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Estiramientos del tendón de Aquiles para la fascitis plantar. ¿Son efectivos?
Achilles tendon stretching for plantar fasciitis. Is it effective?
J. García-Camposa,
Autor para correspondencia
jgarcia@umh.es

Autor para correspondencia.
, R. Pascual-Gutiérreza, E. Ortega-Díazb, D. Martos-Medinac, F. Martínez-Merinod, S. Hernández-Sáncheza
a Facultad de Medicina, Universidad Miguel Hernández, San Juan de Alicante, Alicante, España
b Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España
c Práctica Privada, Beas de Segura, Jaén, España
d Práctica Privada, Berja, Almería, España
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se presenta de forma bilateral en un tercio de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Ocurre en aproximadamente dos millones de americanos por a&#241;o&#44; afectando a m&#225;s de un 10&#37; de la poblaci&#243;n en el transcurso de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a>&#46; Su diagn&#243;stico se basa en la historia cl&#237;nica del paciente y los resultados del examen f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-4&#44;7</span></a>&#46; Cambios de calzado&#44; aumento en la cantidad o intensidad de la pr&#225;ctica deportiva o marcha&#44; as&#237; como cambios de superficies durante el desarrollo de actividades&#44; suelen producir un aumento de las molestias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La causa de la FP es incierta y probablemente presente un car&#225;cter multifactorial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6</span></a>&#46; Es una condici&#243;n autolimitada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y en m&#225;s de un 80&#37; de los casos los s&#237;ntomas se resuelven dentro de los primeros 12 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; No obstante&#44; existe la creencia de que si el tratamiento conservador comienza dentro de las primeras 6 semanas tras aparecer los s&#237;ntomas&#44; la recuperaci&#243;n se acelera&#44; aunque esto no est&#225; demostrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7</span></a>&#46; Por otro lado&#44; existe riesgo de que los s&#237;ntomas contin&#250;en<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> tras la aplicaci&#243;n de un tratamiento conservador en pacientes con sobrepeso&#44; con s&#237;ntomas bilaterales y con s&#237;ntomas durante un periodo superior a 6 meses antes de solicitar tratamiento&#46; Se han identificado una serie de factores de riesgo intr&#237;nsecos y extr&#237;nsecos asociados al sujeto&#44; que pueden contribuir al desarrollo de esta alteraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;5</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n sistem&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; publicada en 2006&#44; encontr&#243; una asociaci&#243;n d&#233;bil entre el incremento del dolor plantar de calc&#225;neo y la limitaci&#243;n de la flexi&#243;n dorsal del tobillo&#46; Entre los trabajos revisados&#44; se encuentra un estudio de casos y controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; donde se observ&#243; que los sujetos que presentaban un valor de movimiento de flexi&#243;n dorsal en la articulaci&#243;n del tobillo de 6-10&#176; eran casi 3 veces m&#225;s propensos a presentar FP &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9 &#91;IC del 95&#37;&#44; 1&#44;6-5&#41;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; los sujetos con 1-5&#176; de flexi&#243;n dorsal de tobillo presentaron una <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> de 8&#44;2 &#40;IC del 95&#37;&#44; 2&#44;7-24&#44;9&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y los sujetos con menos de 0&#176; de flexi&#243;n dorsal de tobillo mostraron una <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> de 23&#44;3 &#40;IC del 95&#37;&#44; 4&#44;3-124&#44;4&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los autores de ese estudio de casos y controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> opinan que la flexi&#243;n dorsal del tobillo se encuentra limitada antes de que aparezca la alteraci&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; diversos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9-11</span></a> apoyan que el incremento de tensi&#243;n en el tend&#243;n de Aquiles incrementa la tensi&#243;n en la fascia plantar&#46; Fuller<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> opina que el tend&#243;n de Aquiles podr&#237;a crear una fuerza ascendente similar a las fuerzas reactivas del suelo que se dan en el tal&#243;n durante el ciclo de la marcha&#44; produciendo la flexi&#243;n plantar del astr&#225;galo y el calc&#225;neo&#44; siendo la fascia una de las estructuras encargadas de resistir el momento producido&#46; En determinadas ocasiones&#44; una sobresolicitaci&#243;n del tend&#243;n de Aquiles podr&#237;a someter a la fascia plantar a unas cargas elevadas &#40;fuerzas tensiles&#41;&#44; dando lugar a lesiones por sobreuso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Una forma razonable de tratamiento comenzar&#237;a con las intervenciones que el paciente pueda realizar por s&#237; mismo&#44; con m&#237;nimo riesgo y coste m&#237;nimo&#44; como los estiramientos del complejo gemelos-s&#243;leo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Justificaci&#243;n de la revisi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio realizado consiste en una revisi&#243;n narrativa de la literatura cient&#237;fica en formato CAT <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Critically apraisal topic&#41;&#46;</span> Su objetivo consiste en determinar si la realizaci&#243;n de estiramientos del tend&#243;n de Aquiles disminuye el dolor en la FP&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una b&#250;squeda bibliogr&#225;fica en las bases de datos PubMed y EMBASE a fecha de 30 de octubre de 2008&#46; La b&#250;squeda en las bases de datos PubMed y EMBASE fue restringida con los siguientes l&#237;mites&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> fecha de publicaci&#243;n desde 1998 hasta 2008&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> poblaci&#243;n limitada a humanos adultos&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> idiomas ingl&#233;s y castellano&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> tipo de art&#237;culos&#58; metaan&#225;lisis&#44; ensayos cl&#237;nicos aleatorizados&#44; ensayos cl&#237;nicos&#46; Para la b&#250;squeda se utilizaron los siguientes t&#233;rminos como palabras clave principales&#58; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;plantar fasciitis&#187;&#44; &#171;heel pain&#187;&#44; &#171;ankle dorsiflexion&#187;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">&#171;achilles tendon&#187;&#44; &#171;stretching&#187;&#46;</span> En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestra la estrategia de b&#250;squeda realizada en PubMed y en EMBASE&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selecci&#243;n de estudios</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la b&#250;squeda en PubMed y EMBASE&#44; se recuperaron 28 documentos&#44; de los cuales 8 eran duplicados&#59; de los 20 restantes&#44; se excluyeron 16 por t&#237;tulo y <span class="elsevierStyleItalic">abstract</span> y 5 se consideraron pertinentes para la revisi&#243;n&#44; tras superar los criterios de selecci&#243;n&#46; Las caracter&#237;sticas de los estudios se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Criterios de selecci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de estudios&#58; metaan&#225;lisis&#44; ensayos cl&#237;nicos aleatorizados&#44; ensayos cl&#237;nicos</span>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poblaci&#243;n de estudio&#58; adultos y humanos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Idiomas&#58; ingl&#233;s y castellano&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intervenci&#243;n&#58; art&#237;culos relacionados con los ejercicios de estiramientos del tend&#243;n de Aquiles para el tratamiento de la fascitis plantar&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">S&#237;ntesis de resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la efectividad en la cl&#237;nica de los ejercicios de estiramiento del tend&#243;n de Aquiles&#44; encontramos que Pfeffer et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; en un ensayo cl&#237;nico&#44; comparaban los ejercicios de estiramientos del tend&#243;n de Aquiles y la fascia plantar durante unos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; dos veces al d&#237;a&#44; con la realizaci&#243;n de esos mismos ejercicios m&#225;s 4 tipos diferentes de ortesis&#46; Todos los grupos mejoraron&#44; con mejora en un 71&#44;8&#37; de los sujetos del grupo de estiramientos&#46; No hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos tras 8 semanas de tratamiento&#46; De los 5 grupos de intervenci&#243;n&#44; los ejercicios de estiramientos se encontraron en la cuarta posici&#243;n de mejora&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Porter et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> compararon dos grupos de intervenci&#243;n&#44; un grupo realizaba ejercicios de estiramientos del tend&#243;n de Aquiles de forma continuada&#44; con una pauta de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de estiramientos tres veces al d&#237;a&#44; y el otro grupo estiraba cinco intervalos de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; dos veces al d&#237;a&#44; para el tratamiento del s&#237;ndrome del tal&#243;n doloroso &#40;incluido FP&#41;&#46; Tras 4 meses de intervenci&#243;n&#44; ambas modalidades incrementaron el movimiento en el tobillo&#44; mejoraron en la puntuaci&#243;n del dolor del pie y tobillo&#44; y en la puntuaci&#243;n de la funci&#243;n del pie y tobillo&#46; Sin diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; se ha de tener en cuenta que al no existir grupo control&#44; tampoco se podr&#237;a inferir&#44; de ser estad&#237;sticamente significativo&#44; que es un tratamiento efectivo&#46; Adem&#225;s&#44; la caracter&#237;stica autolimitada de la FP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y dada la extensa duraci&#243;n del estudio &#40;4 meses&#41;&#44; no garantiza que la intervenci&#243;n haya tenido efecto por s&#237; misma&#44; es decir&#44; por la naturaleza autolimitada de la alteraci&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro ensayo cl&#237;nico&#44; llevado a cabo por DiGiovanni et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; compar&#243; dos tipos de ejercicios de estiramientos durante 8 semanas&#44; un grupo era tratado mediante ortesis prefabricadas&#44; AINE y ejercicios de estiramiento del tend&#243;n de Aquiles durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min repartidos en tres veces al d&#237;a&#44; y el otro grupo era tratado mediante ortesis prefabricadas&#44; AINE y ejercicios de estiramiento de la fascia plantar durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min repartidos en tres veces al d&#237;a&#46; Ambos grupos mejoraron&#44; aunque los pacientes tratados mediante estiramientos de la fascia plantar presentaron mejores resultados sobre el dolor&#44; estad&#237;sticamente significativos&#44; con respecto al grupo de ejercicios de estiramiento del tend&#243;n de Aquiles&#46; No obstante&#44; al no existir grupo control&#44; se desconoce si la mejora fue por la acci&#243;n de las ortesis y los AINE en el grupo de ejercicios del tend&#243;n de Aquiles&#46; El seguimiento de estos sujetos a los 2 a&#241;os revel&#243; que no hubo diferencias significativas entre ambos grupos&#44; el 92&#37; de los sujetos estaban satisfechos en mayor o menor medida&#44; y el 77&#37; afirm&#243; no presentar limitaciones en el desempe&#241;o de sus actividades recreacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ensayo cl&#237;nico aleatorizado aparecido en 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> no encontr&#243; diferencias significativas en la mejora del dolor al &#171;primer paso&#187;&#44; en el dolor del pie&#44; y en la funci&#243;n del pie o la salud general de los pies entre el tratamiento mediante estiramientos del tend&#243;n de Aquiles &#40;se indicaba a los sujetos estirar durante al menos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min al d&#237;a&#41; y el placebo tras 2 semanas de intervenci&#243;n&#46; Entre las limitaciones de este estudio&#44; se encuentra la t&#233;cnica de estiramientos utilizada &#40;estiramientos sobre una cu&#241;a de madera angulada a 25&#176;&#41; y el corto periodo de intervenci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de analizar la evidencia cient&#237;fica del tratamiento de la FP mediante ejercicios de estiramientos del tend&#243;n de Aquiles&#44; no se ha demostrado una evidencia fuerte sobre el beneficio de estos ejercicios en la que basar la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Ya que seg&#250;n la evidencia disponible&#44; los estiramientos del tend&#243;n de Aquiles no parecen proporcionar un mayor beneficio sobre otras medidas de tratamiento en la FP&#46; No obstante&#44; debido al probable car&#225;cter multifactorial de la lesi&#243;n&#44; la combinaci&#243;n de los ejercicios de estiramiento como medida simple y con bajos efectos secundarios&#44; junto a otras alternativas de tratamiento&#44; podr&#237;a ser una primera opci&#243;n de intervenci&#243;n&#46; No obstante&#44; estudios futuros bien dise&#241;ados&#44; podr&#225;n ser de ayuda para obtener una mayor evidencia en el tratamiento de la FP&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Plantar fasciitis is the most common cause of pain in the inferior heel&#46; There is an association between increased plantar heel pain and reduced ankle dorsiflexion&#46; Objective&#58; To determine whether stretching the Achilles tendon for the treatment of plantar fasciitis is effective&#46; Search strategy&#58; We conducted a search in the database PubMed and EMBASE using the following terms as keywords&#44; &#8220;plantar fasciitis&#8221;&#44; &#8220;heel pain&#8221;&#44; &#8220;ankle dorsiflexion&#8221; y &#8220;Achilles tendon&#8221;&#44; &#8220;stretching&#8221;&#46; Study selection&#58; 20 documents were retrieved&#44; 16 were excluded by title&#44; and five were selected&#46; Summary of results&#58; stretching exercises of the Achilles tendon produced a small but statistically significant increase in ankle dorsiflexion&#46; However&#44; there is no demonstrated strong evidence on the benefit of exercises of the Achilles tendon stretching for plantar fasciitis&#46; Conclusions&#58; The available evidence is insufficient to recommend this type of intervention&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Factores de riesgo intr&#237;nsecos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Anat&#243;micos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dorsiflexi&#243;n de tobillo limitada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diferencia de longitud de las EEII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adelgazamiento de la almohadilla grasa del tal&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aumento del espesor de la fascia plantar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pie plano &#40;excesiva pronaci&#243;n del pie&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pie cavo &#40;arco longitudinal interno aumentado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desequilibrio muscular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Limitaci&#243;n del movimiento de la primera articulaci&#243;n metatarsofal&#225;ngica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espol&#243;n calc&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Biol&#243;gicos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aumento de edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aumento del &#237;ndice de masa corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aumento de altura o peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Factores de riesgo extr&#237;nsecos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Bipedestaci&#243;n prolongada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Calzado inadecuado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Lesiones previas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Variables relacionadas con la carrera&#44; superficie&#44; velocidad&#44; frecuencia y distancia por semana</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Palabras clave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PubMed</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Plantar fasciitis OR heel pain&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;551&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Ankle dorsiflexion OR achilles tendon OR calf muscle stretching&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;989&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; 1 AND 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; Limits 3 to &#40;publication date from 1998&#47;01&#47;01 to 2008&#44; only items with abstracts&#44; humans&#44; clinical trial&#44; meta-analysis&#44; randomized controlled trial&#44; English&#44; all adult&#58; 19&#43; years&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">EMBASE</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Plantar fasciitis OR heel pain&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;824&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Ankle dorsiflexion OR achilles tendon OR calf muscle stretching&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">237&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; 1 AND 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">225&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; Limits 3 to &#40;&#91;English&#93;&#47;lim AND &#91;humans&#93;&#47;lim AND &#91;abstracts&#93;&#47;lim AND &#91;1998-2008&#93;&#47;py&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Art&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comparado con&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pfeffer et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensayo cl&#237;nico aleatorizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicios de estiramientos del tend&#243;n de Aquiles y la fascia plantar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los mismos ejercicios m&#225;s 4 tipos de ortesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin diferencias estad&#237;sticamente significativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porter et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ensayo cl&#237;nico aleatorizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicios de estiramientos del tend&#243;n de Aquiles de forma continuada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ejercicios de estiramientos del tend&#243;n de Aquiles de forma intermitente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin diferencias estad&#237;sticamente significativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">DiGiovanni et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensayo cl&#237;nico aleatorizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicios de estiramientos del tend&#243;n de Aquiles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicios de estiramientos de la fascia plantar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mejores resultados con diferencias estad&#237;sticamente significativas en el grupo de estiramientos de la fascia plantar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">DiGiovanni et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ejercicios de estiramientos del tend&#243;n de Aquiles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sin diferencias estad&#237;sticamente significativas entre grupos a los 2 a&#241;os de seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00487120
Idioma original: Español
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