Paget monostótico de escápula. Una causa de Hiperfosfatasemia asintomática
Monostotic Paget's disease of the scapule. A cause of symptomatic hyperphosphatasemia
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Posteriormente se le envía al Servicio de Urología encontrándole un antígeno prostático específico (PSA) normal, así como la fosfatasa ácida prostática, confirmando un episodio de ictericia y aumento de enzimas hepáticas con una GGT de 314, GOT 1.100, GPT 1.180 y una FAT de 1.070 U/l. Se confirman marcadores para hepatitis B positivos, así como una colelitiasis, por lo que fue intervenido quirúrgicamente practicándole colecistectomía. La biopsia hepática mostró colestasis prolongada sin participación parenquimatosa. Dos meses más tarde se repite la analítica, habiéndose normalizado todos los parámetros salvo la FAT que persiste elevada (579 U/l). Mantiene controles periódicos bioquímicos con el diagnóstico de colestasis, hasta la última revisión en la que se practica una separación isoenzimática de la FAT que muestra un 60% de fracción hepática.</p><p class="elsevierStylePara">Reinterrogado el enfermo, no presenta datos de hipercalcemia ni otras alteraciones sistémicas, llamando la atención en la exploración física una asimetría de la escápula izquierda, con marcada deformidad y aumento de la temperatura local. Revisada de radiografía de tórax, practicada con motivo del control preoperatorio, se aprecia una deformidad de dicha escápula, completándose el estudio con una radiografía de hombro donde se confirma la alteración osteocondensante de escápula izquierda (fig. 1), así como una gammagrafía ósea que confirma la afectación de la escápula izquierda en región coracoidea, acromion y borde posteroexterno, quedando libre el resto del hueso y no demostrándose afectación a otros niveles del esqueleto (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v10n04-13019717tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1.</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v10n04-13019717tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 2.</span></span></p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico final fue de enfermedad monostótica de Paget de omóplato izquierdo, que justifica toda su clínica y bioquímica, recomendando 50 mg de risedronato a la semana para controlar la actividad metabólica de su enfermedad.</p><p class="elsevierStylePara"> COMENTARIOS</p><p class="elsevierStylePara">La mínima elevación de la parathormona es compatible con la edad o con alteraciones del metabolismo de la vitamina D descritas en la enfermedad de Paget<span class="elsevierStyleSup">1</span> y no se acompañaba de otras alteraciones bioquímicas o clínicas; aunque la asociación de hiperparatiroidismo primario a la enfermedad de Paget parece superior a lo esperado al azar<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de la participación del omóplato como forma monostótica de la enfermedad de Paget es baja según las estadísticas. Morales refiere 4 (4,7%) en su serie de 84 casos publicada en 1980<span class="elsevierStyleSup">3</span> y en una reciente revisión<span class="elsevierStyleSup">4</span> encuentra 14 sobre 233 (6%). Frente a esto, Franck<span class="elsevierStyleSup">5</span> halla 11 en su serie de 55 casos e Ibbertston<span class="elsevierStyleSup">6</span> descubre 14 en su serie de 81 casos. No se describe esta localización en las series de libros clásicos como Barry, Hamdy o Cambell.</p><p class="elsevierStylePara">La rareza de este diagnóstico la atribuye Singer a la dificultad de visualización radiológica por enmascaramiento de otros huesos de la zona y por las partes blandas circundantes, por lo que se expresa mejor cuando hay afectación de la fosa glenoidea<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">NOTICIAS</p><p class="elsevierStylePara">7th EUROPEAN MAGNESIUM CONGRESS</p><p class="elsevierStylePara">Zaragoza 19-21 Septiembre, 2001</p><p class="elsevierStylePara">Facultad de Medicina</p><p class="elsevierStylePara">c/Domingo Miral, s/n. 50009 Zaragoza</p><p class="elsevierStylePara"> Secretaría Científica: Departamento de Farmacología y Fisiología</p><p class="elsevierStylePara">Universidad de Zaragoza</p><p class="elsevierStylePara">Fax: 34 9766100 e-mail: 7euromag@posta.unizar.es</p>" "pdfFichero" => "70v10n04a13019717pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v10n04-13019717tab01.gif" "imagenAlto" => 606 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 62873 ] ] ] ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v10n04-13019717tab02.gif" "imagenAlto" => 1810 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 144089 ] ] ] ] ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Correlation between serum osteocalcin and 24,25-dihydroxyvitamin D levels in Paget's disease of bone." 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Información del artículo
ISSN: 11328460Idioma original: Español
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| 2017 Febrero | 37 | 2 | 39 |
| 2017 Enero | 20 | 1 | 21 |
| 2016 Diciembre | 11 | 2 | 13 |
| 2016 Noviembre | 22 | 1 | 23 |
| 2016 Octubre | 20 | 3 | 23 |
| 2016 Septiembre | 17 | 0 | 17 |
| 2016 Agosto | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Julio | 10 | 1 | 11 |
| 2016 Junio | 13 | 7 | 20 |
| 2016 Mayo | 16 | 4 | 20 |
| 2016 Abril | 14 | 5 | 19 |
| 2016 Marzo | 11 | 5 | 16 |
| 2016 Febrero | 13 | 5 | 18 |
| 2016 Enero | 10 | 5 | 15 |
| 2015 Diciembre | 15 | 6 | 21 |
| 2015 Noviembre | 14 | 2 | 16 |
| 2015 Octubre | 9 | 3 | 12 |
| 2015 Septiembre | 14 | 7 | 21 |
| 2015 Agosto | 29 | 2 | 31 |
| 2015 Julio | 27 | 2 | 29 |
| 2015 Junio | 18 | 1 | 19 |
| 2015 Mayo | 7 | 1 | 8 |
| 2015 Abril | 16 | 8 | 24 |
| 2015 Marzo | 7 | 4 | 11 |
| 2015 Febrero | 11 | 3 | 14 |
| 2015 Enero | 26 | 2 | 28 |
| 2014 Diciembre | 32 | 3 | 35 |
| 2014 Noviembre | 32 | 2 | 34 |
| 2014 Octubre | 28 | 2 | 30 |
| 2014 Septiembre | 22 | 3 | 25 |
| 2014 Agosto | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Julio | 29 | 4 | 33 |
| 2014 Junio | 33 | 1 | 34 |
| 2014 Mayo | 24 | 4 | 28 |
| 2014 Abril | 26 | 2 | 28 |
| 2014 Marzo | 26 | 4 | 30 |
| 2014 Febrero | 29 | 3 | 32 |
| 2014 Enero | 27 | 2 | 29 |
| 2013 Diciembre | 28 | 1 | 29 |
| 2013 Noviembre | 29 | 5 | 34 |
| 2013 Octubre | 34 | 2 | 36 |
| 2013 Septiembre | 18 | 0 | 18 |
| 2013 Agosto | 16 | 2 | 18 |
| 2013 Julio | 20 | 0 | 20 |
| 2001 Junio | 518 | 0 | 518 |
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