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Los autores esbozan la necesidad de guías terapéuticas acordadas, que puedan ayudar a mejorar la movilidad de estas personas después de la cirugía de cadera.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco el lugar donde realizar la rehabilitación después de una fractura de cadera está claro. Diversos programas de rehabilitación domiciliaria han mostrado mejor índice coste-seguridad que la rehabilitación clásica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario, Binder et al comprueban la mejoría de la función física y de la calidad de vida que supone un programa prolongado durante 6 meses de rehabilitación en medio hospitalario externo, con entrenamiento en resistencia progresiva, frente a los ejercicios de baja intensidad que se suelen recomendar en domicilio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así mismo, estudios como el Tinetti, que han comparado si una estrategia completa de rehabilitación (que incluye el tratamiento fisioterapéutico, de terapia ocupacional y enfermeras de rehabilitación durante 6 meses) es superior a los programas clásicos de apoyo fisioterápico en domicilio, no encontraron diferencias significativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rehabilitación domiciliaria después de una fractura de cadera típicamente incluye la mejora de la movilidad y el acondicionamiento muscular, el entrenamiento de la marcha, las transferencias y la mejora del equilibrio. Los componentes específicos y la intensidad del entrenamiento permanecen en gran parte a la discreción de los rehabilitadores. Aunque las labores de cuidado personal a menudo se proporcionen por ayudantes o la propia familia, la mayor parte de pacientes con fractura de cadera no reciben o lo hacen de forma muy limitada entrenamiento en AVD.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que la posibilidad de tratamiento fisioterápico o de terapia ocupacional domiciliario en la comunidad andaluza, por el momento se encuentre limitado a los distritos que disponen de equipos móviles (normalmente capitales de provincia), hace que en el medio rural no pueda prestarse este tipo de asistencia.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro hospital, de tipo comarcal, y que atiende a los habitantes del Aljarafe sevillano, no disponemos de equipos de rehabilitación domiciliaria. Por ello, surgió la idea de plantear técnicas de autocuidado como una alternativa o preámbulo al tratamiento rehabilitador hospitalario.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este fin, en el servicio de Rehabilitación y en colaboración con el de Cirugía Ortopédica y Traumatología, hemos desarrollado un programa domiciliario que incluye normas posturales, programa de ejercicios y entrenamiento para la ambulación y las AVD.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra intención es entregarlo a pacientes y familiares con el fin de dotar de una ayuda en el postoperatorio y comenzar de forma inmediata con la terapia física recomendada en este proceso.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esperamos poder evaluar los resultados en un futuro próximo.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa puede consultarse en la página web del hospital, cuyo enlace reproducimos:</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a href="http://www.hsjda.es/portal/es/2/rehabilitacion%3FpAction=retrieve-file%26idPortlet=21472%26file=Recomendaciones+al+alta+para+pacientes+con+fractura+de+cadera.pdf">http://www.hsjda.es/portal/es/2/rehabilitacion?pAction=retrieve-file&idPortlet=21472&file=Recomendaciones+al+alta+para+pacientes+con+fractura+de+cadera.pdf</a></p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Handoll HHG, Sherrington C. 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