Más allá de la definición actual de la obesidad como una pandemia, esta condición puede causar una discapacidad severa. Aunque las personas con obesidad extrema (BMI>40) representan la mayor parte de los adultos con obesidad discapacitante, el sobrepeso y la obesidad menos extrema causan alteraciones en múltiples sistemas que condicionan limitaciones funcionales.
La discapacidad relacionada con la obesidad, medida respecto a la limitación funcional o a las limitaciones en las actividades de la vida diaria (AVD), está aumentando en los últimos años, probablemente en relación a la eficacia de la prevención primaria y secundaria de las enfermedades cardiovasculares. El incremento de años vividos con discapacidad y dependencia redunda en un aumento de los costes sanitarios y sociales.
Según la Academia Americana de Endocrinología Clínica, existe evidencia suficiente de que la obesidad es claramente una enfermedad. El enfoque recomendado para la valoración, el tratamiento y la rehabilitación de los pacientes que sufren obesidad es multidimensional e interdisciplinario. Capodaglio, Faintuch y Liuzzi inciden en este aspecto con la colaboración de reconocidos especialistas de todas las disciplinas. Los autores analizan la evidencia actual respecto a la influencia del entorno, la genética y la epigenética en la aparición de la obesidad.
De mayor interés para nuestra especialidad, en los siguientes capítulos se exponen los conocimientos actuales sobre la fisiología del ejercicio y el análisis de movimiento en personas obesas y con normopeso. A la luz de los conocimientos actuales se deduce la prescripción más idónea y adecuada del ejercicio físico, así como las intervenciones de rehabilitación para la realización de AVD de manera más eficiente.
La obesidad es un factor de riesgo independiente para desarrollar una discapacidad con el tiempo, no por el síndrome metabólico, sino por la limitación funcional. El detalle de la epidemiología y fisiopatología y su repercusión en la rehabilitación ortopédica, cardiaca, respiratoria, psicológica y funcional se encuentra actualizada. La revisión sistemática de la evidencia científica realizada por investigadores de reconocido prestigio es útil no solo respecto a la obesidad ya que la mayoría de estudios comparan sujetos obesos y no obesos. Los autores aportan, además, recomendaciones y puntos de vista relacionados con su expertez. Se analizan, también, las técnicas más actuales en el tratamiento quirúrgico bariátrico, incluyendo la rehabilitación estética posterior.
El libro recoge también aspectos clínicos de enfermería en unidades bariátricas, psicología y psiquiatría, como disciplinas que forman parte del equipo de rehabilitación.
En los últimos 10 años se han dedicado esfuerzos relevantes en investigar herramientas que permitan evaluar no solo la funcionalidad, sino la discapacidad y la afectación en calidad de vida y social de las personas obesas. Se detalla también el conjunto de indicadores y determinantes de la CIF centrados en valorar la obesidad. Se trata de identificar áreas críticas y específicas de la discapacidad relacionada con la obesidad que faciliten la introducción de medidas centradas en la persona.
Finalmente, los autores proponen modelos de atención sanitaria para el manejo de la obesidad, incluyendo las necesidades en la hospitalización, la atención especializada ambulatoria y programas interdisciplinares de rehabilitación.
Esta obra enfatiza el carácter interdisciplinario de nuestra especialidad respecto a una enfermedad de alta prevalencia.
