Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior: diseño y validez de contenido

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Por tanto, cuando la amputación se produce en la extremidad inferior aparecen modificaciones de los patrones normales de marcha con el objetivo de proteger estructuras inestables, descargar la extremidad inferior protetizada y, con todo, asegurar una marcha funcional y segura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">1,2</a>. Los patrones de marcha adquiridos por los sujetos con amputación a diferentes niveles de la extremidad inferior pueden variar, observándose una mayor variedad de estrategias de compensación cuando los niveles de amputación son más altos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">3,4</a>.La marcha humana puede ser valorada mediante escalas de observación que analizan las alteraciones en el patrón cinemático<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">5,6</a>. Algunos ejemplos son la Tinetti gait scale, la Rivermead visual gait index, la Wisconsin gait scale o la Gait assessment and intervention tool, todas validadas en sujetos con enfermedad neurológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">7</a>. En cuanto a los sujetos con amputación, habitualmente se emplean cuestionarios que evalúan el uso de la prótesis (Houghton scale, Prosthetic profile of the amputee questionnaire) y la movilidad (Índice de capacidad motriz) durante las actividades de la vida diaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">8,9</a>. Sin embargo, el uso de escalas específicas de observación de su patrón de marcha es bastante limitado.Solo existe, en nuestro conocimiento, un estudio que diseñe y analice las propiedades psicométricas de un instrumento de análisis observacional de la marcha de sujetos con amputación. Se trata de la Prosthetic observational gait score<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">10</a>, si bien su uso en la literatura es infrecuente y el diseño del estudio que la presenta contiene diversas limitaciones. En primer lugar, no realizó un estudio de la validez de contenido del instrumento atendiendo a las opiniones y sugerencias de un comité de expertos, procedimiento habitual en el diseño de escalas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">11</a>. En segundo lugar, el desarrollo de los ítems de la escala se basó en una muestra de sujetos sin dolencia y cuyas características no fueron descritas. Asimismo en 2016, Scopes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">12</a> describió que se trata de una escala poco habitual en la literatura y en el ámbito clínico, y cuyas propiedades psicométricas son limitadas.Respecto al idioma, no se han encontrado en español instrumentos de evaluación de la marcha en el sujeto con amputación. Por tanto, se propone diseñar una escala española de observación de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior, asumiendo que existen alteraciones de la marcha específicas en esta población cuya detección es esencial para mejorar la rehabilitación de estos pacientes.El primer paso, en el proceso de diseño y validación de un instrumento, consiste en estudiar su validez de contenido, es decir, en consensuar a través de un comité de expertos si los ítems del instrumento muestran todas las dimensiones de la variable que se quiere medir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">11</a>. La evaluación de esta condición proporcionará la evidencia previa para la valoración del resto de las propiedades psicométricas y el posterior uso de la escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">13</a>.ObjetivosEl objetivo fue diseñar una escala de observación de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior y estudiar su validez de contenido.Material y métodoDiseño de la escalaEn primer lugar, se definieron los ítems de la escala, el sistema de puntuación y las instrucciones, de acuerdo con escalas previas similares (Rivermead visual gait index, Wisconsin gait scale, Gait assessment and intervention tool, Prosthetic observational gait score) y conforme a las alteraciones de la marcha descritas en la bibliografía en los sujetos con amputación de la extremidad inferior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">6,7,10</a>. Además, se tomó como referencia para definir los ítems el patrón de marcha normal definido por Perry<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">14</a>. La propuesta de la primera versión de la escala corrió a cargo de MGB, FMR y ACR, expertos en la observación de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior.Para obtener una versión definitiva de la escala se conformó un comité de expertos cuya primera misión fue valorar, modificar, eliminar y generar ítems del primer boceto de la escala. Este comité quedó constituido por 8 profesionales de la salud con experiencia en la evaluación de la marcha: 5fisioterapeutas (ACG, PFG, RCC, EMP y MCT) y 3médicos rehabilitadores (IAD, AMS y JCMP).En este proceso se incluyeron en el boceto de la escala aportaciones y opiniones de cada uno de los expertos que conformaron el comité. Por tanto, se incluyeron, modificaron y eliminaron ítems de acuerdo con el consenso establecido por los expertos y de acuerdo con la información recopilada en diversos trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">6,14</a>.Estudio de la validez de contenidoLa validez del contenido la estudió el mismo comité de expertos que se ocupó de la revisión de la escala: aplicaron una escala tipo Likert sobre la relevancia de cada uno los ítems, puntuando de la siguiente manera: 1 = no relevante; 2 = poco relevante; 3 = bastante relevante; 4 = muy relevante. Posteriormente, se calculó el índice de validez de contenido (IVC), tanto para cada ítem como para la escala global. El IVC para cada ítem (I-IVC) se calcula dividiendo el número de expertos que habían puntuado el ítem con un 3 o un 4 entre el número total de expertos que formaban el comité: I-IVC= n° expertos 3-4/n° total expertos. Para calcular el IVC para la escala global (S-IVC) se calculó la media de la puntuación de todos los ítems de la escala. Para que la validez de contenido se considerara excelente, el I-IVC debía ser de al menos 0,78 para cada ítem y la S-IVC de al menos 0,90<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">15,16</a>.ResultadosLa escala propuesta se denominó Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior. Se trata de un instrumento de evaluación compuesto por 25 ítems, cuya puntuación comprende desde el 0, cuando se describe una marcha normal, hasta 35 puntos, que indica una gran alteración de la marcha respecto a los parámetros normativos.La escala está compuesta por 2secciones. La primera sección, formada por 16 ítems, desarrolla los patrones cinemáticos de la marcha que describen las articulaciones de la extremidad inferior (cadera, rodilla y tobillo), pelvis y tronco en las diferentes fases del ciclo de la marcha. La segunda sección, formada por 9 ítems, evalúa los parámetros espaciotemporales a lo largo del ciclo de la marcha. Los ítems son valorados con una puntuación de 0, 1 o 2, según el ítem.La escala incluye una página previa sobre datos personales y características de la amputación, del muñón, de la prótesis y de las alteraciones secundarias a la amputación. Asimismo, se presenta una hoja de instrucciones sobre su administración. De acuerdo con estas normas, se establece que la administración de la escala debe basarse en la observación de vídeos, y se describe la forma de adquisición y los requisitos de estos.La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> contiene la escala.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Validez de contenidoUna vez descrita la escala definitiva, se calculó el IVC. Se obtuvo una puntuación global de 0,90, lo que indica una validez de contenido excelente. El índice de validez para la mayoría de los ítems obtuvo valores superiores a 0,78, lo que indica una puntuación excelente, excepto en 3(trayectoria durante la marcha, la longitud y el tiempo de zancada), cuya puntuación fue de 0,71. En 12 de los 25 ítems de la escala se obtuvo una puntuación de 1, lo que implica que los expertos los consideraron bastante o muy relevantes, mientras que los 10restantes obtuvieron una puntuación de 0,85 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa amputación afecta a la independencia y calidad de vida del sujeto. Por ello, como describieron en 2006 Van Velzen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">1</a>, el objetivo de la rehabilitación debe estar enfocado al uso de la prótesis como mecanismo de recuperación de la bipedestación y de la marcha funcional del sujeto con amputación de la extremidad inferior. De esta manera, la observación objetiva de la marcha y sus componentes constituye una manera de detectar las alteraciones en el movimiento y, así, plantear opciones de tratamiento específicas.Los cuestionarios y escalas de evaluación deben tener validez de contenido para ser utilizadas clínicamente. Los resultados obtenidos a través del estudio de validez de contenido llevado a cabo en este trabajo muestran una validez de contenido global excelente para la Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior; también es excelente para la mayoría de sus ítems.En 2011, Martínez García et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">11</a> describieron que el método más utilizado para un estudio de la validez de contenido consiste en calcular el IVC a través de un comité de expertos. En nuestro caso, se desarrolló un proceso similar al llevado a cabo para el diseño de instrumentos como la Gait Assessment and intervention tool. Según Zamanzadeh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">13</a>, el análisis de la validez de contenido es el paso previo para el posterior estudio de las propiedades psicométricas de una escala (2014).La Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior ha tratado de considerar las principales alteraciones en el patrón de marcha descritas en la bibliografía, con el fin de incluir todos los segmentos corporales que deben observarse en la marcha y en las fases oportunas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">17-26</a>. Sin embargo, la escala propuesta no se basa en los patrones, sino que se fundamenta en los valores normativos propuestos por Perry<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">14</a>. Por tanto, la escala podría emplearse en sujetos con amputación de la extremidad inferior cuyos niveles difieran de los descritos en este trabajo. En cualquier caso, futuros trabajos serán necesarios para estudiar las propiedades psicométricas de la Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior en poblaciones específicas con diferentes niveles de amputación.Las alteraciones cinemáticas que ocurren en la marcha de los sujetos con amputación de la extremidad inferior han sido estudiadas de forma exhaustiva por diferentes autores en las últimas décadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">3,17-28</a>. Estas alteraciones generan una sobrecarga de las articulaciones y, por tanto, son causantes de alteraciones musculoesqueléticas a lo largo del tiempo, como enfermedad articular degenerativa o dolor lumbar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">18</a>. Además, se ha descrito que la enfermedad degenerativa y el dolor son mucho más frecuentes en la articulación de la rodilla en la extremidad inferior intacta en los sujetos con amputación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">20</a>. Estos trastornos, que pueden convivir con la amputación, modifican aún más el patrón de marcha de los sujetos con amputación y justifican el desarrollo de registros objetivos de observación.La mayoría de las escalas de observación de la marcha se han diseñado para poblaciones con enfermedad neurológica. Por ello, para el diseño de la escala propuesta en este estudio, se tomaron como referencia instrumentos como la Rivermead visual gait index, la Wisconsin gait scale o la Gait assessment and intervention tool, cuyas propiedades psicométricas han sido demostradas en sujetos con enfermedad neurológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">7</a>.En los últimos 10años, únicamente se ha encontrado un trabajo que describa una herramienta para la observación de la marcha en los sujetos con amputación de la extremidad inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">10</a>. Se trata de escala Prosthetic observational gait score<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">10</a>, que incluye ítems similares a la escala propuesta en este trabajo, como los correspondientes a los segmentos del tronco, la cadera y la rodilla, aunque en la escala descrita en este trabajo se incluyeron ítems para la pelvis y el tronco en los 3planos, así como un mayor desglose de los patrones cinemáticos de la cadera, la rodilla y el tobillo, conforme a las fases de la marcha y a las variaciones descritas por diversos autores, tanto en sujetos con amputación transtibial como transfemoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">17-25</a>. Asimismo, se incluyeron ítems para evaluar los parámetros espaciotemporales de los sujetos con amputación transtibial y transfemoral conforme a la revisión de la bibliografía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">26</a>.Cabe mencionar que en nuestro estudio se observan varias limitaciones. En primer lugar, el comité de expertos que realizó el estudio de validez contaba con 8 profesionales de la salud de ámbito nacional, lo que limita los valores obtenidos. Un comité internacional con dominio del español podría haber enriquecido más los resultados. En segundo lugar, este trabajo no incluye un análisis de la fiabilidad y validez de constructo de la escala propuesta, por lo que aún no es posible recomendar su uso para la observación de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior. Sin embargo, al demostrar la validez de contenido de la Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior, se ha constituido el primer paso para solventar dicha limitación.ConclusionesLa Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior ha mostrado una validez de contenido excelente. Los comentarios y sugerencias del comité de expertos, así como la búsqueda bibliográfica realizada, han permitido obtener una escala definitiva, cuyas propiedades de fiabilidad y validez de constructo deberán estudiarse en próximos trabajos.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1332512" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1227677" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1332511" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objectives" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1227676" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Objetivos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Material y método" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diseño de la escala" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Estudio de la validez de contenido" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Validez de contenido" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusiones" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-10-17" "fechaAceptado" => "2019-12-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1227677" "palabras" => array:4 [ 0 => "Marcha" 1 => "Amputados" 2 => "Desórdenes de la marcha" 3 => "Escala observacional de la marcha" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1227676" "palabras" => array:4 [ 0 => "Gait" 1 => "Lower limb amputees" 2 => "Gait disorders" 3 => "Observational gait scales" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónEl patrón de la marcha se ve alterado en los sujetos con amputación de la extremidad inferior. Para su evaluación es importante el uso de escalas de observación de la marcha con una buena validez de contenido. ObjetivosDiseñar una escala de observación de la marcha atendiendo a las principales alteraciones de la marcha de los sujetos con amputación y analizar su validez de contenido. Material y métodosPara obtener una versión de la escala se conformó un comité de expertos. El mismo comité se ocupó de la evaluación de la escala. Se calculó el índice de validez de contenido (IVC), tanto para cada ítem como para la escala global. ResultadosSe seleccionaron las principales alteraciones cinemáticas y espaciotemporales para el desarrollo de los ítems. La escala se compone de 2secciones y 25 ítems, con una puntuación máxima de 35 puntos. Se obtuvo una puntuación global IVC de 0,90, y un índice de validez para la mayoría de los ítems con valores superiores a 0,78. ConclusiónLa Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior ha mostrado una validez de contenido excelente de acuerdo con el IVC obtenido. Futuros estudios deben evaluar su fiabilidad y validez de constructo." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionGait pattern is altered in persons with lower extremity amputation. To assess gait pattern, it is important to use observational gait scales with a good content validity. ObjectivesTo design an observational gait scale and to analyze its content validity. Material and methodsAn expert committee was formed to obtain a version of the scale. The same committee was responsible for evaluating the scale. The content validity index (CVI) was calculated, both for each item and for the global scale. ResultsThe main kinematic and spatiotemporal alterations were selected to design the items. The scale consists of 2sections and 25 items, with a maximum score of 35 points. An overall CVI score of 0.90 was obtained, and an index of validity for most items with values higher than 0.78. ConclusionThe Observational gait scale for persons with amputation of the lower extremity showed excellent content validity according to the CVI obtained. Future studies should evaluate its reliability and construct validity." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objectives" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 977 "Ancho" => 1525 "Tamanyo" => 100948 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Índice de validez de contenido (IVC) de los ítems de la Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nombre:Fecha de nacimiento: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fecha de evaluación: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel y lado de amputación: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de muñón (forma): \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Causa de la amputación: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de evolución del muñón: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de uso de la prótesis:<elsevierMultimedia ident="202005042227528191"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cumplimentar según el nivel de amputaciónAlineación de la prótesis: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Producto de apoyo:Extremidad inferior evaluada (intacta/protetizada):Patología concomitante a nivel de las extremidades inferiores:Presencia de sensación dolorosa de miembro fantasma:Otras patologías concomitantes: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sección 1: Cinemática del patrón de marcha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Transferencia de carga(vista lateral y anteroposterior) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 Desplazamiento mínimo del centro de gravedad (el sujeto apenas carga sobre el pie apoyado) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Desplazamiento parcial del centro de gravedad (el sujeto carga sobre la extremidad inferior, pero no se observa una alineación completa del tronco y de la pelvis sobre el pie apoyado) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (desplazamiento completo del centro de gravedad sobre el pie apoyado, el sujeto alinea pelvis y tronco sobre el pie apoyado) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Movimiento del tronco en el plano sagital (durante todo el ciclo) (vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 Flexión o extensión > 10°. Indicar si F o E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Flexión o extensión 5° -10°. Indicar si F o E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Flexión o extensión < 5°. Indicar si F o E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observaciones:indicar si el tronco se flexiona o se extiende \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Movimiento del tronco en el plano frontal (durante todo el ciclo) (vista anteroposterior) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 Inclinación lateral > 10°. Indicar si hacia el lado intacto o hacia el lado protetizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Inclinación lateral 5° -10°. Indicar si hacia el lado intacto o hacia el lado protetizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Inclinación lateral < 5°. Indicar si hacia el lado intacto o hacia el lado protetizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observaciones:indicar si el tronco se inclina hacia el lado intacto o hacia el lado protetizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. Movimiento de la pelvis en el plano sagital (durante el periodo de apoyo) (vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Inclinación posterior o retroversión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Inclinación anterior o anteversión > 20° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Inclinación anterior o anteversión de 10° a 20° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. Movimiento de la pelvis en el plano frontal (durante la fase de respuesta a la carga) (vista anteroposterior) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Caída hacia el lado contralateral > 5° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Caída hacia el lado contralateral < 5° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. Movimiento de la pelvis en el plano frontal (durante el periodo de oscilación) (vista anteroposterior) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Ascenso > 10° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Posición neutra o ligeramente ascendida o descendida (5°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7. Movimiento de la pelvis y el tronco en el plano transversal (durante el periodo de oscilación) (vistas lateral y anteroposterior) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Rotación excesiva > 10° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Rotación normal (amplitud de 10°, la pelvis se mueve desde una rotación posterior en la fase de oscilación inicial hasta una rotación anterior en la fase de oscilación final) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8. Movimiento de la cadera en el plano sagital (durante el periodo de apoyo) (obsérvese flexión en la fase de contacto inicial y progresión hacia la extensión en la fase de apoyo final) (vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 Excesiva flexión (>30°) y restricción de la extensión (<10°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Excesiva flexión (>30°) y extensión normal (10°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Flexión normal (30°) y restricción de la extensión (<10°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (30° de flexión y 10° de extensión) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9. Movimiento de la cadera en el plano frontal (durante el periodo de oscilación) (vista anteroposterior) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Aducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Excesiva abducción (>5°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (posición neutra o ligera abducción de 5°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10. Movimiento de la rodilla en el plano sagital (durante la fase de contacto inicial) (vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 Hiperextensión (>5°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 Flexión excesiva (>20°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Flexión 5°-20° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (posición neutra, ligera flexión 5° o ligera extensión <5°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11. Movimiento de la rodilla en el plano sagital (durante la fase de respuesta a la carga) (vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 Posición neutra o extensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 Flexión excesiva > 20° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Flexión < 10° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (10°-20° de flexión) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12. Movimiento de la rodilla en el plano sagital (durante las fases de apoyo medio y final desde la posición de la rodilla en la fase de respuesta a la carga) (vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 La rodilla se mantiene en extensión desde la fase de respuesta a la carga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 La rodilla se mantiene en flexión desde la fase de respuesta a la carga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 La rodilla se extiende ligeramente, pero se mantiene en flexión (>5°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (desde una posición de flexión, la rodilla se extiende hasta posición neutra o ligera flexión de 5°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13. Movimiento de la rodilla en el plano sagital (durante el periodo de oscilación) (vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Flexión excesiva > 70° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Flexión disminuida < 60° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (60°-70° de flexión de rodilla) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14. Movimiento del tobillo en el plano sagital (durante las fases de contacto inicial y respuesta a la carga) (vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Pie plano en el contacto inicial (ligera flexión plantar 5°). No se produce la caída controlada del pie en fase de respuesta a la carga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (posición neutra, choque de talón) y caída controlada del pie tras contacto (7° de flexión plantar) en fase de respuesta a la carga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15. Movimiento del tobillo en el plano sagital (durante las fases apoyo medio y apoyo final) (vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 No hay progresión hacia flexión dorsal (el tobillo se mantiene en posición neutra o ligera flexión plantar) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Progresión hacia flexión dorsal excesiva durante las fases de apoyo medio y final (>15°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal: progresión hacia flexión dorsal durante las fases de apoyo medio y final (10-15°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16. Movimiento del tobillo en el plano sagital (durante la fase de despegue o preoscilación) (vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Flexión plantar disminuida (<10°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (flexión plantar de 10°-20°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sección 2: parámetros espaciotemporales de la marcha. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Duración del tiempo de apoyo monopodal(vistas lateral y anteroposterior) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Aumentado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Disminuido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (igual sobre ambas extremidades inferiores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observaciones:tiempo de apoyo monopodal normal 0,5-0,6 s. Contrastar tiempo de apoyo sobre cada extremidad inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Duración del tiempo de apoyo bipodal(vistas lateral y anteroposterior) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Aumentado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Disminuido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observaciones:tiempo de apoyo bipodal normal 0,1-0,2 s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Anchura del paso (distancia entre ambos talones) durante la marcha (vista anteroposterior) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 Amplio (por encima de 20 cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Moderado (hasta 20 cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (hasta 10 cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observaciones:la anchura del paso normal oscila entre 5 y 10cm (distancia entre borde interno de ambos talones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. Longitud de la zancada(vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Longitud de zancada más larga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Longitud de zancada más corta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Igual en ambas extremidades inferiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observaciones:contrastar longitud de zancada de cada extremidad inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. Longitud del paso(vista lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 El talón del pie no sobrepasa el pie contralateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 El talón del pie sobrepasa el pie contralateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. Tiempo de zancada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Aumentado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Disminuido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (igual en ambas extremidades inferiores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observaciones:tiempo de zancada normal 1-1,2 s. Contrastar tiempo de zancada de cada extremidad inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7. Tiempo de paso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Aumentado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Disminuido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal (igual en ambas extremidades inferiores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observaciones:tiempo de paso normal 0,5-0,6 s. Contrastar tiempo de paso de cada extremidad inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8. Trayectoria durante la marcha(vista frontal y lateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 La trayectoria es irregular (desviación a ambos lados) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 La trayectoria se desvía hacia la pierna intacta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 La trayectoria se desvía hacia la pierna protetizada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 La trayectoria descrita es lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observaciones:Determinar si la trayectoria se desvía hacia los lados o es lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9. Velocidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Aumentada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 Disminuida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INSTRUCCIONESCon anterioridad a la administración de la escala deben rellenarse los datos del sujeto que se encuentran en la primera hoja. La observación de cada extremidad inferior, intacta o protetizada, debe realizarse de manera independiente.La escala consta de dos secciones: la sección 1, que evalúa la cinemática del patrón marcha mediante 16 ítems; y la sección 2, que analiza los parámetros espaciotemporales de la marcha a través de 9 ítems.Todos los ítems serán evaluados mediante la visualización de vídeos de la marcha del sujeto. Dichas grabaciones serán realizadas desde una visión lateral y frontal. En la visión lateral se observa y puntúa el miembro inferior más próximo.Las cámaras, tanto para la vista lateral como frontal, deben permitir la visualización de todo el cuerpo del paciente. El paciente debe vestir ropa ajustada o pantalones cortos que permita una mejor visualización de todas las articulaciones. Se debe situar al paciente sobre un fondo y con una iluminación adecuada que facilite una buena visualización de todos los ítems que evaluar.La marcha debe realizarse sin ayuda de terceros. Si necesita producto de apoyo, se debe indicar al principio de la escala.Cada vídeo debe contener al menos 6 pasos del miembro inferior que se evalúa.Todos los ítems puntúan entre 0 y 1 o entre 0 y 2, indicando la mínima puntuación una marcha normal y la máxima puntuación una desviación atípica de la marcha. Por tanto, una mayor puntuación en la escala indica un peor funcionamiento de la marcha. La puntuación máxima de la escala es 35 puntos (máxima alteración). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2284017.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "202005042227528191" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 517 "Ancho" => 2442 "Tamanyo" => 81626 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:28 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Physical capacity and walking ability after lower limb amputation: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. 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Estadísticas

ORIGINAL

Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior: diseño y validez de contenido

Observational gait scale for persons with lower extremity amputation. Design and content validity

F. Molina-Ruedaa, M. Garrido-Balaguerb, A. Cortés-Rodríguezb, M. Carratalá-Tejadaa, A. Cuesta-Gómeza,

Autor para correspondencia

alicia.cuesta@urjc.es

Autor para correspondencia.

, P. Fernández-Gonzáleza, I.M. Alguacil-Diegoa, E. Monge-Pereiraa, R. Cano-de-la-Cuerdaa, A. Molero-Sáncheza, J.C. Miangolarra-Pagea,c

a Departamento de Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Rehabilitación y Medicina Física, Laboratorio de Análisis del Movimiento, Biomecánica, Ergonomía y Control Motor (LAMBECOM), Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, España

b Centro de Fisioterapia Fisiortam, Madrid, España

c Servicio de Rehabilitación, Hospital de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid), España

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observ&#225;ndose una mayor variedad de estrategias de compensaci&#243;n cuando los niveles de amputaci&#243;n son m&#225;s altos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La marcha humana puede ser valorada mediante escalas de observaci&#243;n que analizan las alteraciones en el patr&#243;n cinem&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Algunos ejemplos son la <span class="elsevierStyleItalic">Tinetti gait scale</span>&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Rivermead visual gait index</span>&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Wisconsin gait scale</span> o la <span class="elsevierStyleItalic">Gait assessment and intervention tool</span>&#44; todas validadas en sujetos con enfermedad neurol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En cuanto a los sujetos con amputaci&#243;n&#44; habitualmente se emplean cuestionarios que eval&#250;an el uso de la pr&#243;tesis &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Houghton scale&#44; Prosthetic profile of the amputee questionnaire</span>&#41; y la movilidad &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de capacidad motriz</span>&#41; durante las actividades de la vida diaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el uso de escalas espec&#237;ficas de observaci&#243;n de su patr&#243;n de marcha es bastante limitado&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo existe&#44; en nuestro conocimiento&#44; un estudio que dise&#241;e y analice las propiedades psicom&#233;tricas de un instrumento de an&#225;lisis observacional de la marcha de sujetos con amputaci&#243;n&#46; Se trata de la <span class="elsevierStyleItalic">Prosthetic observational gait score</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; si bien su uso en la literatura es infrecuente y el dise&#241;o del estudio que la presenta contiene diversas limitaciones&#46; En primer lugar&#44; no realiz&#243; un estudio de la validez de contenido del instrumento atendiendo a las opiniones y sugerencias de un comit&#233; de expertos&#44; procedimiento habitual en el dise&#241;o de escalas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En segundo lugar&#44; el desarrollo de los &#237;tems de la escala se bas&#243; en una muestra de sujetos sin dolencia y cuyas caracter&#237;sticas no fueron descritas&#46; Asimismo en 2016&#44; Scopes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> describi&#243; que se trata de una escala poco habitual en la literatura y en el &#225;mbito cl&#237;nico&#44; y cuyas propiedades psicom&#233;tricas son limitadas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al idioma&#44; no se han encontrado en espa&#241;ol instrumentos de evaluaci&#243;n de la marcha en el sujeto con amputaci&#243;n&#46; Por tanto&#44; se propone dise&#241;ar una escala espa&#241;ola de observaci&#243;n de la marcha del sujeto con amputaci&#243;n de la extremidad inferior&#44; asumiendo que existen alteraciones de la marcha espec&#237;ficas en esta poblaci&#243;n cuya detecci&#243;n es esencial para mejorar la rehabilitaci&#243;n de estos pacientes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer paso&#44; en el proceso de dise&#241;o y validaci&#243;n de un instrumento&#44; consiste en estudiar su validez de contenido&#44; es decir&#44; en consensuar a trav&#233;s de un comit&#233; de expertos si los &#237;tems del instrumento muestran todas las dimensiones de la variable que se quiere medir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La evaluaci&#243;n de esta condici&#243;n proporcionar&#225; la evidencia previa para la valoraci&#243;n del resto de las propiedades psicom&#233;tricas y el posterior uso de la escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Objetivos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo fue dise&#241;ar una escala de observaci&#243;n de la marcha del sujeto con amputaci&#243;n de la extremidad inferior y estudiar su validez de contenido&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Material y m&#233;todo</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Dise&#241;o de la escala</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; se definieron los &#237;tems de la escala&#44; el sistema de puntuaci&#243;n y las instrucciones&#44; de acuerdo con escalas previas similares &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Rivermead visual gait index&#44; Wisconsin gait scale&#44; Gait assessment and intervention tool&#44; Prosthetic observational gait score</span>&#41; y conforme a las alteraciones de la marcha descritas en la bibliograf&#237;a en los sujetos con amputaci&#243;n de la extremidad inferior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;10</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se tom&#243; como referencia para definir los &#237;tems el patr&#243;n de marcha normal definido por Perry<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; La propuesta de la primera versi&#243;n de la escala corri&#243; a cargo de MGB&#44; FMR y ACR&#44; expertos en la observaci&#243;n de la marcha del sujeto con amputaci&#243;n de la extremidad inferior&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para obtener una versi&#243;n definitiva de la escala se conform&#243; un comit&#233; de expertos cuya primera misi&#243;n fue valorar&#44; modificar&#44; eliminar y generar &#237;tems del primer boceto de la escala&#46; Este comit&#233; qued&#243; constituido por 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> profesionales de la salud con experiencia en la evaluaci&#243;n de la marcha&#58; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fisioterapeutas &#40;ACG&#44; PFG&#44; RCC&#44; EMP y MCT&#41; y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#233;dicos rehabilitadores &#40;IAD&#44; AMS y JCMP&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este proceso se incluyeron en el boceto de la escala aportaciones y opiniones de cada uno de los expertos que conformaron el comit&#233;&#46; Por tanto&#44; se incluyeron&#44; modificaron y eliminaron &#237;tems de acuerdo con el consenso establecido por los expertos y de acuerdo con la informaci&#243;n recopilada en diversos trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;14</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estudio de la validez de contenido</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez del contenido la estudi&#243; el mismo comit&#233; de expertos que se ocup&#243; de la revisi&#243;n de la escala&#58; aplicaron una escala tipo Likert sobre la relevancia de cada uno los &#237;tems&#44; puntuando de la siguiente manera&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#160;&#61; no relevante&#59; 2&#160;&#61; poco relevante&#59; 3&#160;&#61; bastante relevante&#59; 4&#160;&#61; muy relevante&#46;</span> Posteriormente&#44; se calcul&#243; el &#237;ndice de validez de contenido &#40;IVC&#41;&#44; tanto para cada &#237;tem como para la escala global&#46; El IVC para cada &#237;tem &#40;I-IVC&#41; se calcula dividiendo el n&#250;mero de expertos que hab&#237;an puntuado el &#237;tem con un 3 o un 4 entre el n&#250;mero total de expertos que formaban el comit&#233;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">I-IVC&#61; n&#176; expertos 3-4&#47;n&#176; total expertos&#46;</span> Para calcular el IVC para la escala global &#40;S-IVC&#41; se calcul&#243; la media de la puntuaci&#243;n de todos los &#237;tems de la escala&#46; Para que la validez de contenido se considerara excelente&#44; el I-IVC deb&#237;a ser de al menos 0&#44;78 para cada &#237;tem y la S-IVC de al menos 0&#44;90<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala propuesta se denomin&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Escala observacional de la marcha del sujeto con amputaci&#243;n de la extremidad inferior&#46;</span> Se trata de un instrumento de evaluaci&#243;n compuesto por 25 &#237;tems&#44; cuya puntuaci&#243;n comprende desde el 0&#44; cuando se describe una marcha normal&#44; hasta 35 puntos&#44; que indica una gran alteraci&#243;n de la marcha respecto a los par&#225;metros normativos<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala est&#225; compuesta por 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>secciones&#46; La primera secci&#243;n&#44; formada por 16 &#237;tems&#44; desarrolla los patrones cinem&#225;ticos de la marcha que describen las articulaciones de la extremidad inferior &#40;cadera&#44; rodilla y tobillo&#41;&#44; pelvis y tronco en las diferentes fases del ciclo de la marcha&#46; La segunda secci&#243;n&#44; formada por 9 &#237;tems&#44; eval&#250;a los par&#225;metros espaciotemporales a lo largo del ciclo de la marcha&#46; Los &#237;tems son valorados con una puntuaci&#243;n de 0&#44; 1 o 2&#44; seg&#250;n el &#237;tem&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala incluye una p&#225;gina previa sobre datos personales y caracter&#237;sticas de la amputaci&#243;n&#44; del mu&#241;&#243;n&#44; de la pr&#243;tesis y de las alteraciones secundarias a la amputaci&#243;n&#46; Asimismo&#44; se presenta una hoja de instrucciones sobre su administraci&#243;n&#46; De acuerdo con estas normas&#44; se establece que la administraci&#243;n de la escala debe basarse en la observaci&#243;n de v&#237;deos&#44; y se describe la forma de adquisici&#243;n y los requisitos de estos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> contiene la escala&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Validez de contenido</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez descrita la escala definitiva&#44; se calcul&#243; el IVC&#46; Se obtuvo una puntuaci&#243;n global de 0&#44;90&#44; lo que indica una validez de contenido excelente&#46; El &#237;ndice de validez para la mayor&#237;a de los &#237;tems obtuvo valores superiores a 0&#44;78&#44; lo que indica una puntuaci&#243;n excelente&#44; excepto en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;trayectoria durante la marcha&#44; la longitud y el tiempo de zancada&#41;&#44; cuya puntuaci&#243;n fue de 0&#44;71&#46; En 12 de los 25 &#237;tems de la escala se obtuvo una puntuaci&#243;n de 1&#44; lo que implica que los expertos los consideraron bastante o muy relevantes&#44; mientras que los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>restantes obtuvieron una puntuaci&#243;n de 0&#44;85 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La amputaci&#243;n afecta a la independencia y calidad de vida del sujeto&#46; Por ello&#44; como describieron en 2006 Van Velzen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; el objetivo de la rehabilitaci&#243;n debe estar enfocado al uso de la pr&#243;tesis como mecanismo de recuperaci&#243;n de la bipedestaci&#243;n y de la marcha funcional del sujeto con amputaci&#243;n de la extremidad inferior&#46; De esta manera&#44; la observaci&#243;n objetiva de la marcha y sus componentes constituye una manera de detectar las alteraciones en el movimiento y&#44; as&#237;&#44; plantear opciones de tratamiento espec&#237;ficas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuestionarios y escalas de evaluaci&#243;n deben tener validez de contenido para ser utilizadas cl&#237;nicamente&#46; Los resultados obtenidos a trav&#233;s del estudio de validez de contenido llevado a cabo en este trabajo muestran una validez de contenido global excelente para la <span class="elsevierStyleItalic">Escala observacional de la marcha del sujeto con amputaci&#243;n de la extremidad inferior</span>&#59; tambi&#233;n es excelente para la mayor&#237;a de sus &#237;tems&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2011&#44; Mart&#237;nez Garc&#237;a et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> describieron que el m&#233;todo m&#225;s utilizado para un estudio de la validez de contenido consiste en calcular el IVC a trav&#233;s de un comit&#233; de expertos&#46; En nuestro caso&#44; se desarroll&#243; un proceso similar al llevado a cabo para el dise&#241;o de instrumentos como la <span class="elsevierStyleItalic">Gait Assessment and intervention tool</span>&#46; Seg&#250;n Zamanzadeh et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; el an&#225;lisis de la validez de contenido es el paso previo para el posterior estudio de las propiedades psicom&#233;tricas de una escala &#40;2014&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">Escala observacional de la marcha del sujeto con amputaci&#243;n de la extremidad inferior</span> ha tratado de considerar las principales alteraciones en el patr&#243;n de marcha descritas en la bibliograf&#237;a&#44; con el fin de incluir todos los segmentos corporales que deben observarse en la marcha y en las fases oportunas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17-26</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la escala propuesta no se basa en los patrones&#44; sino que se fundamenta en los valores normativos propuestos por Perry<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Por tanto&#44; la escala podr&#237;a emplearse en sujetos con amputaci&#243;n de la extremidad inferior cuyos niveles difieran de los descritos en este trabajo&#46; En cualquier caso&#44; futuros trabajos ser&#225;n necesarios para estudiar las propiedades psicom&#233;tricas de la <span class="elsevierStyleItalic">Escala observacional de la marcha del sujeto con amputaci&#243;n de la extremidad inferior</span> en poblaciones espec&#237;ficas con diferentes niveles de amputaci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones cinem&#225;ticas que ocurren en la marcha de los sujetos con amputaci&#243;n de la extremidad inferior han sido estudiadas de forma exhaustiva por diferentes autores en las &#250;ltimas d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;17-28</span></a>&#46; Estas alteraciones generan una sobrecarga de las articulaciones y&#44; por tanto&#44; son causantes de alteraciones musculoesquel&#233;ticas a lo largo del tiempo&#44; como enfermedad articular degenerativa o dolor lumbar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha descrito que la enfermedad degenerativa y el dolor son mucho m&#225;s frecuentes en la articulaci&#243;n de la rodilla en la extremidad inferior intacta en los sujetos con amputaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Estos trastornos&#44; que pueden convivir con la amputaci&#243;n&#44; modifican a&#250;n m&#225;s el patr&#243;n de marcha de los sujetos con amputaci&#243;n y justifican el desarrollo de registros objetivos de observaci&#243;n&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las escalas de observaci&#243;n de la marcha se han dise&#241;ado para poblaciones con enfermedad neurol&#243;gica&#46; Por ello&#44; para el dise&#241;o de la escala propuesta en este estudio&#44; se tomaron como referencia instrumentos como la <span class="elsevierStyleItalic">Rivermead visual gait index</span>&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Wisconsin gait scale</span> o la <span class="elsevierStyleItalic">Gait assessment and intervention tool</span>&#44; cuyas propiedades psicom&#233;tricas han sido demostradas en sujetos con enfermedad neurol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; &#250;nicamente se ha encontrado un trabajo que describa una herramienta para la observaci&#243;n de la marcha en los sujetos con amputaci&#243;n de la extremidad inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se trata de escala <span class="elsevierStyleItalic">Prosthetic observational gait score</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; que incluye &#237;tems similares a la escala propuesta en este trabajo&#44; como los correspondientes a los segmentos del tronco&#44; la cadera y la rodilla&#44; aunque en la escala descrita en este trabajo se incluyeron &#237;tems para la pelvis y el tronco en los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>planos&#44; as&#237; como un mayor desglose de los patrones cinem&#225;ticos de la cadera&#44; la rodilla y el tobillo&#44; conforme a las fases de la marcha y a las variaciones descritas por diversos autores&#44; tanto en sujetos con amputaci&#243;n transtibial como transfemoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17-25</span></a>&#46; Asimismo&#44; se incluyeron &#237;tems para evaluar los par&#225;metros espaciotemporales de los sujetos con amputaci&#243;n transtibial y transfemoral conforme a la revisi&#243;n de la bibliograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe mencionar que en nuestro estudio se observan varias limitaciones&#46; En primer lugar&#44; el comit&#233; de expertos que realiz&#243; el estudio de validez contaba con 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> profesionales de la salud de &#225;mbito nacional&#44; lo que limita los valores obtenidos&#46; Un comit&#233; internacional con dominio del espa&#241;ol podr&#237;a haber enriquecido m&#225;s los resultados&#46; En segundo lugar&#44; este trabajo no incluye un an&#225;lisis de la fiabilidad y validez de constructo de la escala propuesta&#44; por lo que a&#250;n no es posible recomendar su uso para la observaci&#243;n de la marcha del sujeto con amputaci&#243;n de la extremidad inferior&#46; Sin embargo&#44; al demostrar la validez de contenido de la <span class="elsevierStyleItalic">Escala observacional de la marcha del sujeto con amputaci&#243;n de la extremidad inferior&#44;</span> se ha constituido el primer paso para solventar dicha limitaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">Escala observacional de la marcha del sujeto con amputaci&#243;n de la extremidad inferior</span> ha mostrado una validez de contenido excelente&#46; Los comentarios y sugerencias del comit&#233; de expertos&#44; as&#237; como la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica realizada&#44; han permitido obtener una escala definitiva&#44; cuyas propiedades de fiabilidad y validez de constructo deber&#225;n estudiarse en pr&#243;ximos trabajos&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tipo de mu&#241;&#243;n &#40;forma&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Tiempo de uso de la pr&#243;tesis&#58;</span><elsevierMultimedia ident="202005042227528191"></elsevierMultimedia>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cumplimentar seg&#250;n el nivel de amputaci&#243;n<span class="elsevierStyleBold">Alineaci&#243;n de la pr&#243;tesis&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleUnderline">Secci&#243;n 1</span>&#58; Cinem&#225;tica del patr&#243;n de marcha</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; <span class="elsevierStyleBold">Transferencia de carga</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral y anteroposterior&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 Desplazamiento m&#237;nimo del centro de gravedad &#40;el sujeto apenas carga sobre el pie apoyado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 Desplazamiento parcial del centro de gravedad &#40;el sujeto carga sobre la extremidad inferior&#44; pero no se observa una alineaci&#243;n completa del tronco y de la pelvis sobre el pie apoyado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;desplazamiento completo del centro de gravedad sobre el pie apoyado&#44; el sujeto alinea pelvis y tronco sobre el pie apoyado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46; Movimiento del <span class="elsevierStyleBold">tronco</span> en el plano sagital &#40;durante todo el ciclo&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 Flexi&#243;n o extensi&#243;n &#62; 10&#176;&#46; Indicar si F o E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Flexi&#243;n o extensi&#243;n 5&#176; -10&#176;&#46; Indicar si F o E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Flexi&#243;n o extensi&#243;n &#60; 5&#176;&#46; Indicar si F o E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Observaciones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">indicar si el tronco se flexiona o se extiende</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; Movimiento del <span class="elsevierStyleBold">tronco</span> en el plano frontal &#40;durante todo el ciclo&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista anteroposterior&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 Inclinaci&#243;n lateral &#62; 10&#176;&#46; Indicar si hacia el lado intacto o hacia el lado protetizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Inclinaci&#243;n lateral 5&#176; -10&#176;&#46; Indicar si hacia el lado intacto o hacia el lado protetizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Inclinaci&#243;n lateral &#60; 5&#176;&#46; Indicar si hacia el lado intacto o hacia el lado protetizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Observaciones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">indicar si el tronco se inclina hacia el lado intacto o hacia el lado protetizado</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46; Movimiento de la <span class="elsevierStyleBold">pelvis</span> en el plano sagital &#40;durante el periodo de apoyo&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Inclinaci&#243;n posterior o retroversi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Inclinaci&#243;n anterior o anteversi&#243;n&#160;&#62;&#160;20&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Inclinaci&#243;n anterior o anteversi&#243;n de 10&#176; a 20&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46; Movimiento de la <span class="elsevierStyleBold">pelvis</span> en el plano frontal &#40;durante la fase de respuesta a la carga&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista anteroposterior&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Ca&#237;da hacia el lado contralateral&#160;&#62;&#160;5&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Ca&#237;da hacia el lado contralateral&#160;&#60;&#160;5&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46; Movimiento de la <span class="elsevierStyleBold">pelvis</span> en el plano frontal &#40;durante el periodo de oscilaci&#243;n&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista anteroposterior&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Ascenso &#62; 10&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Posici&#243;n neutra o ligeramente ascendida o descendida &#40;5&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46; Movimiento de la <span class="elsevierStyleBold">pelvis y el tronco</span> en el plano transversal &#40;durante el periodo de oscilaci&#243;n&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vistas lateral y anteroposterior&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Rotaci&#243;n excesiva &#62; 10&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Rotaci&#243;n normal &#40;amplitud de 10&#176;&#44; la pelvis se mueve desde una rotaci&#243;n posterior en la fase de oscilaci&#243;n inicial hasta una rotaci&#243;n anterior en la fase de oscilaci&#243;n final&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46; Movimiento de la <span class="elsevierStyleBold">cadera</span> en el plano sagital &#40;durante el periodo de apoyo&#41; &#40;obs&#233;rvese flexi&#243;n en la fase de contacto inicial y progresi&#243;n hacia la extensi&#243;n en la fase de apoyo final&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 Excesiva flexi&#243;n &#40;&#62;30&#176;&#41; y restricci&#243;n de la extensi&#243;n &#40;&#60;10&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Excesiva flexi&#243;n &#40;&#62;30&#176;&#41; y extensi&#243;n normal &#40;10&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Flexi&#243;n normal &#40;30&#176;&#41; y restricci&#243;n de la extensi&#243;n &#40;&#60;10&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;30&#176; de flexi&#243;n y 10&#176; de extensi&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46; Movimiento de la <span class="elsevierStyleBold">cadera</span> en el plano frontal &#40;durante el periodo de oscilaci&#243;n&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista anteroposterior&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Aducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Excesiva abducci&#243;n &#40;&#62;5&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;posici&#243;n neutra o ligera abducci&#243;n de 5&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46; Movimiento de la <span class="elsevierStyleBold">rodilla</span> en el plano sagital &#40;durante la fase de contacto inicial&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 Hiperextensi&#243;n &#40;&#62;5&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 Flexi&#243;n excesiva &#40;&#62;20&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Flexi&#243;n 5&#176;-20&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;posici&#243;n neutra&#44; ligera flexi&#243;n 5&#176; o ligera extensi&#243;n &#60;5&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46; Movimiento de la <span class="elsevierStyleBold">rodilla</span> en el plano sagital &#40;durante la fase de respuesta a la carga&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 Posici&#243;n neutra o extensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 Flexi&#243;n excesiva &#62; 20&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Flexi&#243;n &#60; 10&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;10&#176;-20&#176; de flexi&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46; Movimiento de la <span class="elsevierStyleBold">rodilla</span> en el plano sagital &#40;durante las fases de apoyo medio y final desde la posici&#243;n de la rodilla en la fase de respuesta a la carga&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 La rodilla se mantiene en extensi&#243;n desde la fase de respuesta a la carga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 La rodilla se mantiene en flexi&#243;n desde la fase de respuesta a la carga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 La rodilla se extiende ligeramente&#44; pero se mantiene en flexi&#243;n &#40;&#62;5&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;desde una posici&#243;n de flexi&#243;n&#44; la rodilla se extiende hasta posici&#243;n neutra o ligera flexi&#243;n de 5&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46; Movimiento de la <span class="elsevierStyleBold">rodilla</span> en el plano sagital &#40;durante el periodo de oscilaci&#243;n&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Flexi&#243;n excesiva &#62; 70&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Flexi&#243;n disminuida &#60; 60&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;60&#176;-70&#176; de flexi&#243;n de rodilla&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46; Movimiento del <span class="elsevierStyleBold">tobillo</span> en el plano sagital &#40;durante las fases de contacto inicial y respuesta a la carga&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Pie plano en el contacto inicial &#40;ligera flexi&#243;n plantar 5&#176;&#41;&#46; No se produce la ca&#237;da controlada del pie en fase de respuesta a la carga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;posici&#243;n neutra&#44; choque de tal&#243;n&#41; y ca&#237;da controlada del pie tras contacto &#40;7&#176; de flexi&#243;n plantar&#41; en fase de respuesta a la carga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#46; Movimiento del <span class="elsevierStyleBold">tobillo</span> en el plano sagital &#40;durante las fases apoyo medio y apoyo final&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 No hay progresi&#243;n hacia flexi&#243;n dorsal &#40;el tobillo se mantiene en posici&#243;n neutra o ligera flexi&#243;n plantar&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Progresi&#243;n hacia flexi&#243;n dorsal excesiva durante las fases de apoyo medio y final &#40;&#62;15&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal&#58; progresi&#243;n hacia flexi&#243;n dorsal durante las fases de apoyo medio y final &#40;10-15&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#46; Movimiento del <span class="elsevierStyleBold">tobillo</span> en el plano sagital &#40;durante la fase de despegue o preoscilaci&#243;n&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Flexi&#243;n plantar disminuida &#40;&#60;10&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;flexi&#243;n plantar de 10&#176;-20&#176;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleUnderline">Secci&#243;n 2</span>&#58; par&#225;metros espaciotemporales de la marcha&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Duraci&#243;n del tiempo de <span class="elsevierStyleBold">apoyo monopodal</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;vistas lateral y anteroposterior&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Aumentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Disminuido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;igual sobre ambas extremidades inferiores&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Observaciones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">tiempo de apoyo monopodal normal 0&#44;5-0&#44;6&#160;s&#46; Contrastar tiempo de apoyo sobre cada extremidad inferior</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; Duraci&#243;n del tiempo de <span class="elsevierStyleBold">apoyo bipodal</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;vistas lateral y anteroposterior&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Aumentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Disminuido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Observaciones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">tiempo de apoyo bipodal normal 0&#44;1-0&#44;2&#160;s</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; <span class="elsevierStyleBold">Anchura del paso</span> &#40;distancia entre ambos talones&#41; durante la marcha <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista anteroposterior&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 Amplio &#40;por encima de 20 cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Moderado &#40;hasta 20 cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;hasta 10 cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Observaciones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">la anchura del paso normal oscila entre 5 y 10</span></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">cm &#40;distancia entre borde interno de ambos talones&#41;</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46; <span class="elsevierStyleBold">Longitud de la zancada</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Longitud de zancada m&#225;s larga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Longitud de zancada m&#225;s corta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Igual en ambas extremidades inferiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Observaciones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">contrastar longitud de zancada de cada extremidad inferior</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46; <span class="elsevierStyleBold">Longitud del paso</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 El tal&#243;n del pie no sobrepasa el pie contralateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 El tal&#243;n del pie sobrepasa el pie contralateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46; <span class="elsevierStyleBold">Tiempo de zancada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Aumentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Disminuido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;igual en ambas extremidades inferiores&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Observaciones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">tiempo de zancada normal 1-1&#44;2&#160;s&#46; Contrastar tiempo de zancada de cada extremidad inferior</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46; <span class="elsevierStyleBold">Tiempo de paso</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Aumentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 Disminuido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 Normal &#40;igual en ambas extremidades inferiores&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Observaciones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">tiempo de paso normal 0&#44;5-0&#44;6&#160;s&#46; Contrastar tiempo de paso de cada extremidad inferior</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46; <span class="elsevierStyleBold">Trayectoria durante la marcha</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;vista frontal y lateral&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 La trayectoria es irregular &#40;desviaci&#243;n a ambos lados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 La trayectoria se desv&#237;a hacia la pierna intacta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 La trayectoria se desv&#237;a hacia la pierna protetizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 La trayectoria descrita es lineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Observaciones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Determinar si la trayectoria se desv&#237;a hacia los lados o es lineal</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46; <span class="elsevierStyleBold">Velocidad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 Aumentada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1 Disminuida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">INSTRUCCIONESCon anterioridad a la administraci&#243;n de la escala deben rellenarse los datos del sujeto que se encuentran en la primera hoja&#46; La observaci&#243;n de cada extremidad inferior&#44; intacta o protetizada&#44; debe realizarse de manera independiente&#46;La escala consta de dos secciones&#58; la secci&#243;n 1&#44; que eval&#250;a la cinem&#225;tica del patr&#243;n marcha mediante 16 &#237;tems&#59; y la secci&#243;n 2&#44; que analiza los par&#225;metros espaciotemporales de la marcha a trav&#233;s de 9 &#237;tems&#46;Todos los &#237;tems ser&#225;n evaluados mediante la visualizaci&#243;n de v&#237;deos de la marcha del sujeto&#46; Dichas grabaciones ser&#225;n realizadas desde una visi&#243;n lateral y frontal&#46; En la visi&#243;n lateral se observa y punt&#250;a el miembro inferior m&#225;s pr&#243;ximo&#46;Las c&#225;maras&#44; tanto para la vista lateral como frontal&#44; deben permitir la visualizaci&#243;n de todo el cuerpo del paciente&#46; El paciente debe vestir ropa ajustada o pantalones cortos que permita una mejor visualizaci&#243;n de todas las articulaciones&#46; Se debe situar al paciente sobre un fondo y con una iluminaci&#243;n adecuada que facilite una buena visualizaci&#243;n de todos los &#237;tems que evaluar&#46;La marcha debe realizarse sin ayuda de terceros&#46; Si necesita producto de apoyo&#44; se debe indicar al principio de la escala&#46;Cada v&#237;deo debe contener al menos 6 pasos del miembro inferior que se eval&#250;a&#46;Todos los &#237;tems punt&#250;an entre 0 y 1 o entre 0 y 2&#44; indicando la m&#237;nima puntuaci&#243;n una marcha normal y la m&#225;xima puntuaci&#243;n una desviaci&#243;n at&#237;pica de la marcha&#46; Por tanto&#44; una mayor puntuaci&#243;n en la escala indica un peor funcionamiento de la marcha&#46; La puntuaci&#243;n m&#225;xima de la escala es 35 puntos &#40;m&#225;xima alteraci&#243;n&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00487120
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rh.2019.12.002

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