Carta al director
Impacto de género en los programas de rehabilitación cardiaca y prevención secundaria
Impact of gender in cardiac rehabilitation and secondary prevention programs
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Según esta encuesta las enfermedades circulatorias registraron el mayor número de altas hospitalarias con 12,8 por cada 100. De estas altas, con diagnóstico principal de cardiopatía isquémica (código CIE-9 del 410 al 414) fueron 132.849 altas hospitalarias de las cuales 39.678 eran de mujeres, lo que supone un 30%.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, a pesar de estas cifras sobre morbilidad y discapacidad causadas por cardiopatía isquémica en las mujeres, en la mayoría de los estudios de investigación publicados en las revistas científicas han estado menos representadas que los varones, lo que hace que el conocimiento de las peculiaridades de la cardiopatía isquémica en la mujer también sea menor: en los 62 ensayos clínicos aleatorizados publicados entre 2006 y mediados de 2009, sólo el 33,5% eran mujeres, y sólo la mitad de dichos ensayos clínicos informaron sobre análisis de resultados por género<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Como consecuencia, la seguridad y eficacia de varios medicamentos han sido evaluadas predominantemente en la población masculina.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas diferencias son más marcadas en lo que respecta a la rehabilitación cardiaca, donde los estudios publicados suelen presentar, entre otros criterios de inclusión, el ser hombres o bien en aquellos en los que se incluyen tanto hombres como mujeres, este grupo suele representar una pequeña proporción (< 15% en su mayoría). Un ejemplo es el trabajo de Benzer et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> sobre una cohorte de 216 pacientes consecutivos, con un grupo (62 pacientes) que recibió tratamiento en centros de rehabilitación cardiaca en internamiento, un grupo (87 pacientes) que recibió tratamiento en programas de rehabilitación cardiaca de forma ambulatoria y un tercer grupo (67) que recibía «la atención habitual». En los primeros dos grupos se especifica que realizaban ejercicio físico prescrito individualizado y supervisado. Viendo las características epidemiológicas, observamos que en los primeros dos grupos el porcentaje de mujeres era de un 15 y un 13%, respectivamente, mientras que en el grupo de «atención habitual» representaban el 39%.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro hospital, en un estudio presentado en el 46.° Congreso Nacional de SERMEF celebrado en Zaragoza, sobre impacto de género en los programas de rehabilitación cardiaca y prevención secundaria (PRCyPS), sólo el 13% de nuestra muestra eran mujeres. Este año, en las jornadas de la Sociedad Española de Rehabilitación Cardiopulmonar (SORECAR), celebradas en Málaga, se ha presentado un estudio sobre las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes que acceden al PRCyPS en tres hospitales públicos de nuestro país, en el cual se reflejaba el mismo porcentaje de mujeres. Estas diferencias tienen una explicación multicausal, tanto clínicas, como es la presentación sintomática de la enfermedad unos 10 años más tarde en las mujeres que en los hombres, como socioculturales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como recoge Durá-Mata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en su artículo publicado en el monográfico de rehabilitación cardiaca de nuestra revista en el año 2006, «el sexo o la edad, no tenemos la capacidad de modificarlos». Sin embargo, sí tenemos la obligación de asegurar el tratamiento en este grupo que actualmente está infrarrepresentado en nuestros PRCyPS y, sobre todo, se necesita promover investigación para dilucidar el impacto en salud de estos programas en las mujeres, fomentar en los ensayos clínicos el reclutamiento de un porcentaje significativo de mujeres para permitir análisis de grupos segregados por género, fundamentalmente en el campo de la rehabilitación cardiaca de los procesos de cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca, así como abordar las barreras externas de inclusión de mujeres en ensayos clínicos, en particular, y en los PRCyPS, en general.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Encuesta de morbilidad hospitalaria en España 2009 [citada 17 Mar 2011]. 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