Escleroterapia con etanol de las malformaciones vasculares de la cavidad oral

Resumen

Objetivo

Presentamos nuestra experiencia en la inyección intralesional de etanol como tratamiento único y efectivo de las malformaciones vasculares (MV) de la cavidad oral.

Material y métodos

Se trataron 26 pacientes (12 varones y 14 mujeres) con malformaciones orales. El diagnóstico se estableció por los hallazgos clínicos (n = 26), los estudios de resonancia magnética (n = 19), de arteriografía (n = 5) y de flebografía percutánea por punción directa (n = 2). Para la esclerosis de las lesiones se empleó etanol absoluto mediante punción directa. Todas las intervenciones se realizaron con sedación profunda.

Resultados

Se trataron 28 MV de diferentes tamaños, con una mediana de diámetro máximo de 24,5 mm (7-60), presentes en la cavidad oral durante una media de 13,6 años (0,2-54) en 26 pacientes. La mediana de edad fue de 44,5 años (12-87). Los criterios para el tratamiento de las malformaciones fueron: aumento de tamaño (n = 8), sangrado local (n = 11), riesgo de sangrado durante una extracción dental (n = 5), dolor (n = 1), trastorno estético (n = 3). Localización de las lesiones: 12 en la mucosa yugal, 5 en la encía vestibular, 6 en la mucosa labial, 3 en la lengua, una en la región pterigomandibular y una en el paladar. La dosis mediana de etanol fue de 3,2 ml. Veinte lesiones desaparecieron tras una única inyección, 5 tras 2 sesiones, 2 tras 3 sesiones, y una tras 5 sesiones. En 20 casos las lesiones desaparecieron, en 6 persistió una mácula azulada y en 2 persistió un efecto de masa. Los síntomas mejoraron en todos los pacientes. Las complicaciones asociadas a la escleroterapia intralesional fueron pasajeras: inflamación local, parestesia perioral en 2 pacientes, y necrosis de la mucosa yugal en uno.

Conclusiones

La esclerosis con etanol es un procedimiento eficaz para el tratamiento de pacientes con MV de la cavidad oral.

Abstract

Objective

To present our experience in treating vascular malformations in the oral cavity solely by injecting ethanol into the lesions.

Material and methods

We treated 26 patients (12 men and 14 women) with oral malformations. The diagnosis was based on clinical findings (n=26), magnetic resonance imaging studies (n=19), angiography findings (n=5), and direct puncture venography (n=2). To achieve sclerosis, we administered absolute ethanol through direct puncture. All interventions were performed under deep sedation.

Results

The vascular malformations treated ranged from 7 mm to 60 mm (median: 24.5 mm) in maximum diameter and had been present in the oral cavity for 0.2 to 54 years (mean: 13.6 years). The median age of the patients was 44.5 years (range: 12-87 years). The reason for treatment of the malformation was: an increase in size (n=8), local bleeding (n=11), risk of bleeding during dental extraction (n=5), pain (n=1), and esthetic purposes (n=3). Lesions were located in the mucosa of the cheek (n=12), in the facial gingiva (n=5), in the labial mucosa (n=6), in the tongue (n=3), in the pterygomandibular region (n=1), and in the palate (n=1). The median dose of ethanol was 3.2 mL. Twenty lesions disappeared after a single injection session, five after two sessions, two after three sessions, and one after five sessions. In 20 cases all signs of the lesions disappeared, in 6 a bluish macule persisted, and in 2 a mass effect persisted. The symptoms improved in all patients. Only transient complications of sclerotherapy were observed: local inflammation, perioral paresthesia in two patients, and necrosis of the mucosa of the cheek in one.

Conclusions

Alcohol sclerotherapy is an efficacious procedure for treating vascular malformations in the oral cavity.