Sinovitis simétrica seronegativa con edema en ambas manos en paciente con lesión centromedular

Resumen

Varón de 55 años con lesión centromedular postraumática, diagnosticado de sinovitis simétrica seronegativa remitente con edema con fóvea (remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema o síndrome RS3PE). El cuadro clínico comienza con dolor agudo, hinchazón y rigidez de manos. La exploración física muestra edema foveolar en el dorso de ambas manos, dolor y tumefacción en las articulaciones metacarpofalángicas (MCF). Ante esto, se solicitan diferentes pruebas analíticas y radiografía de manos. Iniciamos tratamiento con 30 mg de prednisona, evidenciando mejoría clínica significativa, desapareciendo la artritis y los edemas, y normalización de los valores analíticos. La peculiaridad de presentación del síndrome RS3PE en un paciente con lesión centromedular se debe a la dificultad de su diagnóstico por la superposición de manifestaciones clínicas junto al desconocimiento del mismo, pudiendo ser, en ausencia de esta lesión, una enfermedad de fácil diagnóstico, al no requerir excesivas pruebas complementarias, y con un excelente pronóstico tras el tratamiento precoz adecuado.

Abstract

A 55-year-old man with post-traumatic central cord injury, diagnosed with remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema (RS3PE syndrome). The clinical picture begins with an acute pain in hands, swelling and stiffness. The physical examination revealed edema with fovea on the back of both hands, with pain and swelling in the metacarpophalangeal joints. Given this, different analytical tests and radiography of hands were requested. We started treatment with 30 mg of prednisone, showing significant clinical improvement, disappearing arthritis and edema, and normalization of the analytical values. The peculiarity of presentation of RS3PE syndrome in a patient with a central cord injury is due to the difficulty of identifying it due to the superposition of clinical manifestations together with the lack of knowledge of it, being in the absence of this lesion, an easily diagnosable pathology, do not require excessive complementary tests, and with an excellent prognosis after the appropriate early treatment.