Vértebra densa
Dense vertebra
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Presentó hace 7 meses dolor dorsal irradiado en cinturón sin traumatismo previo.</p><p class="elsevierStylePara">En la radiografía posteroanterior y lateral de tórax observamos como hallazgo más significativo una disminución de la altura y aumento de densidad de un cuerpo vertebral dorsal medio.</p><p class="elsevierStylePara">COMENTARIO</p><p class="elsevierStylePara">Ante una imagen de vértebra densa debemos plantearnos los siguientes diagnósticos:</p><p class="elsevierStylePara">1. <span class="elsevierStyleItalic"> Metástasis vertebral</span>: pueden dar metástasis osteoblásticas el carcinoma radiado de mama, carcinoma de próstata y pulmón, linfomas y algunos tumores neurogénicos. Se descarta por ausencia de historia de tumor primario.</p><p class="elsevierStylePara">2. <span class="elsevierStyleItalic"> Aplastamiento vertebral con callo de fractura</span>: la paciente no tiene antecedentes de traumatismos previos.</p><p class="elsevierStylePara">3. <span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad de Paget</span>: en la fase esclerótica el hueso aumenta de tamaño y densidad de manera uniforme. La paciente no presenta datos analíticos compatibles con esta enfermedad (hipercalcemia, aumento de fosfatasa alcalina e hidroxiprolina, etc.).</p><p class="elsevierStylePara">4. <span class="elsevierStyleItalic">Linfoma óseo</span>: representa el 7% de los tumores óseos malignos. El 66% de éstos son monostóticos y se manifiestan como dolor refractario al tratamiento farmacológico, inflamación, compresión neurológica y/o fracturas patológicas<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Aunque en la mayoría de los casos se visualiza como una lesión única osteolítica en un 4,3% se puede presentar como una imagen esclerótica<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En esta paciente el dolor cede con analgésicos y los datos analíticos no son sugestivos.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v12n06-13055769tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1.</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v12n06-13055769tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 2.</span></span></p><p class="elsevierStylePara">5. <span class="elsevierStyleItalic"> Síndrome SAPHO</span>: cuadro poco frecuente que engloba sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis, y que suele afectar con mayor frecuencia a la pared torácica anterior, así como a nivel axial y periférico<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Se descarta por no cumplir los criterios.</p><p class="elsevierStylePara">6. <span class="elsevierStyleItalic"> Vertebroplastia</span>: aumento de densidad uniforme del cuerpo vertebral con aplastamiento del mismo.</p><p class="elsevierStylePara">En esta paciente, coincidiendo con el dolor, se realiza radiografía dorsal donde se aprecia aplastamiento D5-D8. Posteriormente en la resonancia magnética se demuestra fractura y aplastamiento reciente de D7 en probable relación con la osteoporosis que presenta. Se le realizó una vertebroplastia mejorando clínicamente en el plazo de varios días.</p><p class="elsevierStylePara">La vertebroplastia es una técnica introducida en la segunda mitad de la década de los ochenta y que consiste en la inyección percutánea de polimetil-metacrilato (PMMA) en el cuerpo vertebral. Está indicada en el tratamiento del dolor, ya sea en fracturas por aplastamiento en el seno de una osteoporosis, lesiones osteolíticas metastásicas (incluyendo el mieloma) o hemangiomas vertebrales, que no ceden con el tratamiento analgésico y/o radioterapia o cuando exista riesgo de inestabilidad articular<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad existe una nueva técnica (la cifoplastia) que permite, a diferencia de la vertebroplastia, mejorar el plano sagital alterado por el acuñamiento o compresión del cuerpo vertebral<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p>" "pdfFichero" => "70v12n06a13055769pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v12n06-13055769tab01.gif" "imagenAlto" => 523 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 54266 ] ] ] ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v12n06-13055769tab02.gif" "imagenAlto" => 530 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 47540 ] ] ] ] ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Linfoma óseo multifocal. 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Información del artículo
ISSN: 11328460Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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| 2013 Octubre | 37 | 9 | 46 |
| 2013 Septiembre | 22 | 8 | 30 |
| 2013 Agosto | 19 | 3 | 22 |
| 2013 Julio | 21 | 1 | 22 |
| 2003 Noviembre | 934 | 0 | 934 |
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