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EDITORIAL
Recomendaciones de «no hacer» en rehabilitación: Lo que no ha demostrado aportar valor no debe ser incluido en un programa de rehabilitación
“Not To Do” recommendations in physical medicine and rehabilitation: What has not been proven to add value should not be included in a rehabilitation program
C. Colomer Fonta,
Autor para correspondencia
carol.neurorhb@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M.J. Lillo Gonzálezb, L. López de Munain Marquésc
a Instituto de Neurorrehabilitación (IRENEA), Hospitales Vithas, Valencia, España
b Servicio de Rehabilitación, Hospital FREMAP, Majadahonda, Madrid, España
c Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
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y el objetivo es presentarse como herramienta de orientaci&#243;n sujeta al criterio de cada profesional&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en otras especialidades&#44; en la pr&#225;ctica de rehabilitaci&#243;n es com&#250;n la solicitud de pruebas diagn&#243;sticas y aplicaci&#243;n de t&#233;cnicas terap&#233;uticas que no han demostrado ninguna utilidad y sobre las que existe evidencia cient&#237;fica suficiente de su falta de eficacia para la resoluci&#243;n de determinados procesos&#46; La sobreutilizaci&#243;n de estas t&#233;cnicas no solo no aporta valor a la recuperaci&#243;n del paciente&#44; sino que contribuye a la ineficacia de los sistemas de salud&#46; Agrava las listas de espera&#44; a la vez que distrae la atenci&#243;n del paciente y terapeuta relegando a un segundo lugar t&#233;cnicas verdaderamente eficaces&#46; En la utilizaci&#243;n de estas t&#233;cnicas&#44; adem&#225;s del desconocimiento y la inercia&#44; influyen en muchos casos la presi&#243;n del entorno&#44; as&#237; como creencias err&#243;neas de pacientes y otros profesionales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante y responsabilidad de nuestra sociedad cient&#237;fica&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Rehabilitaci&#243;n y Medicina F&#237;sica &#40;SERMEF&#41;&#44; estudiar&#44; analizar&#44; consensuar y priorizar las m&#225;s importantes recomendaciones de &#171;no hacer&#187;&#44; as&#237; como difundirlas entre profesionales y pacientes&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la vocal&#237;a SERMEF de sociedades filiales y grupos de trabajo opinamos que el ejercicio de an&#225;lisis de algunos enfoques asistenciales en rehabilitaci&#243;n que supone la redacci&#243;n de recomendaciones de &#171;no hacer&#187;&#44; es &#250;til para optimizar la calidad de nuestra labor&#46; El an&#225;lisis para elaborar las recomendaciones debe realizarse desde el rigor cient&#237;fico&#44; han de ser afirmaciones que est&#233;n avaladas por la evidencia&#46; De este modo&#44; podemos cuestionar y corregir&#44; si procede&#44; intervenciones que muy a menudo realizamos de forma autom&#225;tica&#44; por inercia asistencial&#44; existentes en el arcano de la medicina f&#237;sica y de la rehabilitaci&#243;n&#44; sin llegar a cuestionarnos sentido cl&#237;nico actual&#44; basado en la evidencia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para entender el origen de recoger y plasmar este tipo de recomendaciones&#44; recordamos que la identificaci&#243;n de las mismas es uno de los objetivos del proyecto &#171;Compromiso por la calidad de las sociedades cient&#237;ficas de Espa&#241;a&#187;&#44; coordinado por la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En la publicaci&#243;n de J&#46; Garc&#237;a Alegr&#237;a&#44; se resumen los objetivos&#44; la metodolog&#237;a y las primeras conclusiones de dicho proyecto &#171;Compromiso por la calidad de las sociedades cient&#237;ficas en Espa&#241;a&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; y citan la iniciativa estadounidense &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Choosing Wisely</span>&#187;&#44; del <span class="elsevierStyleItalic">American Board of Internal Medicine</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; como ejemplo de proyecto an&#225;logo al del citado compromiso&#44; al tratar de mejorar la eficiencia global del sistema sanitario en los EE&#46; UU&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el portal <span class="elsevierStyleItalic">web</span> de Gu&#237;aSalud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; as&#237; como en la p&#225;gina <span class="elsevierStyleItalic">web</span> del Ministerio de Sanidad sobre este proyecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; podemos encontrar las recomendaciones de &#171;no hacer&#187; de diferentes especialidades m&#233;dicas&#44; recogidas por las correspondientes sociedades cient&#237;ficas&#44; tanto sobre intervenciones m&#233;dicas concretas como de la intervenci&#243;n de fisioterapia&#46; De hecho&#44; en la p&#225;gina <span class="elsevierStyleItalic">web</span> &#171;Gu&#237;aSalud&#187; podemos seleccionar las recomendaciones de &#171;no hacer&#187; por &#171;&#225;reas tem&#225;ticas&#187; &#40;por ejemplo&#44; anafilaxia&#44; anemia&#8230;&#41;&#44; &#171;&#225;reas cl&#237;nicas&#187; &#40;por ejemplo&#44; especialidades m&#233;dicas&#44; aspectos concretos de intervenci&#243;n&#44; o fisioterapia&#41;&#44; o por sociedades cient&#237;ficas&#46; La SERMEF participa con recomendaciones de &#171;no hacer&#187; en el ejercicio de la medicina f&#237;sica y rehabilitaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Sirvan estas fuentes que citamos como ejemplo y reflejo del rigor&#44; la estructura&#44; y el sentido &#250;ltimo de recomendaciones enfocadas a cuestionar la eficacia y eficiencia de ciertas intervenciones&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ser la rehabilitaci&#243;n y medicina f&#237;sica una especialidad multidimensional y transversal&#44; desde la vocal&#237;a de sociedades filiales y grupos de trabajo consideramos que conviene no solo contar con recomendaciones globales&#44; sino especificar recomendaciones de &#171;no hacer&#187; en varias de las sub&#225;reas de intervenci&#243;n en las que ejercemos como m&#233;dicos rehabilitadores&#46; Para una mayor precisi&#243;n y valor pragm&#225;tico de las recomendaciones hemos solicitado a expertos en las distintas sub&#225;reas&#44; que desarrollen y seleccionen las recomendaciones que consideren m&#225;s adecuadas&#44; con base no solo en su experiencia&#44; sino tambi&#233;n en la literatura cient&#237;fica&#46; Las sub&#225;reas pueden corresponder tanto a las &#225;reas de intervenci&#243;n de los distintos grupos de&#44; por ejemplo&#44; tipo herramientas o protocolos que se emplean&#46; Los documentos que se vayan elaborando recoger&#225;n las recomendaciones y las citas bibliogr&#225;ficas que avalen su afirmaci&#243;n&#46; El plan de difusi&#243;n de estas recomendaciones&#44; iniciado en el pasado congreso nacional SERMEF 2022&#44; tendr&#225; continuidad en futuros congresos y publicaciones&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras declaran que no han recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras declaran que no existe conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00487120
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 2 2 4
2024 Octubre 2 2 4
2024 Agosto 1 2 3
2024 Junio 4 1 5
2024 Mayo 3 2 5
2024 Abril 1 1 2
2024 Enero 1 2 3
2023 Diciembre 10 3 13
2023 Septiembre 2 0 2
2023 Agosto 5 0 5
2023 Julio 8 2 10
2023 Junio 12 7 19
2023 Mayo 38 19 57
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