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Estos requieren servicios de atención sanitaria continuados, entre los que la atención primaria juega un papel destacado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. No en vano es uno de los motivos más frecuentes de visita al médico de familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, existiendo evidencias sobre la efectividad de programas de manejo de la misma en este nivel asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad la artrosis se considera una enfermedad de la articulación en conjunto, con cambios patológicos en todos los tejidos, incluyendo la degradación del cartílago articular, el engrosamiento del hueso subcondral, la formación de osteofitos, la inflamación de la sinovial, y la degeneración ligamentosa y meniscal, en el caso particular de la rodilla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El dolor es el síntoma principal en los pacientes con artrosis de rodilla. Las guías de práctica clínica basadas en las evidencias disponibles recomiendan el abordaje de este en diferentes niveles: ejercicio, pérdida de peso y paracetamol, en un primer paso, seguido por el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inyecciones intraarticulares de corticoides o ácido hialurónico e intervenciones no farmacológicas como fisioterapia y terapia ocupacional. El último escalón sería la derivación para cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo central de nuestro estudio es valorar las características del dolor y la capacidad funcional de los pacientes con artrosis de rodilla que acuden a consultas de medicina de familia. En este sentido, queremos conocer la intensidad del dolor, qué fármacos utilizan, en qué nivel de la escalera analgésica se encuentran y cuál es el grado de impotencia y la capacidad funcional de los pacientes con artrosis de rodilla.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado en atención primaria (centros de salud de Alcadozo y Zona IV, de Albacete). Se seleccionaron pacientes mayores de 50 años que acudieron de forma sucesiva a consulta por dolor de rodilla, durante los meses de febrero a noviembre de 2011. Se incluyeron aquellos que cumplían los criterios diagnósticos de artrosis de rodilla de la Asociación Española de Reumatología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> (sensibilidad: 95%, especificidad: 69%). Esto es, la presencia de dolor en rodilla y al menos 3 de los 6 siguientes aspectos: edad mayor de 50 años, rigidez de menos de 30 minutos, crepitación, sensibilidad ósea, ensanchamiento óseo y no aumento de temperatura local. Los pacientes fueron informados del objetivo del estudio y se les invitó a firmar el correspondiente documento de consentimiento para su inclusión en el mismo. Fueron criterios de exclusión la negativa a participar en el estudio y el hecho de ser portadores de prótesis de rodilla.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por medio de un protocolo específicamente diseñado se registraron variables sociodemográficas y clínicas, y se recogió la información correspondiente a los cuestionarios WOMAC (en la versión original de 24 ítems, validado en español por Escobar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>) y Lequesne<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, así como la puntuación que el paciente señalaba en la escala analógica visual (EVA) de dolor. Se consultó la historia clínica del paciente para comprobar si se habían realizado radiografías de rodillas y para conocer el uso de fármacos. Cada paciente fue clasificado según el nivel de la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS) <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> que ocupaba según su consumo de analgésicos. Los datos fueron codificados e introducidos en una base de datos informática, por medio del programa SPSS 19.0.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico ha incluido la descripción de frecuencias de las distintas variables: las cualitativas se expresan en frecuencias y porcentajes y para las cuantitativas se utilizan medias y desviación típica. Se ha realizado comparación de medias por la t de Student, comparación de variables cualitativas por medio del test de chi cuadrado y correlación entre variables cuantitativas (lineal de Pearson).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 86 pacientes, de los que un 73,2% pertenecían a un centro urbano, un 70,9% eran mujeres, y el rango de edad era de 52-93 años (media: 73,7; DE: 9,3). Un 96,5% tenían otras enfermedades crónicas. El cálculo del índice de masa corporal nos permitió establecer la distribución de los pacientes según presentaran normopeso (9,5%), sobrepeso (32,1%) y obesidad (58,2%).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las respuestas al cuestionario WOMAC se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. El 80,2% tenían dolor al caminar por terreno llano, aunque solo el 15,1% referían mucho o muchísimo dolor. Al estar sentados o tumbados solo un 8,1% decían tener mucho o muchísimo dolor. En cuanto a capacidad funcional, el 94,2% referían dificultad para subir/bajar escaleras, y solo un 15,1% no tenían dificultad para realizar tareas domésticas ligeras. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestran las respuestas al cuestionario de Lequesne.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El índice de Lequesne mostró un valor medio de 13,1 (DE: 4,1; rango: 3-21).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EVA mostró valores entre 0 y 10, con una mediana de 6 (RI: 5-8). El 65,1% tenían realizadas radiografías de rodillas. Tomaban analgésicos regularmente 83 pacientes, con un 87,9% (IC 95%: 80,3-95,6) en el primer escalón analgésico de la OMS. En cuanto a los condroprotectores, su utilización se encontró en el 18,8% (IC 95%: 9,9-27,7).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes en los escalones 2 y 3 de la OMS puntuaban significativamente más alto en la EVA que aquellos en el estadio 1 o que no tomaban analgésicos (media: 7,9 vs 5,9, p = 0,01; IC 95% para la diferencia: -3,6 a -0,51). En cuanto a la relación entre el tipo de tratamiento y el cuestionario WOMAC, existían diferencias significativas solo para los ítems 10 y 13 de la subescala C: todos los que tomaban opioides tenían dificultad para levantarse de la cama (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), y el 90% para levantarse del retrete (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005). No había diferencias significativas de tratamiento en cuanto a edad, sexo, centro de salud, nivel de estudios, ocupación, estado civil, presencia de otras enfermedades crónicas, índice de masa corporal e índice de Lequesne (aunque aquellos que tomaban opioides tenían una puntuación media más alta: 14,3 vs 12,8, las diferencias no eran estadísticamente significativas).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que tomaban condroprotectores eran significativamente más jóvenes (media: 68,8 vs 74,8 años; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03) y tenían menor puntuación en el índice de Lequesne (media:10,0 vs 13,7;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002). El uso de estos fármacos era significativamente mayor en el centro de salud urbano (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03). Los pacientes con un mayor nivel educativo era más probable que tomaran condroprotectores, frente a aquellos con estudios primarios incompletos o sin estudios (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0002). Por otra parte, era más probable que tomaran estos fármacos aquellos pacientes que en el cuestionario WOMAC decían no tener dificultad, o solo pequeña, para entrar o salir del coche (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0009).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor es el principal problema de los pacientes con artrosis de rodilla que consultan en atención primaria. Hasta cuatro quintas partes de los pacientes que han participado en nuestro estudio lo presentan incluso al caminar por terreno llano. Por otra parte presentan una importante limitación en su capacidad funcional, como se pone de manifiesto en el hecho de que la inmensa mayoría de los pacientes tengan dificultad para subir y/o bajar escaleras.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de escalas facilita la evaluación de los pacientes, especialmente en un contexto clínico de limitación de tiempo y gran presión asistencial como es la atención primaria. En este sentido, hemos recurrido a instrumentos que, como la EVA o el WOMAC, han demostrado su utilidad para la valoración clínica de los pacientes con gonartrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alrededor de dos tercios de los pacientes que han participado en nuestro estudio tenían realizadas radiografías de rodillas. Ya en el momento de diseñar el estudio éramos conscientes de que a muchos pacientes no se les habrían realizado previamente. Esta fue una de las razones por las que se decidió no considerar las alteraciones radiográficas con vistas al diagnóstico, pero también porque la asociación de alteraciones radiográficas y la presencia de dolor o incapacidad es muy imprecisa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Por el contrario, los criterios clínicos de diagnóstico de gonartrosis vienen utilizándose desde hace muchos años, estando bien acreditada su validez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casi todos los pacientes tomaban analgésicos, aunque eran pocos los que pasaban del primer escalón de la OMS. Los pacientes en los escalones 2 y 3 tenían una mayor percepción del dolor y más dificultad para la realización de las actividades de la vida diaria, tales como levantarse de la cama o del retrete. Jinks et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> revisaron las historias clínicas de 755 pacientes de 50 o más años que habían consultado en atención primaria por dolor de rodilla. Al 43% se les había prescrito un opioide y al 41% un AINE. Aunque se trataba de pacientes más jóvenes (media de edad de 67,5 años), llama la atención el diferente perfil de tratamiento con respecto a nuestros pacientes. Según estos autores, la prescripción del segundo escalón de analgesia de la OMS no estaba relacionada con la gravedad del dolor o discapacidad del paciente, y lo atribuían a un uso irregular de los tratamientos. Por otra parte había pocos cambios de los mismos a pesar de un aumento del dolor en pacientes con artrosis en fases avanzadas. En nuestra opinión, se trata fundamentalmente de una diferencia en los hábitos de prescripción de los médicos.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No era objetivo de nuestro estudio, y por tanto no tomamos en consideración, las intervenciones no farmacológicas. Alguno de estos tratamientos está entre los más recomendados para el dolor de rodilla, sobre todo en personas mayores, en particular la pérdida de peso y el ejercicio. Por otra parte es bien conocida su infrautilización, y el predominio, por el contrario, de la instauración temprana de tratamientos farmacológicos, con escaso énfasis en los autocuidados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Además de las intervenciones no farmacológicas ya mencionadas, otras recomendadas en la gonartrosis son medidas ortopédicas, como suelas en cuña o plantillas, ayudas para la deambulación, agentes termales, tai chi, programas de automanejo e intervenciones psicosociales. Las medidas farmacológicas, como ya se ha señalado en la introducción, incluyen analgésicos como el paracetamol, los AINE orales y tópicos, e inyecciones intraarticulares de corticoides, mientras que los opioides, ciertos antidepresivos como la duloxetina o las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico se reservarían para pacientes que no han tenido una respuesta adecuada al tratamiento inicial. Concretamente los opioides están fuertemente recomendados en pacientes que rechazan o tienen importantes contraindicaciones para la realización de artroplastia, tras fracaso del tratamiento médico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El National Institute for Health and Care Excellence (NICE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> establece tres niveles de actuación: el primero se basa en el consejo a los pacientes, lo que incluye la práctica de ejercicio físico y la pérdida de peso; en el segundo destacan el uso de paracetamol y AINE tópicos; y en el tercero el uso de tratamiento adicional, como inhibidores de la Cox-2 y opioides, así como la derivación para cirugía.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de condroprotectores en la artrosis de rodilla es controvertido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En nuestro estudio, los pacientes que tomaban estos fármacos presentaban una mejor capacidad funcional. Aunque el diseño no permite establecer ningún tipo de relaciones causales, nos inclinamos a considerar que tras su prescripción subyace un intento del médico de preservar la funcionalidad en estos pacientes, mientras que en los más evolucionados se tendería a descartar el uso de estos fármacos.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El perfil de los pacientes con artrosis de rodilla atendidos en atención primaria es el de predominio de altos niveles de discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Ya subrayamos al inicio del artículo el papel destacado de este nivel asistencial en el manejo de estos pacientes, cuyos síntomas tienden a permanecer en el tiempo, independientemente de las intervenciones recibidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión de nuestro estudio hay que subrayar que la gran mayoría de los pacientes con artrosis de rodilla que consultan en atención primaria tienen dolor, fundamentalmente con el movimiento, lo que limita severamente su capacidad funcional. Los analgésicos se utilizan de forma limitada, por lo que queda un amplio margen terapéutico en estos pacientes. Aquellos que están en los escalones 2 y 3 de la OMS tienen mayor percepción de dolor y más dificultad para realizar las actividades de la vida diaria. En contraste, los pacientes que toman condroprotectores tienen una mejor capacidad funcional.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas conclusiones se ven limitadas por el hecho de tratarse de un estudio transversal, por lo que sería interesante el seguimiento de estos pacientes por medio de un estudio de cohorte que permitiera establecer relaciones causales y conocer su evolución a lo largo del tiempo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Protección de personas y animales</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres378793" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec357634" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres378794" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec357633" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-07-20" "fechaAceptado" => "2014-03-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec357634" "palabras" => array:4 [ 0 => "Osteoartritis de la rodilla" 1 => "Evaluación de la discapacidad" 2 => "Dimensión del dolor" 3 => "Fármacoterapia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec357633" "palabras" => array:4 [ 0 => "Osteoarthritis knee" 1 => "Disability evaluation" 2 => "Pain measurement" 3 => "Drug therapy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es valorar las características del dolor, la capacidad funcional y el tratamiento farmacológico de pacientes con gonartrosis que acuden a consultas de medicina familiar, así como los factores asociados con los mismos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se diseñó un estudio transversal. Por muestreo consecutivo fueron seleccionados pacientes mayores de 50 años que acudieron a consulta por dolor de rodilla y que cumplían criterios diagnósticos de gonartrosis (Sociedad Española de Reumatología), desde febrero a noviembre de 2011. A través de un protocolo específicamente diseñado se registraron variables sociodemográficas, clínicas, cuestionarios WOMAC y Lequesne, escala analógica visual de dolor, realización de radiografía de rodillas, y uso de fármacos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 86 pacientes, 70,9% mujeres, con rango de edad de 52-93 años (media: 73,7). El 96,5% tenía otras enfermedades crónicas. Tomaban analgésicos regularmente 83, con 87,9% (IC 95%:80,3-95,6) en el primer escalón analgésico de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los pacientes en los escalones 2 y 3 puntuaban significativamente más alto en la escala analógica visual que aquellos en el estadio 1 o que no tomaban analgésicos (media: 7,9 vs 5,9; p = 0,01). Con relación al cuestionario WOMAC existían diferencias significativas solo para 2 ítems: todos los que tomaban opioides tenían dificultad para levantarse de la cama (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), y el 90% para levantarse del retrete (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005). El índice de Lequesne mostró un valor medio de 13,1 (DE: 4,1; rango: 3-21).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La gran mayoría de los pacientes con artrosis de rodilla que consultan en Atención Primaria tienen dolor fundamentalmente con el movimiento, lo que limita severamente su capacidad funcional. Los analgésicos se utilizan poco, por lo que queda un amplio margen terapéutico en estos pacientes.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our objective was to assess the characteristics of pain, functional capacity, and pharmacological treatment in patients with knee osteoarthritis attending primary care centers and the factors associated with these characteristics.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional study was performed in which patients over 50 years old consulting for knee pain and meeting diagnostic criteria for knee osteoarthritis (Spanish Rheumatology Society) were selected by consecutive sampling from February to November 2011. The following variables were recorded using a specifically designed protocol: sociodemographic and clinical variables, the WOMAC and Lequesne questionnaires, visual analog pain scale, radiographs of the knees, and drug use.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We included 86 patients, of whom 70.9% were women. Age ranged from 52 to 93 years (mean: 73.7) and 96.5% had other chronic diseases. Eighty three patients took analgesics regularly and 87.9% (95% CI: 80.3-95.6%) were in the first step of the World Health Organization (WHO) analgesic ladder. Patients in steps 2 and 3 scored significantly higher on the visual analog scale than those in stage 1 or not taking analgesics (mean: 7.9 vs 5.9, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.01). The WOMAC scale showed significant differences in only two items: all those taking opioids had difficulty getting out of the bed (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001), and 90% had difficulty in rising from the toilet (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.005). The Lequesne index showed a mean value of 13.1 (SD: 4.1; range 3-21).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Most patients with knee osteoarthritis attending primary care essentially have pain on movement, severely limiting their functional capacity. Analgesics are used to a limited extent, leaving a wide therapeutic margin in these patients.</p>" ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Versiones preliminares de este trabajo fueron presentadas en el XII y XIII Congresos de Atención Primaria de Castilla-La Mancha, celebrados en Cuenca y Albacete en 2011 y 2012.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 4034 "Ancho" => 2824 "Tamanyo" => 386171 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respuestas al cuestionario WOMAC.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3915 "Ancho" => 3008 "Tamanyo" => 327799 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respuestas al cuestionario de Lequesne.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inequalities in primary care management of knee pain and disability in older adults: an observational cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. 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Original
Capacidad funcional, características del dolor y tratamiento farmacológico en pacientes con artrosis de rodilla
Functional capacity, pain characteristics and drug therapy in patients with knee osteoarthritis
R. Reolid Martínez, S. Matos Berroa, M.C. Ayuso Raya, E. de los Santos Berrido, S. Castro Hurtado, M. Arias Alaminos, F. Escobar Rabadán
Autor para correspondencia
Centro de Salud Universitario Zona IV, Albacete, España