Ganglión en el túnel del tarso: ¿localización intra o extraneural?

Resumen

Los gangliones intraneurales son lesiones muy infrecuentes, que han empezado a ser diagnosticadas gracias al establecimiento de la teoría articular para explicar su patogénesis y a la definición de los signos radiológicos en la resonancia magnética (RM). Presentamos el caso de un varón de 59 años con clínica indicativa de síndrome del túnel del tarso. El estudio de RM de tobillo y pie demostró la presencia de un ganglión intraneural dependiente del nervio tibial posterior, y su conexión con la articulación subastragalina a través de una rama nerviosa articular. La adecuada interpretación de signos radiológicos específicos como el «signo del anillo de sello» permitió establecer un adecuado diagnóstico preoperatorio, diferenciándolo de una lesión extraneural y facilitando la desconexión articular de la rama nerviosa durante la cirugía.

Abstract

Intraneural ganglion cysts are very uncommon lesions that are starting to be diagnosed thanks to the establishment of the articular theory to explain their pathogenesis and to the definition of their signs on magnetic resonance imaging (MRI). We present the case of a 59-year-old man with clinical findings suggestive of tarsal tunnel syndrome. MRI of the ankle and foot showed an intraneural ganglion cyst involving the posterior tibial nerve and its connection with the subtalar joint through an articular nerve branch. The appropriate interpretation of specific radiologic signs such as the “signet ring sign” enabled an appropriate preoperative diagnosis to be established, differentiating it from an extraneural lesion and facilitating the articular disconnection of the nerve branch during surgery.