicuo y con una relativa facilidad de acceso en infinidad de buenos libros&#44; art&#237;culos cient&#237;ficos&#44; webinars&#44; portales de internet&#8230; etc&#46; En nuestros hospitales suele haber una buena casu&#237;stica y una buena medicina cl&#237;nica para la formaci&#243;n b&#225;sica de los radi&#243;logos futuros&#44; y los m&#233;dicos que llegan a la residencia tienen por norma general capacidades intelectuales suficientes para afrontar su formaci&#243;n posgrado&#46; La clave que creo marcar&#225; la diferencia es la formaci&#243;n de nuestros futuros especialistas en valores profesionales&#44; tales como la responsabilidad&#44; la autonom&#237;a&#44; la capacidad cr&#237;tica y anal&#237;tica&#44; la comunicaci&#243;n&#44; el trabajo en equipo&#44; la empat&#237;a o el liderazgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#58; conseguir que los radi&#243;logos del futuro no solo sean deglutores y aplicadores de conocimiento&#44; sino que sean productores del mismo&#44; que eval&#250;en&#44; razonen y disciernan&#44; que resuelvan los problemas por s&#237; mismos y en equipo&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aprendizaje de la responsabilidad es uno de los puntos clave&#46; La asunci&#243;n progresiva de capacidades con una supervisi&#243;n decreciente es otro de los &#233;xitos de la residencia&#59; no debemos olvidar que los residentes son m&#233;dicos y adultos&#44; con un salario y una labor asistencial&#58; tan malo es dejar al R1 absolutamente solo como supervisar absolutamente todo el trabajo a un R4&#46; Tan malo es utilizar a los residentes como mano de obra barata para cubrir deficiencias estructurales de una plantilla como considerarlos sujetos pasivos sin ning&#250;n tipo de tarea ni responsabilidad&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los radi&#243;logos tenemos que ser cient&#237;ficos&#44; y mantener vivo el esp&#237;ritu investigador&#44; inquieto y cr&#237;tico&#44; no dejar de plantearnos cuestiones sobre c&#243;mo mejorar nuestra pr&#225;ctica&#46; Para continuar respetados como los profesionales de la imagen m&#233;dica tenemos que liderar indiscutiblemente tambi&#233;n la investigaci&#243;n en nuestro campo&#44; incluyendo las &#225;reas punteras como la inteligencia artificial&#44; y participando en los grupos transversales multidisciplinares que trascienden a la medicina e incluyen a profesionales de otras &#225;reas&#44; como la ingenier&#237;a&#44; la inform&#225;tica&#44; la matem&#225;tica o la f&#237;sica&#46; De otro modo otros ocupar&#225;n nuestro puesto&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para todo ello necesitamos tiempo&#46; Es fundamental que nuestros gestores y gerentes entiendan que nuestro trabajo no es solo sentarnos en una silla a leer im&#225;genes y emitir informes descriptivos&#44; o puncionar e introducir cat&#233;teres en una sala&#46; Nuestro trabajo est&#225; tambi&#233;n&#44; como se refiri&#243; anteriormente&#44; en la correlaci&#243;n cl&#237;nica&#44; en la planificaci&#243;n de nuestras intervenciones&#44; en la gesti&#243;n de nuestros servicios&#44; en los comit&#233;s y comisiones hospitalarias&#44; en las sesiones cl&#237;nicas y docentes&#44; en la interacci&#243;n con nuestros colegas y en la resoluci&#243;n sobre la marcha de los problemas que van surgiendo&#44; y desde luego en el tiempo invertido en docencia e investigaci&#243;n&#46; Calidad siempre antes que cantidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para todo ello tambi&#233;n necesitamos recursos&#46; No podemos continuar con uno de los parques tecnol&#243;gicos m&#225;s envejecidos de la Uni&#243;n Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Necesitamos medios humanos adecuados&#44; con plantillas bien dotadas capaces de absorber la ingente y creciente demanda de pruebas radiol&#243;gicas&#46; Hasta un 33&#44;7&#37; de los contratos m&#233;dicos en la sanidad p&#250;blica y un 20&#44;6&#37; en la privada son temporales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#59; estas altas tasas de inestabilidad y precariedad laboral&#44; que se ceban especialmente con las generaciones m&#225;s j&#243;venes&#44; son inaceptables&#44; dificultan mucho dise&#241;ar proyectos duraderos y a largo plazo&#44; y generan desamparo y desaz&#243;n en los profesionales&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para defender nuestros intereses como especialidad es imprescindible una SERAM fuerte&#44; que nazca y se nutra desde su base&#44; que somos todos los socios&#44; y que a su base sirva&#46; Una SERAM sentida como propia por todos y muy abierta&#44; en la que colaboremos en la medida de nuestras posibilidades&#44; si no todos los radi&#243;logos&#44; al menos la mayor cantidad posible&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para continuar esta gran aventura que nos trasciende a todos es fundamental asegurar el relevo&#58; los l&#237;deres son necesarios&#44; pero de nada vale tener &#250;nicamente algunos corredores potentes&#44; lo importante es asegurar una buena cantera de relevistas que aseguren la continuidad de un proyecto comunitario ilusionante&#44; ligado a una estrategia de fondo y a largo plazo&#46; Como dec&#237;a La Vieja Trova Santiaguera&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Al final las obras quedan y las gentes se van&#46; Otros que vienen las continuar&#225;n&#46;&#46;&#46;</span> Nadie es imprescindible y a la vez todos lo somos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; las nuevas generaciones tenemos por delante el reto de mantener los avances logrados y adaptarnos a los cambios que est&#225;n sucediendo y suceder&#225;n&#46; Es imposible predecir el futuro&#44; pero la mejor manera de evitar que los cambios nos pillen por sorpresa es siendo nosotros los protagonistas de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Creo que solo podremos mantener el respeto de los dem&#225;s cultivando y defendiendo un papel activo de los radi&#243;logos&#44; garantes de la calidad de la imagen m&#233;dica&#46; Si nos escondemos en nuestra madriguera oscura&#44; en una posici&#243;n pasiva&#44; con una falsa sensaci&#243;n de tranquilidad y comodidad&#44; el mundo seguir&#225; avanzando y nosotros correremos el riesgo de difuminarnos hasta desaparecer&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al final&#44; nos encontramos en muchos aspectos como en 1965&#46; &#191;Por qu&#233;&#63; porque en definitiva esto no va de impulsos puntuales&#44; se trata de una labor constante&#44; continua y del d&#237;a a d&#237;a&#46; &#161;Ah&#33;&#44; y muchas gracias Dr&#46; Pedrosa&#46;</p></span>"
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