Fractura de fémur en una comarca de la Cataluña central
Hip fracture in the area of central Catalonia
A. Brossa Torruella, J. Tobias Ferrer, C. Roses Circuns, L. Verdugo Álvarez, J. Boque Arno, S. Font Ureña
Leído
4866
Vecesse ha leído el artículo
840
Total PDF
4026
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13027719" "issn" => "11328460" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2002;11:8-12" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3079 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 34 "HTML" => 2674 "PDF" => 371 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13027720" "issn" => "11328460" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2002;11:13-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2390 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 46 "HTML" => 1895 "PDF" => 449 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Haplotipos del intron 1 del receptor estrogénico, pico de masa ósea y riesgo de fracturas osteoporóticas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "15" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intron 1 Haplotypes of the estrogenic receptor, bone mass peak and risk of osteoporotic fractures" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J A Riancho, M T Zarrabeitia, R Franco-Vicario, J González-Macias" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "J A" "apellidos" => "Riancho" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "M T" "apellidos" => "Zarrabeitia" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Franco-Vicario" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "González-Macias" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13027720?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11328460/0000001100000001/v0_201306101327/13027720/v0_201306101327/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13027718" "issn" => "11328460" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2002;11:5-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1585 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 51 "HTML" => 1224 "PDF" => 310 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Controversias en osteología (xiV): Tratamiento hormonal sustitutivo 2001: realidades frente a mitos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "7" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Controversies in osteology. xiV. Hormone replacement treatment 2001: realities versus to myths" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J L Dueñas Díez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "J L" "apellidos" => "Dueñas Díez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13027718?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11328460/0000001100000001/v0_201306101327/13027718/v0_201306101327/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Fractura de fémur en una comarca de la Cataluña central" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "12" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A Brossa Torruella, J Tobias Ferrer, C Roses Circuns, L Verdugo Álvarez, J Boque Arno, S Font Ureña" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Brossa Torruella" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Tobias Ferrer" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Roses Circuns" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Verdugo Álvarez" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Boque Arno" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "S" "apellidos" => "Font Ureña" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hip fracture in the area of central Catalonia" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCION</p><p class="elsevierStylePara">El número de fracturas de la extremidad proximal del fémur (FEPF) está aumentando, sobre todo en el mundo occidental. De los 1,7 millones de fracturas en todo el mundo en el año 1992, se espera llegar a los 6,3 millones en el 2050, a consecuencia del incremento de la población anciana<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En los últimos 20 años, España se ha acercado al resto de los países occidentales en la frecuencia de fracturas de cadera. Como ha sucedido en otros países, el incremento de la incidencia de FEPF es superior al esperado a causa exclusivamente del envejecimiento, por lo que se han postulado otros factores: cambios en el estilo de vida ­mayor sedentarismo­, modificaciones en los hábitos nutricionales, y el fenómeno de cohorte en un determinado grupo de individuos sometidos durante unos años a condiciones adversas (efecto de guerras mundiales en Europa o la guerra civil en España)<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los integrantes de nuestro grupo ejercen como médicos de Atención Primaria en el Bages, comarca de la Cataluña central actualmente con 153.558 habitantes, el 20,7% de los cuales son mayores de 65 años. La comarca presenta un índice de envejecimiento de 157,5 (157,5 ancianos por cada 100 personas menores de 15 años), mayor que el de las comarcas de su entorno y también que el índice promedio de Cataluña, que se sitúa en 128,2<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Estamos por tanto sensibilizados con las enfermedades que tienen una mayor prevalencia en edades avanzadas (como la FEPF cuya incidencia se comporta de forma exponencial con la edad). Además, la fractura es el marcador de la osteoporosis más fácilmente medible y de suficiente sensibilidad. Entre las fracturas, la más específica es la de la extremidad proximal del fémur que en personas mayores de 45 años se asocia a la osteoporosis en más de un 95% de los casos<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Tampoco podemos olvidar que la mortalidad, junto al grado de institucionalización y dependencia que genera la más temida de las complicaciones de la osteoporosis, agrava el problema socioeconómico, consumiendo cada vez más recursos en los distintos niveles asistenciales. De ahí que pretendamos conocer la epidemiología en nuestra comarca y el impacto que la FEPF traerá consigo en los próximos 10 años.</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y MÉTODOS</p><p class="elsevierStylePara">Diseñamos un estudio observacional para definir la incidencia de FEPF durante el año 2000 y sus características en la población de nuestra comarca. Para ello nos pusimos en contacto con los jefes de servicio de Traumatología de los Hospitales de referencia (Hospital General de Manresa y Centro Hospitalario y Cardiológico de Manresa). Solicitamos el listado de los pacientes dados de alta con el diagnóstico de FEPF durante el año 2000 y la autorización para ponernos en contacto con ellos telefónicamente. Nos facilitaron el número de teléfono, nombres, edad, sexo, y población de residencia de 250 personas. La información restante (lugar de la fractura, mortalidad y sus causas<span class="elsevierStyleItalic">,</span> tiempo transcurrido de la fractura al éxitus<span class="elsevierStyleItalic">,</span> ingreso al alta en residencias de tercera edad o centros sociosanitarios, y lugar de residencia actual) la obtuvimos mediante interrogatorio telefónico con el paciente o con su cuidador principal<span class="elsevierStyleItalic">.</span> El interrogatorio telefónico lo realizaron 2 personas del equipo debidamente entrenadas que efectuaron las preguntas mediante un cuestionario validado por el equipo. También preguntamos por la condición de «caedor» frecuente, entendiendo por tal aquella persona que presentaba al menos 2 caídas en los últimos 6 meses, y por circunstancias que podían favorecer las caídas: déficit visual, alteraciones del equilibrio de origen neurológico (enfermedad de Parkinson, accidente vascular cerebral [AVC], alteración de cordones posteriores), sincopes, o baja agilidad. La baja agilidad fue valorada por una respuesta afirmativa a alguna de las 3 preguntas siguientes: ¿al andar arrastra los pies y se encuentra inseguro?, ¿para andar necesita de bastón o algún instrumento para ayudarse?, ¿se levanta con dificultad de la silla?</p><p class="elsevierStylePara">Excluimos a los pacientes menores de 50 años, y a aquellos que sufrieron un traumatismo de alta energía. Entendimos por traumatismo de alta energía el que fue consecuencia de un accidente de tráfico, o aquel que era resultado de una caída de una altura superior a un escalón. También excluimos a los pacientes que no residían en nuestra comarca.</p><p class="elsevierStylePara">Para el procesamiento de datos se utilizó el programa estadístico SPSS- Win v6.0. Analizamos la distribución de frecuencias de cada variable, utilizamos la prueba de la «t» de Student para la comparación de medias y la del Chi cuadrado para la comparación de porcentajes, considerando el valor p < 0,05 como nivel de significación estadística. Utilizamos el modelo de regresión logística para el análisis multivariante empleando como variable dependiente el antecedente de caída frecuente<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Para el cálculo de la tasa anual de incidencia, la población expuesta fue obtenida a través del Consell Comarcal del Bages<span class="elsevierStyleSup">3</span> que nos facilitó los datos demográficos actuales a partir del padrón de 1999. Las cifras de población de los años 2000, 2005, y 2010 son cifras estimadas extraídas de la proyección elaborada por el Instituto de Estadística de Cataluña para la comarca del Bages.</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">De los 250 casos estudiados, excluimos 38 por residir fuera de la comarca de estudio, y 12 más por presentar traumatismos de alta energía y/o por tener una edad inferior a los 50 años. Perdimos a 6 pacientes al no conseguir localizarlos.</p><p class="elsevierStylePara">De los 194 pacientes incluidos en el estudio, 40 eran varones (20,6%) y 154 mujeres (79,4%), con una proporción mujer: hombre de 3,8:1. El lugar de residencia era urbano en 100 casos (52%) y rural en los 94 restantes (48%). La media de edad en el momento de la fractura fue de 82,7 años (DE 7,9), sin observar diferencias estadísticamente significativas de la edad con respecto al sexo (IC 95% diferencia de edad: -2,4 a 3,2 años), ni respecto al lugar de residencia (IC 95% diferencia de edad: -1,1 a 3,4 años).</p><p class="elsevierStylePara">Veintidós pacientes (11,3%) se fracturaron el fémur en las residencias de tercera edad donde vivían; 39 pacientes (20,4%) padecieron la fractura fuera del domicilio y los 130 restantes (68%) en su propio hogar. En 3 pacientes no fue posible averiguar el lugar de la caída. El lugar más frecuente de FEPF fue la sala de estar-comedor (24,1%), seguido del dormitorio (17,3%). La época del año en que hubo menor número de fracturas fue durante el segundo trimestre (tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v11n01-13027719tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">De los 194 casos estudiados, 104 (54,2%) quedaron ingresados en un Hospital de crónicos, residencia de tercera edad o en un centro sociosanitario una vez fueron dados de alta del Hospital de agudos. Tras un período de observación que varió entre los 3 y los 15 meses (con una media de 9 meses), quedaron 46 (24%) pacientes ingresados o institucionalizados. Hay que tener en cuenta que 22 (12%) pacientes padecieron la fractura mientras estaban ingresados en una residencia de tercera edad, por lo que la FEPF contribuyó en un incremento neto del 12% de la institucionalización. El 18% de los pacientes (35 en total) fallecieron durante el período de seguimiento, 9 de ellos eran hombres y 26 mujeres (23% frente a 17%, p = 0,41) sin hallarse diferencias significativas entre sexos. La media de edad en el momento del éxitus fue de 86,7 (DE = 7) años. Las causas de éxitus fueron: cardiovasculares 13 casos, 10 cardiológicas y 3 AVC (37,2%), infecciones 7 casos (20%), de éstas 5 eran respiratorias. Otras causas fueron: demencia 3 casos (8,6%), fallo renal 3 casos (8,6%), directamente relacionada con la fractura (intraoperatoria o postoperatoria inmediata) 2 casos (5,7%), y desconocida en 4 casos (11%). El 73% de las defunciones (26 casos) ocurrieron en los 3 primeros meses tras la FEPF siendo la mortalidad a los 3 meses del 13%<span class="elsevierStyleItalic">.</span> No hallamos relación entre la mortalidad y el lugar de la fractura, aunque hemos observado una tendencia a presentar una mortalidad más alta en la fractura domiciliaria respecto a la extradomiciliaria (20% frente a 8%; p = 0,08); para este cálculo incluimos las fracturas que sucedieron dentro de las residencias de tercera edad entre las domiciliarias. Tampoco detectamos asociación entre la mortalidad y el resto de variables sociodemográficas (edad, sexo, y lugar de residencia).</p><p class="elsevierStylePara">Detectamos 59 pacientes (31%) con antecedentes de caídas frecuentes, sin hallar diferencias significativas en su distribución según grupos de edad o sexo. Referían déficit visual 77 pacientes (39,7%), déficit neurológico 44 (22,7%), síncope 15 (7,7%) y poca agilidad 81 (41,8%). Estas variables, mediante análisis univariante se asociaban estadísticamente con el antecedente de caídas frecuentes, a excepción del déficit visual. Tras forzar el análisis multivariante mediante regresión logística, únicamente mantuvo la significación estadística la condición de tener poca agilidad (OR 5,5 intervalo de confianza 95%: 2,5 a 12), aunque presentaban una asociación próxima a la significación la presencia de déficit neurológico (OR 2,3 p = 0,059), síncope (OR 3,7 p = 0,058), y la demencia (OR 2,1 p = 0,06).</p><p class="elsevierStylePara">La tasa global de incidencia de fractura de cadera (TGIFC) para personas mayores de 65 años en el Bages, fue de 598/100.000 habitantes 285/100.000 para los hombres, y 825/100.000 para las mujeres). Si estratificamos por edades, entre 65 y 79 años la tasa fue de 231/100.000 (347 para las mujeres y 84 para los hombres). Para personas de 80 años o más la tasa fue de 1771/100.000 (2.138 para las mujeres, y 1.092 para los hombres) (tabla 2 y fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v11n01-13027719tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v11n01-13027719tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 1.</span> Incidencia de fractura de la extremidad proximal de fémur en la comarca del Bages, en el año 2000, en población de 65 años o más y por grupos de edad.</span></p><p class="elsevierStylePara">Aplicando las tasas estratificadas por edades a la población estimada por el Instituto Catalán de Estadística, calculamos el número de FEPF esperadas para los años 2005 y 2010, que serían 220 y 244 respectivamente, lo que representa un aumento estimado del 16% y del 28% con relación al año 2000 (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v11n01-13027719tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 2.</span> Incremento estimado de los casos de fractura de la extremidad proximal del fémur en la comarca del Bages, según grupo de edad, en los años 2005 y 2010, a partir de la incidencia observada en el año 2000.</span></p><p class="elsevierStylePara">DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Tuvimos dificultades para comparar la TGIFC obtenida en nuestro trabajo con la de otros estudios nacionales e internacionales, debido a que no existe un consenso en la edad de la población que debe incluirse para obtener tasas de fractura osteoporótica. En un primer momento calculamos las tasas de la población mayor de 65 años, porque pensamos que conseguiríamos una mayor especificidad, aunque perdíamos algo de sensibilidad (sólo eliminamos 4 personas con fracturas del total de la serie, que tenían entre 50 y 64 años). Debido a que en la mayoría de artículos publicados las TGIFC incluyen pacientes mayores de 50 años, decidimos calcularla. La TGIFC de 598/100.000 para pacientes mayores de 65 años quedó reconvertida en 359/100.000 para mayores de 50 años. Otra limitación para la comparación de tasas es que los trabajos epidemiológicos revisados se expresan en pirámides de población que no están ajustadas por edad y sexo.</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia de FEPF observada por nuestro grupo supera ampliamente la que aparece reflejada en muchos de los trabajos recogidos en la literatura nacional, donde la incidencia oscila entre los 73/100.000 de Avilés y los 264/100.000 de Valladolid<span class="elsevierStyleSup">4-18</span>. Esto es debido probablemente al alto nivel de envejecimiento de nuestra población, que queda refleja en la media de edad en el momento de la fractura, más alta que en las demás series. Este hecho podría explicar el alto porcentaje de fracturas domiciliarias, que probablemente deja entrever la poca movilidad y fragilidad de nuestros pacientes. Otra razón de la alta incidencia observada podría ser la antigüedad de los estudios con los que nos comparamos, que se realizaron la mayoría hace unos 10 años, por lo que podríamos estar observando una tendencia a un progresivo incremento de la incidencia de FEPF. En Barcelona, Salamanca y Gran Canaria se han llevado a cabo revisiones de sus series años después, y han constatado un aumento de la incidencia de fracturas no explicable únicamente por la edad<span class="elsevierStyleSup">18</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestras tasas, en cambio, son similares a las publicadas en algunos trabajos realizados en países como Francia, Holanda y Grecia, e inferiores a las que se han observado en algunos países del norte de Europa<span class="elsevierStyleSup">19-22</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que el 28% de crecimiento de la FEPF estimado en nuestro entorno en los próximos 10 años condicionará una carga asistencial considerable. Pensamos además, que son estimaciones que podrían situarse por debajo de su impacto real, ya que el cálculo fue realizado suponiendo que las tasas de incidencia permanecerían fijas, y hasta el momento no ha sucedido así<span class="elsevierStyleSup">18</span>. Un hecho remarcable es que el incremento se producirá a expensas de la población mayor de 80 años (fig. 2), ya que en el siguiente decenio la población entre 65 y 79 en nuestra comarca disminuirá ligeramente, mientras que la población mayor de 80 años aumentará paulatinamente y de forma constante (fig. 3); y es en esta franja de edad donde la tasa de incidencia se incrementa de forma muy importante.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v11n01-13027719tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 3.</span> Evolución y proyecciuón de mayor edad de la comarca del Bages (comarca de la Catalunya Central) durante los años 1991-2010.</span></p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a las causas de mortalidad, reconocemos la limitación del estudio que no tuvo en cuenta las enfermedades concomitantes, y que tampoco hemos tenido acceso a la historia clínica de los pacientes. Tan sólo a grandes rasgos nos permitimos señalar las complicaciones cardiovasculares y las infecciones como las causas fundamentales de un porcentaje importante de muertes. La mortalidad no ha alcanzado el año de seguimiento y estamos a la espera de poder dar unos resultados más completos<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p class="elsevierStylePara">El elevado riesgo de fractura de cadera en ancianos tiene 2 causas principales: por una parte, el aumento de la fragilidad ósea y, por otra, un incremento en el riesgo de caídas<span class="elsevierStyleSup">23</span>. Tres estudios de cohortes encuentran que la asociación de la función neuromuscular y el riesgo de FEPF fue independiente de la masa ósea, lo cual confirma la importancia de los factores relativos a las caídas en las personas mayores<span class="elsevierStyleSup">24-26</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En estudio realizado por Campbell se observó que entre los ancianos mayores de 65 años que viven en la comunidad, un tercio de ellos ha experimentado una o más caídas en un año. La proporción anual de caídas es del 25% en la sexta década y en torno al 55% en la novena década<span class="elsevierStyleSup">27</span>. Nosotros recogimos el antecedente de «caedor» frecuente en 59 personas, el 31% de nuestros pacientes. Asimismo observamos una ligera tendencia a aumentar el riesgo de caída con la edad que no resultó significativa quizás porque no miramos específicamente el subgrupo de nonagenarios.</p><p class="elsevierStylePara">Nos parece un dato destacable poder seleccionar mediante 3 preguntas sencillas a aquellas personas que tienen una pobre capacidad funcional porque Tinnety demuestra que el personal especializado que realiza una intervención multifactorial dirigida a pacientes de alto riesgo, con el fin de corregir los factores involucrados en las caídas, consigue una importante reducción de las mismas<span class="elsevierStyleSup">28</span>. A este grupo deben ir dirigidos los programas de intervención que, para ser efectivos, han de incluir más de una intervención. Debemos prestar atención a la hipotensión postural, al número y dosis de fármacos que se consumen, a mejorar el equilibrio, los desplazamientos y la cadencia al andar<span class="elsevierStyleSup">29</span>. Un estudio de intervención demuestra que puede reducirse la tendencia a caer hasta en un 43%, con lo que pueden prevenirse algunas fracturas de cadera<span class="elsevierStyleSup">30</span>. Tampoco hay que perder de vista que cuando un anciano mayor de 80 años tiene alguna fractura, probablemente tendrá una densidad mineral ósea (DMO) un 30%-40% por debajo del umbral de fractura. Teniendo en cuenta que los fármacos actualmente disponibles son capaces de regenerar un 2%-3% de masa ósea anual, concluiremos que no podremos revertir la situación de riesgo de fractura por no disponer de una esperanza de vida prolongada<span class="elsevierStyleSup">31</span>. Ante estos pacientes hemos llegado demasiado tarde.</p><p class="elsevierStylePara"> CONCLUSIONES</p><p class="elsevierStylePara">La tasa global de incidencia de fractura de fémur en nuestro medio es más alta que en los estudios publicados en nuestro país. El incremento del 28% de FEFP calculado para los próximos 10 años en nuestra comarca supondrá una sobrecarga asistencial que tendrá repercusiones socioeconómicas cada vez mayores. Deberíamos sensibilizarnos en una prevención multifactorial que tenga en cuenta las circunstancias vitales de nuestros mayores.</p><p class="elsevierStylePara">De ahí nuestra sugerencia de una prevención que tenga en cuenta: a) empezar la prevención de la osteoporosis en etapas tempranas de la vida, utilizando fármacos cuando sea preciso, b) mejorar la condición física del anciano, c) diagnosticar las causas intrínsecas que provocan las caídas, d) suprimir las barreras arquitectónicas, e) en los ancianos mayores de 80 años, el papel importante que pueden desempeñar los protectores de cadera, difundidos ya en el norte de Europa y a los que avalan unos alentadores resultados<span class="elsevierStyleSup">32</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> AGRADECIMIENTOS</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Agradecemos al Dr. Camí y al Dr. Saló jefes de servicio de traumatología del Centro Hospitalario de Manresa y del Hospital General de Manresa los listados de los pacientes que nos facilitaron, sin los cuales no hubiéramos podido realizar el trabajo.</span></p>" "pdfFichero" => "70v11n01a13027719pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec174920" "palabras" => array:1 [ 0 => "fractura de fémur, osteoporosis, incidencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec174921" "palabras" => array:1 [ 0 => "Femur fracture, osteoporosis, incidence" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo. Conocer la epidemiología de la fractura de la extremidad proximal del fémur (FEPF) en nuestra comarca, analizar sus causas, y hacer una proyección de su impacto en 10 años. Diseño. Estudio observacional de un año de seguimiento. Sujetos y mediciones. Pacientes mayores de 50 años, diagnosticados de FEPF, procedentes de los Hospitales comarcales de referencia, dados de alta hospitalaria de enero a diciembre de 2000. Mediciones: edad, sexo, lugar de residencia, mortalidad y sus causas, y el porcentaje de pacientes con caídas frecuentes. Se calculó la incidencia de FEPF en la población mayor de 65 años y su estimación a los 5 y 10 años. Resultados. Ciento noventa y cuatro casos, 40 hombres (20,6%) y 154 mujeres (79,4%), con una media de edad de 82,7 años (DE 7,9), sin diferencias significativas de la edad en el momento de la fractura entre sexos, ni según el lugar de residencia. A los 3 meses de seguimiento habían fallecido un 13% de los pacientes; por causas cardiovasculares 37%, y por infecciones 20%. El 31% de los pacientes habían presentado 2 o más caídas en los 6 meses previos a la fractura. La incidencia global de FEPF en la población de 65 años o más era 598/100.000 (285/100.000 en hombres y 825/100.000 en mujeres [p < 0,0001]). Entre 65 y 79 años la incidencia era de 231/100.000, llegando a 1.771/100.000 en mayores de 80 años (p ¾ 0,0001). El número de casos esperados sería de 220 y 244 en el año 2005 y 2010, incrementándose un 16% y un 28% respectivamente. Conclusiones. La incidencia de FEPF es mayor en mujeres que en hombres, incrementándose de forma significativa a partir de los 80 años. La mortalidad a los 3 meses de la fractura fue del 13%. El envejecimiento de la población en nuestra comarca hará aumentar un 28% el número de FEPF esperadas en el año 2010." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objective. To know the osteoporotic proximal femoral fractures (OPFF) epidemiology in our district, to analyze their causes, and make a projection of their impact in the next 10 years. Design. Observational study, with a year of follow-up. Subjects and methods. Patients older than 50 years, coming from the regional Hospitals of reference, diagnosed of OPFF, discharged from hospital between January to December of the 2000. Measurements: age, sex, place of residence, previous history of falls, and mortality rate. Incidence of OPFF was calculated with a five and ten years appraisal . Results. 194 cases, 40 men (20.6%) and 154 women (79.4%), with an average age of 82.7 years (SD 7.9 years), finding no significant differences of age and sex when fractures occured, neither according to the place of residence. Previous history of frequents falls was present in 31% patients. Overall 3-month mortality was 13%. The global incidence of OPFF in the population over 65 years was 598/100.000, 285/100.000 in men and 825/100.000 in women (p < 0.0001). The incidence in ages ranging from 65 to 79 years old was 231/100.000, growing to 1771/100.000 in people over 80 years (p < 0.0001). The number of cases expected would be 220 to 244 in the year 2005 and 2010, which increased in a 16% and 28% respectively. Conclusions. The incidence of OPFF is greater in women than in men, and increases in a significant way from the 80 years. The mortality rate at three months was 13%. The population's aging in our district will increase 28% the number of OPFF expected in the year 2010." ] ] "multimedia" => array:10 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v11n01-13027719tab01.gif" "imagenAlto" => 375 "imagenAncho" => 265 "imagenTamanyo" => 9913 ] ] ] ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v11n01-13027719tab02.gif" "imagenAlto" => 330 "imagenAncho" => 534 "imagenTamanyo" => 10548 ] ] ] ] ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v11n01-13027719tab03.gif" "imagenAlto" => 448 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 40942 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Incidencia de fractura de la extremidad proximal de fémur en la comarca del Bages, en el año 2000, en población de 65 años o más y por grupos de edad." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v11n01-13027719tab04.gif" "imagenAlto" => 500 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 37819 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Incremento estimado de los casos de fractura de la extremidad proximal del fémur en la comarca del Bages, según grupo de edad, en los años 2005 y 2010, a partir de la incidencia observada en el año 2000." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v11n01-13027719tab05.gif" "imagenAlto" => 421 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 43260 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución y proyecciuón de mayor edad de la comarca del Bages (comarca de la Catalunya Central) durante los años 1991-2010." ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 6 => array:5 [ "identificador" => "tbl7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 7 => array:5 [ "identificador" => "tbl8" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 8 => array:5 [ "identificador" => "tbl9" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 9 => array:5 [ "identificador" => "tbl10" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:32 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Hip fractures in the elderly: a worldwide projection." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Cooper CG" 1 => "Melton LJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Osteopor Int" "fecha" => "1992" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "285" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fractura osteoporótica de fémur en España." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Navarro Quilis A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Medicina Clínica" "fecha" => "1989" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "733" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2666777" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Consell Comarcal del Bages. Serveis socials. Suaus 2001. Manresa." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Radiografía del envelliment al Bages: dades sociodemográfiques." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "La fractura osteoporótica de cadera en España." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Sosa Henríquez M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Metab Oseas" "fecha" => "1993" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "182" "paginaFinal" => "92" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiology of fractures of proximal femur associated with osteoporosis in Barcelona. Spain." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Díez A" 1 => "Puig J" 2 => "Martínez MT" 3 => "Díez JL" 4 => "Aubia J" 5 => "Vivancos J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Calcif Tissue Int" "fecha" => "1989" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "382" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2504450" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Incidencia de la fractura de cadera en Cantabria." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Olmos JM" 1 => "Martínez J" 2 => "García J" 3 => "Matorras P" 4 => "Moreno JJ" 5 => "González-Macías J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1992" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "729" "paginaFinal" => "31" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiology of proximal femoral fracture in Gran Canaria, Canary islands." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Sosa M" 1 => "Segarra MC" 2 => "Hernández D" 3 => "González A" 4 => "Limañana JM" 5 => "Betancor P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Age in Ageing" "fecha" => "1993" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "285" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiología de las fracturas de la extremidad proximal del fémur en la provincia de Salamanca." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Fernández L" 1 => "Hernández J" 2 => "González-Orús A" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Ortop Traum" "fecha" => "1992" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "33" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Estudio epidemiológico de las fracturas de la extremidad proximal del fémur. (1980-1989)." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Rodríguez JC" 1 => "Maestro A" 2 => "Fournier J" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Ortop Traum" "fecha" => "1994" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "52" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Incidencia de fractura de extremidad proximal del fémur. Estudio epidemiológico. Rev Esp Enf Metab Oseas 1993; 2 (supl B): 45." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Luna L" 1 => "Romo J" 2 => "Fernández C" 3 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Estudio epidemiológico de las fracturas de la extremidad proximal del fémur en la isla de Gran Canaria (1989-1993) Tesis Doctoral. Universidad de las Palmas de Gran Canaria. Las Palmas de Gran Canaria." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Arbelo A." ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Incidencia de las fracturas de tercio proximal de fémur en Aragón. Rev Esp Enf Metab Oseas 1992; 1 (supl B): 33." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Martínez F" 1 => "Peguero A" 2 => "Calvo A" 3 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiología de las fracturas de cadera en la provincia de Valladolid en 1991." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Candau E" 1 => "De la Fuente B" 2 => "Pozo A" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Metab Oseas" "fecha" => "1993" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Med Clin (Barc) 1995; 22: 39-42." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Altadill A" 1 => "Gómez C" 2 => "Virgos MJ" 3 => "et al Epidemiología de la fractura de cadera en Asturias." ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Fractura femoral osteoporótica en Barcelona. Cambios de incidencia. Rev Esp Enf Metab Oseas 1992; 1 (supl A): 36-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Cucurull J" 1 => "Puig J" 2 => "Nogués X" 3 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiology of osteoporotic hip fractures in the province of Zamora (1993)." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Izquierdo Sánchez M" 1 => "Ochoa Sangrador C" 2 => "Sánchez Blanco I" 3 => "Hidalgo Prieto MC" 4 => "Lozano del Valle F" 5 => "Martín González T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Salud Pública" "fecha" => "1997" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "357" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9490190" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiology of the osteoporotic fracture of the hip in the province of Palencia." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Arboleya LR" 1 => "Castro MA" 2 => "Bartolome E" 3 => "Gervas L" 4 => "Vega R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "1998" "volumen" => "198" "paginaInicial" => "186" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9586447" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "C. Datos actualizados sobre la epidemiología de la fractura osteoporótica en España. Rev Esp Enf Metab Oseas 1998, 7: 174-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Sosa Henríquez M" 1 => "Arbelo Rodríguez A" 2 => "Láinez Sevillano MP" 3 => "Navarro Rodríguez M.C." ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Hip fracture in France: The magnitude and perspective of the problem. Osteoporosis Int 1996; supl. 3: 1-10." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Baudin C" 1 => "Fardellone P" 2 => "Thelot B" 3 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The incidence of hip fractures in the Netherlands." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Boereboom FT" 1 => "de Groot RR" 2 => "Raymakers JA" 3 => "Duursma SA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neth J Med" "fecha" => "1991" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2030811" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Hip fracture epidemiology in Grece during 1977-1992 Calcif Tissue Int 1998; 62: 542-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Paspati I" 1 => "Galanos A" 2 => "Lyritis GP." ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Hip fractures in Finland betwen 1970 and 1997 and predictions for the future." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Kannus P" 1 => "Niemi S" 2 => "Parkkari J" 3 => "Palvanen M" 4 => "Vuori I" 5 => "Jarvinen M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(98)04235-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1999" "volumen" => "353" "paginaInicial" => "802" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10459962" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiology of hip fractures." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Cummings RG" 1 => "Nevitt MC" 2 => "Cummings SR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epidemiol Rev" "fecha" => "1997" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "244" "paginaFinal" => "57" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9494786" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Risk factors for hip fractures in white women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Cummings SR" 1 => "Nevitt MC" 2 => "Browner WS" 3 => "Stone K" 4 => "Fox KM" 5 => "Ehsrud KE" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199503233321202" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1995" "volumen" => "332" "paginaInicial" => "767" "paginaFinal" => "73" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7862179" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fall related factors and risk of hip fractur: the EPIDOS prospective study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Dargent-Molina P" 1 => "Favier F" 2 => "Grandjean H" 3 => "Baudoin C" 4 => "Schott AM" 5 => "Hausherr E" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1996" "volumen" => "348" "paginaInicial" => "145" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8684153" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Risk factors for osteoporotic fractures in elderly men." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Nguyen TV" 1 => "Eisman JA" 2 => "Kelly PJ" 3 => "Sambrook PN." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Epidemiol" "fecha" => "1996" "volumen" => "144" "paginaInicial" => "255" "paginaFinal" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8686694" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Falls in old age in study of frecuency and related clinical factors. Age Ageing 10: 264-70." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Campbell AJ" 1 => "Reiken J" 2 => "Allen BC" 3 => "Martínez S." ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living in the community. N." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Tinetti ME" 1 => "Baker DI" 2 => "Mac Avay G" 3 => "Claus EB" 4 => "Garret P" 5 => "Gottshalk M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Engl J Med" "fecha" => "1994" "volumen" => "331" "paginaInicial" => "821" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Guidelines for the prevention of falls in people over 65." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Feder G" 1 => "Cryer C" 2 => "Donovan S" 3 => "Carter Y." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2000" "volumen" => "321" "paginaInicial" => "1007" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11039974" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Injuries after falls in the home among elderly people." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Poulstrup A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ugeskr Laeser" "fecha" => "1993" "volumen" => "155" "paginaInicial" => "491" "paginaFinal" => "2" ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Tratamiento farmacológico de la osteoporosis establecida en el anciano. En: Osteoporosis y caídas en el anciano. Monografía del fondo editorial FAHOEMO 2. Barcelona 1994; 109-36." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Farrerons Minguella J." ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "B, Petersen M.M, Lund B. Effect of external hip protectors on hip fractures." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Laurditzen J.B." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1993" "volumen" => "341" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8093267" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11328460/0000001100000001/v0_201306101327/13027719/v0_201306101327/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11621" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11328460/0000001100000001/v0_201306101327/13027719/v0_201306101327/es/70v11n01a13027719pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13027719?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 11328460Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
| 2024 Octubre | 20 | 4 | 24 |
| 2024 Septiembre | 17 | 10 | 27 |
| 2024 Agosto | 19 | 3 | 22 |
| 2024 Julio | 14 | 5 | 19 |
| 2024 Junio | 17 | 2 | 19 |
| 2024 Mayo | 22 | 2 | 24 |
| 2024 Abril | 12 | 4 | 16 |
| 2024 Marzo | 13 | 11 | 24 |
| 2024 Febrero | 19 | 5 | 24 |
| 2024 Enero | 28 | 6 | 34 |
| 2023 Diciembre | 22 | 4 | 26 |
| 2023 Noviembre | 30 | 16 | 46 |
| 2023 Octubre | 22 | 20 | 42 |
| 2023 Septiembre | 16 | 0 | 16 |
| 2023 Agosto | 25 | 9 | 34 |
| 2023 Julio | 27 | 9 | 36 |
| 2023 Junio | 35 | 2 | 37 |
| 2023 Mayo | 59 | 13 | 72 |
| 2023 Abril | 33 | 2 | 35 |
| 2023 Marzo | 42 | 2 | 44 |
| 2023 Febrero | 36 | 8 | 44 |
| 2023 Enero | 32 | 4 | 36 |
| 2022 Diciembre | 23 | 4 | 27 |
| 2022 Noviembre | 47 | 10 | 57 |
| 2022 Octubre | 26 | 3 | 29 |
| 2022 Septiembre | 27 | 15 | 42 |
| 2022 Agosto | 19 | 8 | 27 |
| 2022 Julio | 16 | 7 | 23 |
| 2022 Junio | 17 | 15 | 32 |
| 2022 Mayo | 21 | 10 | 31 |
| 2022 Abril | 30 | 11 | 41 |
| 2022 Marzo | 17 | 7 | 24 |
| 2022 Febrero | 11 | 4 | 15 |
| 2022 Enero | 30 | 11 | 41 |
| 2021 Diciembre | 20 | 10 | 30 |
| 2021 Noviembre | 27 | 10 | 37 |
| 2021 Octubre | 22 | 10 | 32 |
| 2021 Septiembre | 14 | 12 | 26 |
| 2021 Agosto | 16 | 5 | 21 |
| 2021 Julio | 10 | 8 | 18 |
| 2021 Junio | 11 | 9 | 20 |
| 2021 Mayo | 24 | 8 | 32 |
| 2021 Abril | 63 | 35 | 98 |
| 2021 Marzo | 42 | 9 | 51 |
| 2021 Febrero | 13 | 6 | 19 |
| 2021 Enero | 30 | 6 | 36 |
| 2020 Diciembre | 19 | 14 | 33 |
| 2020 Noviembre | 25 | 7 | 32 |
| 2020 Octubre | 18 | 7 | 25 |
| 2020 Septiembre | 20 | 17 | 37 |
| 2020 Agosto | 20 | 12 | 32 |
| 2020 Julio | 29 | 9 | 38 |
| 2020 Junio | 18 | 6 | 24 |
| 2020 Mayo | 14 | 6 | 20 |
| 2020 Abril | 20 | 2 | 22 |
| 2020 Marzo | 18 | 10 | 28 |
| 2020 Febrero | 28 | 8 | 36 |
| 2020 Enero | 13 | 7 | 20 |
| 2019 Diciembre | 28 | 20 | 48 |
| 2019 Noviembre | 20 | 6 | 26 |
| 2019 Octubre | 28 | 7 | 35 |
| 2019 Septiembre | 13 | 8 | 21 |
| 2019 Agosto | 23 | 8 | 31 |
| 2019 Julio | 26 | 7 | 33 |
| 2019 Junio | 50 | 22 | 72 |
| 2019 Mayo | 56 | 26 | 82 |
| 2019 Abril | 40 | 10 | 50 |
| 2019 Marzo | 21 | 3 | 24 |
| 2019 Febrero | 28 | 6 | 34 |
| 2019 Enero | 19 | 6 | 25 |
| 2018 Diciembre | 18 | 12 | 30 |
| 2018 Noviembre | 17 | 6 | 23 |
| 2018 Octubre | 38 | 5 | 43 |
| 2018 Septiembre | 10 | 2 | 12 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 9 | 3 | 12 |
| 2018 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Mayo | 16 | 7 | 23 |
| 2018 Abril | 23 | 0 | 23 |
| 2018 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Febrero | 5 | 1 | 6 |
| 2018 Enero | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Diciembre | 8 | 3 | 11 |
| 2017 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Octubre | 14 | 2 | 16 |
| 2017 Septiembre | 4 | 2 | 6 |
| 2017 Agosto | 11 | 11 | 22 |
| 2017 Julio | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Junio | 16 | 6 | 22 |
| 2017 Mayo | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Abril | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Marzo | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Febrero | 21 | 1 | 22 |
| 2017 Enero | 13 | 2 | 15 |
| 2016 Diciembre | 12 | 4 | 16 |
| 2016 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
| 2016 Octubre | 23 | 6 | 29 |
| 2016 Septiembre | 14 | 2 | 16 |
| 2016 Agosto | 26 | 6 | 32 |
| 2016 Julio | 12 | 1 | 13 |
| 2016 Junio | 16 | 2 | 18 |
| 2016 Mayo | 30 | 14 | 44 |
| 2016 Abril | 23 | 7 | 30 |
| 2016 Marzo | 24 | 8 | 32 |
| 2016 Febrero | 22 | 5 | 27 |
| 2016 Enero | 20 | 7 | 27 |
| 2015 Diciembre | 23 | 4 | 27 |
| 2015 Noviembre | 21 | 2 | 23 |
| 2015 Octubre | 28 | 6 | 34 |
| 2015 Septiembre | 20 | 12 | 32 |
| 2015 Agosto | 39 | 3 | 42 |
| 2015 Julio | 31 | 1 | 32 |
| 2015 Junio | 26 | 4 | 30 |
| 2015 Mayo | 32 | 2 | 34 |
| 2015 Abril | 36 | 10 | 46 |
| 2015 Marzo | 30 | 2 | 32 |
| 2015 Febrero | 18 | 8 | 26 |
| 2015 Enero | 37 | 2 | 39 |
| 2014 Diciembre | 61 | 5 | 66 |
| 2014 Noviembre | 36 | 4 | 40 |
| 2014 Octubre | 51 | 2 | 53 |
| 2014 Septiembre | 34 | 2 | 36 |
| 2014 Agosto | 44 | 1 | 45 |
| 2014 Julio | 66 | 4 | 70 |
| 2014 Junio | 56 | 3 | 59 |
| 2014 Mayo | 37 | 2 | 39 |
| 2014 Abril | 23 | 2 | 25 |
| 2014 Marzo | 45 | 2 | 47 |
| 2014 Febrero | 27 | 2 | 29 |
| 2014 Enero | 35 | 1 | 36 |
| 2013 Diciembre | 27 | 2 | 29 |
| 2013 Noviembre | 43 | 2 | 45 |
| 2013 Octubre | 37 | 1 | 38 |
| 2013 Septiembre | 21 | 3 | 24 |
| 2013 Agosto | 39 | 3 | 42 |
| 2013 Julio | 25 | 2 | 27 |
| 2002 Enero | 694 | 0 | 694 |
Mostrar todo