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Osteítis por radiación
Radiation-induced osteitis
L. Pantoja Zarzaa, J. Ortiz de Sarachoa, F. Cuesta Varelab, E. Yagüe-Zapaterob, L A. Rodríguez Arrolloc, J R. Casal Codesidoc
a Unidad de Reumatología. Servicio de medicina interna. Hospital del Bierzo. Ponferrada
b Servicio de Radiodiagnóstio. Hospital del Bierzo. Ponferrada
c Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital del Bierzo. Ponferrada
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doble anexectom&#237;a y linfadenectom&#237;a bilateral junto con radioterapia &#40;betatronterapia&#44; dosis total 6&#46;000 rad&#41;&#59; hidronefrosis derecha con atrofia renal postquir&#250;rgica&#46; En los informes que aportaba la paciente se mencionaba en 1988 la aparici&#243;n de im&#225;genes esclerosas en la radiograf&#237;a de control de pelvis&#44; y en la gammagraf&#237;a &#243;sea&#44; la existencia de acumulaciones patol&#243;gicas en sacroiliaca izquierda y en articulaci&#243;n coxofemoral derecha&#44; descartando la presencia de met&#225;stasis&#46; En radiograf&#237;as de pelvis posteriores persist&#237;an las lesiones escler&#243;ticas en iliaco izquierdo y en regi&#243;n acetabular derecha&#44; con valores de fosfatasa alcalina e hidroxiprolina en orina normales&#46; En el &#250;ltimo control radiol&#243;gico se evidencia esclerosis en la porci&#243;n iliaca de ambas sacroiliacas&#44; respetando la articulaci&#243;n y extendi&#233;ndose hacia regi&#243;n acetabular derecha&#44; sin aumento del tama&#241;o de la pelvis&#46; La gammagraf&#237;a muestra hipercaptaci&#243;n en la misma localizaci&#243;n y en la tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; p&#233;lvica realizada se objetivan lesiones mixtas&#44; bl&#225;sticas y l&#237;ticas&#44; bilaterales y con tendencia a la simetr&#237;a en ambas palas iliacas&#44; sin componente expansivo&#44; sin soluci&#243;n de continuidad en la cortical y sin evidencia de deformidades ni aumento del tama&#241;o &#243;seo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La oste&#237;tis por radiaci&#243;n es consecuencia de los efectos de la radiaci&#243;n en el hueso maduro&#44; que produce una destrucci&#243;n de los osteoblastos&#46; Algunos autores consideran que la radiaci&#243;n origina atrofia &#243;sea en lugar de necrosis&#46; Posteriormente tiene lugar un proceso de reparaci&#243;n&#44; el cual hace que se deposite hueso nuevo sobre el hueso trabecular isqu&#233;mico no reabsorbido&#46; El aspecto que se obtiene es un patr&#243;n moteado&#44; con zonas de osteoporosis&#44; aumento de densidad y trabeculaci&#243;n tosca&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grado de afectaci&#243;n &#243;sea va a depender de la dosis de radiaci&#243;n&#44; de la calidad de la fuente radiactiva&#44; del tiempo transcurrido tras el tratamiento&#44; del hueso afectado y de la existencia de traumatismo o infecci&#243;n sobrea&#241;adido&#46; Los primeros cambios&#44; m&#237;nimos&#44; ocurren al menos un a&#241;o despu&#233;s de la terapia y progresan lentamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En un 2&#37; de los pacientes que reciben radioterapia en la zona p&#233;lvica aparecen fracturas del cuello fermoral&#44; uni o bilaterales&#46; Son frecuentes los cambios en las articulaciones sacroiliacas que suelen estar ensanchadas y con m&#225;rgenes irregulares y escler&#243;ticos&#44; habitualmente de forma bilateral y sim&#233;trica&#44; pudiendo extenderse hacia el hueso iliaco simulando una oste&#237;tis condensante del iliaco&#46; Las fracturas en el sacro o en los huesos de la pelvis&#44; la osteonecrosis de la cabeza femoral y las calcificaciones de partes blandas son tambi&#233;n hallazgos producidos por la radioterapia&#46; Sin embargo&#44; las alteraciones &#243;seas por radiaci&#243;n p&#233;lvica han disminuido desde que se emplean terapias de alto voltaje&#44; protectores de las cabezas femorales durante la administraci&#243;n de la misma&#44; y selecci&#243;n de campos p&#233;lvicos a radiar m&#225;s reducidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La oste&#237;tis por radiaci&#243;n suele ser f&#225;cilmente diferenciable de la enfermedad recurrente o metast&#225;sica&#46; La diseminaci&#243;n hematol&#243;gica suele afectar a zonas situadas fuera del campo radiado y se asocia a m&#250;ltiples lesiones&#59; las met&#225;stasis del carcinoma de c&#233;rvix son siempre l&#237;ticas&#44; aunque puede haber zonas escler&#243;ticas cercanas postratamiento&#46; Las lesiones postradiaci&#243;n pueden ser l&#237;ticas&#44; escler&#243;ticas o mixtas&#44; pero no se acompa&#241;an de masa de partes blandas y la progresi&#243;n es lenta&#46; No producen deformidad ni aumento del tama&#241;o de los huesos afectados como sucede en la enfermedad de Paget&#44; en donde la trabeculaci&#243;n es tosca&#44; engrosada y desorganizada&#44; con aumento del volumen&#44; y con una distribuci&#243;n caracter&#237;stica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">LA FUNDACI&#211;N HISPANA DE OSTEOPOROSIS Y ENFERMEDADES METAB&#211;LICAS &#211;SEAS</p><p class="elsevierStylePara">Convoca el VIII PREMIO CIENT&#205;FICO FHOEMO 2001</p><p class="elsevierStylePara">de acuerdo con las siguientes BASES<br></br> 1&#46; Este Premio&#44; con una dotaci&#243;n de 250&#46;000 pesetas&#44; tiene como objetivo premiar al mejor trabajo sobre Osteoporosis y Enfermedades Metab&#243;licas &#211;seas&#46;<br></br> 2&#46; El trabajo&#44; para la presente edici&#243;n&#44; deber&#225; haber sido desarrollado en Espa&#241;a o Iberoam&#233;rica y publicado durante el a&#241;o 2000 en cualquier revista de habla hispana&#46;<br></br> 3&#46; La fecha l&#237;mite para la recepci&#243;n de los trabajos ser&#225; el 15 de enero de 2002&#46;<br></br> 4&#46; El Jurado estar&#225; compuesto por cuatro miembros del Comit&#233; Cient&#237;fico de la FHOEMO&#44; actuando como secretaria del Jurado&#44; con voz pero sin voto&#44; la Secretaria de la misma&#46;<br></br> 5&#46; La decisi&#243;n del Jurado ser&#225; inapelable y el Premio podr&#225; ser declarado desierto si&#44; a juicio del Jurado&#44; se estimase que los trabajos presentados no re&#250;nen el nivel profesional m&#233;dico y t&#233;cnico adecuados&#46;<br></br> 6&#46; La FHOEMO se reserva la disponibilidad del trabajo una vez publicado para su difusi&#243;n&#44; si lo considera oportuno&#46; Los trabajos concursantes no ser&#225;n devueltos a sus autores&#46;<br></br> 7&#46; Los aspirantes aceptar&#225;n las presentes bases por el mero hecho de concurrir a esta convocatoria&#46;<br></br> 8&#46; Las solicitudes se enviar&#225;n&#44; junto con seis copias del trabajo objeto de consideraci&#243;n&#44; a&#58;</p><p class="elsevierStylePara">VII PREMIO CIENT&#205;FICO - FHOEMO<br></br> Gil de Santiva&#241;es&#44; 6 - Bajo Interior D<br></br> 28001 - Madrid<br></br> Tel&#47;Fax&#46;&#58; 91 578 35 10</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA</p><p class="elsevierStylePara">Carbonell J&#44; Rot&#233;s D&#46; Enfermedad de Paget&#44; diagn&#243;stico por imagen&#46; En&#58; Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a&#44; ed&#46; Enfermedades &#243;seas&#46; Barcelona&#58; Masson&#44; 1997&#46; p&#46; 277-84&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dalinka MK&#44; Haygood TM&#46; Radiation changes&#46; En&#58; Resnick D&#46; Diagnosis of bone and joint disorders&#46; Filadelfia&#58; Saunders&#44; 1995&#46; p&#46; 3276-308&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dalinka MK&#44; Mazzeo VP&#46; Complication of radiation therapy&#46; Crit Rev Diagn Imaging 1985&#59; 23&#58; 235-67&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Libshitz HI&#46; Radiation Changes in bone&#46; Semin Roentgenol 1994&#59; 29&#58; 15-37&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Yousem DM&#44; Magid D&#44; Scott WW&#44; Fishman EK&#46; Treated invasive cervical carcinoma&#46; Utility of computed tomography in distinguishing between skeletal metastases and radiation necrosis&#46; Clin Imaging 1989&#59; 13&#58; 147-53&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 11328460
Idioma original: Español
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2024 Octubre 239 16 255
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2024 Agosto 190 34 224
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2024 Junio 159 18 177
2024 Mayo 180 16 196
2024 Abril 173 14 187
2024 Marzo 171 22 193
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