Revisión
Efectividad de la intervención con biofeedback en el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria posprostatectomía. Una revisión sistemática
Effectiveness of biofeedback intervention for the conservative management of post-prostatectomy urinary incontinence. A systematic review
a Grupo GICAEDS, Facultad de Cultura Física, Deporte y Recreación, Universidad Santo Tomás, Bogotá, D.C., Colombia
b Departamento de Urología, Centro Médico Imbanaco, Cali, Colombia
c Grupo de Investigación en Ejercicio Físico y Deporte, Programa de Fisioterapia, Universidad Manuela Beltrán, Bogotá, D.C., Colombia
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Este comportamiento epidemiológico contrasta con el observado en los países desarrollados como Estados Unidos, Reino Unido y Canadá donde la mortalidad ha venido en descenso en los últimos años, reducción que ha sido atribuida a los avances en la detección temprana y en el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En Colombia, se estiman entre 6.500 y 8.000 nuevos casos, así como 2.400 muertes por cáncer de próstata cada año, con una tasa ajustada por edad cercana a 45,9 por cada 100.000 varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La prostatectomía radical (PR) es la opción de tratamiento estándar del cáncer localizado de próstata, en EUA se practican cerca de 60.000 cirugías anualmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, siendo este procedimiento una de las causas más importantes de incontinencia urinaria en los varones.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sociedad Internacional de Continencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y la Asociación Internacional de Uroginecología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> definen la incontinencia urinaria (IU) como la sensación de pérdida involuntaria de orina. La prevalencia de la IU tras PR se estima del 2 al 60%. La variabilidad en la incidencia puede ser explicada por diversos factores, tales como: diferencias en la población, edad avanzada, raza, diferencias étnicas, cirugía previa, síntomas preoperatorios del tracto urinario, obesidad, estado clínico, tipo de estudio, procedimiento quirúrgico, definición de la incontinencia y el tiempo de evaluación relativo a la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, la IU es una complicación común y costosa en los varones sometidos a PR, con serias repercusiones en la calidad de vida del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Se estima que la IU en los varones americanos genera costos cercanos a los 3,8 billones de dólares por año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Asimismo, los pacientes sometidos a PR tienen mayor probabilidad de padecer IU y disfunción eréctil, a los 2 y 5 años del seguimiento, en comparación con los pacientes tratados mediante radioterapia. Sin embargo, estas diferencias no son significativas a los 15 años del seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Numerosas intervenciones han sido propuestas para el tratamiento de la IU post PR, tales como ejercicios de entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (EEMSP), el <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> y la electroestimulación, entre otros. El uso de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> es considerado uno de los componentes fundamentales del EEMSP, favoreciendo la eficiencia de la contracción muscular mediante la enseñanza de una adecuada contracción voluntaria de los músculos del suelo pélvico, con un aumento de la presión intraabdominal, medinte mecanismos y estímulos de coordinación verbal, visual y/o electrónica con el uso de dispositivos externos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>. Sin embargo, aún no existe consenso en la literatura acerca de su efectividad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a>. El objetivo de esta revisión sistemática es determinar la efectividad de las intervenciones con <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en el tratamiento de la IU post PR mediante un análisis cualitativo de los estudios clínicos de mayor calidad metodológica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Materiales y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Estrategia de búsqueda</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se localizaron estudios controlados aleatorizados que investigaran la eficacia del tratamiento conservador con <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en los pacientes sometidos a prostatectomía por hiperplasia prostática benigna o cáncer de próstata, publicados desde enero de 1990 hasta febrero de 2013. Los términos MeSH empleados para la localización de los estudios se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios fueron identificados mediante la búsqueda sistemática en las bases de datos electrónicas: MEDLINE, CINHAL, EMBASE, <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Incontinence Group Specialised Trials Register</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Central Register of Controlled</span> Trials (CENTRAL). Dos autores (RR-<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span> y JFM-E) de manera independiente realizaron los procesos de selección de los estudios y de análisis de listas de referencias de los estudios incluidos.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Criterios de selección de los estudios primarios</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Diseño del estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios controlados aleatorizados (ECA) que estudien la efectividad del entrenamiento muscular del suelo pélvico en el tratamiento de la IU posprostatectomía. Puntuación en la escala de PEDro igual o superior a 5 (estudio con bajo riesgo de sesgo).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Tipos de participantes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sujetos con incontinencia urinaria previamente diagnosticados de hiperplasia prostática o cáncer prostático, sometidos a prostatectomía transuretral o radical. No se incluyeron los sujetos con síntomas de incontinencia antes de la prostatectomía.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Tipos de intervenciones</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entrenamiento muscular del suelo pélvico (EMSP) mediante el uso de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> (estímulo verbal o electrónico, tal como: electromiografía [EMG]). No se incluyeron intervenciones como la estimulación eléctrica mediante electrodos de superficie (TENS); la inervación magnética extra corporal, intervenciones en el estilo de vida (p. ej., ejercicio físico) o uso de dispositivos de compresión genital.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Medidas de resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de resultados evaluadas fueron:</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados primarios</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Percepción de mejoría y evaluación de síntomas de IU mediante autoinforme del participante.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Número de cambio de protectores (cambio/tiempo en horas).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frecuencia de micciones por unidad de tiempo en horas.</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados secundarios</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medidas de bienestar y satisfacción al programa de rehabilitación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuestionario de impacto de IU.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Índice de puntuación de síntomas prostáticos (IPSS).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS).</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala PEDro fue empleada para evaluar la calidad metodológica de los estudios incluidos. Según Armijo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, en su revisión sistemática sobre la validez de las escalas utilizadas en fisioterapia para el análisis de la validez de estudios controlados aleatorios, la escala de PEDro es una herramienta útil para llevar a cabo dicha valoración metodológica en la investigación científica. Adicionalmente, Maher et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, indican que la fiabilidad de la puntuación total de la escala PEDro es aceptable y que cuenta con la suficiente fiabilidad para su aplicación en revisiones sistemáticas de ensayos clínicos controlados en fisioterapia. Los estudios con una puntuación igual o mayor a 5 son calificados como de alta calidad metodológica y bajo riesgo de sesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. La evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Análisis de la evidencia científica</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando los estudios controlados aleatorios son heterogéneos, no hay un método cuantitativo que permita evaluar el beneficio relativo de la intervención a estudiar contra otras, ya que se estudian diferentes poblaciones o intervenciones. Los estudios analizados en esta revisión incluyeron sujetos de diferentes edades, algunos de ellos con diferente tiempo de evolución, diferentes comparaciones, entre otros. Por lo tanto, se empleó un modelo cualitativo para la evaluación de la evidencia recomendado por la Colaboración Cochrane <span class="elsevierStyleItalic">(Guidelines for systematic reviews in the Cochrane Collaboration)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> con el uso de niveles de evidencia para la síntesis de datos.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis cualitativo del nivel de evidencia comprende las siguientes categorías:</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel 1-Evidencia sólida:</span> obtenida a partir de los resultados consistentes de varios ECA con bajo riesgo de sesgo.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel 2-Evidencia moderada:</span> obtenida a partir de resultados consistentes de un ECA con bajo riesgo de sesgo y/o varios ECA con alto riesgo de sesgo.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel 3-Evidencia limitada:</span> obtenida a partir de resultados consistentes de un ECA de calidad metodológica moderada y uno o más ECA de baja calidad con alto riesgo de sesgo.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel 4-Evidencia insuficiente:</span> obtenida a partir de resultados consistentes de uno o más ECA de baja calidad o cuando se presentan resultados contradictorios en los estudios.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Estrategia para la extracción de datos y su manejo</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de los estudios fueron extraídos por 2 autores (RR-V y JFM-E) de manera independiente y sus resultados fueron comparados para mayor uniformidad en el análisis de los estudios mediante la elaboración de una tabla de características de los estudios incluidos. Las características extraídas para cada estudio fueron: objetivo de la intervención, descripción del diseño metodológico (tipo de aleatorización, tamaño de muestra e intervenciones), características de los participantes, descripción de la intervención/exposición (características, duración, comparaciones) y medidas de resultados evaluadas en el estudio. En caso de desacuerdo entre los autores, este se resolvió mediante consenso y debate. El proceso de extracción de datos se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Resultados</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente, 105 estudios fueron localizados tras la ejecución de la estrategia de búsqueda, de los cuales, solo 8 estudios clínicos cumplieron los criterios de inclusión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21–28</span></a>. El diagrama de flujo de la estrategia de búsqueda de los estudios se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> y la evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos, se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, los estudios incluidos abarcaron una población total de 925 participantes, con numerosas variaciones en las características demográficas de los participantes, períodos de seguimiento, valoraciones clínicas, desenlaces, etc. Las intervenciones quirúrgicas para prostatectomía fueron la PR en cáncer localizado, y la prostatectomía transuretral (PRTU) con abordaje endoscópico. El uso terapéutico del <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> varió considerablemente en los estudios, lo cual influyó en las diferencias reportadas por los autores acerca de la efectividad del <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en el tratamiento de la IU post PR.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos estudios reportaron mejorías significativas tras el entrenamiento con <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span>; en el estudio de Manassero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, el uso de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> fue superior a la no intervención; Burgio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> reportaron que el uso terapéutico de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> reduce los episodios de incontinencia comparado con una intervención de EEMSP y medidas higiénico dietéticas básicas. Por otra parte, los estudios publicados por Bales et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, Floratos et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, Goode et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, Moore et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y Overgard et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, no encontraron mejorías estadísticamente significativas para el uso del <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> comparado con la ausencia de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> o la simple práctica de EEMSP. Las demás características de los estudios incluidos se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión y dada a la marcada heterogeneidad y la poca consistencia en los hallazgos de los estudios incluidos, el análisis de la evidencia científica muestra un nivel de evidencia limitado para la efectividad del <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en el tratamiento de la UI post PR.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Discusión</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisión sistemática resume los estudios controlados aleatorios con menor riesgo de sesgo, publicados hasta la presente acerca de la efectividad del uso de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en el tratamiento de la IU post PR, brindando soporte científico para el uso terapéutico de las diferentes estrategias de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en la rehabilitación de esta disfunción urinaria.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no existe consenso en la literatura para la práctica y prescripción de estrategias de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en la rehabilitación de la IU posprostatectomía. Los períodos de intervención entre los estudios incluidos mostraron una marcada heterogeneidad; abarcando desde 3 sesiones al día de 15 ejercicios cada sesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, hasta intervenciones con tiempos mayores (2 a 8 semanas) de intervención con entrenamiento diario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,24</span></a>. Lo anterior demuestra amplias disparidades presentes en la literatura científica respecto a la frecuencia, duración e intensidad de los protocolos de entrenamiento con <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> para el reentrenamiento de la musculatura del suelo pélvico en la rehabilitación urológica.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intervenciones más comunes en los estudios incluidos fueron la administración de instrucciones verbales y escritas junto con la asesoría terapéutica brindada por profesionales de salud para la realización del entrenamiento muscular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25–28</span></a>. Tres estudios investigaron los efectos terapéuticos del uso de electromiografía de superficie como estrategia de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,23,24</span></a>. Burgio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> estudiaron la efectividad del <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> mediante sonda rectal. Las intervenciones control también difirieron entre los estudios. El uso de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> fue comparado con el no tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, cuidados médicos básicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>, instrucciones verbales y escritas para realizar EEMSP en casa y sin supervisión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23,24,26,27</span></a>, además de información acerca de anatomía y fisiología con instrucciones «legos» para EEMSP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De igual manera, se encontró distintas medidas de resultados para la evaluación de los efectos clínicos con uso del <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en el tratamiento de la IU post PR. Sobre este particular, 4 estudios incluyeron la frecuencia diaria de episodios de micción<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22–25</span></a>; 3 estudios utilizaron el uso de protectores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,23,28</span></a>, medidas de CVRS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,22,25</span></a> y la cuantificación en gramos de la pérdida de orina cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h <span class="elsevierStyleItalic">(pad test)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26,28</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en términos de efectividad para el uso de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en el tratamiento de la IU no fueron consistentes. Manassero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, encontraron que el uso de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> fue más efectivo que las medidas higiénico dietéticas básicas. En adición, Burgio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> reportaron que el uso terapéutico de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> reducía los episodios de IU comparado con un programa de EEMSP y cuidados básicos. En contraste, los estudios publicados por Bales et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, Floratos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, Moore et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>, Overgard et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y Tibaek et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>, no encontraron mejorías estadísticamente significativas para el uso del <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> o la simple práctica de EEMSP. Goode et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> concluyeron que la adición de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> a un protocolo de tratamiento fisioterapéutico con EEMSP no fue superior, en la reducción de los episodios de IU frente a un programa de EEMSP.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La marcada heterogeneidad presente en los estudios clínicos incluidos representa una limitación en esta revisión sistemática, en la validez externa y aplicabilidad clínica de sus resultados. Entre las fuentes de heterogeneidad se destacan las variaciones en las intervenciones aplicadas en los grupos de estudio, los tamaños de muestra, las intervenciones y la comparabilidad (grupo control) y, particularmente, la definición de IU. Por ejemplo, Moore et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> definieron la IU, con la medidas <span class="elsevierStyleItalic">(pad test)</span>, por un peso superior a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de orina en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; mientras que Manassero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, emplearon un sistema de puntuación visual análogo, donde un puntaje de 10 indicaba sujetos totalmente incontinentes y 0 indicaban sujetos con continencia completa.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En miras a lograr una mayor claridad respecto a la efectividad terapéutica de las intervenciones con <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en el tratamiento de la IU, se requiere de la conducción de estudios clínicos de alta calidad metodológica, los cuales permitan un análisis agrupado de sus resultados, favoreciendo la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia científica.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conclusiones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, existe evidencia limitada a favor de la efectividad del <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en el tratamiento de la IU post PR. Dadas las notables dificultades metodológicas observadas en los estudios analizados, no es posible concluir acerca de la efectividad del <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en el tratamiento de la IU posprostatectomía. Se requiere la realización de más estudios clínicos con bajo riesgo de sesgo y mayor uniformidad metodológica.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Protección de personas y animales</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes. Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres333977" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Materiales y métodos" 3 => "Selección de los estudios" 4 => "Resultados" 5 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec315780" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres333978" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Materials and methods" 3 => "Study selection" 4 => "Results" 5 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec315781" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Estrategia de búsqueda" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Criterios de selección de los estudios primarios" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diseño del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Tipos de participantes" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Tipos de intervenciones" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Medidas de resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Resultados primarios" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Resultados secundarios" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Análisis de la evidencia científica" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Estrategia para la extracción de datos y su manejo" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-02-22" "fechaAceptado" => "2013-07-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec315780" "palabras" => array:5 [ 0 => "Incontinencia urinaria" 1 => "Piso pélvico" 2 => "Prostatectomía" 3 => "<span class="elsevierStyleItalic">Biofeedback</span>" 4 => "Intervenciones" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec315781" "palabras" => array:5 [ 0 => "Urinary incontinence" 1 => "Pelvic floor" 2 => "Prostatectomy" 3 => "Biofeedback" 4 => "Interventions" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar la efectividad de las intervenciones con <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en el tratamiento de la incontinencia urinaria posprostatectomía.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos de CENTRAL, Pubmed/MEDLINE, EMBASE y CINAHL. El riesgo de sesgo en los estudios incluidos fue evaluado mediante la escala PEDro <span class="elsevierStyleItalic">(Scale for Rating Quality of Randomized Controlled Trials)</span>.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Selección de los estudios</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fueron incluidos ensayos controlados aleatorios, con pacientes adultos, con diagnóstico de incontinencia urinaria posprostatectomía que incorporaran el uso de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> dentro del tratamiento conservador.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ocho estudios cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones con <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> incluyeron el uso de instrucciones verbales y escritas, electromiografía y sonda rectal.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe evidencia limitada a favor de la efectividad del <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en el tratamiento de la incontinencia urinaria posprostatectomía.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Objective</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the effectiveness of biofeedback for the treatment of post-prostatectomy urinary incontinence.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Materials and methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A systematic review was conducted in the CENTRAL, Pubmed/MEDLINE, EMBASE and CINAHL data bases. Risk of bias in the studies included was assessed with the PEDro scale (Rating Quality of Randomized Controlled Trials).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Study selection</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Randomized controlled trials with adult patients diagnosed of post-prostatectomy urinary incontinence involving biofeedback for the conservative management were included.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eight studies met the inclusion criteria. Biofeedback interventions included verbal and written instructions, electromyography and anal catheter.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is limited evidence supporting the effectiveness of biofeedback on the treatment of post-prostatectomy urinary incontinence.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2206 "Ancho" => 2378 "Tamanyo" => 235617 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo para la selección de los estudios.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuentes: MEDLINE, CINHAL, EMBASE, <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Incontinence Group Specialised Trials Register</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Central Register of Controlled Trials.</span></p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search «urinary incontinence»</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search «biofeedback» OR «bio feedback»</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search #1 or #2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search prostatectomy</span> [MeSH Terms] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search «radical prostatectomy» OR «prostatectomy»</span> [Text Word] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING</span> [MeSH Terms] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search MUSCLE TRAINING</span> [MeSH Terms] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search PHYSICAL-THERAPY</span> [MeSH Terms] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search PHYSICAL-EDUCATION</span> [MeSH Terms] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search PHYSICAL-THERAPY -AND- MUSCLE TRAINING</span> [MeSH Terms] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search behav* OR educ* OR</span> pelv* [Title/Abstract] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 OR #9 OR #10</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search #10 AND (NOT child[Title/Abstract])</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search NOT child[Title/Abstract]</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Search #10 AND English[Language]</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab491435.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estrategia de búsqueda sistemática en las bases de datos electrónicas</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PEDro: <span class="elsevierStyleItalic">Survey of the Physiotherapy Evidence Database Scale.</span></p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ítem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Bales et al. (2000)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Burgio et al. (2006)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Floratos et al. (2002)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Goode et al. (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Manassero et al. (2007)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mooreet al. (2008)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Overgard et al. (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tibaek et al. (2008)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Asignación aleatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Cegamiento en la asignación de locación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Comparabilidad inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. Cegamiento participantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. Cegamiento terapeutas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. Cegamiento asesores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7. Seguimiento adecuado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8. Intención tratar análisis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9. Comparación entre grupos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10. Variabilidad y puntos estimados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntuación total obtenida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab491437.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos según la escala PEDro</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EEMSP: ejercicios de entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autor (año) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Características de los participantes (N) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bales et al. (2000)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sujetos con cáncer de próstata de etapas T1c-T2c sometidos a prostatectomía retropúbica. (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención preoperatoria.Grupo A (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50) experimental: 2-4 semanas antes de la cirugía, los participantes fueron sometidos a sesiones de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> (electrodos de superficie para medir la fuerza muscular) con ejercicios de entrenamiento muscular de suelo pélvico (EEMSP), contracciones de 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s. Entrenamiento 4 veces/día hasta la cirugía.Grupo B (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50) control: no se usó <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span>. Instrucción verbal y escrita para los EEMSP (contracciones aisladas que detuvieran el flujo urinario, 4 veces/día, 10-15 repeticiones).Ambos grupos desarrollaron EEMSP 2 semanas después de la retirada del catéter. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seis meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resultado principal: número de protectores usados (cambio/tiempo).Resultados secundarios: calidad de vida (cuestionario de síntomas de Hopkins [SCL-90-R] y resultados clínicos (<span class="elsevierStyleItalic">Short Form Health Survey</span> [SF-36]). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hubo diferencias en la incontinencia entre los grupos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Burgio et al. (2006)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes (edad: 53-68 años) sometidos a prostatectomía radical. (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>112) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención preoperatoria.Grupo A (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57) experimental: una sesión de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> asistido (sonda rectal para medir la presión intraabdominal (PIA) y la contracción anal), además de instrucciones verbales y escritas para los EEMSP, con contracciones de 2-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s, durante 3 sesiones al día de 15 ejercicios cada una.Grupo B (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55) control: cuidados básicos con algunas instrucciones verbales de EEMSP después de la cirugía para interrumpir el flujo de la micción. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seis meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resultado principal: frecuencia de micciones y uso de protectores u otros productos.Resultados secundarios: calidad de vida (IIQ, SCL-90-y SF-36). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El período de incontinencia se redujo significativamente en el grupo experimental (grupo A), además de mostrar menor frecuencia de micciones a los 6 meses.No se observaron diferencias significativas en la calidad de vida, retorno al trabajo o actividades de la vida diaria entre los grupos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Floratos et al. (2002)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sujetos con incontinencia posprostatectomía después de la retirada del catéter. (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención postoperatoria.Grupo A (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28) experimental: 15 sesiones (3 veces/semana de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) de EEMSP con EMG superficie.Grupo B (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14) control: instrucciones verbales y escritas para realizar EEMSP 50-100 veces al día en casa. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seis meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resultado principal: episodios de incontinencia medidos por el número de protectores usados. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El nivel de continencia en ambos grupos disminuyó a los 6 meses del estudio.El grupo control mostró menor pérdida urinaria y recobró la continencia antes, pero la diferencia no fue significativa. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Goode et al. (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sujetos con edades entre los 51-84 años, con síntomas de continencia urinaria post PR. (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>208) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención postoperatoria.3 grupos de estudio:Grupo A: 8 semanas de EEMSP;Grupo B: EEMSP más <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> con electromiografía de canal dual;Grupo C: grupo control (intervención tardía). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Doce meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de reducción en media de (frecuencia) episodios de incontinencia.El EEMSP produjo mejorías significativas en la frecuencia de los episodios de incontinencia de 28 a 13 episodios por semana (reducción del 55%, IC 95%: 44-66%). El grupo B (EEMSP más EMG/<span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span>) mostró una reducción de 26 a 12 episodios de incontinencia (reducción del 51%; IC 95%: 37-65%).Ambas reducciones fueron significativas comparadas con el grupo control (Grupo C) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Las mejorías fueron constantes durante los 12 meses de seguimiento postintervención. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El tratamiento con 8 semanas de EEMSP mostró diferencias significativas en los episodios de incontinencia comparado con el control de intervención tardía.La adición de <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> con EMG no resultó en mejorías estadísticamente significativas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manassero et al. (2007)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varones con incontinencia posprostatectomía radical que asistían al hospital.Excluidos los sujetos con incontinencia preoperatoria, complicaciones preoperatorias, complicaciones rectales, infecciones, trastornos neurológicos e inhabilidad para realizar EEMSP. Edad media: 66,8 años. (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>107) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención postoperatoria.Grupo A (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54) experimental: programa de reeducación con EEMSP con <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> verbal para contracción selectiva de los músculos del suelo pélvico mientras se relajan los músculos abdominales. La fuerza de contracción se evaluó mediante control digital anal con escala de 0-5. El entrenamiento en casa comprendió 45 contracciones (3 sesiones de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) por día, aumentando progresivamente hasta 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m por día. El programa fue enseñado por 2 urólogos expertos.Grupo B (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53) grupo control: No hubo intervención. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uno, 3, 6 y 12 meses. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resultado principal:incontinencia urinaria: un mes: A 83,3% (45/54); B 97,5% (39/40), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04.3 meses: A 53,7% (29/54); B 77,5% (31/40), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03.6 meses: A 33,3% (18/54); B 60% (24/40), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01.12 meses: A 16,6% (9/54); B 52,5% (21/40), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01.Evaluación subjetiva de la continencia usando la Escala Visual Análoga (EVA): p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01 a los 12 meses de seguimiento.Calidad de vida (entrevista): p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03 a los 12 meses. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción estadísticamente significativa de la incontinencia, mejoría en la calidad de vida y percepción subjetiva de la continencia en el grupo A comparado con el grupo control (B) en los diferentes períodos de evaluación. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moore et al. (2008)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sujetos con incontinencia urinaria posprostatectomía (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de pérdida urinaria diaria en <span class="elsevierStyleItalic">pad test</span>) a la 4.ª semana postoperatoria. (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>217) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención postoperatoria.Grupo A (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>106) experimental: 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min EEMSP con <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> 2-3 veces al día; información verbal y escrita.Grupo B (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99) control: información verbal y escrita de EEMSP.Período de seguimiento: 12 meses. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resultado principal/primario: gramos de pérdida de orina en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h <span class="elsevierStyleItalic">(pad test)</span> (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g: incontinencia)Resultados secundarios: IPSS, <span class="elsevierStyleItalic">Incontinence Impact Questionnaire</span> (IIQ-7), micción diaria y continencia subjetiva.Toma de datos inicial (preoperatoria) a los 4, 8, 12, 28 y un año del postoperatorio.<span class="elsevierStyleItalic">Pad test</span> de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h-media (SD) N:12 semanas: A 115 (300) 93; B 72 (144) 8228 semanas: A 45 (142) 87; B 35 (101) 74Un año postoperatorio: A 47 (215) 89; B 8 (10) 78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hubo diferencias significativas entre los grupos en la continencia o en los síntomas y calidad de vida.No se reportaron efectos adversos.La mayoría de los sujetos se mostraron satisfechos con la intervención. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Overgard et al. (2008)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sujetos con incontinencia urinaria posprostatectomíaEdad: Grupo A: 48-68 años y Grupo B: 49-72 años. (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención postoperatoria.Grupo A (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38) experimental: instrucción verbal y escrita para EEMSP y fisioterapia, 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min semanalmente. Los pacientes fueron instruidos para realizar 3 series de contracciones al día en casa. Asesoría de fisioterapeutas.Grupo B (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42) control: únicamente instrucciones para EEMSP sin supervisión de fisioterapeutas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tres, 6 y 12 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resultado primario: autorreporte de continencia (no uso de protectores):3 meses: A 16/35 (46%); B 17/40 (43%), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,73.6 meses: A 27/34 (79%); B 22/38 (58%), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,061.12 meses: A 33/36 (92%); B 28/39 (72%), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,028.<span class="elsevierStyleItalic">Pad test</span> a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h: g/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, media (rango):3 meses: A 17 (0-282); B 7 (0-46), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,53.6 meses: A 9 (0-203); B 2 (0-12), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,73.12 meses: A 2 (0-55); B 1 (0-14), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,95.Resultados secundarios: problemas percibidos con la función urinaria a las 6 semanas y a los 3, 6 y 12 meses del postoperatorio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hubo diferencias significativas entre los grupos para los resultados de continencia a los 3 meses del seguimiento. Sin embargo, a un año del seguimiento, el grupo que practicó EEMSP guiados por fisioterapeutas mostró una reducción significativa en la continencia urinaria comparada con los pacientes que realizaron EEMSP en casa y sin supervisión. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tibaek et al. (2007)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sujetos sometidos a prostatectomía transuretral.Edad: Grupo A 70 (58-77) años; Grupo B 68 (52-79) años. (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención postoperatoria.Grupo A (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26) experimental: una sesión individual de una hora con fisioterapeuta para enseñar correctamente la contracción muscular en los EEMSP y su posterior práctica en casa.Grupo B (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23) control: información acerca de la anatomía, fisiología e instrucciones verbales para EEMSP 2-3 días después de la cirugía. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dos y 4 semanas y 3 meses del postoperatorio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso de protectores urinarios/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h:4 semana: A 4/26; B 4/21. 3 meses: A (3/26); B (5/22).Evaluación de la IU (<span class="elsevierStyleItalic">pad test</span> g/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h): 4 semanas (N, mediana, rango): A 26, 12 (0-374); B 23, 4 (0-56), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,755Escala danesa de síntomas prostáticos <span class="elsevierStyleItalic">(Danish Prostatic Symptom Scale)</span>: 3 meses: A 26, 3 (0-24); B 23, 4,5 (0-51), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,754. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EL EEMSP con <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> en etapa preoperatoria produjo mejorías significativas en la resistencia de los músculos del suelo pélvico después de prostatectomía transuretral. Sin embargo, no se observaron mejorías significativas en el llenado ni en la micción. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab491436.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los estudios incluidos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:28 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global patterns of cancer incidence and mortality rates and trends" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Jemal" 1 => "M.M. Center" 2 => "C. DeSantis" 3 => "E.M. 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| 2022 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Septiembre | 1 | 4 | 5 |
| 2020 Marzo | 23 | 0 | 23 |
| 2019 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 1 | 0 | 1 |
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| 2017 Octubre | 24 | 3 | 27 |
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| 2017 Agosto | 38 | 5 | 43 |
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| 2017 Junio | 24 | 8 | 32 |
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| 2017 Enero | 20 | 5 | 25 |
| 2016 Diciembre | 36 | 13 | 49 |
| 2016 Noviembre | 75 | 20 | 95 |
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| 2016 Julio | 32 | 6 | 38 |
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| 2014 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2014 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2014 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2014 Abril | 1 | 0 | 1 |
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