No todo aplastamiento es osteoporótico
Not all crushing is osteoporotic
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Se acompaña de cuadro constitucional en los últimos 4 meses.</p><p class="elsevierStylePara">Revisando las visitas previas en el servicio de Urgencias, se había efectuado exclusivamente estudio radiológico de columna dorsal (fig. 1), con vértebras bicóncavas y acuñadas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v12n06-13055770tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 1.</span> Vértebra con disminución de altura.</span></p><p class="elsevierStylePara">Le completamos estudio radiológico, detectando también afectación lumbar (fig. 2) y aplastamiento Th11 que no existía en radiologías previas (fig. 3). En la resonancia magnética nuclear se evidencia componente de partes blandas a ese nivel.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v12n06-13055770tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 2.</span> Afectación dorsolumbar.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v12n06-13055770tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 3.</span> Aumento de densidad vértebra con acuñamiento (Th 12).</span></p><p class="elsevierStylePara">Aunque se confirma la osteoporosis mediante estudio densitométrico, las características clínicas de la paciente sugieren que los aplastamientos son secundarios a patología neoplásica.</p><p class="elsevierStylePara">Exploraciones complementarias: anemia normocítica con velocidad de sedimentación (VS) 120 mm. Proteinograma con pico monoclonal gamma (fig. 4). Incremento IgA (2.125 mg/dl) con 931 lambda. Se confirma infiltrado por plasmocitos en médula ósea. En la radiografía de cráneo, son evidentes las lesiones osteolíticas compatibles con mieloma (fig. 5).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v12n06-13055770tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 4.</span> Pico monoclonal en proteinograma.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v12n06-13055770tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 5.</span> Radiografía de cráneo con lesiones osteolíticas compatibles con mieloma.</span></p><p class="elsevierStylePara">Es evidente que debemos considerar la clínica del paciente y no solo los antecedentes, para evitar diagnósticos erróneos y aplazamientos en la instauración de terapéuticas útiles en nuestros pacientes. Siempre debemos tener presente que «no todo aplastamiento es osteoporótico».</p>" "pdfFichero" => "70v12n06a13055770pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:10 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v12n06-13055770tab01.gif" "imagenAlto" => 644 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 55270 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Vértebra con disminución de altura." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v12n06-13055770tab02.gif" "imagenAlto" => 878 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 51093 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Afectación dorsolumbar." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v12n06-13055770tab03.gif" "imagenAlto" => 877 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 63753 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Aumento de densidad vértebra con acuñamiento (Th 12)." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Fig. 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v12n06-13055770tab04.gif" "imagenAlto" => 679 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 88564 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pico monoclonal en proteinograma." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "Fig. 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v12n06-13055770tab05.gif" "imagenAlto" => 669 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 56084 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Radiografía de cráneo con lesiones osteolíticas compatibles con mieloma." ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 6 => array:5 [ "identificador" => "tbl7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 7 => array:5 [ "identificador" => "tbl8" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 8 => array:5 [ "identificador" => "tbl9" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 9 => array:5 [ "identificador" => "tbl10" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11328460/0000001200000006/v0_201306101308/13055770/v0_201306101308/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11626" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes en osteología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11328460/0000001200000006/v0_201306101308/13055770/v0_201306101308/es/70v12n06a13055770pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13055770?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 11328460Idioma original: Español
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| 2024 Mayo | 47 | 10 | 57 |
| 2024 Abril | 41 | 7 | 48 |
| 2024 Marzo | 47 | 10 | 57 |
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| 2003 Noviembre | 366 | 0 | 366 |
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