Efectividad de la intervención motora temprana en el desarrollo motor de los niños con parálisis cerebral entre 3 y 5años de edad. Revisión sistemática

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Elaboración propia." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa parálisis cerebral (PC) es un término utilizado para referirse a una lesión no progresiva del sistema nervioso central (SNC) que ocurre en el período de maduración cerebral y causa alteraciones permanentes en la postura y en el movimiento. Además de la discapacidad a nivel motor, la PC generalmente se acompaña de deficiencias/disfunciones en otros sistemas, como el sensorial, el perceptual, el cognitivo, el comunicativo y el comportamental, además de epilepsia y alteraciones musculoesqueléticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">1</a>.Actualmente la PC está establecida como la principal causa de discapacidad motora en la población pediátrica, por encima de condiciones como el trastorno de desarrollo de la coordinación o el autismo, con una prevalencia de 2,11 por cada 1.000 nacidos vivos en países de altos ingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">2</a>. Esta condición tiene un impacto permanente en las interacciones del niño con su entorno a nivel individual, familiar, social y educativo, entre otros.Los niños con PC presentan deficiencias que limitan la capacidad de interactuar y explorar el entorno, demostrando un retraso global en todas las áreas del desarrollo. Lo anterior se evidencia, principalmente, por falla o retraso en alcanzar los hitos del desarrollo, así como una función motora asimétrica y debilidad muscular inusual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">3,4</a>. A nivel motor, las principales alteraciones en el desarrollo se pueden evidenciar en limitación en la función manual, alteración en el mantenimiento de las posiciones antigravitatorias (como sedente y bípedo) y dificultad o incapacidad para realizar el patrón de marcha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">3</a>. Así mismo, diversos estudios que han utilizado la Clasificación Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y de la Salud (CIF) en niños con PC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">5-7</a> han encontrado que las principales funciones, limitaciones en las actividades y restricciones en la participación que se encuentran alteradas se relacionan con el dominio de movilidad de la CIF.Durante los últimos años se ha reconocido la importancia de los procesos de detección y diagnóstico temprano que permitan el direccionamiento hacia programas específicos de intervención en PC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">8</a>, los cuales deben orientarse en todas las áreas mencionadas previamente. Esto se debe a que, en los primeros años de vida, hay un incremento en procesos neuronales tales como neurogénesis, plasticidad sináptica y reorganización neuronal (neuroplasticidad)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">9</a>, lo cual es dependiente de la actividad y de la interacción con el entorno.Dentro de los procesos de intervención propuestos, la intervención motora temprana se entiende como cualquier intervención terapéutica que orienta sus resultados principales hacia el desarrollo de habilidades motoras, provistas desde el nacimiento hasta los 5años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">10</a>. En este sentido, se han evidenciado efectos positivos en el desarrollo cognitivo durante la primera infancia (0-3años) y la edad preescolar (3-5años)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">11</a>. Adicionalmente, la terapia de restricción de movimiento (Constraint Induced Movement Therapy [CIMT]), el entrenamiento bimanual y la intervención motora orientada a objetivos (Goals Activity Motor Enrichment [GAME]) parecen reportar resultados positivos, comparados con los enfoques fisioterapéuticos tradicionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295">12-14</a>.En este sentido, es importante recalcar que las investigaciones recientes se han centrado principalmente en los primeros dos años de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">12</a>, a pesar de que la definición de «intervención temprana» está contemplada hasta los 5años de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">10</a>. Además, la literatura reporta que, en promedio, los niños con PC alcanzan el 90% de su función motora gruesa medida con la escala Gross Motor Function Measure66 (GMFM-66) alrededor de los 5años de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300">13,14</a>. Dicho lo anterior, se presenta un periodo crítico en el cual, según la literatura reportada, no se conoce la efectividad de los procesos de intervención en el desarrollo motor de los niños con PC.Teniendo en cuenta el panorama previamente expuesto, el objetivo de la presente revisión sistemática es determinar la efectividad de las intervenciones motoras tempranas en el desarrollo motor de los niños con PC entre los 3 y los 5años de edad.Material y métodoSe realizó una revisión sistemática de la literatura, a partir de la necesidad de identificar la evidencia disponible y relevante para la práctica de los procesos de intervención motora temprana en niños con PC, con el fin de determinar la mejor evidencia disponible que conduzca a tomar la mejor decisión de intervención y actual en este grupo poblacional.El registro de esta revisión sistemática se hizo en la base de datos internacional PROSPERO (International prospective register of systematic reviews) con registro número CRD42021278633<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">15</a> siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">16</a>. Así mismo, la revisión analítica y la selección de estudios se realizaron acorde con los estándares de calidad CONSORT, y la identificación y el refinamiento del tópico se llevó a cabo mediante el planteamiento de una pregunta clínica, siguiendo la metodología PICO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">15</a>.Se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados, cuya intervención haya consistido en procesos terapéuticos para promover el desarrollo motor global, la función motora manual, el desarrollo de la posición sedente, la bipedestación, el balance, el desarrollo de la marcha, la independencia funcional y la calidad de vida en niños con diagnóstico clínico de PC con cualquier tipo de clasificación topográfica, funcional o de acuerdo al tono, de cualquier etiología y con edades entre los 3 y los 5años. Se excluyeron los trabajos que no presentaron relación directa con la PC o con el desarrollo motor, no se encontraban dentro del rango de edad (3 a 5años) y que los resultados no estaban claramente relacionados con las medidas de desenlace estudiadas.Cribado, selección y extracción de datosSe realizó una búsqueda amplia, objetiva y reproducible en las bases de datos Pubmed/Medline, PEDro, OTSeeker, Embase y LILACS, sin limitación en cuanto a la fecha de publicación e idioma; la búsqueda se realizó entre noviembre de 2021 y mayo de 2022, para lo cual se utilizaron los términos de búsqueda Medical Subject Headings-MeSH, siguiendo una línea terminológica en común cuando se realizaron búsquedas en otros idiomas. La estrategia metodológica de búsqueda se planteó usando los descriptores Booleanos AND y OR, de la siguiente manera:1) «Cerebral palsy [MeSH Term]» OR «cerebral palsy» OR «cerebral palsies» OR «spastic diplegia» OR «little disease» OR «little's disease»; 2) AND «Pediatrics [MeSH Term]» OR «Child, Preschool [MeSH Term]» OR «child» OR «children» OR «preschool» OR «preschoolar» OR «pediatric»; 3) AND «Early Intervention, Educational [MeSH Term]» OR «Physical Therapy Modalities [MeSH Term]» OR «Physical Therapy Speciality [MeSH Term]» OR «Physical Therapists [MeSH Term]» OR «Exercise Therapy [MeSH Term]» OR «Occupational Therapy [MeSH Term]» OR «early motor intervention» OR «motor intervention» OR «motor training» OR «physiotherapy» OR «physical therapy» OR «occupational therapy» OR «exercise»; 4) AND «Treatment outcome [MeSH Term]» OR «Upper extremity [MeSH Term]» OR «Lower extremity [MeSH Term]» OR «Motor Skills [MeSH Term]» OR «Motor Skills Disorders [MeSH Term]» OR «Motor activity [MeSH Term]» OR «Child development [MeSH Term]» OR «Postural Balance [MeSH Term]» OR «Posture [MeSH Term]» OR «Sitting position [MeSH Term]» OR «Gait [MeSH Term]» OR «Gait Disorders, Neurologic [MeSH Term]» OR «Gait Analysis [MeSH Term]» OR «Standing position [MeSH Term]» OR «Locomotion [MeSH Term]» OR «Movement [MeSH Term]» OR «motor outcome» OR «motor skill» OR «motor development» OR «motor function» OR «gross motor» OR «fine motor» OR «upper limb function» OR «lower limb function» OR «hand function» OR «foot function» OR «movement» OR «coordination» OR «balance» OR «seat» OR «sitting» OR «standing» OR «balance» OR «posture» OR «postural» OR «locomotion» OR «coordination» OR «gait».Los artículos que se encontraron en todas las bases de datos fueron revisados y examinados de forma independiente por dos revisores. En la primera selección se revisó el título y posteriormente se eliminaron los artículos duplicados. Después de esto, ambos revisores analizaron el resumen para seleccionar los artículos elegibles. Finalmente, los artículos fueron leídos en su totalidad, y aquellos elegibles fueron sometidos a un proceso de extracción de datos con relación a los participantes, métodos, intervenciones, desenlaces y resultados, lo que se realizó con la participación de cuatro investigadores empleando los parámetros de la Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">17</a>. Cuando hubo algún tipo de desacuerdo, dos revisoras participaron en el proceso para obtener un consenso.Para evaluar la calidad metodológica se utilizó la escala PEDro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">18</a>. La puntuación total de esta escala fue de 10 puntos, y una puntuación superior a 6 puntos se consideró de calidad alta, mientras que los estudios con menos de 6 puntos se consideraron de menor calidad. Los autores de la revisión evaluaron la escala PEDro en forma independiente y las diferencias se resolvieron por consenso. Para el análisis del riesgo de sesgo de los estudios incluidos se utilizó RoB (Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials), que incluye una valoración para cada ítem en una tabla de «Riesgo de sesgo» en la que las respuestas «Sí» indican un bajo riesgo de sesgo, «No» indican un alto riesgo de sesgo y «Poco claro o preocupación» indican falta de información o incertidumbre.La evaluación de la evidencia se realizó a través del enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">19</a>, adoptado por la colaboración Cochrane, que especifica cuatro niveles de calidad (alto, moderado, bajo y muy bajo), donde la calificación de calidad más alta corresponde a un conjunto de pruebas basado en ensayos clínicos aleatorizados. Las calificaciones de la calidad se hacen de forma independiente para cada resultado.ResultadosAnálisis cualitativo de la informaciónSe inició con un total de 1.967 registros, resultantes de la búsqueda con los diferentes descriptores en las bases de datos. Después de remover los registros duplicados, se seleccionaron 644 registros de PubMed y 108 en otras bases de datos, eliminando 78 por lectura de título. Luego de la generación del filtro por lectura de resumen, se excluyeron 458 registros. Posteriormente, se seleccionaron 216 artículos para elegibilidad de texto completo; de este grupo se excluyeron un total de 198 artículos, de los cuales 140 no cumplían con el rango de edad que analiza este estudio, 12 no se encontraban disponibles en texto completo, 26 no correspondían con el diseño del estudio ya que no eran ensayos clínicos controlados, 9 no fue posible su traducción ni se pudieron contactar los autores originales, 3 realizaban cointervenciones, 7 medían otros parámetros y uno no incluía niños con PC. Es así como el presente estudio finalizó con 18 artículos que fueron analizados de forma cualitativa y 4 fueron analizados para síntesis cuantitativa metaanálisis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Los 18 estudios corresponden a ensayos clínicos controlados que incluyen participantes con diagnóstico clínico de PC y evalúan la efectividad de la intervención temprana sobre el desarrollo motor global, la función motora manual, el desarrollo de la posición sedente, la bipedestación, el balance, el desarrollo de la marcha, la independencia funcional y la calidad de vida en dicha población (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Estos estudios incluyeron 449 participantes, de los cuales 217 se encontraban en el grupo experimental y 214 en el grupo control. Las investigaciones fueron realizadas en diferentes instituciones, como hospitales, centros de rehabilitación y/o universidades de países como República de Corea, Estados Unidos, Egipto, Noruega, Croacia, Jordania, Arabia Saudita e Irán.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Desenlaces primarios y secundariosLos desenlaces primarios que se identificaron para esta revisión se relacionan con los cambios en el desarrollo motor global, en la función motora manual y en el desarrollo de la sedestación, la bipedestación y el balance en niños con PC. En este sentido, los resultados de 3 estudios midieron el cambio en el desarrollo motor global con la GMFM-88; así mismo, un estudio usa la GMFM para medir este resultado, pero en su versión de 66ítems. Con relación a la función motora manual, se realizó la medición con las escalas Pediatric Motor Activity Log (PMAL) en sus secciones «how often» y «how well», la Assisting Hand Assesment (AHA) y la escala Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST), sin encontrar datos estadísticamente significativos ni tendencias hacia el grupo intervención o el grupo control, por lo que no se puede afirmar que las intervenciones utilizadas tengan cambio en este aspecto.Respecto a la medición del cambio en el desarrollo de la sedestación y la bipedestación, los estudios reportados en la revisión utilizaron la GMFM-88 en sus apartados «sedestación» y «bipedestación». Por último, para la medición de los cambios en el balance se utilizó la Escala de Balance Pediátrico (Pediatric Balance Scale [PBS]), el Test de Competencias Motoras Bruininks-Oseretsky en su segunda sección y un sistema de estabilidad Biodex.Por otra parte, en relación con los desenlaces secundarios se tuvo en cuenta el apartado «marcha, carrera y salto» de la GMFM-88, al igual que el Time Up and Go (TUG) y un sistema de marcha (GAITRite) para la medición de los cambios temporoespaciales de la misma. La medición de dichos parámetros, además de algunos parámetros cinemáticos, también fue realizada mediante el procedimiento modificado por Rose-Jacobs, Software Tekscan y el test de marcha de 10minutos, respectivamente. Los demás desenlaces secundarios fueron tenidos en cuenta mediante la evaluación de la discapacidad en la infancia (Pediatric Evaluation of Disability Inventory [PEDI]) para la medición de la independencia funcional.Por último, un solo estudio tuvo en cuenta el aspecto relacionado con la calidad de vida, mediante el cuestionario PedsQL; sin embargo, no hay una relación clara entre el nivel de funcionamiento y la calidad de vida. El funcionamiento tiende a estar más altamente correlacionado con los dominios físicos de la calidad de vida y débilmente asociada a dominios psicológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">38</a>.Para la evaluación de la calidad metodológica de los 18 estudios incluidos se utilizó la escala de PEDro. La asignación aleatoria entre grupos se llevó a cabo en todos los estudios incluidos, excepto en uno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">23</a>; el enmascaramiento tanto de los sujetos como de los terapeutas se presentó en un bajo porcentaje. Sin embargo, el enmascaramiento de los evaluadores se realizó en el 55% de los estudios. Finalmente, la media de la puntuación total de calidad metodológica de los criterios evaluados para cada uno de los estudios incluidos fue de 6,9; por tanto, se concluye que fue buena.En relación con los resultados del análisis del riesgo de sesgos y teniendo en cuenta lo anterior, a juicio de los autores, 9 estudios presentan alto riesgo de sesgo, evidenciando al menos una calificación en alto riesgo para alguno de los ítems. Por otro lado, dos estudios se evaluaron únicamente con una preocupación en el ítem de enmascaramiento de los participantes y el personal y bajo riesgo para los demás ítems.Análisis cuantitativo de la información: metaanálisisEn la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra que, con relación a la intervención mediante la terapia de integración sensorial (Sensory Integration Therapy [SIT]) en cuanto al desarrollo motor global medido con la GMFM-88, dos estudios aportaron datos frente a esta medida de desenlace<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410">35,36</a>. Se encontró que Shamsoddini (2009) tuvo una mayor ponderación dentro del análisis, con el 54,1%, la estimación del efecto fue de 3,80. con un IC95% de −4,02 a 11,62, mientras que Shamsoddini (2010) tuvo un 45,9%, con una estimación del efecto de 2,50 y un IC95% de −6,00 a 11,00. La estimación global del efecto mostró un cambio de 3,20 a favor del grupo experimental (IC95%: −2,55 a 8,96); sin embargo, los resultados de esta comparación no muestran diferencias estadísticamente significativas a favor de los grupos, teniendo en cuenta que p=0,83 y el IC cruza la línea de no efecto. Asimismo, no hubo heterogeneidad de los grupos incluidos en el análisis con un I2 del 0%. Esto sugiere que el uso de SIT para mejorar el desarrollo motor global debe ser utilizado con precaución. Con el fin de analizar los estudios incluidos en el metaanálisis y descartar una sobreestimación del efecto, se realizó un proceso de verificación a través de la realización de un Funnel plot, donde se encontró poca dispersión, con IC pequeños.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se muestra que con relación a la intervención mediante Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) en cuanto a los cambios en la función motora manual medidos con Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST), dos estudios aportaron datos frente a esta medida de desenlace<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">24,31</a>. Se encontró que Case-Smith (2012) tuvo una mayor ponderación dentro del análisis, con el 64,9%, la estimación del efecto fue de 0,27, con un IC95% de −6,85 a 7,39, mientras que Kwon (2014) tuvo un 35,1%, con una estimación del efecto de 12,00 y un IC de −2,42 a 26,42. La estimación global del efecto mostró un cambio de 4,39 a favor del grupo experimental (IC95%: −6,58 a 15,37); sin embargo, los resultados de esta comparación no muestran diferencias estadísticamente significativas a favor de los grupos, teniendo en cuenta que p=0,15 y el IC cruza la línea de no efecto. Hubo un moderado grado de heterogeneidad entre los grupos incluidos en el análisis, con un I2 del 51%. Lo anterior sugiere que la CIMT debe ser usada con precaución para la función motora manual.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Así como en el metaanálisis previo, con el fin de analizar los estudios incluidos y descartar una sobreestimación del efecto se realizó un proceso de verificación a través de la realización de un Funnel plot, donde se encontró moderada dispersión, lo que podría afectar la precisión en los resultados pese a la simetría en la medición y con calidad metodológica de los estudios variable.La calificación de la evidencia producto de la presente revisión sistemática y metaanálisis fue realizada a través del sistema GRADE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">19</a>. Respecto al desarrollo motor global medido con GMFM-88 se obtuvo un nivel de evidencia muy bajo en la estimación del efecto, lo que indica que la confianza es limitada en esta estimación y el efecto real puede estar lejos del estimado. Se presenta que con relación al desarrollo motor global medido con GMFM-88, el grado de recomendación para la SIT es D, lo que corresponde a ser considerada como un tratamiento muy poco efectivo, presentando muy baja confiabilidad del efecto estimado para la mejora de este desenlace en niños con PC entre 3 y 5años de edad; por lo tanto, es un indicador de una calidad de evidencia o de certeza muy baja.Para la función motora manual medido con QUEST-Dissociated movements se obtuvo un nivel de evidencia moderado de confianza en la estimación del efecto con posibilidad de que el efecto real esté alejado del efecto estimado, encontrando que con relación a la función motora manual medida con QUEST en su sección Dissociated movements el grado de recomendación para la CIMT es B, lo que corresponde a ser considerada como un tratamiento moderadamente efectivo para la mejora de este desenlace en niños con PC entre 3 y 5años de edad.DiscusiónLa PC genera alteraciones motoras que pueden conducir a limitaciones permanentes que influyen en la interacción del individuo con el entorno que le rodea; de allí que las intervenciones multidisciplinares con esta población deban iniciarse de manera directa y oportuna durante los primeros años de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">39</a>. Dado el interés de desarrollar procesos de intervención temprana desde la neurorrehabilitación en la primera infancia, se desarrolló una revisión sistemática con el objetivo de determinar los efectos de la intervención motora temprana en el desarrollo motor en niños con PC entre 3 y 5años.En relación con la variable de desarrollo motor global, todos los estudios reportaron cambios con el uso de la escala GMFM: dos con la versión 66 y cinco con la versión 88; por otro lado, hubo gran variabilidad en las intervenciones realizadas, entre ellas, el uso de un traje terapéutico TheraSuit o Adeli, los cursos de educación conductiva, la fisioterapia con vibración o con tapping y la terapia sensorial SIT. Lo anterior se relaciona con lo encontrado en la revisión sistemática realizada por Novak et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">40</a>, en la cual se encuentra que la vibración y el tapping pueden ser efectivos cuando se combinan con otras intervenciones, aunque se necesita más investigación en dichos aspectos. En contraste, los trajes terapéuticos y la educación conductiva no se recomiendan como tratamiento principal o único para la mejora de habilidades motoras; sin embargo, se requiere evidencia de mayor calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">41</a>.Con respecto a la función motora manual, la intervención utilizada en los estudios referidos en esta revisión fue el CIMT, principal intervención observada para la mejoría de esta función en niños con PC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0445">42,43</a>. En esta investigación se observó mejoría hacia el grupo experimental medido con QUEST-Dissociated movements, sin datos estadísticamente significativos; estos hallazgos fueron obtenidos en el metaanálisis de Horae<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450">43</a> (MD: 5,95; IC95%: 2,02-9,87), a favor del CIMT en niños con PC unilateral.Así mismo, cabe resaltar que los cambios en la función manual se midieron con la escala Assisting Hand Assesment (AHA), y en este sentido, el metaanálisis mencionado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450">43</a> encontró evidencia de baja calidad a favor del CIMT, comparado con el CIMT aplicado con baja dosificación, para la mejoría del desempeño bimanual (MD: 5,44; IC95%: 2,37-8,51). Por último, en relación con el Pediatric Motor Activity Log (PMAL), el metaanálisis de Horae no la tuvo en cuenta, dado que no se encontró evidencia de validez ni confiabilidad en niños con PC, posiblemente asociado a la percepción de los padres en relación con la función de los miembros superiores en la vida diaria.Con relación al desarrollo de la sedestación y la bipedestación para los estudios relacionados en esta revisión, se encontró que se midieron con el apartado correspondiente de la escala GMFM-88, para las intervenciones de vibración y tapping únicamente sedestación, y para el traje terapéutico Adeli y la SIT, ambas dimensiones. Con relación a lo anterior, el estudio realizado por Simsek et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455">44</a> reportó cambios a favor del grupo experimental que usó el Kinesio Tapping en conjunto con terapia física en el dominio de la sedestación del GMFM-88, en comparación con el grupo control, a quien solo se le realizó terapia física; sin embargo, las diferencias no fueron estadísticamente significativas.En relación con la bipedestación, se encontraron cambios favorables tanto en el grupo experimental como en el grupo control. De acuerdo con el metaanálisis de Novak et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">40</a>, no se encuentran métodos de intervención motora que estén orientados específicamente a la mejora de este desenlace en niños con PC; por el contrario, la evidencia se ha direccionado al uso de soportes de bipedestación, generalmente en niveles funcionales IV y V, para densidad mineral ósea, rangos de movimiento, biomecánica y espasticidad de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460">45</a>.En cuanto al desenlace de balance, tres estudios fueron reportados en esta revisión sistemática, donde se evidencia que tanto las intervenciones como la evaluación de resultados se hizo de forma variada. El estudio que analizó la aplicación del traje Adeli Suit acompañado de neurodevelopmental treatment (NDT) y evaluó sus resultados con la escala PBS se basó en la mejora de la alineación corporal a través de la estabilidad del tronco y del patrón de marcha, ayudando a los pacientes a desarrollar o a mejorar diferentes aspectos del equilibrio; también encontró una mejora en la ejecución y una reducción del tiempo que toma realizar la prueba; sin embargo, no fue estadísticamente significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">30</a>.Respecto al desarrollo de la marcha como resultado establecido en la presente revisión, cabe resaltar el estudio de Hussein et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">28</a>, que concluye que el entrenamiento propioceptivo a través de la retroalimentación visual mediante el uso de dispositivos durante el entrenamiento de la marcha en niños con parálisis cerebral dipléjica es más efectivo que el entrenamiento tradicional de la marcha en la mejora de los parámetros espaciotemporales. En consecuencia, Arnoni et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">46</a> recomienda un enfoque de rehabilitación basado en realidad virtual no inmersiva como rehabilitación complementaria a la terapia física convencional, ya que puede mejorar las características cinéticas de la marcha de los niños con PC unilateral nivelI yII según la clasificación de la función motora gruesa (Gross Motor Function Classification System [GMFCS]).En cuanto al desenlace de independencia funcional relacionada con intervención CIMT, diferentes estudios revisados en la revisión sistemática de Myrhaug et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470">47</a> sugieren que el entrenamiento intensivo durante un período corto que incluya la práctica en el entorno natural del niño puede ser más eficaz para el aprendizaje de habilidades funcionales medidas con PEDI; sin embargo, se observaron las mismas mejoras en las habilidades funcionales tanto en la comparación de intervenciones intensivas versus la terapia convencional, o entre dos intervenciones intensivas diferentes para la mayoría de los estudios incluidos en dicha revisión.Finalmente, Sakzewski et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">38</a> evaluaron el impacto de la calidad de vida mediante la aplicación de CIMT; en este estudio la calidad de vida fue evaluada con el Cuestionario de calidad de vida para niños con parálisis cerebral (CPQOL-Child), demostrando que el entrenamiento intensivo de las extremidades superiores dirigido a objetivos puede tener un impacto positivo y sostenido en el tiempo sobre la percepción del bienestar de los niños en ámbitos relacionados con los sentimientos sobre el funcionamiento, la participación y la salud física.En concordancia con la discusión planteada, se reflejan como principales limitaciones de este estudio la gran variedad de modalidades de intervención motora que, aunque no se encuentran enmarcadas dentro del término «tempranas», se utilizan en niños con PC desde los primeros años de vida y se orientan, de manera poco específica, a la mejoría de varios aspectos y características relacionadas con su desarrollo motor. Por lo tanto, es importante el desarrollo de estudios en la población mencionada, en los cuales se determine un método específico de intervención que se oriente a la mejoría de una de las variables determinadas en esta revisión, relacionadas con la función motora global.ConclusionesLa intervención motora temprana podría incluirse dentro de las opciones para la mejoría del desarrollo motor grueso y la función manual; sin embargo, se debe utilizar con precaución en niños con PC entre 3 y 5años de edad.Teniendo en cuenta la poca investigación hallada en este rango de edad, las limitaciones metodológicas de los estudios y la falta de acceso a protocolos de intervención claros y detallados, no existe una clara evidencia sobre los efectos de la intervención motora temprana en niños con parálisis cerebral de 3 a 5años; por tanto, la intervención realizada debe hacerse con precaución y con el debido seguimiento.Consideraciones éticasNo aplican consideraciones éticas con relación a estudios con humanos y animales.FinanciaciónLa presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.Conflicto de interesesNinguno." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2116764" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1803290" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2116765" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1803289" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Cribado, selección y extracción de datos" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis cualitativo de la información" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Desenlaces primarios y secundarios" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análisis cuantitativo de la información: metaanálisis" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-04-10" "fechaAceptado" => "2023-10-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1803290" "palabras" => array:4 [ 0 => "Parálisis cerebral" 1 => "Fisioterapia" 2 => "Destreza motora" 3 => "Rehabilitación neurológica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1803289" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cerebral palsy" 1 => "Physical therapy speciality" 2 => "Motor skills" 3 => "Neurological rehabilitation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "La intervención motora temprana es esencial en niños con parálisis cerebral; sin embargo, se desconoce su efectividad entre los 3 y los 5años. El objetivo fue determinar la efectividad de la intervención motora temprana en el desarrollo motor de dicha población. Se realizó una revisión sistemática de literatura acerca de intervenciones motoras tempranas realizada en diferentes bases de datos como Pubmed/Medline, PEDro, OTSeeker, Embase y LILACS. Finalmente se seleccionaron 18 artículos, de los cuales 4 presentaron cambios a favor del grupo experimental en los desenlaces desarrollo motor global y función motora manual, con la terapia de integración sensorial y la terapia de movimiento inducido por restricción, respectivamente; no obstante, los resultados no fueron estadísticamente significativos y el nivel de evidencia fue bajo. La intervención motora temprana podría incluirse con precaución para la mejoría del desarrollo motor global y la función manual. 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La vibración se apagó durante 1min. Retoma la vibración en bípedo con apoyo durante 5min con los mismos parámetros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia: entrenamiento en reacciones protectivas, equilibrio en diferentes direcciones, ejercicios vestibulares; reacción postural; facilitación de hitos retrasados, especialmente el bípedo y transferencia de peso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">WBV n=15.Fisioterapia n=15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GMFM-88 (sitting) (p=0,001). Grupo experimental: postintervención (12sem.) 59,58 (±3,04). 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Tiempo de discusión y educación parental para replicar actividades en casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NDT: carga de peso y facilitación del movimiento del brazo, basado en el procedimiento convencional para NDT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIMT n=7.NDT n=7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AHA. Grupo experimental (p=0,016): postintervención (8sem.) 48 (±11,7). 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Se consideró que estas dos prendas, que están hechas de lona, no brindan beneficio adicional cuando se usan sin las cuerdas elásticas. Terapia 4h/día 5días/sem. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TheraSuit n=10.Traje control n=10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• GMFM-66 (p=0,4810). Grupo experimental: postintervención (4sem.) 49,10 (±5,87). Grupo control: postintervención (4sem.) 52,61 (±7,24).• PEDI functional skills-mobility (p=0,4880). Grupo experimental: postintervención (4sem.) 51,50 (±11,19). Grupo control: postintervención (4sem.) 59,45 (±9,07).• PEDI functional skills-self care (p=0,4016). Grupo experimental: postintervención (4sem.) 55,69 (±12,92). Grupo control: postintervención (4sem.) 56,86 (±7,03).• PEDI caregiver assistance-mobility (p=0,1846). Grupo experimental: postintervención (4sem.) 51,20 (±17,37). Grupo control: postintervención (4sem.) 59,69 (±12,37).• PEDI caregiver assistance-self care (p=0,5362). Grupo experimental: postintervención (4sem.) 49,32 (±13,73). Grupo control: postintervención (4sem.) 48,50 (±10,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bertoti, 1986<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casted: niños enyesados con plantillas Orthoplast y 10 semanas de fisioterapia ambulatoria 1h/2 veces por semana, enfatizada en movilidad pélvica y estabilidad en habilidades motoras gruesas, transferencia de peso y habilidades de movimiento en todos los planos. Uso de yeso diariamente mínimo 4horas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uncasted: 10 10 semanas de fisioterapia ambulatoria 1h/2 veces por semana, enfatizada en movilidad pélvica y estabilidad en habilidades motoras gruesas, transferencia de peso y habilidades de movimiento en todos los planos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casted n=8.Uncasted n=8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Modification of the procedure by Rose-Jacobs (Stride length). Grupo experimental (p<05): postintervención (10sem.) 27 (±38,37). Grupo control: postintervención (10sem.) −13,03 (±17,53).• Modification of the procedure by Rose-Jacobs (stride width). Grupo experimental (p<05): postintervención (10sem.) 28,8 (±87,91). Grupo control: postintervención (10sem.) −21,8 (±74,61).• Modification of the procedure by Rose-Jacobs (foot angle). Grupo experimental (p<05): postintervención (10sem.) 6,79 (±12,9). Grupo control: postintervención (10sem.) 2,65 (±8,2). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Case-Smith et al., 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIMT 3 horas: yeso en el brazo no afecto los primeros 18días de tratamiento, intervención intensiva y usando los principios de aprendizaje motor y moldeamiento para inducir y refinar habilidades y movimientos MMSS. Intervención en entornos naturales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIMT 6 horas: yeso en el brazo no afecto los primeros 18días de tratamiento, intervención intensiva y usando los principios de aprendizaje motor y moldeamiento para inducir y refinar habilidades y movimientos MMSS. Intervención en entornos naturales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total de participantes n=18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• AHA. Grupo 1 (p<001): postintervención (1sem.) 0,84 (±3,3). Grupo 2: postintervención (1sem.) 3,03 (±3,9).• QUEST-Dissociated movements. Grupo 1 (p=01): postintervención (1sem.) 22,13 (±6,0). Grupo 2: postintervención (1sem.) 21,86 (±9,1).• PMAL-how often (p=001). Grupo 1: postintervención (1sem.) 3,1 (±1,3). Grupo2: postintervención (1sem.) 3,57 (±1).• PMAL-how well (p<01). Grupo 1: postintervención (1sem.) 3,4 (±1,4). Grupo2: postintervención (1sem.) 3,43 (±0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De Brito Brandão et al., 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIMT: el MS no afecto se sujetó con cabestrillo de algodón atado a su tronco con el extremo distal cosido para evitar su uso y se realizaron las actividades unimanuales con el MS afectado. Las actividades incluyeron motricidad fina, juegos de mesa y cartas, autocuidado y motricidad gruesa. Actividades seleccionadas en función de los intereses del niño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HABIT: no se usaron restricciones físicas. Los niños realizaron en actividades bimanuales apropiadas para su edad fomentando el uso del MS afectado (p.ej., asistencia activa o pasiva, estabilizador, manipulador) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIMT: n=8.HABIT: n=8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• PEDI functional skills-self care (p=0,0001). Grupo1: postintervención (15días) 60,12 (±6,13). Grupo2: postintervención (15días) 63,5 (±5,01).• PEDI functional skills-mobility (p=0,0001). Grupo1: postintervención (15días) 29,12 (±7,26). Grupo2: postintervención (15días) 31,75 (±4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DeLuca et al., 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIMT 3 horas: sin tratamiento los días 7, 13, 14, 20 y 21. Yeso con almohadilla desde la axila hasta la punta de los dedos (codo en flexión de 90°, muñeca y dedos en neutro y pulgar en abducción). El retiro era una vez por semana para comprobar la integridad de la piel y permitir 15-20min de movimiento activo. Un total de 63horas de inmovilización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIMT 6 horas: sin tratamiento los días 7, 13, 14, 20 y 21. Yeso con almohadilla desde la axila hasta la punta de los dedos (codo en flexión de 90°, muñeca y dedos en neutro y pulgar en abducción). El retiro era una vez por semana para comprobar la integridad de la piel y permitir 15-20min de movimiento activo. Un total de 126horas de inmovilización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo 3H: n=9.Grupo 6H: n=9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• AHA: (1sem.) (p<0,001). Grupo 1: postratamiento (1sem.) media de la muestra 1,86 (DE: 3,2).• QUEST-Dissociated movements (p<0,001): postratamiento: (1sem.) media de la muestra 22,72 (DE: 6,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Footer, 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">27</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Taping con fisioterapia en la escuela: aplicación según protocolo descrito en región dorsal, incluyendo cuidados pre y postaplicación. La cinta se retiró y reaplicó según el programa de 12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia en la escuela: 4 niños participaron en programas educativos para discapacidad física y 5 niños estaban en programas para discapacidad mental profunda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención n=9.Control n=9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• GMFM-88 (sitting). Grupo experimental (p<0,05): postintervención (6sem.) 12,50 (±6,67). Grupo control: postintervención (6sem.) 16,75 (±11,15).• GMFM-88. Grupo experimental (p<0,05): postintervención (6sem.) 10,61 (±5,31). Grupo control: postintervención (6sem.) 11,36 (±4,53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hussein et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">28</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio terapéutico regular y entrenamiento en marcha con sensores TekscanK-Scan: El niño camina sobre una plataforma y debe poner atención al posicionamiento del pie y la presión adecuada sobre 7 puntos de presión específicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio terapéutico regular con entrenamiento tradicional en marcha: ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. En el entrenamiento en marcha cada niño caminó por 30minutos en un entorno abierto usando obstáculos, escalones y una tabla de balance \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención n=15.Control n=15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Tekscan Software-Step length derecha. Grupo experimental (p=0,04): postintervención (2meses) 29 (5,31). Grupo control: postintervención (2meses) 22,98 (±9,52).• Tekscan Software-Step length izquierda (p=0,03). Grupo experimental: postintervención (2meses) 29,66 (3,13). Grupo control: postintervención (2meses) 24,13 (±6,79).• Tekscan Software-Step width derecha (p=0,02). Grupo experimental: postintervención (2meses) 7,31 (±1,02). Grupo control: postintervención (2meses) 6,34 (±1,37).• Tekscan Software-Step width izquierda. Grupo experimental: postintervención (2meses) 7,1 (±0,87). Grupo control: postintervención (2meses) 5,94 (±1,64).• Tekscan Software-foot angle derecho (p=0,002). Grupo experimental: postintervención (2meses) 27,46 (±3,62). Grupo control: postintervención (2meses) 22 (±5,14).• Tekscan Software-foot angle izquierdo (p=0,04). Grupo experimental: postintervención (2meses) 26,93 (±8,29). Grupo control: postintervención (2meses) 21,33 (±6,39).• Tekscan Software-Cadence (p=0,03). Grupo experimental: postintervención (2meses) 88,48 (±9,54). Grupo control: postintervención (2meses) 80,5 (±9,74).• Tekscan Software-gait velocity (p=0,03). Grupo experimental: postintervención (2meses) 48,96 (±12,53). Grupo control: postintervención (2meses) 39,89 (±10,2).• Tekscan Software-gait time (p=0,04). Grupo experimental: postintervención (2meses) 5,03 (±1,22). Grupo control: postintervención (2meses) 5,89 (±1,02) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Katusic et al., 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">29</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia regular con vibración: 20min/sesión, 2/sem., se usó un colchón vibroacústico con ondas de sonido de baja frecuencia (40Hz) variaciones de amplitud sinusoidal (6,8s entre picos). Niño en posición supina con la cabeza en la línea media, se eliminó cualquier estímulo visual o auditivo y no se realizaron otras actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisioterapia regular: fisioterapia según su programa de rehabilitación. 12semanas, 3 sesiones a la semana de 40min cada día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Experimental: n=45.Control: n=44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GMFM-88. Grupo experimental (p<0,001): postintervención (12sem.) 20,6 (IQR: 12,5-30,9). Grupo control: postintervención (12sem.) 18,7 (IQR: 10,8-34,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kim et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">30</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AST/NDT: actividades funcionales con el traje Adeli y tratamiento de NDT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NDT: promover patrones normales de movimiento y reducir la espasticidad. Actividades motrices funcionales como sentarse en una silla, pararse y caminar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AST/NDT n=8.NDT n=9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• GMFM-88. Grupo experimental (p=0,005): postintervención (6sem.) 85,42 (±11,58). Grupo control: postintervención (6sem.) 83,18 (±12).• GMFM-88 (sitting) (p=0,212). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 100 (±1,00). Grupo control: postintervención (6sem.) 99,24 (±1,75).• GMFM-88 (standing) (p=0,028). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 71,76 (±21,92). Grupo control: postintervención (6sem.) 67,95 (±27,03).• GMFM-88 (walking, running and jumping) (p=0,001). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 63,91 (±28,34). Grupo control: postintervención (6sem.) 56,12 (±21,83).• TUG. Grupo experimental (p=0,001): postintervención (6sem.) 14,77 (±4,15). Grupo control: postintervención (6sem.) 19,17 (±3,97).• Escala PBS. Grupo experimental (p<001): postintervención (6sem.) 37,63 (±13,67). Grupo control: postintervención (6sem.) 39,44 (±10,89).• GAITRite walkway system-walking speed (p<0,001). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 98,15 (±16,07). Grupo control: postintervención (6sem.) 74,64 (±26,02).• GAITRite walkway system-cadence (p=0,003). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 118,91 (±14,79). Grupo control: postintervención (6sem.) 101,97 (±15,16).• GAITRite walkway system-step length (p=0,057). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 38,82 (±6,38). Grupo control: postintervención (6sem.) 36,18 (±7,18).• GAITRite walkway system-stride length (p=0,672). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 78,76 (±26,06). Grupo control: postintervención (6sem.) 72,83 (±17,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kwon et al., 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">31</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIMT: yesos bivalvos en el brazo no parético durante 6h/día, 5días/sem. por 4 semanas. Recibían terapia 2h/día entrenando repetitivamente el afectado utilizando el protocolo de Taub para moldear el comportamiento motor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terapia ocupacional convencional: 2horas de terapia ocupacional convencional a la semana durante 4 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIMT n=10.Terapia ocupacional convencional n=9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• QUEST-Dissociated movements (p=0,037). Grupo intervención: postintervención (4sem.) 84,0 (±13,6). Grupo control: postintervención (4sem.) 72,0 (±17,9).• PMAL-how often (p=0,001). Grupo experimental: postintervención (4sem.) 2,3 (±0,8). Grupo control: postintervención (4sem.) 1,9 (±1,0).• PMAL-how well (p=0,013). Grupo experimental: postintervención (4sem.) 3,1 (±1,4). Grupo control: postintervención (4sem.) 2,5 (±1,2).• PEDI Caregiver assistance scales-self care (p=0,016). Grupo experimental: postintervención (4sem.) 57,8 (±11,2). Grupo control: postintervención (4sem.) 54,9 (±14,2).• PEDI Functional skills-self care (p=0,002). Grupo experimental: postintervención (4sem.) 52,4 (±12,0). Grupo control: postintervención (4sem.) 46,2 (±19,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Myrhaug et al., 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">32</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curso CE seguido por práctica convencional: curso de educación conductiva por 3 semanas, 4horas al día y 5días a la semana, seguida de práctica convencional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lista de espera y práctica convencional: entrenamiento funcional (p.ej., dirigido a caminar, comer y jugar) integrado en las actividades diarias en el hogar y en el jardín de infantes dirigido por fisioterapeutas, padres u otros cuidadores del niño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención n=11.Control n=10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• GMFM-66. Grupo experimental (p=0,31): postintervención (1sem.) 2,89 (2,52). Grupo control: postintervención (1sem.) 1,33 (±3,93).• PEDI functional skills-self care (p=0,37). Grupo experimental: postintervención (1sem.) 2,23 (3,42). Grupo control: postintervención (1sem.) 0,66 (±4,14).• PEDI functional skills-mobility (p=0,27). Grupo experimental: postintervención (1sem.) 3,3 (5,64). Grupo control: postintervención (1sem.) −0,01 (±7,42).• PedsQL-physical function scale (p=0,89). Grupo experimental: postintervención (1sem.) −0,05 (0,96). Grupo control: postintervención (1sem.) −0,1 (±0,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Olama et al., 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">33</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio terapéutico con AFO de tres soportes laterales (anterior, lateral y posterior): 30minutos al finalizar la sesión con la AFO (bípedo de forma independiente manteniendo el equilibrio, bípedo sobre una tabla de equilibrio para estimular las reacciones posturales, alcance en bípedo, inclinación y recuperación.Adicionalmente, uso de las AFO en el hogar 1h/día. 30min/sesión, 3/sem., 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio terapéutico: transiciones entre prono, supino y bípedo, equilibrio, reacciones de enderezamiento y protectivas en bípedo, fortalecimiento de dorsiflexores y entrenamiento de la marcha en barras paralelas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio terapéutico con AFO de tres soportes laterales: n=15.Ejercicio terapéutico: n=15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Biodex stability system. Grupo experimental (p<0,05): postintervención (6meses) 4,36 (±0,422). Grupo control: postintervención (6meses) 5,087 (±0,835) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sarhan R et al., 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">34</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marcha asistida por robot en cinta rodante: Lokomat Driven gait-orthosis (Lokomat® Pro Version 4, de Hocoma AG, Volketswil, Suiza). Los sujetos caminaron en la caminadora y se ajustó la cantidad adecuada de soporte de peso de cada sujeto. La velocidad de la banda se fijó individualmente de acuerdo a su velocidad preferida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terapia en cinta rodante manual: la impedancia para el programa de control DGO se fijó al máximo (es decir, la «fuerza de la guía»). Luego los sujetos fueron pesados en el dispositivo electrónico Tefal previamente calibrado; este peso se utilizó para calcular el apoyo necesario para cada sujeto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marcha asistida por robot en cinta rodante: n=6.Terapia en cinta rodante manual: n=6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• 10 Meter Walk Test-stride length (p<0,001). Grupo experimental: postintervención (10sem.) 66 (±5,436). Grupo control: postintervención (10sem.) 61,4 (±7,662).• 10 Meter Walk Test - cadence (p<0,001). Grupo experimental: postintervención (10sem.) 80,92 (±6,369). Grupo control: postintervención (10sem.) 79,57 (±8,135).• 10 Meter Walk Test-gait velocity (p<0,001). Grupo experimental: postintervención (10sem.) 41,8 (±3,705). Grupo control: postintervención (10sem.) 39,67 (±3,637).• Bruininks-oseretsky Test Motor Proficiency-Subset 2 (p<0,001). Grupo experimental: postintervención (10sem.) 16,4 (±2,75). Grupo control: postintervención (10sem.) 16,6 (±1,577) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shamsoddini y Hollisaz, 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">35</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terapia de integración sensorial (SIT): actividades de percepción visual, conciencia del cuerpo, percepción táctil, coordinación visomotora, equilibrio y reacciones correctivas, marcha de acuerdo al nivel de desarrollo motor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio en casa: terapia ocupacional de rutina hecha por los padres y supervisada por un terapeuta ocupacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SIT: n=14.Ejercicio en casa: n=10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• GMFM-88. Grupo experimental: postintervención (12sem.) 90,1 (±11,62). Grupo control: postintervención (12sem.) 86,3 (±7,93).• GMFM-88 (sitting) (p=0,04). Grupo experimental: postintervención (12sem.) 36,7 (±4,9). Grupo control: postintervención (12sem.) 33,7 (±1,9).• GMFM-88 (standing) (p=0,03). Grupo experimental: postintervención (12sem.) 19,7 (±1,2). Grupo control: postintervención (12sem.) 18,6 (±2,4).• GMFM-88 (walking, running and jumping) (p=0,306). Grupo experimental: postintervención (12sem.) 5,3 (±1,5). Grupo control: postintervención (12sem.) 5,3 (±1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shamsoddini, 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">36</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terapia de integración sensorial (SIT): entrenamiento de coordinación visomotora, persecución ocular, movimiento de pelota y tablero perforado, giro a la izquierda, derecha y conciencia de las partes del cuerpo a través del tacto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfoque de neurodesarrollo (NDT): estiramientos pasivos de los músculos de los MMII, técnicas para reducir la espasticidad y facilitar patrones de movimientos más normales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SIT: n=11.NDT: n=11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• GMFM-88. Grupo experimental: postintervención (3meses) 102,1 (±10,7). Grupo control: postintervención (3meses) 99,6 (±9,6).• GMFM-88 (sitting) (p=0,009). Grupo experimental: postintervención (3meses) 52 (±4,3). Grupo control: postintervención (3meses) 55 (±4,7).• GMFM-88 (standing) (p=0,04). Grupo experimental: postintervención (3meses) 18 (±2,1). Grupo control: postintervención (3meses) 31 (±3,2).• GMFM-88 (walking, running and jumping) (p=0,417). Grupo experimental: postintervención (3meses) 31 (±2,9). Grupo control: postintervención (3meses) 32 (±3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sung y Ha, 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">37</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vojta: fase refleja de giro1 estimula la zona mamaria en supino, la fase refleja de giro2 estimula el punto 1/3 de la escápula inferior y la espina ilíaca anterosuperior en decúbito lateral. El reflejo reptante estimula el epicóndilo medial del húmero y el calcáneo en decúbito prono \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio general: ejercicio de fortalecimiento de tronco y entrenamiento de marcha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vojta n=6.Ejercicio general n=7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• GAITRite walkway system-swing time. Grupo experimental: postintervención (6sem.) 0,48 (±0,14) (p=0,11). Grupo control: postintervención (6sem.) 0,34 (±0,06).• GAITRite walkway system-stance time (p=0,04). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 0,89 (±0,1). Grupo control: postintervención (6sem.) 1,08 (±0,31).• GAITRite walkway system-step length (p=0,15). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 26,32 (±1,84). Grupo control: postintervención (6sem.) 25,34 (±2,54).• GAITRite walkway system-step width (p=0,02). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 7,86 (±1,36). Grupo control: postintervención (6sem.) 9,82 (±3,07).• GAITRite walkway system-double support (p=0,39). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 28,2 (±2,95). Grupo control: postintervención (6sem.) 31,34 (±17,22).• GAITRite walkway system-single support (p=0,00). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 42,32 (±1,37). Grupo control: postintervención (6sem.) 38,12 (±2,25).• GAITRite walkway system-functional ambulation profile (p=0,00). Grupo experimental: postintervención (6sem.) 80,33 (±4,63). Grupo control: postintervención (6sem.) 59,57 (±12,36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3500151.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Síntesis cualitativa de los estudios incluidos" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:47 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A report: The definition and classification of cerebral palsy April 2006" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Rosenbaum" 1 => "N. Paneth" 2 => "A. Leviton" 3 => "M. Goldstein" 4 => "M. Bax" ] ] ] ] ] "host" => array:2 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dev Med Child Neurol." 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Estadísticas

Revisión

Efectividad de la intervención motora temprana en el desarrollo motor de los niños con parálisis cerebral entre 3 y 5años de edad. Revisión sistemática

Effectiveness of early motor interventions in children with cerebral palsy between 3 to 5years of age: Systematic review

V. Grajales López

Autor para correspondencia

valentina.grajalesl@autonoma.edu.co

Autor para correspondencia.

, O.I. Hernández Suárez, M.Y. Pinzón Bernal, L.M. Salamanca Duque

Universidad Autónoma de Manizales, Manizales, Caldas, Colombia

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establecida como la principal causa de discapacidad motora en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; por encima de condiciones como el trastorno de desarrollo de la coordinaci&#243;n o el autismo&#44; con una prevalencia de 2&#44;11 por cada 1&#46;000 nacidos vivos en pa&#237;ses de altos ingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Esta condici&#243;n tiene un impacto permanente en las interacciones del ni&#241;o con su entorno a nivel individual&#44; familiar&#44; social y educativo&#44; entre otros&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os con PC presentan deficiencias que limitan la capacidad de interactuar y explorar el entorno&#44; demostrando un retraso global en todas las &#225;reas del desarrollo&#46; Lo anterior se evidencia&#44; principalmente&#44; por falla o retraso en alcanzar los hitos del desarrollo&#44; as&#237; como una funci&#243;n motora asim&#233;trica y debilidad muscular inusual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; A nivel motor&#44; las principales alteraciones en el desarrollo se pueden evidenciar en limitaci&#243;n en la funci&#243;n manual&#44; alteraci&#243;n en el mantenimiento de las posiciones antigravitatorias &#40;como sedente y b&#237;pedo&#41; y dificultad o incapacidad para realizar el patr&#243;n de marcha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; diversos estudios que han utilizado la Clasificaci&#243;n Internacional del Funcionamiento&#44; Discapacidad y de la Salud &#40;CIF&#41; en ni&#241;os con PC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a> han encontrado que las principales funciones&#44; limitaciones en las actividades y restricciones en la participaci&#243;n que se encuentran alteradas se relacionan con el dominio de movilidad de la CIF&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los &#250;ltimos a&#241;os se ha reconocido la importancia de los procesos de detecci&#243;n y diagn&#243;stico temprano que permitan el direccionamiento hacia programas espec&#237;ficos de intervenci&#243;n en PC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; los cuales deben orientarse en todas las &#225;reas mencionadas previamente&#46; Esto se debe a que&#44; en los primeros a&#241;os de vida&#44; hay un incremento en procesos neuronales tales como neurog&#233;nesis&#44; plasticidad sin&#225;ptica y reorganizaci&#243;n neuronal &#40;neuroplasticidad&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; lo cual es dependiente de la actividad y de la interacci&#243;n con el entorno&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los procesos de intervenci&#243;n propuestos&#44; la intervenci&#243;n motora temprana se entiende como cualquier intervenci&#243;n terap&#233;utica que orienta sus resultados principales hacia el desarrollo de habilidades motoras&#44; provistas desde el nacimiento hasta los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En este sentido&#44; se han evidenciado efectos positivos en el desarrollo cognitivo durante la primera infancia &#40;0-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; y la edad preescolar &#40;3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; la terapia de restricci&#243;n de movimiento &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Constraint Induced Movement Therapy</span> &#91;CIMT&#93;&#41;&#44; el entrenamiento bimanual y la intervenci&#243;n motora orientada a objetivos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Goals Activity Motor Enrichment</span> &#91;GAME&#93;&#41; parecen reportar resultados positivos&#44; comparados con los enfoques fisioterap&#233;uticos tradicionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">12-14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; es importante recalcar que las investigaciones recientes se han centrado principalmente en los primeros dos a&#241;os de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; a pesar de que la definici&#243;n de &#171;intervenci&#243;n temprana&#187; est&#225; contemplada hasta los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la literatura reporta que&#44; en promedio&#44; los ni&#241;os con PC alcanzan el 90&#37; de su funci&#243;n motora gruesa medida con la escala <span class="elsevierStyleItalic">Gross Motor Function Measure</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">66</span> &#40;GMFM-66&#41; alrededor de los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Dicho lo anterior&#44; se presenta un periodo cr&#237;tico en el cual&#44; seg&#250;n la literatura reportada&#44; no se conoce la efectividad de los procesos de intervenci&#243;n en el desarrollo motor de los ni&#241;os con PC&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta el panorama previamente expuesto&#44; el objetivo de la presente revisi&#243;n sistem&#225;tica es determinar la efectividad de las intervenciones motoras tempranas en el desarrollo motor de los ni&#241;os con PC entre los 3 y los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y m&#233;todo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura&#44; a partir de la necesidad de identificar la evidencia disponible y relevante para la pr&#225;ctica de los procesos de intervenci&#243;n motora temprana en ni&#241;os con PC&#44; con el fin de determinar la mejor evidencia disponible que conduzca a tomar la mejor decisi&#243;n de intervenci&#243;n y actual en este grupo poblacional&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El registro de esta revisi&#243;n sistem&#225;tica se hizo en la base de datos internacional PROSPERO <span class="elsevierStyleItalic">&#40;International prospective register of systematic reviews&#41;</span> con registro n&#250;mero CRD42021278633<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> siguiendo las recomendaciones de la declaraci&#243;n PRISMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; la revisi&#243;n anal&#237;tica y la selecci&#243;n de estudios se realizaron acorde con los est&#225;ndares de calidad CONSORT&#44; y la identificaci&#243;n y el refinamiento del t&#243;pico se llev&#243; a cabo mediante el planteamiento de una pregunta cl&#237;nica&#44; siguiendo la metodolog&#237;a PICO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron ensayos cl&#237;nicos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados&#44; cuya intervenci&#243;n haya consistido en procesos terap&#233;uticos para promover el desarrollo motor global&#44; la funci&#243;n motora manual&#44; el desarrollo de la posici&#243;n sedente&#44; la bipedestaci&#243;n&#44; el balance&#44; el desarrollo de la marcha&#44; la independencia funcional y la calidad de vida en ni&#241;os con diagn&#243;stico cl&#237;nico de PC con cualquier tipo de clasificaci&#243;n topogr&#225;fica&#44; funcional o de acuerdo al tono&#44; de cualquier etiolog&#237;a y con edades entre los 3 y los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Se excluyeron los trabajos que no presentaron relaci&#243;n directa con la PC o con el desarrollo motor&#44; no se encontraban dentro del rango de edad &#40;3 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; y que los resultados no estaban claramente relacionados con las medidas de desenlace estudiadas&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Cribado&#44; selecci&#243;n y extracci&#243;n de datos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una b&#250;squeda amplia&#44; objetiva y reproducible en las bases de datos Pubmed&#47;Medline&#44; PEDro&#44; OTSeeker&#44; Embase y LILACS&#44; sin limitaci&#243;n en cuanto a la fecha de publicaci&#243;n e idioma&#59; la b&#250;squeda se realiz&#243; entre noviembre de 2021 y mayo de 2022&#44; para lo cual se utilizaron los t&#233;rminos de b&#250;squeda Medical Subject Headings-MeSH&#44; siguiendo una l&#237;nea terminol&#243;gica en com&#250;n cuando se realizaron b&#250;squedas en otros idiomas&#46; La estrategia metodol&#243;gica de b&#250;squeda se plante&#243; usando los descriptores Booleanos AND y OR&#44; de la siguiente manera&#58;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1&#41; &#171;Cerebral palsy &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;cerebral palsy&#187; OR &#171;cerebral palsies&#187; OR &#171;spastic diplegia&#187; OR &#171;little disease&#187; OR &#171;little&#39;s disease&#187;&#59; 2&#41; AND &#171;Pediatrics &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Child&#44; Preschool &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;child&#187; OR &#171;children&#187; OR &#171;preschool&#187; OR &#171;preschoolar&#187; OR &#171;pediatric&#187;&#59; 3&#41; AND &#171;Early Intervention&#44; Educational &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Physical Therapy Modalities &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Physical Therapy Speciality &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Physical Therapists &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Exercise Therapy &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Occupational Therapy &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;early motor intervention&#187; OR &#171;motor intervention&#187; OR &#171;motor training&#187; OR &#171;physiotherapy&#187; OR &#171;physical therapy&#187; OR &#171;occupational therapy&#187; OR &#171;exercise&#187;&#59; 4&#41; AND &#171;Treatment outcome &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Upper extremity &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Lower extremity &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Motor Skills &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Motor Skills Disorders &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Motor activity &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Child development &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Postural Balance &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Posture &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Sitting position &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Gait &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Gait Disorders&#44; Neurologic &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Gait Analysis &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Standing position &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Locomotion &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;Movement &#91;MeSH Term&#93;&#187; OR &#171;motor outcome&#187; OR &#171;motor skill&#187; OR &#171;motor development&#187; OR &#171;motor function&#187; OR &#171;gross motor&#187; OR &#171;fine motor&#187; OR &#171;upper limb function&#187; OR &#171;lower limb function&#187; OR &#171;hand function&#187; OR &#171;foot function&#187; OR &#171;movement&#187; OR &#171;coordination&#187; OR &#171;balance&#187; OR &#171;seat&#187; OR &#171;sitting&#187; OR &#171;standing&#187; OR &#171;balance&#187; OR &#171;posture&#187; OR &#171;postural&#187; OR &#171;locomotion&#187; OR &#171;coordination&#187; OR &#171;gait&#187;&#46;</p></span></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los art&#237;culos que se encontraron en todas las bases de datos fueron revisados y examinados de forma independiente por dos revisores&#46; En la primera selecci&#243;n se revis&#243; el t&#237;tulo y posteriormente se eliminaron los art&#237;culos duplicados&#46; Despu&#233;s de esto&#44; ambos revisores analizaron el resumen para seleccionar los art&#237;culos elegibles&#46; Finalmente&#44; los art&#237;culos fueron le&#237;dos en su totalidad&#44; y aquellos elegibles fueron sometidos a un proceso de extracci&#243;n de datos con relaci&#243;n a los participantes&#44; m&#233;todos&#44; intervenciones&#44; desenlaces y resultados&#44; lo que se realiz&#243; con la participaci&#243;n de cuatro investigadores empleando los par&#225;metros de la Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Cuando hubo alg&#250;n tipo de desacuerdo&#44; dos revisoras participaron en el proceso para obtener un consenso&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la calidad metodol&#243;gica se utiliz&#243; la escala PEDro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La puntuaci&#243;n total de esta escala fue de 10 puntos&#44; y una puntuaci&#243;n superior a 6 puntos se consider&#243; de calidad alta&#44; mientras que los estudios con menos de 6 puntos se consideraron de menor calidad&#46; Los autores de la revisi&#243;n evaluaron la escala PEDro en forma independiente y las diferencias se resolvieron por consenso&#46; Para el an&#225;lisis del riesgo de sesgo de los estudios incluidos se utiliz&#243; RoB <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials&#41;</span>&#44; que incluye una valoraci&#243;n para cada &#237;tem en una tabla de &#171;Riesgo de sesgo&#187; en la que las respuestas &#171;S&#237;&#187; indican un bajo riesgo de sesgo&#44; &#171;No&#187; indican un alto riesgo de sesgo y &#171;Poco claro o preocupaci&#243;n&#187; indican falta de informaci&#243;n o incertidumbre&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de la evidencia se realiz&#243; a trav&#233;s del enfoque GRADE <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Grading of Recommendations Assessment&#44; Development and Evaluation&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; adoptado por la colaboraci&#243;n Cochrane&#44; que especifica cuatro niveles de calidad &#40;alto&#44; moderado&#44; bajo y muy bajo&#41;&#44; donde la calificaci&#243;n de calidad m&#225;s alta corresponde a un conjunto de pruebas basado en ensayos cl&#237;nicos aleatorizados&#46; Las calificaciones de la calidad se hacen de forma independiente para cada resultado&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Resultados</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">An&#225;lisis cualitativo de la informaci&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inici&#243; con un total de 1&#46;967 registros&#44; resultantes de la b&#250;squeda con los diferentes descriptores en las bases de datos&#46; Despu&#233;s de remover los registros duplicados&#44; se seleccionaron 644 registros de PubMed y 108 en otras bases de datos&#44; eliminando 78 por lectura de t&#237;tulo&#46; Luego de la generaci&#243;n del filtro por lectura de resumen&#44; se excluyeron 458 registros&#46; Posteriormente&#44; se seleccionaron 216 art&#237;culos para elegibilidad de texto completo&#59; de este grupo se excluyeron un total de 198 art&#237;culos&#44; de los cuales 140 no cumpl&#237;an con el rango de edad que analiza este estudio&#44; 12 no se encontraban disponibles en texto completo&#44; 26 no correspond&#237;an con el dise&#241;o del estudio ya que no eran ensayos cl&#237;nicos controlados&#44; 9 no fue posible su traducci&#243;n ni se pudieron contactar los autores originales&#44; 3 realizaban cointervenciones&#44; 7 med&#237;an otros par&#225;metros y uno no inclu&#237;a ni&#241;os con PC&#46; Es as&#237; como el presente estudio finaliz&#243; con 18 art&#237;culos que fueron analizados de forma cualitativa y 4 fueron analizados para s&#237;ntesis cuantitativa metaan&#225;lisis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 18 estudios corresponden a ensayos cl&#237;nicos controlados que incluyen participantes con diagn&#243;stico cl&#237;nico de PC y eval&#250;an la efectividad de la intervenci&#243;n temprana sobre el desarrollo motor global&#44; la funci&#243;n motora manual&#44; el desarrollo de la posici&#243;n sedente&#44; la bipedestaci&#243;n&#44; el balance&#44; el desarrollo de la marcha&#44; la independencia funcional y la calidad de vida en dicha poblaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Estos estudios incluyeron 449 participantes&#44; de los cuales 217 se encontraban en el grupo experimental y 214 en el grupo control&#46; Las investigaciones fueron realizadas en diferentes instituciones&#44; como hospitales&#44; centros de rehabilitaci&#243;n y&#47;o universidades de pa&#237;ses como Rep&#250;blica de Corea&#44; Estados Unidos&#44; Egipto&#44; Noruega&#44; Croacia&#44; Jordania&#44; Arabia Saudita e Ir&#225;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Desenlaces primarios y secundarios</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los desenlaces primarios que se identificaron para esta revisi&#243;n se relacionan con los cambios en el desarrollo motor global&#44; en la funci&#243;n motora manual y en el desarrollo de la sedestaci&#243;n&#44; la bipedestaci&#243;n y el balance en ni&#241;os con PC&#46; En este sentido&#44; los resultados de 3 estudios midieron el cambio en el desarrollo motor global con la GMFM-88&#59; as&#237; mismo&#44; un estudio usa la GMFM para medir este resultado&#44; pero en su versi&#243;n de 66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#237;tems&#46; Con relaci&#243;n a la funci&#243;n motora manual&#44; se realiz&#243; la medici&#243;n con las escalas <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Motor Activity Log</span> &#40;PMAL&#41; en sus secciones <span class="elsevierStyleItalic">&#171;how often&#187;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">&#171;how well&#187;</span>&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Assisting Hand Assesment</span> &#40;AHA&#41; y la escala <span class="elsevierStyleItalic">Quality of Upper Extremity Skills Test</span> &#40;QUEST&#41;&#44; sin encontrar datos estad&#237;sticamente significativos ni tendencias hacia el grupo intervenci&#243;n o el grupo control&#44; por lo que no se puede afirmar que las intervenciones utilizadas tengan cambio en este aspecto&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la medici&#243;n del cambio en el desarrollo de la sedestaci&#243;n y la bipedestaci&#243;n&#44; los estudios reportados en la revisi&#243;n utilizaron la GMFM-88 en sus apartados &#171;sedestaci&#243;n&#187; y &#171;bipedestaci&#243;n&#187;&#46; Por &#250;ltimo&#44; para la medici&#243;n de los cambios en el balance se utiliz&#243; la Escala de Balance Pedi&#225;trico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Balance Scale</span> &#91;PBS&#93;&#41;&#44; el Test de Competencias Motoras Bruininks-Oseretsky en su segunda secci&#243;n y un sistema de estabilidad Biodex&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; en relaci&#243;n con los desenlaces secundarios se tuvo en cuenta el apartado &#171;marcha&#44; carrera y salto&#187; de la GMFM-88&#44; al igual que el <span class="elsevierStyleItalic">Time Up and Go</span> &#40;TUG&#41; y un sistema de marcha &#40;GAITRite&#41; para la medici&#243;n de los cambios temporoespaciales de la misma&#46; La medici&#243;n de dichos par&#225;metros&#44; adem&#225;s de algunos par&#225;metros cinem&#225;ticos&#44; tambi&#233;n fue realizada mediante el procedimiento modificado por Rose-Jacobs&#44; Software Tekscan y el test de marcha de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos&#44; respectivamente&#46; Los dem&#225;s desenlaces secundarios fueron tenidos en cuenta mediante la evaluaci&#243;n de la discapacidad en la infancia &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Evaluation of Disability Inventory</span> &#91;PEDI&#93;&#41; para la medici&#243;n de la independencia funcional&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; un solo estudio tuvo en cuenta el aspecto relacionado con la calidad de vida&#44; mediante el cuestionario PedsQL&#59; sin embargo&#44; no hay una relaci&#243;n clara entre el nivel de funcionamiento y la calidad de vida&#46; El funcionamiento tiende a estar m&#225;s altamente correlacionado con los dominios f&#237;sicos de la calidad de vida y d&#233;bilmente asociada a dominios psicol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluaci&#243;n de la calidad metodol&#243;gica de los 18 estudios incluidos se utiliz&#243; la escala de PEDro&#46; La asignaci&#243;n aleatoria entre grupos se llev&#243; a cabo en todos los estudios incluidos&#44; excepto en uno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#59; el enmascaramiento tanto de los sujetos como de los terapeutas se present&#243; en un bajo porcentaje&#46; Sin embargo&#44; el enmascaramiento de los evaluadores se realiz&#243; en el 55&#37; de los estudios&#46; Finalmente&#44; la media de la puntuaci&#243;n total de calidad metodol&#243;gica de los criterios evaluados para cada uno de los estudios incluidos fue de 6&#44;9&#59; por tanto&#44; se concluye que fue buena&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los resultados del an&#225;lisis del riesgo de sesgos y teniendo en cuenta lo anterior&#44; a juicio de los autores&#44; 9 estudios presentan alto riesgo de sesgo&#44; evidenciando al menos una calificaci&#243;n en alto riesgo para alguno de los &#237;tems&#46; Por otro lado&#44; dos estudios se evaluaron &#250;nicamente con una preocupaci&#243;n en el &#237;tem de enmascaramiento de los participantes y el personal y bajo riesgo para los dem&#225;s &#237;tems&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">An&#225;lisis cuantitativo de la informaci&#243;n&#58; metaan&#225;lisis</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra que&#44; con relaci&#243;n a la intervenci&#243;n mediante la terapia de integraci&#243;n sensorial &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Sensory Integration Therapy</span> &#91;SIT&#93;&#41; en cuanto al desarrollo motor global medido con la GMFM-88&#44; dos estudios aportaron datos frente a esta medida de desenlace<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;36</span></a>&#46; Se encontr&#243; que Shamsoddini &#40;2009&#41; tuvo una mayor ponderaci&#243;n dentro del an&#225;lisis&#44; con el 54&#44;1&#37;&#44; la estimaci&#243;n del efecto fue de 3&#44;80&#46; con un IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; de &#8722;4&#44;02 a 11&#44;62&#44; mientras que Shamsoddini &#40;2010&#41; tuvo un 45&#44;9&#37;&#44; con una estimaci&#243;n del efecto de 2&#44;50 y un IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; de &#8722;6&#44;00 a 11&#44;00&#46; La estimaci&#243;n global del efecto mostr&#243; un cambio de 3&#44;20 a favor del grupo experimental &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; &#8722;2&#44;55 a 8&#44;96&#41;&#59; sin embargo&#44; los resultados de esta comparaci&#243;n no muestran diferencias estad&#237;sticamente significativas a favor de los grupos&#44; teniendo en cuenta que p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;83 y el IC cruza la l&#237;nea de no efecto&#46; Asimismo&#44; no hubo heterogeneidad de los grupos incluidos en el an&#225;lisis con un I<span class="elsevierStyleSup">2</span> del 0&#37;&#46; Esto sugiere que el uso de SIT para mejorar el desarrollo motor global debe ser utilizado con precauci&#243;n&#46; Con el fin de analizar los estudios incluidos en el metaan&#225;lisis y descartar una sobreestimaci&#243;n del efecto&#44; se realiz&#243; un proceso de verificaci&#243;n a trav&#233;s de la realizaci&#243;n de un Funnel plot&#44; donde se encontr&#243; poca dispersi&#243;n&#44; con IC peque&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se muestra que con relaci&#243;n a la intervenci&#243;n mediante <span class="elsevierStyleItalic">Constraint Induced Movement Therapy</span> &#40;CIMT&#41; en cuanto a los cambios en la funci&#243;n motora manual medidos con <span class="elsevierStyleItalic">Quality of Upper Extremity Skills Test</span> &#40;QUEST&#41;&#44; dos estudios aportaron datos frente a esta medida de desenlace<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;31</span></a>&#46; Se encontr&#243; que Case-Smith &#40;2012&#41; tuvo una mayor ponderaci&#243;n dentro del an&#225;lisis&#44; con el 64&#44;9&#37;&#44; la estimaci&#243;n del efecto fue de 0&#44;27&#44; con un IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; de &#8722;6&#44;85 a 7&#44;39&#44; mientras que Kwon &#40;2014&#41; tuvo un 35&#44;1&#37;&#44; con una estimaci&#243;n del efecto de 12&#44;00 y un IC de &#8722;2&#44;42 a 26&#44;42&#46; La estimaci&#243;n global del efecto mostr&#243; un cambio de 4&#44;39 a favor del grupo experimental &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; &#8722;6&#44;58 a 15&#44;37&#41;&#59; sin embargo&#44; los resultados de esta comparaci&#243;n no muestran diferencias estad&#237;sticamente significativas a favor de los grupos&#44; teniendo en cuenta que p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;15 y el IC cruza la l&#237;nea de no efecto&#46; Hubo un moderado grado de heterogeneidad entre los grupos incluidos en el an&#225;lisis&#44; con un I<span class="elsevierStyleSup">2</span> del 51&#37;&#46; Lo anterior sugiere que la CIMT debe ser usada con precauci&#243;n para la funci&#243;n motora manual&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; como en el metaan&#225;lisis previo&#44; con el fin de analizar los estudios incluidos y descartar una sobreestimaci&#243;n del efecto se realiz&#243; un proceso de verificaci&#243;n a trav&#233;s de la realizaci&#243;n de un Funnel plot&#44; donde se encontr&#243; moderada dispersi&#243;n&#44; lo que podr&#237;a afectar la precisi&#243;n en los resultados pese a la simetr&#237;a en la medici&#243;n y con calidad metodol&#243;gica de los estudios variable&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calificaci&#243;n de la evidencia producto de la presente revisi&#243;n sistem&#225;tica y metaan&#225;lisis fue realizada a trav&#233;s del sistema GRADE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Respecto al desarrollo motor global medido con GMFM-88 se obtuvo un nivel de evidencia muy bajo en la estimaci&#243;n del efecto&#44; lo que indica que la confianza es limitada en esta estimaci&#243;n y el efecto real puede estar lejos del estimado&#46; Se presenta que con relaci&#243;n al desarrollo motor global medido con GMFM-88&#44; el grado de recomendaci&#243;n para la SIT es D&#44; lo que corresponde a ser considerada como un tratamiento muy poco efectivo&#44; presentando muy baja confiabilidad del efecto estimado para la mejora de este desenlace en ni&#241;os con PC entre 3 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad&#59; por lo tanto&#44; es un indicador de una calidad de evidencia o de certeza muy baja&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la funci&#243;n motora manual medido con QUEST-<span class="elsevierStyleItalic">Dissociated movements</span> se obtuvo un nivel de evidencia moderado de confianza en la estimaci&#243;n del efecto con posibilidad de que el efecto real est&#233; alejado del efecto estimado&#44; encontrando que con relaci&#243;n a la funci&#243;n motora manual medida con QUEST en su secci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Dissociated movements</span> el grado de recomendaci&#243;n para la CIMT es B&#44; lo que corresponde a ser considerada como un tratamiento moderadamente efectivo para la mejora de este desenlace en ni&#241;os con PC entre 3 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PC genera alteraciones motoras que pueden conducir a limitaciones permanentes que influyen en la interacci&#243;n del individuo con el entorno que le rodea&#59; de all&#237; que las intervenciones multidisciplinares con esta poblaci&#243;n deban iniciarse de manera directa y oportuna durante los primeros a&#241;os de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; Dado el inter&#233;s de desarrollar procesos de intervenci&#243;n temprana desde la neurorrehabilitaci&#243;n en la primera infancia&#44; se desarroll&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica con el objetivo de determinar los efectos de la intervenci&#243;n motora temprana en el desarrollo motor en ni&#241;os con PC entre 3 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la variable de desarrollo motor global&#44; todos los estudios reportaron cambios con el uso de la escala GMFM&#58; dos con la versi&#243;n 66 y cinco con la versi&#243;n 88&#59; por otro lado&#44; hubo gran variabilidad en las intervenciones realizadas&#44; entre ellas&#44; el uso de un traje terap&#233;utico TheraSuit o Adeli&#44; los cursos de educaci&#243;n conductiva&#44; la fisioterapia con vibraci&#243;n o con <span class="elsevierStyleItalic">tapping</span> y la terapia sensorial SIT&#46; Lo anterior se relaciona con lo encontrado en la revisi&#243;n sistem&#225;tica realizada por Novak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#44; en la cual se encuentra que la vibraci&#243;n y el <span class="elsevierStyleItalic">tapping</span> pueden ser efectivos cuando se combinan con otras intervenciones&#44; aunque se necesita m&#225;s investigaci&#243;n en dichos aspectos&#46; En contraste&#44; los trajes terap&#233;uticos y la educaci&#243;n conductiva no se recomiendan como tratamiento principal o &#250;nico para la mejora de habilidades motoras&#59; sin embargo&#44; se requiere evidencia de mayor calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la funci&#243;n motora manual&#44; la intervenci&#243;n utilizada en los estudios referidos en esta revisi&#243;n fue el CIMT&#44; principal intervenci&#243;n observada para la mejor&#237;a de esta funci&#243;n en ni&#241;os con PC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a>&#46; En esta investigaci&#243;n se observ&#243; mejor&#237;a hacia el grupo experimental medido con QUEST-<span class="elsevierStyleItalic">Dissociated movements</span>&#44; sin datos estad&#237;sticamente significativos&#59; estos hallazgos fueron obtenidos en el metaan&#225;lisis de Horae<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> &#40;MD&#58; 5&#44;95&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 2&#44;02-9&#44;87&#41;&#44; a favor del CIMT en ni&#241;os con PC unilateral&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo&#44; cabe resaltar que los cambios en la funci&#243;n manual se midieron con la escala <span class="elsevierStyleItalic">Assisting Hand Assesment</span> &#40;AHA&#41;&#44; y en este sentido&#44; el metaan&#225;lisis mencionado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> encontr&#243; evidencia de baja calidad a favor del CIMT&#44; comparado con el CIMT aplicado con baja dosificaci&#243;n&#44; para la mejor&#237;a del desempe&#241;o bimanual &#40;MD&#58; 5&#44;44&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 2&#44;37-8&#44;51&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; en relaci&#243;n con el <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Motor Activity Log</span> &#40;PMAL&#41;&#44; el metaan&#225;lisis de Horae no la tuvo en cuenta&#44; dado que no se encontr&#243; evidencia de validez ni confiabilidad en ni&#241;os con PC&#44; posiblemente asociado a la percepci&#243;n de los padres en relaci&#243;n con la funci&#243;n de los miembros superiores en la vida diaria&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al desarrollo de la sedestaci&#243;n y la bipedestaci&#243;n para los estudios relacionados en esta revisi&#243;n&#44; se encontr&#243; que se midieron con el apartado correspondiente de la escala GMFM-88&#44; para las intervenciones de vibraci&#243;n y <span class="elsevierStyleItalic">tapping</span> &#250;nicamente sedestaci&#243;n&#44; y para el traje terap&#233;utico Adeli y la SIT&#44; ambas dimensiones&#46; Con relaci&#243;n a lo anterior&#44; el estudio realizado por Simsek et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> report&#243; cambios a favor del grupo experimental que us&#243; el Kinesio Tapping en conjunto con terapia f&#237;sica en el dominio de la sedestaci&#243;n del GMFM-88&#44; en comparaci&#243;n con el grupo control&#44; a quien solo se le realiz&#243; terapia f&#237;sica&#59; sin embargo&#44; las diferencias no fueron estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la bipedestaci&#243;n&#44; se encontraron cambios favorables tanto en el grupo experimental como en el grupo control&#46; De acuerdo con el metaan&#225;lisis de Novak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#44; no se encuentran m&#233;todos de intervenci&#243;n motora que est&#233;n orientados espec&#237;ficamente a la mejora de este desenlace en ni&#241;os con PC&#59; por el contrario&#44; la evidencia se ha direccionado al uso de soportes de bipedestaci&#243;n&#44; generalmente en niveles funcionales IV y V&#44; para densidad mineral &#243;sea&#44; rangos de movimiento&#44; biomec&#225;nica y espasticidad de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al desenlace de balance&#44; tres estudios fueron reportados en esta revisi&#243;n sistem&#225;tica&#44; donde se evidencia que tanto las intervenciones como la evaluaci&#243;n de resultados se hizo de forma variada&#46; El estudio que analiz&#243; la aplicaci&#243;n del traje Adeli Suit acompa&#241;ado de <span class="elsevierStyleItalic">neurodevelopmental treatment</span> &#40;NDT&#41; y evalu&#243; sus resultados con la escala PBS se bas&#243; en la mejora de la alineaci&#243;n corporal a trav&#233;s de la estabilidad del tronco y del patr&#243;n de marcha&#44; ayudando a los pacientes a desarrollar o a mejorar diferentes aspectos del equilibrio&#59; tambi&#233;n encontr&#243; una mejora en la ejecuci&#243;n y una reducci&#243;n del tiempo que toma realizar la prueba&#59; sin embargo&#44; no fue estad&#237;sticamente significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al desarrollo de la marcha como resultado establecido en la presente revisi&#243;n&#44; cabe resaltar el estudio de Hussein et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; que concluye que el entrenamiento propioceptivo a trav&#233;s de la retroalimentaci&#243;n visual mediante el uso de dispositivos durante el entrenamiento de la marcha en ni&#241;os con par&#225;lisis cerebral dipl&#233;jica es m&#225;s efectivo que el entrenamiento tradicional de la marcha en la mejora de los par&#225;metros espaciotemporales&#46; En consecuencia&#44; Arnoni et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> recomienda un enfoque de rehabilitaci&#243;n basado en realidad virtual no inmersiva como rehabilitaci&#243;n complementaria a la terapia f&#237;sica convencional&#44; ya que puede mejorar las caracter&#237;sticas cin&#233;ticas de la marcha de los ni&#241;os con PC unilateral nivel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II seg&#250;n la clasificaci&#243;n de la funci&#243;n motora gruesa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Gross Motor Function Classification System</span> &#91;GMFCS&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al desenlace de independencia funcional relacionada con intervenci&#243;n CIMT&#44; diferentes estudios revisados en la revisi&#243;n sistem&#225;tica de Myrhaug et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> sugieren que el entrenamiento intensivo durante un per&#237;odo corto que incluya la pr&#225;ctica en el entorno natural del ni&#241;o puede ser m&#225;s eficaz para el aprendizaje de habilidades funcionales medidas con PEDI&#59; sin embargo&#44; se observaron las mismas mejoras en las habilidades funcionales tanto en la comparaci&#243;n de intervenciones intensivas versus la terapia convencional&#44; o entre dos intervenciones intensivas diferentes para la mayor&#237;a de los estudios incluidos en dicha revisi&#243;n&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; Sakzewski et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> evaluaron el impacto de la calidad de vida mediante la aplicaci&#243;n de CIMT&#59; en este estudio la calidad de vida fue evaluada con el Cuestionario de calidad de vida para ni&#241;os con par&#225;lisis cerebral &#40;CPQOL-Child&#41;&#44; demostrando que el entrenamiento intensivo de las extremidades superiores dirigido a objetivos puede tener un impacto positivo y sostenido en el tiempo sobre la percepci&#243;n del bienestar de los ni&#241;os en &#225;mbitos relacionados con los sentimientos sobre el funcionamiento&#44; la participaci&#243;n y la salud f&#237;sica&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concordancia con la discusi&#243;n planteada&#44; se reflejan como principales limitaciones de este estudio la gran variedad de modalidades de intervenci&#243;n motora que&#44; aunque no se encuentran enmarcadas dentro del t&#233;rmino &#171;tempranas&#187;&#44; se utilizan en ni&#241;os con PC desde los primeros a&#241;os de vida y se orientan&#44; de manera poco espec&#237;fica&#44; a la mejor&#237;a de varios aspectos y caracter&#237;sticas relacionadas con su desarrollo motor&#46; Por lo tanto&#44; es importante el desarrollo de estudios en la poblaci&#243;n mencionada&#44; en los cuales se determine un m&#233;todo espec&#237;fico de intervenci&#243;n que se oriente a la mejor&#237;a de una de las variables determinadas en esta revisi&#243;n&#44; relacionadas con la funci&#243;n motora global&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusiones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n motora temprana podr&#237;a incluirse dentro de las opciones para la mejor&#237;a del desarrollo motor grueso y la funci&#243;n manual&#59; sin embargo&#44; se debe utilizar con precauci&#243;n en ni&#241;os con PC entre 3 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la poca investigaci&#243;n hallada en este rango de edad&#44; las limitaciones metodol&#243;gicas de los estudios y la falta de acceso a protocolos de intervenci&#243;n claros y detallados&#44; no existe una clara evidencia sobre los efectos de la intervenci&#243;n motora temprana en ni&#241;os con par&#225;lisis cerebral de 3 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#59; por tanto&#44; la intervenci&#243;n realizada debe hacerse con precauci&#243;n y con el debido seguimiento&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No aplican consideraciones &#233;ticas con relaci&#243;n a estudios con humanos y animales&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Financiaci&#243;n</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ali y Abd el-Azis&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">WBV&#58; posici&#243;n sostenida de cuclillas en la plataforma vibratoria a una frecuencia de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz y una amplitud de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; La vibraci&#243;n se apag&#243; durante 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Retoma la vibraci&#243;n en b&#237;pedo con apoyo durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min con los mismos par&#225;metros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fisioterapia&#58; entrenamiento en reacciones protectivas&#44; equilibrio en diferentes direcciones&#44; ejercicios vestibulares&#59; reacci&#243;n postural&#59; facilitaci&#243;n de hitos retrasados&#44; especialmente el b&#237;pedo y transferencia de peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">WBV n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#46;Fisioterapia n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">GMFM-88 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;sitting&#41;</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 59&#44;58 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;04&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 53&#44;03 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Al-Oraibi y Eliasson&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">CIMT&#58; una sesi&#243;n por semana durante 8 semanas y actividades en casa&#44; al menos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; 6 veces a la semana&#46; Un guante personalizado para evitar agarre con la mano dominante y tareas manipulativas&#46; Tiempo de discusi&#243;n y educaci&#243;n parental para replicar actividades en casa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NDT&#58; carga de peso y facilitaci&#243;n del movimiento del brazo&#44; basado en el procedimiento convencional para NDT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">AHA&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;016&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 48 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;7&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 56&#44;6 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bailes et al&#46;&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uso del TheraSuit con cuerdas el&#225;sticas adheridas al chaleco&#44; pantalones cortos&#44; rodilleras y zapatos&#46; La intervenci&#243;n de cada ni&#241;o se individualiz&#243; para alcanzar el siguiente nivel de actividad funcional&#46; Terapia 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;d&#237;a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#47;sem&#46; por 3 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uso de &#171;traje de control&#187;&#44; &#250;nicamente chaleco y pantalones cortos de TheraSuit&#46; Se consider&#243; que estas dos prendas&#44; que est&#225;n hechas de lona&#44; no brindan beneficio adicional cuando se usan sin las cuerdas el&#225;sticas&#46; Terapia 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;d&#237;a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#47;sem&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TheraSuit n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;Traje control n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; GMFM-66 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4810&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 49&#44;10 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;87&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 52&#44;61 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;24&#41;&#46;&#8226; PEDI <span class="elsevierStyleItalic">functional skills-mobility</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4880&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 51&#44;50 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;19&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 59&#44;45 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;07&#41;&#46;&#8226; PEDI <span class="elsevierStyleItalic">functional skills-self care</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4016&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 55&#44;69 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;92&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 56&#44;86 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;03&#41;&#46;&#8226; PEDI <span class="elsevierStyleItalic">caregiver assistance-mobility</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1846&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 51&#44;20 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;37&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 59&#44;69 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;37&#41;&#46;&#8226; PEDI <span class="elsevierStyleItalic">caregiver assistance-self care</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5362&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 49&#44;32 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;73&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 48&#44;50 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bertoti&#44; 1986<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casted&#58; ni&#241;os enyesados con plantillas Orthoplast y 10 semanas de fisioterapia ambulatoria 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;2 veces por semana&#44; enfatizada en movilidad p&#233;lvica y estabilidad en habilidades motoras gruesas&#44; transferencia de peso y habilidades de movimiento en todos los planos&#46; Uso de yeso diariamente m&#237;nimo 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uncasted&#58; 10 10 semanas de fisioterapia ambulatoria 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;2 veces por semana&#44; enfatizada en movilidad p&#233;lvica y estabilidad en habilidades motoras gruesas&#44; transferencia de peso y habilidades de movimiento en todos los planos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casted n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;Uncasted n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Modification of the procedure by Rose-Jacobs &#40;Stride length&#41;</span>&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>05&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 27 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#44;37&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; &#8722;13&#44;03 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;53&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Modification of the procedure by Rose-Jacobs &#40;stride width&#41;</span>&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>05&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 28&#44;8 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87&#44;91&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; &#8722;21&#44;8 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>74&#44;61&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Modification of the procedure by Rose-Jacobs &#40;foot angle&#41;</span>&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>05&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 6&#44;79 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;9&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 2&#44;65 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;2&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Case-Smith et al&#46;&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIMT 3 horas&#58; yeso en el brazo no afecto los primeros 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as de tratamiento&#44; intervenci&#243;n intensiva y usando los principios de aprendizaje motor y moldeamiento para inducir y refinar habilidades y movimientos MMSS&#46; Intervenci&#243;n en entornos naturales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIMT 6 horas&#58; yeso en el brazo no afecto los primeros 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as de tratamiento&#44; intervenci&#243;n intensiva y usando los principios de aprendizaje motor y moldeamiento para inducir y refinar habilidades y movimientos MMSS&#46; Intervenci&#243;n en entornos naturales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total de participantes n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; AHA&#46; Grupo 1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>001&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 0&#44;84 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3&#41;&#46; Grupo 2&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 3&#44;03 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;9&#41;&#46;&#8226; QUEST-<span class="elsevierStyleItalic">Dissociated movements</span>&#46; Grupo 1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>01&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 22&#44;13 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;0&#41;&#46; Grupo 2&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 21&#44;86 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1&#41;&#46;&#8226; PMAL-<span class="elsevierStyleItalic">how often</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>001&#41;&#46; Grupo 1&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 3&#44;1 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3&#41;&#46; Grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 3&#44;57 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46;&#8226; PMAL-<span class="elsevierStyleItalic">how well</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>01&#41;&#46; Grupo 1&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 3&#44;4 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&#41;&#46; Grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 3&#44;43 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De Brito Brand&#227;o et al&#46;&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIMT&#58; el MS no afecto se sujet&#243; con cabestrillo de algod&#243;n atado a su tronco con el extremo distal cosido para evitar su uso y se realizaron las actividades unimanuales con el MS afectado&#46; Las actividades incluyeron motricidad fina&#44; juegos de mesa y cartas&#44; autocuidado y motricidad gruesa&#46; Actividades seleccionadas en funci&#243;n de los intereses del ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HABIT&#58; no se usaron restricciones f&#237;sicas&#46; Los ni&#241;os realizaron en actividades bimanuales apropiadas para su edad fomentando el uso del MS afectado &#40;p&#46;ej&#46;&#44; asistencia activa o pasiva&#44; estabilizador&#44; manipulador&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIMT&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;HABIT&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; PEDI <span class="elsevierStyleItalic">functional skills-self care</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#58; postintervenci&#243;n &#40;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41; 60&#44;12 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;13&#41;&#46; Grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#58; postintervenci&#243;n &#40;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41; 63&#44;5 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;01&#41;&#46;&#8226; PEDI <span class="elsevierStyleItalic">functional skills-mobility</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#58; postintervenci&#243;n &#40;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41; 29&#44;12 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;26&#41;&#46; Grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#58; postintervenci&#243;n &#40;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41; 31&#44;75 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DeLuca et al&#46;&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIMT 3 horas&#58; sin tratamiento los d&#237;as 7&#44; 13&#44; 14&#44; 20 y 21&#46; Yeso con almohadilla desde la axila hasta la punta de los dedos &#40;codo en flexi&#243;n de 90&#176;&#44; mu&#241;eca y dedos en neutro y pulgar en abducci&#243;n&#41;&#46; El retiro era una vez por semana para comprobar la integridad de la piel y permitir 15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de movimiento activo&#46; Un total de 63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de inmovilizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIMT 6 horas&#58; sin tratamiento los d&#237;as 7&#44; 13&#44; 14&#44; 20 y 21&#46; Yeso con almohadilla desde la axila hasta la punta de los dedos &#40;codo en flexi&#243;n de 90&#176;&#44; mu&#241;eca y dedos en neutro y pulgar en abducci&#243;n&#41;&#46; El retiro era una vez por semana para comprobar la integridad de la piel y permitir 15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de movimiento activo&#46; Un total de 126<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de inmovilizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;Grupo 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; AHA&#58; &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Grupo 1&#58; postratamiento &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; media de la muestra 1&#44;86 &#40;DE&#58; 3&#44;2&#41;&#46;&#8226; QUEST<span class="elsevierStyleItalic">-Dissociated movements</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#58; postratamiento&#58; &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; media de la muestra 22&#44;72 &#40;DE&#58; 6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Footer&#44; 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Taping con fisioterapia en la escuela&#58; aplicaci&#243;n seg&#250;n protocolo descrito en regi&#243;n dorsal&#44; incluyendo cuidados pre y postaplicaci&#243;n&#46; La cinta se retir&#243; y reaplic&#243; seg&#250;n el programa de 12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisioterapia en la escuela&#58; 4 ni&#241;os participaron en programas educativos para discapacidad f&#237;sica y 5 ni&#241;os estaban en programas para discapacidad mental profunda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intervenci&#243;n n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;Control n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; GMFM-88 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;sitting&#41;</span>&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 12&#44;50 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;67&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 16&#44;75 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;15&#41;&#46;&#8226; GMFM-88&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 10&#44;61 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;31&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 11&#44;36 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hussein et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicio terap&#233;utico regular y entrenamiento en marcha con sensores TekscanK-Scan&#58; El ni&#241;o camina sobre una plataforma y debe poner atenci&#243;n al posicionamiento del pie y la presi&#243;n adecuada sobre 7 puntos de presi&#243;n espec&#237;ficos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicio terap&#233;utico regular con entrenamiento tradicional en marcha&#58; ejercicios de estiramiento y fortalecimiento&#46; En el entrenamiento en marcha cada ni&#241;o camin&#243; por 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos en un entorno abierto usando obst&#225;culos&#44; escalones y una tabla de balance&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intervenci&#243;n n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#46;Control n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Tekscan <span class="elsevierStyleItalic">Software-Step length</span> derecha&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 29 &#40;5&#44;31&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 22&#44;98 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;52&#41;&#46;&#8226; Tekscan <span class="elsevierStyleItalic">Software-Step length</span> izquierda &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 29&#44;66 &#40;3&#44;13&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 24&#44;13 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;79&#41;&#46;&#8226; Tekscan <span class="elsevierStyleItalic">Software-Step width</span> derecha &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 7&#44;31 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;02&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 6&#44;34 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;37&#41;&#46;&#8226; Tekscan <span class="elsevierStyleItalic">Software-Step width</span> izquierda&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 7&#44;1 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 5&#44;94 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;64&#41;&#46;&#8226; Tekscan <span class="elsevierStyleItalic">Software-foot angle</span> derecho &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 27&#44;46 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;62&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 22 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;14&#41;&#46;&#8226; Tekscan <span class="elsevierStyleItalic">Software-foot angle</span> izquierdo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 26&#44;93 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;29&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 21&#44;33 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;39&#41;&#46;&#8226; Tekscan <span class="elsevierStyleItalic">Software-Cadence</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 88&#44;48 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;54&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 80&#44;5 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;74&#41;&#46;&#8226; Tekscan <span class="elsevierStyleItalic">Software-gait velocity</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 48&#44;96 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;53&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 39&#44;89 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;2&#41;&#46;&#8226; Tekscan <span class="elsevierStyleItalic">Software-gait time</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 5&#44;03 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;22&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 5&#44;89 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Katusic et al&#46;&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisioterapia regular con vibraci&#243;n&#58; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#47;sesi&#243;n&#44; 2&#47;sem&#46;&#44; se us&#243; un colch&#243;n vibroac&#250;stico con ondas de sonido de baja frecuencia &#40;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#41; variaciones de amplitud sinusoidal &#40;6&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s entre picos&#41;&#46; Ni&#241;o en posici&#243;n supina con la cabeza en la l&#237;nea media&#44; se elimin&#243; cualquier est&#237;mulo visual o auditivo y no se realizaron otras actividades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisioterapia regular&#58; fisioterapia seg&#250;n su programa de rehabilitaci&#243;n&#46; 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas&#44; 3 sesiones a la semana de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min cada d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Experimental&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#46;Control&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GMFM-88&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 20&#44;6 &#40;IQR&#58; 12&#44;5-30&#44;9&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 18&#44;7 &#40;IQR&#58; 10&#44;8-34&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kim et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AST&#47;NDT&#58; actividades funcionales con el traje Adeli y tratamiento de NDT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NDT&#58; promover patrones normales de movimiento y reducir la espasticidad&#46; Actividades motrices funcionales como sentarse en una silla&#44; pararse y caminar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AST&#47;NDT n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;NDT n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; GMFM-88&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 85&#44;42 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;58&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 83&#44;18 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41;&#46;&#8226; GMFM-88 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;sitting&#41;</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;212&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 100 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;00&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 99&#44;24 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;75&#41;&#46;&#8226; GMFM-88 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;standing&#41;</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;028&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 71&#44;76 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;92&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 67&#44;95 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#44;03&#41;&#46;&#8226; GMFM-88 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;walking&#44; running and jumping&#41;</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 63&#44;91 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;34&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 56&#44;12 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;83&#41;&#46;&#8226; TUG&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 14&#44;77 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;15&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 19&#44;17 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;97&#41;&#46;&#8226; Escala PBS&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>001&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 37&#44;63 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;67&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 39&#44;44 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;89&#41;&#46;&#8226; GAITRite <span class="elsevierStyleItalic">walkway system-walking speed</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 98&#44;15 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;07&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 74&#44;64 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;02&#41;&#46;&#8226; GAITRite <span class="elsevierStyleItalic">walkway system-cadence</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 118&#44;91 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;79&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 101&#44;97 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;16&#41;&#46;&#8226; GAITRite <span class="elsevierStyleItalic">walkway system-step length</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;057&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 38&#44;82 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;38&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 36&#44;18 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;18&#41;&#46;&#8226; GAITRite <span class="elsevierStyleItalic">walkway system-stride length</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;672&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 78&#44;76 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;06&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 72&#44;83 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kwon et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIMT&#58; yesos bivalvos en el brazo no par&#233;tico durante 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;d&#237;a&#44; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#47;sem&#46; por 4 semanas&#46; Recib&#237;an terapia 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;d&#237;a entrenando repetitivamente el afectado utilizando el protocolo de Taub para moldear el comportamiento motor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terapia ocupacional convencional&#58; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de terapia ocupacional convencional a la semana durante 4 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIMT n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;Terapia ocupacional convencional n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; QUEST-<span class="elsevierStyleItalic">Dissociated movements</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;037&#41;&#46; Grupo intervenci&#243;n&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 84&#44;0 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;6&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 72&#44;0 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;9&#41;&#46;&#8226; PMAL-<span class="elsevierStyleItalic">how often</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 2&#44;3 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 1&#44;9 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&#41;&#46;&#8226; PMAL-<span class="elsevierStyleItalic">how well</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 3&#44;1 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 2&#44;5 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&#41;&#46;&#8226; PEDI <span class="elsevierStyleItalic">Caregiver assistance scales-self care</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;016&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 57&#44;8 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;2&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 54&#44;9 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;2&#41;&#46;&#8226; PEDI <span class="elsevierStyleItalic">Functional skills-self care</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 52&#44;4 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;0&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 46&#44;2 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Myrhaug et al&#46;&#44; 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Curso CE seguido por pr&#225;ctica convencional&#58; curso de educaci&#243;n conductiva por 3 semanas&#44; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas al d&#237;a y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as a la semana&#44; seguida de pr&#225;ctica convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lista de espera y pr&#225;ctica convencional&#58; entrenamiento funcional &#40;p&#46;ej&#46;&#44; dirigido a caminar&#44; comer y jugar&#41; integrado en las actividades diarias en el hogar y en el jard&#237;n de infantes dirigido por fisioterapeutas&#44; padres u otros cuidadores del ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intervenci&#243;n n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46;Control n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; GMFM-66&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;31&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 2&#44;89 &#40;2&#44;52&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 1&#44;33 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;93&#41;&#46;&#8226; PEDI <span class="elsevierStyleItalic">functional skills-self care</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;37&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 2&#44;23 &#40;3&#44;42&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 0&#44;66 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;14&#41;&#46;&#8226; PEDI <span class="elsevierStyleItalic">functional skills-mobility</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;27&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 3&#44;3 &#40;5&#44;64&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; &#8722;0&#44;01 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;42&#41;&#46;&#8226; PedsQL-<span class="elsevierStyleItalic">physical function scale</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;89&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; &#8722;0&#44;05 &#40;0&#44;96&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; &#8722;0&#44;1 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Olama et al&#46;&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicio terap&#233;utico con AFO de tres soportes laterales &#40;anterior&#44; lateral y posterior&#41;&#58; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos al finalizar la sesi&#243;n con la AFO &#40;b&#237;pedo de forma independiente manteniendo el equilibrio&#44; b&#237;pedo sobre una tabla de equilibrio para estimular las reacciones posturales&#44; alcance en b&#237;pedo&#44; inclinaci&#243;n y recuperaci&#243;n&#46;Adicionalmente&#44; uso de las AFO en el hogar 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#47;d&#237;a&#46; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#47;sesi&#243;n&#44; 3&#47;sem&#46;&#44; 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicio terap&#233;utico&#58; transiciones entre prono&#44; supino y b&#237;pedo&#44; equilibrio&#44; reacciones de enderezamiento y protectivas en b&#237;pedo&#44; fortalecimiento de dorsiflexores y entrenamiento de la marcha en barras paralelas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicio terap&#233;utico con AFO de tres soportes laterales&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#46;Ejercicio terap&#233;utico&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Biodex <span class="elsevierStyleItalic">stability system</span>&#46; Grupo experimental &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 4&#44;36 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;422&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 5&#44;087 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;835&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sarhan R et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marcha asistida por robot en cinta rodante&#58; Lokomat Driven gait-orthosis &#40;Lokomat&#174; Pro Version 4&#44; de Hocoma AG&#44; Volketswil&#44; Suiza&#41;&#46; Los sujetos caminaron en la caminadora y se ajust&#243; la cantidad adecuada de soporte de peso de cada sujeto&#46; La velocidad de la banda se fij&#243; individualmente de acuerdo a su velocidad preferida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terapia en cinta rodante manual&#58; la impedancia para el programa de control DGO se fij&#243; al m&#225;ximo &#40;es decir&#44; la &#171;fuerza de la gu&#237;a&#187;&#41;&#46; Luego los sujetos fueron pesados en el dispositivo electr&#243;nico Tefal previamente calibrado&#59; este peso se utiliz&#243; para calcular el apoyo necesario para cada sujeto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marcha asistida por robot en cinta rodante&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;Terapia en cinta rodante manual&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">10 Meter Walk Test-stride length</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 66 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;436&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 61&#44;4 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;662&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">10 Meter Walk Test - cadence</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 80&#44;92 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;369&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 79&#44;57 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;135&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">10 Meter Walk Test-gait velocity</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 41&#44;8 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;705&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 39&#44;67 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;637&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Bruininks-oseretsky Test Motor Proficiency-Subset 2</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 16&#44;4 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;75&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 16&#44;6 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;577&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Shamsoddini y Hollisaz&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terapia de integraci&#243;n sensorial &#40;SIT&#41;&#58; actividades de percepci&#243;n visual&#44; conciencia del cuerpo&#44; percepci&#243;n t&#225;ctil&#44; coordinaci&#243;n visomotora&#44; equilibrio y reacciones correctivas&#44; marcha de acuerdo al nivel de desarrollo motor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicio en casa&#58; terapia ocupacional de rutina hecha por los padres y supervisada por un terapeuta ocupacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SIT&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#46;Ejercicio en casa&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; GMFM-88&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 90&#44;1 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;62&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 86&#44;3 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;93&#41;&#46;&#8226; GMFM-88 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;sitting&#41;</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 36&#44;7 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 33&#44;7 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9&#41;&#46;&#8226; GMFM-88 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;standing&#41;</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 19&#44;7 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 18&#44;6 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&#41;&#46;&#8226; GMFM-88 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;walking&#44; running and jumping&#41;</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;306&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 5&#44;3 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 5&#44;3 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Shamsoddini&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terapia de integraci&#243;n sensorial &#40;SIT&#41;&#58; entrenamiento de coordinaci&#243;n visomotora&#44; persecuci&#243;n ocular&#44; movimiento de pelota y tablero perforado&#44; giro a la izquierda&#44; derecha y conciencia de las partes del cuerpo a trav&#233;s del tacto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfoque de neurodesarrollo &#40;NDT&#41;&#58; estiramientos pasivos de los m&#250;sculos de los MMII&#44; t&#233;cnicas para reducir la espasticidad y facilitar patrones de movimientos m&#225;s normales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">SIT&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46;NDT&#58; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; GMFM-88&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 102&#44;1 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;7&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 99&#44;6 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;6&#41;&#46;&#8226; GMFM-88 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;sitting&#41;</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 52 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 55 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7&#41;&#46;&#8226; GMFM-88 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;standing&#41;</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 18 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 31 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&#41;&#46;&#8226; GMFM-88 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;walking&#44; running and jumping&#41;</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;417&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 31 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; 32 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sung y Ha&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vojta&#58; fase refleja de giro<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 estimula la zona mamaria en supino&#44; la fase refleja de giro<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 estimula el punto 1&#47;3 de la esc&#225;pula inferior y la espina il&#237;aca anterosuperior en dec&#250;bito lateral&#46; El reflejo reptante estimula el epic&#243;ndilo medial del h&#250;mero y el calc&#225;neo en dec&#250;bito prono&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ejercicio general&#58; ejercicio de fortalecimiento de tronco y entrenamiento de marcha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vojta n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;Ejercicio general n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; GAITRite <span class="elsevierStyleItalic">walkway system-swing time</span>&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 0&#44;48 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;14&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 0&#44;34 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&#41;&#46;&#8226; GAITRite <span class="elsevierStyleItalic">walkway system-stance time</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 0&#44;89 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 1&#44;08 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;31&#41;&#46;&#8226; GAITRite <span class="elsevierStyleItalic">walkway system-step length</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;15&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 26&#44;32 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;84&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 25&#44;34 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;54&#41;&#46;&#8226; GAITRite <span class="elsevierStyleItalic">walkway system-step width</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 7&#44;86 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;36&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 9&#44;82 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;07&#41;&#46;&#8226; GAITRite <span class="elsevierStyleItalic">walkway system-double support</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;39&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 28&#44;2 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;95&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 31&#44;34 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;22&#41;&#46;&#8226; GAITRite <span class="elsevierStyleItalic">walkway system-single support</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 42&#44;32 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;37&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 38&#44;12 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;25&#41;&#46;&#8226; GAITRite <span class="elsevierStyleItalic">walkway system-functional ambulation profile</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00&#41;&#46; Grupo experimental&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 80&#44;33 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;63&#41;&#46; Grupo control&#58; postintervenci&#243;n &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&#46;&#41; 59&#44;57 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00487120
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rh.2023.100832

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