Agenesia del cuerpo calloso. Discordancia clínico-radiológica. Análisis tras 15 años de experiencia

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Se desarrolla entre las 8 y las 20 semanas de gestación.La agenesia del cuerpo calloso (ACC) es una malformación congénita por una alteración en el desarrollo embrionario, que puede dar origen a una ausencia parcial o total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> de este haz de fibras. Se ha relacionado con causas ambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>, genéticas, metabólicas y vasculares. Sin embargo, la ACC forma parte, con frecuencia, de una alteración compleja multisistémica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.La prevalencia estimada de ACC es de 0,3 a 0,5% en población general y de un 2,3% en individuos con discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Se asocia a prematuridad y a una edad materna avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. El CC puede apreciarse con ecografía a partir de las 18-20 semanas de gestación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Es difícil de distinguir de estructuras encefálicas adyacentes, por lo que el diagnóstico se apoya en signos indirectos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>, destacando la ausencia de cavum septum pellucidum, colpocefalia, anomalías del tercer ventrículo y ensanchamiento de la fisura interhemisférica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. La resonancia magnética nuclear (RMN) permite confirmar el diagnóstico. Las anomalías comisurales aisladas son poco frecuentes, la mayoría de los casos de ACC o hipogenesia del CC (HCC) se asocian a anomalías viscerales y a malformaciones cerebrales, que se detectan mejor mediante RMN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> que con la tomografía computarizada y la ecografía.La ACC o HCC forman parte de más de 50 síndromes congénitos en los humanos con un espectro amplio de manifestaciones clínicas, desde leves a devastadoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.La disgenesia de CC aislada no es habitual, lo cual podría deberse a que realmente es rara su prevalencia o a que los afectos no presentan síntomas clínicos manifiestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.Aunque las implicaciones pronósticas de la detección de ACC no se conocen completamente, la evidencia sugiere que la presencia de anomalías cerebrales adicionales sugiere peor evolución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.En nuestro estudio pretendemos valorar: 1) la correlación que existe entre las anomalías del CC detectadas en las pruebas de imagen y las manifestaciones clínicas de los sujetos y 2) averiguar si existe algún factor influyente entre los antecedentes personales y familiares o las distintas actuaciones médicas, para que se produzcan las diferencias clínicas observadas.Material y métodoSe ha realizado un estudio retrospectivo de casos de ACC valorados en la Unidad de Rehabilitación Infantil del Hospital Universitario Virgen Macarena en el período comprendido entre febrero de 1995 y diciembre de 2010, mediante la consulta de historias clínicas. Se extrajeron datos epidemiológicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), clínicos y de pruebas de imagen y se analizaron estadísticamente. De los 12 casos de ACC recogidos en estos 15 años, desechamos 4: dos por no disponer de informe de RMN y otros dos por ser alta directa, por lo que nuestra muestra final fue de 8 pacientes.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Entre los datos recogidos se consideraron el sexo, fecha de nacimiento, edad al diagnóstico y de la última revisión. Describimos, así mismo, el motivo de consulta por el que se precisó atención médica especializada. Se investigaron antecedentes personales relevantes durante la gestación, el parto y período neonatal.Analizamos las alteraciones del desarrollo psicomotor, de forma cualitativa y cuantitativa. La manipulación se midió con la escala Manual Ability Classification System (MACS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a> y la capacidad para deambular del niño, que refleja la motilidad gruesa, con la Gross Motor Functional Clasification System (GMFCS)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,9</a>.Consideramos los datos relativos a la marcha, nivel cognitivo y lenguaje, así como los que afectaban al aparato locomotor.El análisis de las pruebas de imagen cerebral se llevó a cabo mediante la información recogida en los informes radiológicos o en la hoja de evolución de la historia clínica. Tan sólo se consideraron relevantes las ecografías, TAC o RMN cerebral posnatal que mostraban agenesia parcial o total del CC e hipoplasia del mismo y las anomalías encefálicas asociadas. Por último, se confrontaron los datos clínicos con los obtenidos en las pruebas de imagen para determinar si existía correlación entre los mismos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Los resultados se compararon con los existentes en la bibliografía.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>ResultadosLa incidencia de lesiones del CC en nuestra cohorte fue 3 veces mayor en el sexo femenino. La edad media de la primera y última consultas en Rehabilitación fue de 1 año y 8 meses y 10 años y 7 meses, respectivamente.Los pacientes fueron derivados por el pediatra con o sin diagnóstico de ACC. Los motivos de consulta principales fueron alteración ortopédica o neuromotora a filiar.En cuanto a los antecedentes familiares, en el 75% de las ocasiones no destacaba ninguno de interés. Sin embargo, existía un 25% de casos con madres de edad avanzada (> 35 años) o con patologías como el asma o infecciones del tracto urinario de repetición.El 57% de nuestros pacientes fueron fruto de una gestación normal y el 25% fue gemelar. El 75% de los sujetos nacieron por parto eutócico a las 40 semanas de gestación y sólo 37% fueron prematuros. La incidencia de partos instrumentales fue del 25%, la mitad de los cuales presentaron complicaciones añadidas. En cuanto a la vía del parto, tan sólo recogimos un caso por cesárea, el resto, fueron vaginales.Analizando el período neonatal, todos los pacientes presentaron algún episodio destacable: caídas, patologías cardiorrespiratorias, etc.Recogimos también el peso al nacimiento, encontrando un predominio de pacientes con normopeso (51%). Sólo el 37% tuvieron un peso bajo y el 12%, peso elevado.En lo referente al nivel cognitivo, el 37% de pacientes presentaban retraso, con empatía básica, en ocasiones asociada a dificultad para fijar la mirada. Sólo en el 62% de las historias aparecía explícitamente la exploración del lenguaje. En más de la mitad de ellas, no existía una comunicación fluida. Sólo el 40% desarrolló un lenguaje aceptable. Encontramos, no obstante, gran variabilidad en la clínica a este nivel (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>De los niños con edad de caminar, sólo consiguieron la marcha el 43%. Para clasificarla utilizamos la GMFCS, objetivándose niveles I (29%), IV (14%) y V (29%).El 57% de la muestra mostraba dificultad para la manipulación fina o bimanual (sólo el 43% tenían función normal de miembros superiores). Usamos la MACS para medir cuantitativamente este ítem, registrando puntuaciones I-V, sin diferencias en frecuencia.No se registraron estas escalas (ni MACS ni GMFCS) en 3 historias, de las cuales, una fue evaluada con la escala de AIMS (Alberta Infant Motor Scale), obteniéndose un retraso motor de más de 2 años en la paciente, con una puntuación de 7 (P5).Con respecto al tono muscular, presentaron espasticidad el 29%, siendo las localizaciones más frecuentes: gemelos e isquiotibiales, y menos, la musculatura de miembros superiores en los casos de hemiparesia. Encontramos hipotonía generalizada en dos de los pacientes.Registramos alteraciones en el aparato locomotor axial en un 25% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Destacan: malformaciones cefálicas (plagio y microcefalia) y del raquis (escoliosis idiopática y cifoescoliosis).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>En el análisis del sistema locomotor periférico, la patología más frecuente fue la relacionada con los pies (71%), con claro predominio del equinismo y un 37% de pies zambos (3 casos en dos niños). Otras alteraciones recogidas fueron pies planos valgos y pies evertidos.Le sigue en frecuencia la patología de caderas (62%), como la displasia del desarrollo de la cadera (DDC), oblicuidad pélvica, subluxación de caderas y luxación bilateral de las mismas. Menos frecuentes son las alteraciones de rodillas. Sólo encontramos en un niño, genu flexo bilateral y una luxación recidivante de rótulas en un paciente con artrogriposis.Descomponiendo los resultados de las pruebas complementarias estudiadas, nos encontramos con que la RMN cerebral fue la prueba más frecuente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). De los 8 pacientes, 6 presentaban ACC, uno presentaba agenesia parcial y otro HCC. A estas malformaciones cerebrales, se le unían en un 75% otras anomalías como ventriculomegalia (25%), alteraciones frontales (25%). Menos frecuentes eran las masas quísticas interhemisféricas, colpocefalia, malrotación del hipocampo, atrofia cortical y alteraciones en la mielinización, cada una con una prevalencia del 12%.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Observamos que el niño que presentaba en la RMN asociada colpocefalia, presentaba buena empatía y adecuado desarrollo del lenguaje y, a pesar de presentar hemiparesia, evolucionó favorablemente con óptima manipulación y marcha adecuada, siendo la oblicuidad pélvica y mano en garra, las únicas alteraciones ortopédicas.Hallamos presencia de parálisis cerebral infantil (PCI) tanto en agenesias completas como parciales, siendo en el primer caso de tipo tetraplejia espástico-distónica y en el segundo, hemiplejia espástica.En el caso de la HCC, existía un retraso psicomotor importante, con alteraciones ortopédicas graves como pies zambos, además de alteraciones oftalmológicas importantes: miopía magna, endotropía y nistagmo.Además de la RMN cerebral, se requirieron más pruebas complementarias. De las tres telerradiografías de columna de las que disponemos, una está informada como escoliosis idiopática, otra como cifoescoliosis y otra como normal.Si estudiamos las radiografías (Rx) o ecografías de caderas (ECO), se puede objetivar la presencia de oblicuidad pélvica (25%), displasia del desarrollo de la cadera, coxa valga y luxación de caderas con incidencia del 12% y prueba dentro de los rangos de normalidad, en un 25%.Añadidos al diagnóstico de disgenesia de CC, se asociaban otros como el de hipotonía generalizada (25% casos), parálisis cerebral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>) (25%), monoparesia de algún miembro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>) (12%), patología de caderas tipo oblicuidad pélvica (25%), o displasia del desarrollo de la cadera (25%), pies equino-valgos o zambos (25%), escoliosis (25%, un caso asociado a cifosis) y crisis epilépticas (1 caso) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>En cuanto al tratamiento, el 100% precisó fisioterapia y el 75%, el uso de férulas. El 50% necesitó para su desplazamiento silla de ruedas. Fueron sin control postural en el 87% de los casos y con control, en el 13%. Sólo un paciente deambulaba con andador.Dos niños precisaron, así mismo, valoración por la Unidad de Foniatría y Disfagia y sólo dos pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente.La evolución fue favorable en el 87% de los casos. El 43% alcanzó autonomía en silla de ruedas autopropulsable y otro 43% la marcha. Los pies zambos también se corrigieron, así como las distintas patologías de caderas, excepto un paciente que en el momento de la recogida de datos presentaba subluxación bilateral de caderas. Los pacientes alcanzaron más habilidad en la manipulación con el tratamiento prescrito. El 50% presenta buena empatía y conexión con el medio. También los pacientes que requirieron tratamiento fonologopédico o por su disfagia tuvieron una mejoría, al menos parcial, de sus síntomas.DiscusiónLa disgenesia del CC, englobando como tal la agenesia (completa e incompleta) y la hipoplasia del mismo, es causa de múltiples malformaciones heterogéneas posnatales, con síntomas típicos de los síndromes debidos a una desconexión interhemisférica: retraso mental severo (60%), déficit visuales (33%), dificultades para el lenguaje (29%), disfagia (20%), déficit motores y epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,10</a>. Nosotros encontramos afectación psicomotora en el 37%, alteraciones en la visión en un solo niño y alteraciones en el lenguaje y la deglución en un 28% de los afectos.A menudo podemos encontrar pacientes con clínica florida y RMN con mínimas alteraciones y, por el contrario, pacientes con RMN muy afectadas, que llevan una vida relativamente dentro de la normalidad, con pocos síntomas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> sugieren que puede deberse a la neuroplasticidad cerebral. Existen estudios con detección prenatal de ACC que demuestran un pronóstico excelente con un 85% de probabilidad de desarrollo normal de los recién nacidos.Las patologías que con más frecuencia se asocian a esta entidad, según la literatura, son: retraso intelectual, hidrocefalia y parálisis cerebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>, aunque puede existir la agenesia de forma aislada. Nuestra incidencia de retraso en el desarrollo psicomotor ha sido nombrada con anterioridad y la de parálisis cerebral fue del 25%. No observamos ningún niño con hidrocefalia.En nuestra cohorte, describimos malformaciones craneofaciales en el 25% de los casos, con igual incidencia de plagiocefalia que de microcefalia. La literatura recoge mayor incidencia de microcefalia frente a macrocefalia en estos niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.No hemos encontrado datos estadísticos de la presencia de alteraciones del aparato locomotor, tales como desviaciones del raquis (25% en nuestra serie) y alteraciones en pies y caderas, tan frecuentes en nuestro registro, con una incidencia del 71 y 62%, respectivamente.Las alteraciones en el CC pueden ser detectadas mediante RMN (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>), TAC o US<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>. En nuestra cohorte, 7/8 pacientes fueron detectados por RMN. La ACC en RMN suele asociarse a anomalías en los surcos e infratentoriales. El retraso en la formación de surcos está presente en la mayoría de los fetos con ACC, incluso en aquellos con desarrollo neurológico adecuado, por lo que sugiere una disgenesia global de la sustancia blanca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Les siguen en frecuencia las anomalías en la fosa cerebral posterior. Existen, por tanto, signos indirectos en la RMN que podrían hacernos sospechar una ACC (malformaciones en las astas frontales, colpocefalia, anomalías temporales o en el hipocampo y anomalías del fornix, entre otras)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>, de los cuales, los más frecuentes afectan a los ventrículos laterales.La frecuencia de malformaciones de las astas anteriores se da en el estudio de Mordefroid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> en un 64% y en el de Raybaud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>, en el 100%, mientras que nosotros la recogimos en un 25% de los casos. La colpocefalia es un trastorno en el cual se evidencia un crecimiento anormal de los surcos occipitales por falta de espesamiento en la materia blanca y que suele asociarse a microcefalia, retraso mental, anormalidades motrices, espasmos musculares y convulsiones. Está descrita con una incidencia que oscila desde 36-41%, según los estudios consultados de series de ACC completas, y del 50% para agenesias parciales, y se presentaron en nuestra serie en un 12% de los niños; éstos mostraron buena evolución clínica.Las anomalías temporales, clásicamente descritas, podemos encontrarlas en la literatura con incidencias que difieren desde un 33% en el estudio de Mordefroid y un 70% de las 78 ACC estudiadas en el de Raynaud. Nosotros la recogimos en el 25% de los casos. El hipocampo puede verse también afectado. En los estudios antes mencionados, los datos estadísticos muestran una frecuencia de observación de esta alteración del 30%, mientras que nosotros la encontramos sólo en un 12%.El despistaje de todas estas alteraciones indirectas puede favorecer un diagnóstico prenatal precoz de la ACC, por lo que consideramos fundamental el conocimiento de las mismas.En nuestra serie, hemos encontrado cierta discordancia clínico-radiológica, ya que recogimos la presencia de PCI (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) tanto en agenesias completas como parciales del CC. Otro hallazgo discordante fue que los pacientes con HCC presentaron un retraso psicomotor importante, alteraciones ortopédicas y oftalmológicas graves, con mayor afectación incluso que en los niños con ACC.No encontramos ningún antecedente familiar que pudiésemos definir como factor de riesgo por su frecuencia. En el estudio de Glass et al de 630 niños con disgenesia del CC (ACC 472 casos y HCC 158 casos), se menciona la edad materna avanzada, que en nuestra cohorte se da en una minoría<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Además añaden el dato de un riesgo relativo del 3,7 de padecer ACC en prematuros (37% de nuestros pacientes) y una frecuencia del 17,3% de anormalidades cromosómicas en su serie (n=0). La mayoría de nuestros pacientes no presentaban ningún antecedente familiar u obstétrico de interés pero todos habían sufrido algún episodio en la edad perinatal.Concluyendo: 1) La RMN puede ayudarnos en el diagnóstico inicial y despistaje de malformaciones cerebrales asociadas, pero tenemos que tener presente que no siempre se correlaciona con la clínica y que, por tanto, no puede servirnos como medidor del pronóstico. 2) A pesar de que en ocasiones la ACC pueda tener una clínica llamativa a nivel neurológico, psicológico y motriz, en ocasiones, cabe esperar una evolución favorable. Esta variabilidad función-estructura interindividual tiene implicaciones éticas importantes en el diagnóstico prenatal.Responsabilidades éticasProtección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres122964" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec110244" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres122963" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec110245" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Responsabilidades éticas" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-03-21" "fechaAceptado" => "2011-05-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec110244" "palabras" => array:7 [ 0 => "Agenesia" 1 => "Disgenesia" 2 => "Hipoplasia" 3 => "Cuerpo calloso" 4 => "Resonancia magnética nuclear" 5 => "Gross Motor Function Classification System" 6 => "Manual Ability Classification System" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec110245" "palabras" => array:7 [ 0 => "Agenesis" 1 => "Dysgenesis" 2 => "Hypoplasia" 3 => "Corpus callosum" 4 => "Magnetic resonance imaging" 5 => "Gross Motor Function Classification System" 6 => "Manual Ability Classification System" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLa agenesia del cuerpo calloso (ACC) supone una desconexión interhemisférica por falta de formación de dicha estructura en el desarrollo embrionario. Prevalencia: 0,3-0,5% en población general y 2,3% en personas con discapacidad. Se asocia a prematuridad y edad materna avanzada. Clínica muy variable.Puede confirmarse con RMN. Nuestro objetivo es determinar: 1) la correlación entre las anomalías del CC en neuroimagen y en la clínica y 2) averiguar factores influyentes en estas diferencias. Material y métodosEstudio retrospectivo (15 años) de casos de ACC de una Unidad de Rehabilitación Infantil. Los datos epidemiológicos, clínicos e imaginológicos recogidos se confrontaron entre sí y se compararon con la bibliografía. ResultadosEl 75% eran mujeres. La edad media de la primera y última revisión, fue 1,8 y 10,7 años, respectivamente. Los motivos de consulta principales fueron alteraciones ortopédicas o neuromotoras. No existían antecedentes obstétricos de interés en el 75%. En la clínica, encontramos: retraso psicomotor (37%), alteración del lenguaje (31%), dificultad para marcha o la manipulación (57%), malformaciones axiales (25%). Las patologías periféricas predominantes se dieron en pies y caderas. La prueba complementaria más frecuentemente solicitada fue la RMN. El 75% asociaba otras malformaciones cerebrales.Tratamiento prescrito: fisioterapia (100%), férulas (75%), silla de ruedas (50%), tratamiento logopédico y/o quirúrgico (25%). Evolución: 87% favorable. Conclusiones1) La RMN puede ayudar al diagnóstico inicial y despistaje de malformaciones asociadas, pero no siempre se correlaciona con la clínica y no puede servirnos de medidor pronóstico. 2) La ACC puede ser grave a nivel neurológico, psicológico y motriz, sin embargo, en ocasiones cabe esperar una evolución favorable." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe agenesis of the corpus callosum (ACC) implies an interhemispheric disconnection due to the lack of formation of said structure in the embryo development. Prevalence: 0.3-0.5% in the general population and 2.3% on in persons with disability. It is associated to prematurity and older maternal age. The clinical variable varies greatly and can be confirmed with the MRI. Our objective has been to determine 1) the correlation between abnormalities in neuroimaging and in the clinical features and 2) to discover the factors influencing these differences. Material and methodsA retrospective study (15 years) of cases of ACC in a Children's Rehabilitation Unit. The epidemiological, clinical and imaging data collected were compared to each other and with the literature. ResultsA total of 75% were women. Average age of the first and last check-up was 1.8 and 10.7 years, respectively. The main reasons of the consultations were orthopedic or neuro-motor disorders. There were no obstetric backgrounds of interest (75%). At the clinical features, we found psychomotor retardation (37%), language disturbance (31%), difficulty to walk or with manual handling (57%), axial malformations (25%). The predominant peripheral neuropathy occurred in feet and hips. The most frequently requested complementary test was an MRI. A total of 75% were associated with other brain malformations. Treatment prescribed: physiotherapy (100%), splints (75%), wheelchair (50%), speech therapy treatment and/or surgery (25%). Evolution: 87% favorable. Conclusions1) MRI can help the initial diagnosis and screening of associated malformations, but does not always correlate with the clinical features and cannot be used by us to gauge prognosis. 2) The ACC may be serious on the neurological, psychological and motor level, however sometimes we can expect a favorable outcome." ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1326 "Ancho" => 2111 "Tamanyo" => 149602 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados obtenidos en nuestra muestra en el nivel cognitivo y motor." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1410 "Ancho" => 2146 "Tamanyo" => 145325 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados obtenidos en la recogida de datos de las afecciones del aparato locomotor." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 785 "Ancho" => 2103 "Tamanyo" => 176492 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "RMN en disgenesia del cuerpo calloso comparada con la RMN de la normalidad. Adaptada de: Seung-Koo L, et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1099 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 116066 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Caso 5. RMN cerebral de mujer de 10 años con tetraparesia espástico-distónica, donde se aprecia agenesia del cuerpo calloso." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1237 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 183446 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Caso 2. RMN de niño de 18 meses con monoparesia izquierda en la que se observa agenesia del cuerpo calloso y porencefalia." ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "D: derecho; H:hombre; I:izquierdo,M: mujer; MSD: miembro superior derecho; PCI: parálisis cerebral infantil; SD: síndrome; TCE: traumatismo cráneo encefálico." 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\t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo de consulta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Parto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P. neonatal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PN (g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pie equinovaro congénito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 años, ictus frecuentes, asma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gemelar, rubeola, frotis vaginal + \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Instrumental 19 semanas, meconio intraútero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reanimación con intubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminución de movilidad activa en MSD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin interés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caída con un mes con TCE temporooccipital D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">211 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sd. polimalformativo + subluxación cadera D + flexo rodilla I + pie zambo D + pie evertido I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madre 35 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fórceps \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipotiroidismo, soplo cardiaco, patología renal, ortolani + \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">201 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemiparesia izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin interés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal (30 semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cesárea por malposición fetal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome de membrana hialina grado IV, CIA ostium secundum, sepsis por Candida, ventriculomegalia con agenesia parcial del CC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.340 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">192 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCI tetraplejia espático-distónica. Tenotomía bilateral de adductoresy psoas. Souther-Campbell \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin interés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fórceps \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.225 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">241 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteración neurológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin interés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amenaza de aborto al mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MMII en rotación externa y pies equinos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin interés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crisis epilépticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.990 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipotonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin interés. Un aborto previo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal (39 semanas), gemelar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.840 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab210281.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos epidemiológicos analizados" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ACC: agenesia del cuerpo calloso; AIMS: Alberta Infant Motor Scale; CC: cuerpo calloso; D: derecho; HCC: hipoplasia del cuerpo calloso; I: izquierdo; MMSS: miembros superiores." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel cognitivo/lenguaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Motor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MACS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GMFCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Locomotor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P. complementarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Empatía básica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Control cefálico, reacciones de apoyo presentes, hipotonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No registrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No registrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plagiocefalia, limitación abducción cadera I, genu flexo bilateral y pie zambo bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RMN cerebral: HCC+ atrofia cortical + dilatación ventricular supratentorial + hematoma subdural crónico frontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intención comunicativa buena, buena manipulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marcha normal, manipulación normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pie plano valgo flexible bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RMN: ACC con masa quística interhemisférica + colpocefalia franca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comprensión parcial, buena empatía. Bisílabos sin intención comunicativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sedestación, bipedestación, manipulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No registrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No registrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escoliosis, pie I zambo y D evertido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RMN cerebral: ACC completa + astas frontales en semiluna + malrotación del hipocampo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal, buena empatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marcha con ayuda de una persona, con equinismo I, buena manipulación, excepto mano parética con puño cerrado y pulgar alojado, hipertonía en isquios, gemelos, pectorales, bíceps y flexores dedos y muñeca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Equinismo pie I reductible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TAC: ventriculomegalia con agenesia parcial de CC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspecto neurológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buen control cefálico, no sedestación autónoma, escasa función útil en MMSS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cifoescoliosis + luxación cadera I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RMN: ACC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buena empatía, buena relación con el entorno y lenguaje aceptable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marcha atáxica, poco estable y funcional. Sedestación estable. Buena manipulación manual. Dismetría sin disdiadococinesia. Clonus aquíleo. Babinski \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin hallazgos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RMN cerebral: ACC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspecto neurológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipotonía generalizada. No sedestación. No paracaidismo ni reflejos arcaicos. Espasticidad en gemelos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rotación externa de caderas + pies equino valgo reductibles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RMN cerebral: ACC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buena empatía, no fija la mirada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipotonía axial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No registrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AIMS 7 (> p5), edad motora de 1 mes y 1 semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oblicuidad pélvica I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RMN cerebral: ACC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab210282.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos clínicos y datos imaginológicos recogidos" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ACC: agenesia del cuerpo calloso; AFO:Ankle Foot Orthesis; AMC: artrogriposis múltiple congénita; HCC: hipoplasia del cuerpo calloso; KAFO: Knee Ancle Foot Orthesis; PCI: parálisis cerebral infantil; SR: silla de ruedas." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnósticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Evolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. HCC. 2. Plagiocefalia. 3. Retraso psicomotor. 4. Hipotonía. 5. Pie zambo bilateral. 6. Nistagmus congénito. 7. Endotropía. 8. Miopía magna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia + férula + SR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. ACC. 2. Hemiparesia/monoparesia de origen central a filiar. 3. Oblicuidad pélvica simple \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. ACC completa. 2. Luxación de rótula recidivante. 3. retraso psicomotor. 4. Artrogriposis. 5. Escoliosis mayor. 6. Pie zambo D corregido. 7. AMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia, vendajes, férulas KAFO + galápago+ SR + cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. ACC parcial. 2. PCI tipo hemiplejia espástica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia + ejercicios domiciliarios + ortesis (AFO) + calzado adecuado y consejos posturales. Terapia uso forzado mano parética \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. PCI tetraplejia espático-distónica. 2. Tenotomía bilateral de adductores y psoas. 3. Souther-Campbell \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia, ortesis (LHO tipo Maple-Leaf, Boston Softy AFO nocturnas), consejos posturales y ejercicios para colegio y piscina. Pendiente de cirugía de columna. Cirugia adductores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. ACC. 2. PCI tipo tetrapléjico atáxico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia, foniatría, andador, muñequeras con lastre, SR tipo paragüas inicialmente y luego autopropulsable con JAY en asiento y respaldo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. ACC 2. Crisis parciales generalizadas motoras. 3. Hipotonía generalizada. 4. Pie equino valgo reductible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia, AFO, SR control postural con bandeja, logofoniatría, ortesis de abducción Maple-Leaf \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regular: escoliosos y subluxación bilateral de caderas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. ACC+. 2. Oblicuidad pélvica I. 3. Hipotonía generalizada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia + calzón abductor + ejercicios domiciliarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable: buena empatía, buena manipulación, buen sostén cefálico, buena persecución ocular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab210283.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagnósticos, tratamiento y evolución de los pacientes estudiados" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Agenesis of the corpus callosum: an MR imaging analysis of associated abnormalities in the fetus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. 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Original

Agenesia del cuerpo calloso. Discordancia clínico-radiológica. Análisis tras 15 años de experiencia

Agenesis of the corpus callosum. Clinical-radiological discordance. Analysis after 15 years of experience

A.M. Lagaresa,

Autor para correspondencia

aidipoth@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, A. Harob, P. Crespoc, V. Ceballosd, R. Rodrígueze, J.A. Conejeroa

a Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España

b Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital La Paz, Madrid, España

c Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España

d Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España

e Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Fundación Alcorcón, Madrid, España

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Se ha relacionado con causas ambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; gen&#233;ticas&#44; metab&#243;licas y vasculares&#46; Sin embargo&#44; la ACC forma parte&#44; con frecuencia&#44; de una alteraci&#243;n compleja multisist&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia estimada de ACC es de 0&#44;3 a 0&#44;5&#37; en poblaci&#243;n general y de un 2&#44;3&#37; en individuos con discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se asocia a prematuridad y a una edad materna avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El CC puede apreciarse con ecograf&#237;a a partir de las 18-20 semanas de gestaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Es dif&#237;cil de distinguir de estructuras encef&#225;licas adyacentes&#44; por lo que el diagn&#243;stico se apoya en signos indirectos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; destacando la ausencia de cavum septum pellucidum&#44; colpocefalia&#44; anomal&#237;as del tercer ventr&#237;culo y ensanchamiento de la fisura interhemisf&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La resonancia magn&#233;tica nuclear &#40;RMN&#41; permite confirmar el diagn&#243;stico&#46; Las anomal&#237;as comisurales aisladas son poco frecuentes&#44; la mayor&#237;a de los casos de ACC o hipogenesia del CC &#40;HCC&#41; se asocian a anomal&#237;as viscerales y a malformaciones cerebrales&#44; que se detectan mejor mediante RMN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> que con la tomograf&#237;a computarizada y la ecograf&#237;a&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ACC o HCC forman parte de m&#225;s de 50 s&#237;ndromes cong&#233;nitos en los humanos con un espectro amplio de manifestaciones cl&#237;nicas&#44; desde leves a devastadoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disgenesia de CC aislada no es habitual&#44; lo cual podr&#237;a deberse a que realmente es rara su prevalencia o a que los afectos no presentan s&#237;ntomas cl&#237;nicos manifiestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque las implicaciones pron&#243;sticas de la detecci&#243;n de ACC no se conocen completamente&#44; la evidencia sugiere que la presencia de anomal&#237;as cerebrales adicionales sugiere peor evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio pretendemos valorar&#58; 1&#41; la correlaci&#243;n que existe entre las anomal&#237;as del CC detectadas en las pruebas de imagen y las manifestaciones cl&#237;nicas de los sujetos y 2&#41; averiguar si existe alg&#250;n factor influyente entre los antecedentes personales y familiares o las distintas actuaciones m&#233;dicas&#44; para que se produzcan las diferencias cl&#237;nicas observadas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio retrospectivo de casos de ACC valorados en la Unidad de Rehabilitaci&#243;n Infantil del Hospital Universitario Virgen Macarena en el per&#237;odo comprendido entre febrero de 1995 y diciembre de 2010&#44; mediante la consulta de historias cl&#237;nicas&#46; Se extrajeron datos epidemiol&#243;gicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; cl&#237;nicos y de pruebas de imagen y se analizaron estad&#237;sticamente&#46; De los 12 casos de ACC recogidos en estos 15 a&#241;os&#44; desechamos 4&#58; dos por no disponer de informe de RMN y otros dos por ser alta directa&#44; por lo que nuestra muestra final fue de 8 pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los datos recogidos se consideraron el sexo&#44; fecha de nacimiento&#44; edad al diagn&#243;stico y de la &#250;ltima revisi&#243;n&#46; Describimos&#44; as&#237; mismo&#44; el motivo de consulta por el que se precis&#243; atenci&#243;n m&#233;dica especializada&#46; Se investigaron antecedentes personales relevantes durante la gestaci&#243;n&#44; el parto y per&#237;odo neonatal&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos las alteraciones del desarrollo psicomotor&#44; de forma cualitativa y cuantitativa&#46; La manipulaci&#243;n se midi&#243; con la escala <span class="elsevierStyleItalic">Manual Ability Classification System</span> &#40;MACS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la capacidad para deambular del ni&#241;o&#44; que refleja la motilidad gruesa&#44; con la <span class="elsevierStyleItalic">Gross Motor Functional Clasification System</span> &#40;GMFCS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos los datos relativos a la marcha&#44; nivel cognitivo y lenguaje&#44; as&#237; como los que afectaban al aparato locomotor&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de las pruebas de imagen cerebral se llev&#243; a cabo mediante la informaci&#243;n recogida en los informes radiol&#243;gicos o en la hoja de evoluci&#243;n de la historia cl&#237;nica&#46; Tan s&#243;lo se consideraron relevantes las ecograf&#237;as&#44; TAC o RMN cerebral posnatal que mostraban agenesia parcial o total del CC e hipoplasia del mismo y las anomal&#237;as encef&#225;licas asociadas&#46; Por &#250;ltimo&#44; se confrontaron los datos cl&#237;nicos con los obtenidos en las pruebas de imagen para determinar si exist&#237;a correlaci&#243;n entre los mismos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Los resultados se compararon con los existentes en la bibliograf&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de lesiones del CC en nuestra cohorte fue 3 veces mayor en el sexo femenino&#46; La edad media de la primera y &#250;ltima consultas en Rehabilitaci&#243;n fue de 1 a&#241;o y 8 meses y 10 a&#241;os y 7 meses&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron derivados por el pediatra con o sin diagn&#243;stico de ACC&#46; Los motivos de consulta principales fueron alteraci&#243;n ortop&#233;dica o neuromotora a filiar&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los antecedentes familiares&#44; en el 75&#37; de las ocasiones no destacaba ninguno de inter&#233;s&#46; Sin embargo&#44; exist&#237;a un 25&#37; de casos con madres de edad avanzada &#40;&#62; 35 a&#241;os&#41; o con patolog&#237;as como el asma o infecciones del tracto urinario de repetici&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 57&#37; de nuestros pacientes fueron fruto de una gestaci&#243;n normal y el 25&#37; fue gemelar&#46; El 75&#37; de los sujetos nacieron por parto eut&#243;cico a las 40 semanas de gestaci&#243;n y s&#243;lo 37&#37; fueron prematuros&#46; La incidencia de partos instrumentales fue del 25&#37;&#44; la mitad de los cuales presentaron complicaciones a&#241;adidas&#46; En cuanto a la v&#237;a del parto&#44; tan s&#243;lo recogimos un caso por ces&#225;rea&#44; el resto&#44; fueron vaginales&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando el per&#237;odo neonatal&#44; todos los pacientes presentaron alg&#250;n episodio destacable&#58; ca&#237;das&#44; patolog&#237;as cardiorrespiratorias&#44; etc&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recogimos tambi&#233;n el peso al nacimiento&#44; encontrando un predominio de pacientes con normopeso &#40;51&#37;&#41;&#46; S&#243;lo el 37&#37; tuvieron un peso bajo y el 12&#37;&#44; peso elevado&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente al nivel cognitivo&#44; el 37&#37; de pacientes presentaban retraso&#44; con empat&#237;a b&#225;sica&#44; en ocasiones asociada a dificultad para fijar la mirada&#46; S&#243;lo en el 62&#37; de las historias aparec&#237;a expl&#237;citamente la exploraci&#243;n del lenguaje&#46; En m&#225;s de la mitad de ellas&#44; no exist&#237;a una comunicaci&#243;n fluida&#46; S&#243;lo el 40&#37; desarroll&#243; un lenguaje aceptable&#46; Encontramos&#44; no obstante&#44; gran variabilidad en la cl&#237;nica a este nivel &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los ni&#241;os con edad de caminar&#44; s&#243;lo consiguieron la marcha el 43&#37;&#46; Para clasificarla utilizamos la GMFCS&#44; objetiv&#225;ndose niveles I &#40;29&#37;&#41;&#44; IV &#40;14&#37;&#41; y V &#40;29&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 57&#37; de la muestra mostraba dificultad para la manipulaci&#243;n fina o bimanual &#40;s&#243;lo el 43&#37; ten&#237;an funci&#243;n normal de miembros superiores&#41;&#46; Usamos la MACS para medir cuantitativamente este &#237;tem&#44; registrando puntuaciones I-V&#44; sin diferencias en frecuencia&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se registraron estas escalas &#40;ni MACS ni GMFCS&#41; en 3 historias&#44; de las cuales&#44; una fue evaluada con la escala de AIMS <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Alberta Infant Motor Scale&#41;</span>&#44; obteni&#233;ndose un retraso motor de m&#225;s de 2 a&#241;os en la paciente&#44; con una puntuaci&#243;n de 7 &#40;P5&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al tono muscular&#44; presentaron espasticidad el 29&#37;&#44; siendo las localizaciones m&#225;s frecuentes&#58; gemelos e isquiotibiales&#44; y menos&#44; la musculatura de miembros superiores en los casos de hemiparesia&#46; Encontramos hipoton&#237;a generalizada en dos de los pacientes&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registramos alteraciones en el aparato locomotor axial en un 25&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Destacan&#58; malformaciones cef&#225;licas &#40;plagio y microcefalia&#41; y del raquis &#40;escoliosis idiop&#225;tica y cifoescoliosis&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis del sistema locomotor perif&#233;rico&#44; la patolog&#237;a m&#225;s frecuente fue la relacionada con los pies &#40;71&#37;&#41;&#44; con claro predominio del equinismo y un 37&#37; de pies zambos &#40;3 casos en dos ni&#241;os&#41;&#46; Otras alteraciones recogidas fueron pies planos valgos y pies evertidos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Le sigue en frecuencia la patolog&#237;a de caderas &#40;62&#37;&#41;&#44; como la displasia del desarrollo de la cadera &#40;DDC&#41;&#44; oblicuidad p&#233;lvica&#44; subluxaci&#243;n de caderas y luxaci&#243;n bilateral de las mismas&#46; Menos frecuentes son las alteraciones de rodillas&#46; S&#243;lo encontramos en un ni&#241;o&#44; genu flexo bilateral y una luxaci&#243;n recidivante de r&#243;tulas en un paciente con artrogriposis&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descomponiendo los resultados de las pruebas complementarias estudiadas&#44; nos encontramos con que la RMN cerebral fue la prueba m&#225;s frecuente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; De los 8 pacientes&#44; 6 presentaban ACC&#44; uno presentaba agenesia parcial y otro HCC&#46; A estas malformaciones cerebrales&#44; se le un&#237;an en un 75&#37; otras anomal&#237;as como ventriculomegalia &#40;25&#37;&#41;&#44; alteraciones frontales &#40;25&#37;&#41;&#46; Menos frecuentes eran las masas qu&#237;sticas interhemisf&#233;ricas&#44; colpocefalia&#44; malrotaci&#243;n del hipocampo&#44; atrofia cortical y alteraciones en la mielinizaci&#243;n&#44; cada una con una prevalencia del 12&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos que el ni&#241;o que presentaba en la RMN asociada colpocefalia&#44; presentaba buena empat&#237;a y adecuado desarrollo del lenguaje y&#44; a pesar de presentar hemiparesia&#44; evolucion&#243; favorablemente con &#243;ptima manipulaci&#243;n y marcha adecuada&#44; siendo la oblicuidad p&#233;lvica y mano en garra&#44; las &#250;nicas alteraciones ortop&#233;dicas&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hallamos presencia de par&#225;lisis cerebral infantil &#40;PCI&#41; tanto en agenesias completas como parciales&#44; siendo en el primer caso de tipo tetraplejia esp&#225;stico-dist&#243;nica y en el segundo&#44; hemiplejia esp&#225;stica&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la HCC&#44; exist&#237;a un retraso psicomotor importante&#44; con alteraciones ortop&#233;dicas graves como pies zambos&#44; adem&#225;s de alteraciones oftalmol&#243;gicas importantes&#58; miop&#237;a magna&#44; endotrop&#237;a y nistagmo&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de la RMN cerebral&#44; se requirieron m&#225;s pruebas complementarias&#46; De las tres telerradiograf&#237;as de columna de las que disponemos&#44; una est&#225; informada como escoliosis idiop&#225;tica&#44; otra como cifoescoliosis y otra como normal&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si estudiamos las radiograf&#237;as &#40;Rx&#41; o ecograf&#237;as de caderas &#40;ECO&#41;&#44; se puede objetivar la presencia de oblicuidad p&#233;lvica &#40;25&#37;&#41;&#44; displasia del desarrollo de la cadera&#44; coxa valga y luxaci&#243;n de caderas con incidencia del 12&#37; y prueba dentro de los rangos de normalidad&#44; en un 25&#37;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#241;adidos al diagn&#243;stico de disgenesia de CC&#44; se asociaban otros como el de hipoton&#237;a generalizada &#40;25&#37; casos&#41;&#44; par&#225;lisis cerebral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41; &#40;25&#37;&#41;&#44; monoparesia de alg&#250;n miembro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41; &#40;12&#37;&#41;&#44; patolog&#237;a de caderas tipo oblicuidad p&#233;lvica &#40;25&#37;&#41;&#44; o displasia del desarrollo de la cadera &#40;25&#37;&#41;&#44; pies equino-valgos o zambos &#40;25&#37;&#41;&#44; escoliosis &#40;25&#37;&#44; un caso asociado a cifosis&#41; y crisis epil&#233;pticas &#40;1 caso&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento&#44; el 100&#37; precis&#243; fisioterapia y el 75&#37;&#44; el uso de f&#233;rulas&#46; El 50&#37; necesit&#243; para su desplazamiento silla de ruedas&#46; Fueron sin control postural en el 87&#37; de los casos y con control&#44; en el 13&#37;&#46; S&#243;lo un paciente deambulaba con andador&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos ni&#241;os precisaron&#44; as&#237; mismo&#44; valoraci&#243;n por la Unidad de Foniatr&#237;a y Disfagia y s&#243;lo dos pacientes fueron intervenidos quir&#250;rgicamente&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n fue favorable en el 87&#37; de los casos&#46; El 43&#37; alcanz&#243; autonom&#237;a en silla de ruedas autopropulsable y otro 43&#37; la marcha&#46; Los pies zambos tambi&#233;n se corrigieron&#44; as&#237; como las distintas patolog&#237;as de caderas&#44; excepto un paciente que en el momento de la recogida de datos presentaba subluxaci&#243;n bilateral de caderas&#46; Los pacientes alcanzaron m&#225;s habilidad en la manipulaci&#243;n con el tratamiento prescrito&#46; El 50&#37; presenta buena empat&#237;a y conexi&#243;n con el medio&#46; Tambi&#233;n los pacientes que requirieron tratamiento fonologop&#233;dico o por su disfagia tuvieron una mejor&#237;a&#44; al menos parcial&#44; de sus s&#237;ntomas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disgenesia del CC&#44; englobando como tal la agenesia &#40;completa e incompleta&#41; y la hipoplasia del mismo&#44; es causa de m&#250;ltiples malformaciones heterog&#233;neas posnatales&#44; con s&#237;ntomas t&#237;picos de los s&#237;ndromes debidos a una desconexi&#243;n interhemisf&#233;rica&#58; retraso mental severo &#40;60&#37;&#41;&#44; d&#233;ficit visuales &#40;33&#37;&#41;&#44; dificultades para el lenguaje &#40;29&#37;&#41;&#44; disfagia &#40;20&#37;&#41;&#44; d&#233;ficit motores y epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;10</span></a>&#46; Nosotros encontramos afectaci&#243;n psicomotora en el 37&#37;&#44; alteraciones en la visi&#243;n en un solo ni&#241;o y alteraciones en el lenguaje y la degluci&#243;n en un 28&#37; de los afectos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A menudo podemos encontrar pacientes con cl&#237;nica florida y RMN con m&#237;nimas alteraciones y&#44; por el contrario&#44; pacientes con RMN muy afectadas&#44; que llevan una vida relativamente dentro de la normalidad&#44; con pocos s&#237;ntomas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> sugieren que puede deberse a la neuroplasticidad cerebral&#46; Existen estudios con detecci&#243;n prenatal de ACC que demuestran un pron&#243;stico excelente con un 85&#37; de probabilidad de desarrollo normal de los reci&#233;n nacidos&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las patolog&#237;as que con m&#225;s frecuencia se asocian a esta entidad&#44; seg&#250;n la literatura&#44; son&#58; retraso intelectual&#44; hidrocefalia y par&#225;lisis cerebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; aunque puede existir la agenesia de forma aislada&#46; Nuestra incidencia de retraso en el desarrollo psicomotor ha sido nombrada con anterioridad y la de par&#225;lisis cerebral fue del 25&#37;&#46; No observamos ning&#250;n ni&#241;o con hidrocefalia&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra cohorte&#44; describimos malformaciones craneofaciales en el 25&#37; de los casos&#44; con igual incidencia de plagiocefalia que de microcefalia&#46; La literatura recoge mayor incidencia de microcefalia frente a macrocefalia en estos ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado datos estad&#237;sticos de la presencia de alteraciones del aparato locomotor&#44; tales como desviaciones del raquis &#40;25&#37; en nuestra serie&#41; y alteraciones en pies y caderas&#44; tan frecuentes en nuestro registro&#44; con una incidencia del 71 y 62&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones en el CC pueden ser detectadas mediante RMN &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#44; TAC o US<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En nuestra cohorte&#44; 7&#47;8 pacientes fueron detectados por RMN&#46; La ACC en RMN suele asociarse a anomal&#237;as en los surcos e infratentoriales&#46; El retraso en la formaci&#243;n de surcos est&#225; presente en la mayor&#237;a de los fetos con ACC&#44; incluso en aquellos con desarrollo neurol&#243;gico adecuado&#44; por lo que sugiere una disgenesia global de la sustancia blanca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Les siguen en frecuencia las anomal&#237;as en la fosa cerebral posterior&#46; Existen&#44; por tanto&#44; signos indirectos en la RMN que podr&#237;an hacernos sospechar una ACC &#40;malformaciones en las astas frontales&#44; colpocefalia&#44; anomal&#237;as temporales o en el hipocampo y anomal&#237;as del fornix&#44; entre otras&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; de los cuales&#44; los m&#225;s frecuentes afectan a los ventr&#237;culos laterales&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La frecuencia de malformaciones de las astas anteriores se da en el estudio de Mordefroid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> en un 64&#37; y en el de Raybaud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; en el 100&#37;&#44; mientras que nosotros la recogimos en un 25&#37; de los casos&#46; La colpocefalia es un trastorno en el cual se evidencia un crecimiento anormal de los surcos occipitales por falta de espesamiento en la materia blanca y que suele asociarse a microcefalia&#44; retraso mental&#44; anormalidades motrices&#44; espasmos musculares y convulsiones&#46; Est&#225; descrita con una incidencia que oscila desde 36-41&#37;&#44; seg&#250;n los estudios consultados de series de ACC completas&#44; y del 50&#37; para agenesias parciales&#44; y se presentaron en nuestra serie en un 12&#37; de los ni&#241;os&#59; &#233;stos mostraron buena evoluci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las anomal&#237;as temporales&#44; cl&#225;sicamente descritas&#44; podemos encontrarlas en la literatura con incidencias que difieren desde un 33&#37; en el estudio de Mordefroid y un 70&#37; de las 78 ACC estudiadas en el de Raynaud&#46; Nosotros la recogimos en el 25&#37; de los casos&#46; El hipocampo puede verse tambi&#233;n afectado&#46; En los estudios antes mencionados&#44; los datos estad&#237;sticos muestran una frecuencia de observaci&#243;n de esta alteraci&#243;n del 30&#37;&#44; mientras que nosotros la encontramos s&#243;lo en un 12&#37;&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El despistaje de todas estas alteraciones indirectas puede favorecer un diagn&#243;stico prenatal precoz de la ACC&#44; por lo que consideramos fundamental el conocimiento de las mismas&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; hemos encontrado cierta discordancia cl&#237;nico-radiol&#243;gica&#44; ya que recogimos la presencia de PCI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; tanto en agenesias completas como parciales del CC&#46; Otro hallazgo discordante fue que los pacientes con HCC presentaron un retraso psicomotor importante&#44; alteraciones ortop&#233;dicas y oftalmol&#243;gicas graves&#44; con mayor afectaci&#243;n incluso que en los ni&#241;os con ACC&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No encontramos ning&#250;n antecedente familiar que pudi&#233;semos definir como factor de riesgo por su frecuencia&#46; En el estudio de Glass et al de 630 ni&#241;os con disgenesia del CC &#40;ACC 472 casos y HCC 158 casos&#41;&#44; se menciona la edad materna avanzada&#44; que en nuestra cohorte se da en una minor&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Adem&#225;s a&#241;aden el dato de un riesgo relativo del 3&#44;7 de padecer ACC en prematuros &#40;37&#37; de nuestros pacientes&#41; y una frecuencia del 17&#44;3&#37; de anormalidades cromos&#243;micas en su serie &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#41;&#46; La mayor&#237;a de nuestros pacientes no presentaban ning&#250;n antecedente familiar u obst&#233;trico de inter&#233;s pero todos hab&#237;an sufrido alg&#250;n episodio en la edad perinatal&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluyendo&#58; 1&#41; La RMN puede ayudarnos en el diagn&#243;stico inicial y despistaje de malformaciones cerebrales asociadas&#44; pero tenemos que tener presente que no siempre se correlaciona con la cl&#237;nica y que&#44; por tanto&#44; no puede servirnos como medidor del pron&#243;stico&#46; 2&#41; A pesar de que en ocasiones la ACC pueda tener una cl&#237;nica llamativa a nivel neurol&#243;gico&#44; psicol&#243;gico y motriz&#44; en ocasiones&#44; cabe esperar una evoluci&#243;n favorable&#46; Esta variabilidad funci&#243;n-estructura interindividual tiene implicaciones &#233;ticas importantes en el diagn&#243;stico prenatal&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades &#233;ticas</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Protecci&#243;n de personas y animales&#46;</span> Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Confidencialidad de los datos&#46;</span> Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Derecho a la privacidad y consentimiento informado&#46;</span> Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad al diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad de la &#250;ltima revisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo de consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Parto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P&#46; neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PN &#40;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pie equinovaro cong&#233;nito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 a&#241;os&#44; ictus frecuentes&#44; asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Gemelar&#44; rubeola&#44; frotis vaginal &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Instrumental 19 semanas&#44; meconio intra&#250;tero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reanimaci&#243;n con intubaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disminuci&#243;n de movilidad activa en MSD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin inter&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ca&#237;da con un mes con TCE temporooccipital D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">211 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sd&#46; polimalformativo &#43; subluxaci&#243;n cadera D &#43; flexo rodilla I &#43; pie zambo D &#43; pie evertido I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madre 35 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#243;rceps&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipotiroidismo&#44; soplo cardiaco&#44; patolog&#237;a renal&#44; ortolani &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">201 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemiparesia izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin inter&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal &#40;30 semanas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ces&#225;rea por malposici&#243;n fetal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome de membrana hialina grado IV&#44; CIA ostium secundum&#44; sepsis por Candida&#44; ventriculomegalia con agenesia parcial del CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;340&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">192 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCI tetraplejia esp&#225;tico-dist&#243;nica&#46; Tenotom&#237;a bilateral de adductoresy psoas&#46; Souther-Campbell&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin inter&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#243;rceps&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;225&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">241 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraci&#243;n neurol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin inter&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amenaza de aborto al mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MMII en rotaci&#243;n externa y pies equinos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin inter&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crisis epil&#233;pticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;990&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipoton&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin inter&#233;s&#46; Un aborto previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal &#40;39 semanas&#41;&#44; gemelar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;840&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel cognitivo&#47;lenguaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Motor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MACS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GMFCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Locomotor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P&#46; complementarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Empat&#237;a b&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Control cef&#225;lico&#44; reacciones de apoyo presentes&#44; hipoton&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No registrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No registrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Plagiocefalia&#44; limitaci&#243;n abducci&#243;n cadera I&#44; genu flexo bilateral y pie zambo bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RMN cerebral&#58; HCC&#43; atrofia cortical &#43; dilataci&#243;n ventricular supratentorial &#43; hematoma subdural cr&#243;nico frontal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intenci&#243;n comunicativa buena&#44; buena manipulaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marcha normal&#44; manipulaci&#243;n normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pie plano valgo flexible bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RMN&#58; ACC con masa qu&#237;stica interhemisf&#233;rica &#43; colpocefalia franca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comprensi&#243;n parcial&#44; buena empat&#237;a&#46; Bis&#237;labos sin intenci&#243;n comunicativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sedestaci&#243;n&#44; bipedestaci&#243;n&#44; manipulaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No registrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No registrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escoliosis&#44; pie I zambo y D evertido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RMN cerebral&#58; ACC completa &#43; astas frontales en semiluna &#43; malrotaci&#243;n del hipocampo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&#44; buena empat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marcha con ayuda de una persona&#44; con equinismo I&#44; buena manipulaci&#243;n&#44; excepto mano par&#233;tica con pu&#241;o cerrado y pulgar alojado&#44; hiperton&#237;a en isquios&#44; gemelos&#44; pectorales&#44; b&#237;ceps y flexores dedos y mu&#241;eca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Equinismo pie I reductible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TAC&#58; ventriculomegalia con agenesia parcial de CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspecto neurol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Buen control cef&#225;lico&#44; no sedestaci&#243;n aut&#243;noma&#44; escasa funci&#243;n &#250;til en MMSS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cifoescoliosis &#43; luxaci&#243;n cadera I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RMN&#58; ACC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Buena empat&#237;a&#44; buena relaci&#243;n con el entorno y lenguaje aceptable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marcha at&#225;xica&#44; poco estable y funcional&#46; Sedestaci&#243;n estable&#46; Buena manipulaci&#243;n manual&#46; Dismetr&#237;a sin disdiadococinesia&#46; Clonus aqu&#237;leo&#46; Babinski&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin hallazgos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RMN cerebral&#58; ACC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspecto neurol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipoton&#237;a generalizada&#46; No sedestaci&#243;n&#46; No paracaidismo ni reflejos arcaicos&#46; Espasticidad en gemelos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rotaci&#243;n externa de caderas &#43; pies equino valgo reductibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RMN cerebral&#58; ACC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Buena empat&#237;a&#44; no fija la mirada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipoton&#237;a axial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No registrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AIMS 7 &#40;&#62; p5&#41;&#44; edad motora de 1 mes y 1 semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Oblicuidad p&#233;lvica I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RMN cerebral&#58; ACC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;sticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; HCC&#46; 2&#46; Plagiocefalia&#46; 3&#46; Retraso psicomotor&#46; 4&#46; Hipoton&#237;a&#46; 5&#46; Pie zambo bilateral&#46; 6&#46; Nistagmus cong&#233;nito&#46; 7&#46; Endotrop&#237;a&#46; 8&#46; Miop&#237;a magna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisioterapia &#43; f&#233;rula &#43; SR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Favorable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; ACC&#46; 2&#46; Hemiparesia&#47;monoparesia de origen central a filiar&#46; 3&#46; Oblicuidad p&#233;lvica simple&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fisioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Favorable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; ACC completa&#46; 2&#46; Luxaci&#243;n de r&#243;tula recidivante&#46; 3&#46; retraso psicomotor&#46; 4&#46; Artrogriposis&#46; 5&#46; Escoliosis mayor&#46; 6&#46; Pie zambo D corregido&#46; 7&#46; AMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisioterapia&#44; vendajes&#44; f&#233;rulas KAFO &#43; gal&#225;pago&#43; SR &#43; cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Favorable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; ACC parcial&#46; 2&#46; PCI tipo hemiplejia esp&#225;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisioterapia &#43; ejercicios domiciliarios &#43; ortesis &#40;AFO&#41; &#43; calzado adecuado y consejos posturales&#46; Terapia uso forzado mano par&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Favorable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; PCI tetraplejia esp&#225;tico-dist&#243;nica&#46; 2&#46; Tenotom&#237;a bilateral de adductores y psoas&#46; 3&#46; Souther-Campbell&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fisioterapia&#44; ortesis &#40;LHO tipo Maple-Leaf&#44; Boston Softy AFO nocturnas&#41;&#44; consejos posturales y ejercicios para colegio y piscina&#46; Pendiente de cirug&#237;a de columna&#46; Cirugia adductores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Favorable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; ACC&#46; 2&#46; PCI tipo tetrapl&#233;jico at&#225;xico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fisioterapia&#44; foniatr&#237;a&#44; andador&#44; mu&#241;equeras con lastre&#44; SR tipo parag&#252;as inicialmente y luego autopropulsable con JAY en asiento y respaldo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Favorable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; ACC 2&#46; Crisis parciales generalizadas motoras&#46; 3&#46; Hipoton&#237;a generalizada&#46; 4&#46; Pie equino valgo reductible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fisioterapia&#44; AFO&#44; SR control postural con bandeja&#44; logofoniatr&#237;a&#44; ortesis de abducci&#243;n Maple-Leaf&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Regular&#58; escoliosos y subluxaci&#243;n bilateral de caderas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; ACC&#43;&#46; 2&#46; Oblicuidad p&#233;lvica I&#46; 3&#46; Hipoton&#237;a generalizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fisioterapia &#43; calz&#243;n abductor &#43; ejercicios domiciliarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Favorable&#58; buena empat&#237;a&#44; buena manipulaci&#243;n&#44; buen sost&#233;n cef&#225;lico&#44; buena persecuci&#243;n ocular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00487120
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rh.2011.05.002

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2014 Noviembre	396	3	399
2014 Octubre	413	6	419
2014 Septiembre	371	6	377
2014 Agosto	345	5	350
2014 Julio	386	12	398
2014 Junio	253	8	261
2014 Mayo	175	10	185
2014 Abril	166	7	173
2014 Marzo	178	14	192
2014 Febrero	169	10	179
2014 Enero	124	13	137
2013 Diciembre	155	9	164
2013 Noviembre	311	26	337
2013 Octubre	641	18	659
2013 Septiembre	587	29	616
2013 Agosto	519	24	543
2013 Julio	203	10	213
2011 Junio	5360	0	5360

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