EDITORIAL
Rehabilitación, servicio esencial: una llamada a la acción
Rehabilitation, essential service: Call for action
a Servicio de Rehabilitación, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Orense, España
b Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, Madrid, España
c Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
d Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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Somos conscientes de que el médico especialista en rehabilitación es proactivo por naturaleza y, en las circunstancias actuales, la realidad vivida en diversos servicios de rehabilitación del Sistema Nacional de Salud ha evidenciado esa anticipación y esa lucha diaria por mantener la actividad necesaria e imprescindible en nuestros respectivos ámbitos de actuación. Nos hemos anticipado y nos seguimos anticipando a lo que se avecina, un panorama que traduce una oleada asistencial sin precedentes en los servicios de rehabilitación, que resultará de la suma de las consecuencias de la pandemia del SARS-CoV-2, tanto sobre los pacientes con COVID (y la cronicidad o secuelas que se deriven) como sobre los demás pacientes, que han visto su atención interferida y retrasada por la pandemia. En este sentido, nuestro reconocimiento y orgullo por afrontar con templanza y firmeza esa situación, así como por las acciones desarrolladas en todos los servicios de rehabilitación del Estado.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No cabe duda de que la pandemia requería una anticipación proactiva de todos los implicados en la cadena asistencial del paciente con COVID. La respuesta de los servicios de rehabilitación ha sido unánime, destinando los recursos necesarios para cumplir una función única y excepcional dentro del sistema sanitario. Rehabilitación es el único servicio que atiende al paciente durante todas las fases de su enfermedad: empieza en la fase crítica, continúa durante la fase hospitalaria y, tras el alta y una vez finalizada la fase de tratamiento ambulatorio, será rehabilitación quien se haga cargo de la posible cronicidad y de las secuelas que se deriven. Hasta la fecha no hay previsión alguna de los refuerzos necesarios para afrontar la ola final, resultado de todas las consecuencias de una pandemia que, en el momento de redacción de este manuscrito, está lejos de ser controlada. Hasta la fecha no se ha elaborado una estrategia unánime que conjugue las necesidades asistenciales del paciente con COVID con las necesidades asistenciales de los demás pacientes. Todos y cada uno de los especialistas en rehabilitación son conscientes de este futuro que se avecina y de que muchos pacientes experimentarán una situación clínica sin vuelta atrás, consecuencia de una atención diferida en el tiempo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace pocos meses fue publicada en la revista <span class="elsevierStyleItalic">Journal of Quality</span> una carta a la directora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> en la que SERMEF hacía notoria la necesidad de hacer llegar a los directivos y gestores de nuestros sistemas sanitarios que la Organización Mundial de la Salud (OMS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> reconoce al servicio de rehabilitación como servicio de primera línea para la atención al paciente con COVID y como servicio esencial en la atención a los siguientes procesos: ictus, infarto agudo de miocardio, cirugías mayores, quemaduras, lesión medular, traumatismo craneoencefálico y fracturas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Transcurridos más de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses desde la publicación de este documento estratégico de la OMS, aciertos y desaciertos se repiten una oleada tras otra sin que parezca intuirse ningún aprendizaje del pasado. A nuestro entender, la atención rehabilitadora debe identificarse como un parámetro de calidad asistencial, sin que esto suponga que sea considerada un lujo del que se pueda prescindir en situaciones complicadas. De las decisiones poco afortunadas tomadas en este sentido se derivarán consecuencias ineludibles para nuestros pacientes, tanto desde el punto de vista sanitario como desde el punto de vista legal. En este segundo punto del documento, los servicios de rehabilitación han tratado de anticiparse a un futuro deplorable para los pacientes incluidos en ese epígrafe de diagnósticos esenciales. Desafortunadamente no siempre ha sido con éxito.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oleada tras oleada la situación se vuelve a repetir de forma insistente y sobrevuela nuevamente el cierre de los servicios de rehabilitación en diferentes hospitales, servicios que deben cesar su actividad y ceder sus instalaciones y personal para la atención de la pandemia. Aun comprendiendo la excepcionalidad de la situación actual y las dificultades en la toma de decisiones, no es posible aceptar esta decisión sin un plan alternativo que posibilite mantener la actividad de un servicio esencial en la asistencia sanitaria. El cierre de un servicio de rehabilitación sin plantear su reubicación o el traslado del equipamiento es contrario al contenido del documento de la OMS, al derecho del paciente a recibir el tratamiento indicado en el momento adecuado en condiciones de seguridad y a toda lógica asistencial.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y es aquí donde procede una llamada a la acción. La Junta Directiva de la SERMEF está desarrollando alianzas con otras sociedades científicas y con asociaciones de pacientes para transmitir nuestro posicionamiento y generar ese cambio imprescindible. Necesitamos que este movimiento sea homogéneo y el mensaje, unánime. Que en todos los servicios de rehabilitación se difunda la misma información y las mismas acciones. Que se establezcan alianzas con asociaciones locales y que en los servicios se traslade al paciente nuestra posición y actuaciones como expertos en su proceso. Nos avalan no solo nuestros conocimientos, sino también el comité de expertos de la OMS, además de publicaciones previas y actuales en relación con el abordaje rehabilitador de los diferentes diagnósticos esenciales.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es casi seguro que nos encontraremos con disparidades entre la actividad y el catálogo de servicios actualmente desarrollado en los distintos centros del país. No obstante, aún en las mejores condiciones, os animamos a sumaros a esta iniciativa. Ante un panorama heterogéneo debemos ofrecer homogeneidad y, en cualquier caso, la opinión pública debe saber y comprender que la rehabilitación es un servicio esencial.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acudimos a las palabras de Aldous Huxley: «Quizás la única lección que nos enseña la historia es que los seres humanos no aprendemos nada de las lecciones de la historia» para enfatizar que es precisamente esto lo que se pretende cambiar.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rehabilitación: primera línea durante la pandemia para pacientes COVID y servicio esencial para pacientes no COVID [Rehabilitation: first line during pandemic for COVID patients and essential service for non-COVID patients]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "X. 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