se ha leído el artículo
array:20 [ "pii" => "13043395" "issn" => "11328460" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2002;11:220-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 25390 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 68 "HTML" => 24693 "PDF" => 629 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13043396" "issn" => "11328460" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2002;11:223" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2242 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 38 "HTML" => 1241 "PDF" => 963 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Fe de erratas</span>" "titulo" => "Fe de erratas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "223" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13043396?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11328460/0000001100000006/v0_201306101315/13043396/v0_201306101315/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13043394" "issn" => "11328460" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2002;11:218-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6940 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 76 "HTML" => 6271 "PDF" => 593 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Cisticercosis musculocutánea" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "218" "paginaFinal" => "219" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Musculocutaneous cysticercosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A Sánchez-Salinas, J Santiago, B Pérez Villacastín" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Sánchez-Salinas" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Santiago" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "B" "apellidos" => "Pérez Villacastín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13043394?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11328460/0000001100000006/v0_201306101315/13043394/v0_201306101315/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Fracturas de estrés del sacro" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "220" "paginaFinal" => "222" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "E Vázquez Muñoz, B Pérez Villacastín, A Franco López, A Arjonilla" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Vázquez Muñoz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "B" "apellidos" => "Pérez Villacastín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Franco López" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Arjonilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiodiagnóstico. Fundación Jiménez Díaz" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Sacral stress fractures" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCION</p><p class="elsevierStylePara">La fractura de estrés del sacro es una fractura subestimada, que se produce generalmente en las alas del sacro, sin necesidad de un traumatismo violento (caída), sino por la acción de microtraumatismos repetitivos sobre áreas específicas del hueso. Pueden afectar a personas muy diversas, que varían desde atletas jóvenes, particularmente de maratón, a ancianos y pacientes crónicos. El descubrimiento de estas fracturas es difícil, pues las radiografías simples son normales y requieren otras técnicas de imagen para su diagnóstico, como la gammagrafía ósea y la tomografía axial computarizada (TAC) o la resonancia magnética (RM)<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">CASO CLINICO</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un enfermo de 85 años con antecedentes de hipertensión arterial tratado con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA). Ingresa procedente de urgencias por historia de 15 días de evolución, que consiste en un dolor brusco en región glútea izquierda irradiado a cara posterior de miembros inferiores hasta tobillos. No refería parestesias ni pérdida de fuerza, aunque sí importante limitación que le ha obligado a encamarse. No presentaba manifestaciones sistémicas ni relajación de esfínteres. La exploración cardiopulmonar era normal.</p><p class="elsevierStylePara">En la analítica destaca sólo grado moderado de leucocitosis con neutrofilia.</p><p class="elsevierStylePara">La radiografía (Rx) de tórax mostró calcificación del anillo aórtico y pinzamiento costofrénico izquierdo.</p><p class="elsevierStylePara">Por su parte la Rx de columna lumbar reflejaba calcificación de la aorta lumbar. Las vértebras lumbares aparecían con intensa osteopenia, con ribetes marcados, trabeculación vertical, y deformidades en cuña de las vértebras. Había también espondilolistesis en L5-S1.</p><p class="elsevierStylePara">En la gammagrafía ósea con tecnecio se apreciaba intensa captación del trazador en S1 que recordaba una imagen de fractura en H.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los resultados de la TAC, en la reconstrucción 3D de las regiones sacroilíacas se observan dos imágenes lineales compatibles con fracturas de la cortical (figs. 1 y 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v11n06-13043395tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 1.</span> Tomografía axial computarizada con reconstrucción 3D de la región sacroilíaca. Se observan dos líneas de fracturas (flechas) en ambas alas sacras compatibles con fracturas de estrés.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v11n06-13043395tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 2.</span> Reconstrucción coronal de tomografía axial computarizada. Se objetivan dos líneas de fractura longitudinales a ambos lados de las articulaciones sacrilíacas (flechas).</span></p><p class="elsevierStylePara">Finalmente en la RM se observan áreas de hipointensidad en T1 e hiperintensidad en T2, con interrupción de la cortical inferior (fig. 3).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v11n06-13043395tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 3.</span> Imágenes de resonancia magnética. Se observan áreas de hipointensidad en T1 e hiperintensidad en T2 en ambas alas del sacro (flechas anchas). Se aprecia asimismo interrupción de la cortical inferior (flechas estrechas), compatible con fractura de estrés. Nótese además el edema en la médula adyacente.</span></p><p class="elsevierStylePara">El enfermo fue sometido a tratamiento con corticoides, AINE, reposo, progresiva reintroducción al ejercicio y tratamiento de la osteoporosis, con lo que mejoró gradualmente.</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Las fracturas de estrés se pueden clasificar según su patogenia, basada fundamentalmente en el estado del hueso. Y así, hay dos tipos: fracturas por fatiga y fracturas por insuficiencia. Las fracturas por fatiga se producen sobre un hueso sano, que tiene una estructura mineral preservada, y que es sometido a acciones musculares excesivas y continuas. Y así, se sabe que en los atletas se generan unas fuerzas verticales en la columna vertebral que después son irradiadas a las alas del sacro con una gran violencia<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Las fracturas por insuficiencia son aquellas que se producen cuando fuerzas normales son aplicadas sobre un hueso debilitado genética, metabólica o nutricionalmente, son lesiones que se producen sobre un hueso que ha perdido contenido mineral y tiene disminución de elasticidad, por lo que está sujeto a mayor riesgo de fractura. El ejemplo más típico es la osteoporosis.</p><p class="elsevierStylePara">Estas fracturas pueden ocurrir en cualquier hueso, pero son más frecuentes en el cuello femoral, quinto metatarsiano y en la pelvis; las del sacro son raras. Se están incrementando en todas las poblaciones, particularmente se presentan al médico de Atención Primaria. Su prevalencia es mayor en las mujeres que en los hombres<span class="elsevierStyleSup">3</span>. En relación con las fracturas de deportistas suelen acontecer en atletas amenorreicas y anoréxicas, que como consecuencia de tener valores estrogénicos bajos desarrollan una osteoporosis<span class="elsevierStyleSup">1</span>. A estas atletas resulta muy ventajoso administrarles anticonceptivos orales<span class="elsevierStyleSup">4</span>. La otra forma de fracturas de estrés ligadas a enfermedades se dan sobre todo en enfermos que han sido sometidos a radioterapia, viejos debilitados, y en la osteoporosis<span class="elsevierStyleSup">5</span>, enfermedad que se presenta característicamente en mujeres menopáusicas.</p><p class="elsevierStylePara">Su clínica se expresa por dolor en la parte baja de la espalda o sacroilíacas y a veces produce un cuadro clínico reminiscente de una ciática<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Por eso muchas veces se confunde con otras enfermedades como patología discal, estenosis espinal, tumores u otros problemas musculoesqueléticos. Hay que tener en cuenta que el dolor de espalda es frecuente en los atletas, relacionado con contractura periespinal. Pero cuando el dolor es intenso y continuado se debe pensar en fractura de estrés del sacro, que constituye un importante dilema para el médico y una situación frustrante para el enfermo, que no mejora con analgésicos convencionales<span class="elsevierStyleSup">3</span>, Por ello las fracturas de estrés han pasado a constituir un capítulo fundamental en la medicina deportiva, así como en centros geriátricos como consecuencia de la osteoporosis.</p><p class="elsevierStylePara">Para el diagnóstico hay que acudir a técnicas de imagen. Las radiografías simples representan el primer escalón en el diagnóstico de una fractura. Pero aquí la línea de fractura no es visible hasta varias semanas o meses de evolución. Para que los hallazgos radiológicos sean visibles requieren cambios periostales, endostales, nueva formación de hueso y una línea de fractura reconocible. Se ha estimado que la radiografía simple es normal hasta en el 70% de los casos, aunque su sensibilidad varía con el tiempo de antigüedad de la fractura<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Hasta hace pocos años la gammagrafía ósea con Tecnecio 99 era la mejor técnica diagnóstica disponible<span class="elsevierStyleSup">7,8</span>. Su sensibilidad era prácticamente del 100% pero su especificidad era algo más baja, de tal manera que una gammagrafía normal excluye prácticamente el diagnóstico de fractura de estrés. Se estima que con la gammagrafía se diagnostican hasta el 75% de los casos. Se observa aumento de captación en la región sacra, que toma una configuración redondeada, y otras veces recuerda a una fractura en H característica. Recientemente con el advenimiento de la TAC y la RM se ha conseguido perfeccionar el diagnóstico. En la TAC se observan imágenes lineales compatibles con fracturas de la cortical. Se reconocen como una zona de radiolucencia y engrosamiento<span class="elsevierStyleSup">9,10</span>; en estados ulteriores se desarrolla esclerosis. Las fracturas se suelen extender desde el ala del sacro al primer foramen. Sirve de ayuda también para excluir otros procesos metastáticos. La RM es una herramienta sensible, segura y no ionizante, que ofrece una visión exacta del sacro. Se hacen cortes coronales y se ve <span class="elsevierStyleItalic">fat supression</span> (STIR), mostrando una alta señal de edema medular, con línea de fractura<span class="elsevierStyleSup">9,11</span>. El signo más precoz es el edema medular, que es percibido generalmente coincidiendo con los primeros síntomas. Este edema puede enmascarar a veces el signo de fractura<span class="elsevierStyleSup">12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Es muy importante conseguir un diagnóstico temprano, pues de esta forma podremos instaurar un tratamiento precoz, que resultará resolutivo y con buena recuperación funcional, conseguida en personas jóvenes y sanas como los atletas, en un corto intervalo de tiempo, generalmente de 4 a 8 semanas<span class="elsevierStyleSup">4</span>. El tratamiento consiste en la administración de AINE, reposo y reintroducción gradual al ejercicio, junto al tratamiento de la osteoporosis (calcio, vitamina D, estrógenos, bifosfonatos...) o cualquier otra enfermedad concomitante.</p><p class="elsevierStylePara">Hemos presentado una fractura de estrés del sacro, que es poco frecuente<span class="elsevierStyleSup">4</span>, aunque probablemente esta fractura permanece infradiagnosticada en gran número de casos en los hospitales geriátricos. La única forma de diagnosticarla es aumentar nuestro índice de sospecha y practicar una RM, que ofrece imágenes casi patognomónicas, hasta el extremo que esta técnica se ha transformado en el «patrón oro» de todas las diversas modalidades exploratorias. Con la práctica de una TAC y una RM del sacro se pueden obviar otros procedimientos más invasivos y costosos, como una RM de columna, gammagrafías, biopsias etc, al tiempo que se consigue un diagnóstico precoz de estas fracturas. Téngase en cuenta que uno de lo procesos más frecuentes en el diagnóstico diferencial de las fracturas de estrés por insuficiencia es una neoplasia, y que debemos tener presente esta eventualidad si queremos evitar el diagnóstico erróneo de enfermedad ósea metastática en este escenario.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">NOTICIAS</p><p class="elsevierStylePara">LA FUNDACION HISPANA DE OSTEOPOROSIS Y ENFERMEDADES METABOLICAS OSEAS</p><p class="elsevierStylePara">Convoca IX PREMIO CIENTIFICO FHOEMO 2002 DE ACUERDO CON LAS SIGUIENTES BASES</p><p class="elsevierStylePara">1. Este Premio, con una dotación de 1.506,02e, tiene como objetivo premiar al mejor trabajo sobre Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas.</p><p class="elsevierStylePara">2. El trabajo, para la presente edición, deberá haber sido desarrollado en España o Iberoamérica y publicado durante el año 2000 en cualquier revista de habla hispana.</p><p class="elsevierStylePara">3. La fecha límite para la recepción de los trabajos será el 15 de enero de 2003.</p><p class="elsevierStylePara">4. El Jurado estará compuesto por cuatro miembros del Comité Científico de la FHOEMO, actuando como secretaria del Jurado, con voz pero sin voto, la Secretaria de la misma.</p><p class="elsevierStylePara">5. La decisión del Jurado será inapelable y el Premio podrá ser declarado desierto si, a juicio del Jurado, se estimase que los trabajos presentados no reúnen el nivel profesional médico y técnico adecuados.</p><p class="elsevierStylePara">6. La FHOEMO se reserva la disponibilidad del trabajo una vez publicado para su difusión, si lo considera oportuno. Los trabajos concursantes no serán devueltos a sus autores.</p><p class="elsevierStylePara">7. Los aspirantes aceptarán las presentes bases por el mero hecho de concurrir a esta convocatoria.</p><p class="elsevierStylePara">8. Las solicitudes se enviarán, junto con seis copias del trabajo objeto de consideración, a: Premio Científico FHOEMO. Gil de Santivañes, 6. 28001 Madrid.</p>" "pdfFichero" => "70v11n06a13043395pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v11n06-13043395tab01.gif" "imagenAlto" => 254 "imagenAncho" => 346 "imagenTamanyo" => 23933 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tomografía axial computarizada con reconstrucción 3D de la región sacroilíaca. Se observan dos líneas de fracturas (flechas) en ambas alas sacras compatibles con fracturas de estrés." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v11n06-13043395tab02.gif" "imagenAlto" => 252 "imagenAncho" => 340 "imagenTamanyo" => 33226 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Reconstrucción coronal de tomografía axial computarizada. Se objetivan dos líneas de fractura longitudinales a ambos lados de las articulaciones sacrilíacas (flechas)." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v11n06-13043395tab03.gif" "imagenAlto" => 270 "imagenAncho" => 516 "imagenTamanyo" => 56514 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imágenes de resonancia magnética. Se observan áreas de hipointensidad en T1 e hiperintensidad en T2 en ambas alas del sacro (flechas anchas). Se aprecia asimismo interrupción de la cortical inferior (flechas estrechas), compatible con fractura de estrés. Nótese además el edema en la médula adyacente." ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A clinical study of stress fracture." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Ha KJ" 1 => "Halui SJ" 2 => "Chung MA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Orthopedics" "fecha" => "1991" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "1080" "paginaFinal" => "95" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Stress fracture of the sacrum in two long-distance runners." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Holtzausen L" 1 => "Noakes T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin J Spots Med" "fecha" => "1992" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "139" "paginaFinal" => "42" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Magnetic resonance imaging in the diagnosis of sacral stress fracture." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Featherstone T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sacral stress fractures in long-distance runners." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Major MN" 1 => "Helms CA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/ajr.174.3.1740727" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR" "fecha" => "2000" "volumen" => "174" "paginaInicial" => "727" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10701616" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "MRI of occult sacral insificiency fractures following radiotherapy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Mammone JF" 1 => "Schweitzer MR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Skeletal Radiol" "fecha" => "1995" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7747173" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Magnetic resonance imaging appearances of fatigue fractures of the long bones of the lowers limb." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Tyrell PN" 1 => "Davies AM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1259/0007-1285-67-796-332" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Radiol" "fecha" => "1994" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "332" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8173871" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Insufficiency fractures of the sacrum." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Cooper KL" 1 => "Beabut JW" 2 => "Sewe RG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.156.1.4001403" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1985" "volumen" => "156" "paginaInicial" => "15" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4001403" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "MR imaging, bone scintigraphy, and radiography in bone stress injuries of the pelvis and the lower extremity." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Kiuru MJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Radiol" "fecha" => "2002" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "207" "paginaFinal" => "12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12010306" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Stress fractures of the sacrum. An atypical cause of back pain in the female athlete." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Johnson AW" 1 => "Weis CB" 2 => "Stento K" 3 => "Wheeler DL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "498" "paginaFinal" => "508" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11476393" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sacral insufficiency fractures. Spectrum of radiological features." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Peh WC" 1 => "Khong PL" 2 => "Ho WY" 3 => "Young HW" 4 => "Luk KD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Imaging" "fecha" => "1995" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "101" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7773883" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sacral stress fractures." "idioma" => "fr" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Mrugeshkumar K" 1 => "Stewart GW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Spine" "fecha" => "2002" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "E104" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11840118" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Role of MRI in the diagnosis of insufficiency fractures of the sacrum and acetabular roof." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Grangier C" 1 => "García J" 2 => "Howarth NR" 3 => "May M" 4 => "Rossier P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Skeletal Radiol" "fecha" => "1997" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "517" "paginaFinal" => "24" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9342810" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11328460/0000001100000006/v0_201306101315/13043395/v0_201306101315/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11626" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes en osteología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11328460/0000001100000006/v0_201306101315/13043395/v0_201306101315/es/70v11n06a13043395pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13043395?idApp=UINPBA00004N" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 163 | 4 | 167 |
2024 Octubre | 1298 | 18 | 1316 |
2024 Septiembre | 1246 | 19 | 1265 |
2024 Agosto | 1193 | 31 | 1224 |
2024 Julio | 1162 | 16 | 1178 |
2024 Junio | 1005 | 23 | 1028 |
2024 Mayo | 860 | 35 | 895 |
2024 Abril | 809 | 17 | 826 |
2024 Marzo | 692 | 18 | 710 |
2024 Febrero | 661 | 20 | 681 |
2024 Enero | 780 | 9 | 789 |
2023 Diciembre | 541 | 13 | 554 |
2023 Noviembre | 544 | 15 | 559 |
2023 Octubre | 588 | 23 | 611 |
2023 Septiembre | 570 | 12 | 582 |
2023 Agosto | 518 | 7 | 525 |
2023 Julio | 553 | 6 | 559 |
2023 Junio | 632 | 10 | 642 |
2023 Mayo | 686 | 20 | 706 |
2023 Abril | 463 | 19 | 482 |
2023 Marzo | 597 | 11 | 608 |
2023 Febrero | 612 | 16 | 628 |
2023 Enero | 370 | 13 | 383 |
2022 Diciembre | 352 | 11 | 363 |
2022 Noviembre | 585 | 29 | 614 |
2022 Octubre | 458 | 15 | 473 |
2022 Septiembre | 524 | 19 | 543 |
2022 Agosto | 464 | 29 | 493 |
2022 Julio | 386 | 14 | 400 |
2022 Junio | 418 | 14 | 432 |
2022 Mayo | 385 | 20 | 405 |
2022 Abril | 418 | 23 | 441 |
2022 Marzo | 433 | 16 | 449 |
2022 Febrero | 415 | 16 | 431 |
2022 Enero | 400 | 9 | 409 |
2021 Diciembre | 403 | 6 | 409 |
2021 Noviembre | 461 | 19 | 480 |
2021 Octubre | 516 | 25 | 541 |
2021 Septiembre | 461 | 27 | 488 |
2021 Agosto | 386 | 24 | 410 |
2021 Julio | 306 | 15 | 321 |
2021 Junio | 389 | 11 | 400 |
2021 Mayo | 450 | 26 | 476 |
2021 Abril | 928 | 49 | 977 |
2021 Marzo | 801 | 15 | 816 |
2021 Febrero | 530 | 20 | 550 |
2021 Enero | 461 | 22 | 483 |
2020 Diciembre | 414 | 20 | 434 |
2020 Noviembre | 465 | 26 | 491 |
2020 Octubre | 411 | 15 | 426 |
2020 Septiembre | 481 | 20 | 501 |
2020 Agosto | 599 | 22 | 621 |
2020 Julio | 466 | 18 | 484 |
2020 Junio | 417 | 19 | 436 |
2020 Mayo | 484 | 33 | 517 |
2020 Abril | 577 | 25 | 602 |
2020 Marzo | 800 | 30 | 830 |
2020 Febrero | 1132 | 29 | 1161 |
2020 Enero | 1018 | 14 | 1032 |
2019 Diciembre | 883 | 20 | 903 |
2019 Noviembre | 1064 | 24 | 1088 |
2019 Octubre | 1308 | 22 | 1330 |
2019 Septiembre | 997 | 39 | 1036 |
2019 Agosto | 767 | 15 | 782 |
2019 Julio | 874 | 15 | 889 |
2019 Junio | 1007 | 49 | 1056 |
2019 Mayo | 993 | 47 | 1040 |
2019 Abril | 827 | 10 | 837 |
2019 Marzo | 515 | 18 | 533 |
2019 Febrero | 480 | 14 | 494 |
2019 Enero | 369 | 4 | 373 |
2018 Diciembre | 344 | 11 | 355 |
2018 Noviembre | 310 | 23 | 333 |
2018 Octubre | 345 | 17 | 362 |
2018 Septiembre | 159 | 7 | 166 |
2018 Agosto | 117 | 1 | 118 |
2018 Julio | 84 | 1 | 85 |
2018 Junio | 80 | 1 | 81 |
2018 Mayo | 127 | 0 | 127 |
2018 Abril | 108 | 0 | 108 |
2018 Marzo | 133 | 3 | 136 |
2018 Febrero | 95 | 1 | 96 |
2018 Enero | 114 | 0 | 114 |
2017 Diciembre | 89 | 0 | 89 |
2017 Noviembre | 90 | 0 | 90 |
2017 Octubre | 113 | 0 | 113 |
2017 Septiembre | 67 | 0 | 67 |
2017 Agosto | 77 | 2 | 79 |
2017 Julio | 100 | 0 | 100 |
2017 Junio | 148 | 0 | 148 |
2017 Mayo | 166 | 2 | 168 |
2017 Abril | 253 | 1 | 254 |
2017 Marzo | 376 | 30 | 406 |
2017 Febrero | 482 | 7 | 489 |
2017 Enero | 205 | 1 | 206 |
2016 Diciembre | 192 | 2 | 194 |
2016 Noviembre | 249 | 3 | 252 |
2016 Octubre | 239 | 4 | 243 |
2016 Septiembre | 310 | 9 | 319 |
2016 Agosto | 286 | 5 | 291 |
2016 Julio | 189 | 9 | 198 |
2016 Junio | 359 | 17 | 376 |
2016 Mayo | 185 | 7 | 192 |
2016 Abril | 233 | 7 | 240 |
2016 Marzo | 226 | 5 | 231 |
2016 Febrero | 192 | 3 | 195 |
2016 Enero | 213 | 7 | 220 |
2015 Diciembre | 166 | 4 | 170 |
2015 Noviembre | 246 | 3 | 249 |
2015 Octubre | 271 | 3 | 274 |
2015 Septiembre | 222 | 10 | 232 |
2015 Agosto | 206 | 5 | 211 |
2015 Julio | 230 | 7 | 237 |
2015 Junio | 225 | 2 | 227 |
2015 Mayo | 226 | 4 | 230 |
2015 Abril | 189 | 7 | 196 |
2015 Marzo | 203 | 6 | 209 |
2015 Febrero | 123 | 2 | 125 |
2015 Enero | 63 | 2 | 65 |
2014 Diciembre | 90 | 3 | 93 |
2014 Noviembre | 101 | 8 | 109 |
2014 Octubre | 104 | 4 | 108 |
2014 Septiembre | 76 | 3 | 79 |
2014 Agosto | 93 | 1 | 94 |
2014 Julio | 101 | 5 | 106 |
2014 Junio | 80 | 6 | 86 |
2014 Mayo | 74 | 5 | 79 |
2014 Abril | 93 | 2 | 95 |
2014 Marzo | 89 | 2 | 91 |
2014 Febrero | 78 | 4 | 82 |
2014 Enero | 94 | 1 | 95 |
2013 Diciembre | 85 | 4 | 89 |
2013 Noviembre | 113 | 2 | 115 |
2013 Octubre | 99 | 8 | 107 |
2013 Septiembre | 81 | 7 | 88 |
2013 Agosto | 92 | 7 | 99 |
2013 Julio | 63 | 4 | 67 |
2002 Noviembre | 1896 | 0 | 1896 |