Rotación en el extranjero durante la residencia. ¿Por qué no la aprovechamos más?
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Ponerse en contacto con el Dr. Frontera fue fácil, y a partir de aquí debíamos seguir las instrucciones que recibíamos:</p><p class="elsevierStylePara">1. Obtener un documento que nos acreditara como residentes de nuestros hospitales, el <span class="elsevierStyleItalic">curriculum vitae</span> en inglés y una batería de pruebas y serologías recientes que demostraran no ser portadores de enfermedades potencialmente contagiosas para el centro americano.</p><p class="elsevierStylePara">2. Obtener una carta de conformidad del Jefe del Servicio al que estamos adscritos y otra de aceptación por parte del <span class="elsevierStyleItalic">Spaulding Rehabilitation Hospital</span> para tramitar la solicitud al Ministerio de Sanidad y Consumo.</p><p class="elsevierStylePara">Encontrar alojamiento en Boston tampoco fue fácil. Se trata de una de las ciudades más caras para vivir en Estados Unidos. De no tener otros recursos, una dirección útil de Internet es www.craigslist.org <span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El <span class="elsevierStyleItalic">Spaulding Rehabilitation Hospital</span> es un hospital que depende del grupo Partners, la compañía aseguradora más importante en el estado de Massachusetts. Está considerado en el ranking de mejores hospitales del año 2005 de Rehabilitación en el sexto puesto según <span class="elsevierStyleItalic">USNews</span> (www.USNews.com) <span class="elsevierStyleSup">3</span>. Dispone de 300 camas, con un régimen de 4.000 ingresos anuales, contando con 30 médicos adjuntos (la gran mayoría rehabilitadores) y 18 residentes. Está asociado a la Universidad de Harvard y actualmente cuenta con 33 proyectos de investigación en marcha, habiendo obtenido 16 becas en el último año, lo que denota un alto nivel de investigación. La hospitalización cubre todas las grandes categorías de patología en rehabilitación (lesionados medulares, daño cerebral traumático y vascular, enfermedad vascular y amputados, rehabilitación cardíaca, enfermedades médicas complejas, rehabilitación musculoesquelética y rehabilitación pulmonar). Además ofrece múltiples servicios externos como laboratorio de marcha, actividades recreativas, valoración de la capacidad para conducir, apartamentos funcionales, centro de soporte tecnológico, clínica de ortesis y prótesis, etc.</p><p class="elsevierStylePara">Los residentes son seleccionados según méritos durante la carrera de medicina y tras entrevista personal. El primer año realizan una rotación general de Medicina Interna y los siguientes tres años los pasan en el <span class="elsevierStyleItalic">Spaulding</span>. La formación tiene un papel muy relevante: en una semana habitual dedican unas 8 horas en sesiones de diferente índole, muchas de ellas con controles de asistencia y hasta exámenes de evaluación posterior. Además, tienen marcado el objetivo de escribir al menos tres artículos al año en revistas de rehabilitación y asistir a cursos de residentes y congresos.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo principal que nos marcamos para la rotación en el <span class="elsevierStyleItalic"> Spaulding</span> era adquirir nuevos conocimientos en Rehabilitación. El volumen de información nueva fue grande, pero también observamos que las diferencias fundamentales radican en los recursos de que disponen, no tanto en los principios de tratamiento. Experimentamos un sistema con menos limitaciones económicas, con una organización muy ágil y que se acerca más al ideal de tratamiento que nosotros desearíamos para nuestros pacientes. Aunque también es cierto que, desde nuestra perspectiva, detectamos problemas de exceso de utilización de medios (prescripción de sillas eléctricas en estados precoces, excesiva ortetización de los pacientes, intervencionismo más asequible y con menos filtros, excesiva demanda por parte de los pacientes, etc.). Por todo ello los objetivos que nos propusimos para la rotación fueron cumplidos sobradamente al volver de nuevo a España, si bien es cierto que en diferente medida.</p><p class="elsevierStylePara">¿Cómo se valora lo que nos conviene para una mejor formación especializada? Como ya se ha dicho, la Guía de Formación de Especialistas (separata de Rehabilitación) <span class="elsevierStyleSup">1</span>, que nos proporcionan al empezar la residencia, no menciona la rotación al extranjero como necesaria. ¿Existe alguna recomendación actualmente por parte de la Comisión Nacional de la Especialidad para la formación de especialistas en Rehabilitación? ¿Deberíamos tener ayudas institucionales para estas experiencias formativas? En otras sociedades médicas se convocan becas para residentes que quieran realizar estancias en el extranjero. En la nuestra no hay. ¿Deberíamos exigirlas?</p><p class="elsevierStylePara">El esfuerzo a realizar es grande y las dificultades económicas, dados los ingresos que tenemos los residentes, son importantes, pero los beneficios personales superan con creces estos costes materiales. Nos gustaría que esta carta sirviera de estímulo a más residentes para rotar fuera de España y vivenciar otros sistemas sanitarios, con otras costumbres, dinámicas y recursos, en aras de una formación de calidad y con un valor añadido que enriquezca más a nuestra especialidad.</p><p class="elsevierStylePara">Barcelona a 4 de julio de 2005.</p>" "pdfFichero" => "120v40n01a13084906pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "120v40n01-13084906fig01.jpg" "Alto" => 1521 "Ancho" => 1165 "Tamanyo" => 1157738 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Spaulding Rehabilitation Hospital. 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