Artroplastia de muñeca y mano

Resumen

Las manos son el principal órgano para la manipulación física del medio y la principal fuente de información táctil sobre el entorno. La especialización de los hemisferios cerebrales ha determinado que en el ser humano se produzca la dominancia de una mano para actividades de destreza, habilidad y/o fuerza sobre la otra.

La cirugía de la mano es una de las ramas de la cirugía que con mayor rapidez se ha desarrollado desde la Segunda Guerra Mundial, como tantos otros conocimientos médicos y quirúrgicos. La historia de las artroplastias está ligada al tratamiento del dolor y al intento de recuperar la funcionalidad de las articulaciones y, en el caso de las manos, a las graves deformaciones, secundarias a enfermedades inflamatorias crónicas invalidantes, como la artritis reumatoide (AR), o secuelas traumáticas.

La indicación de artroplastia en la mano (interfalángica proximal, interfalángica distal, metacarpofalángica y trapeciometacarpiana) y la muñeca entraña una gran complejidad, por la estrecha relación funcional existente entre las articulaciones. La función de una articulación depende de las demás, y por lo tanto cualquier procedimiento practicado en una articulación incide en la actividad de las otras, y además la delicadeza de los tejidos blandos (tendones, ligamentos, etc.) complica notablemente las probabilidades de una rehabilitación adecuada.

La rehabilitación y los cuidados postoperatorios desempeñan un papel muy importante en el éxito de la artroplastia. El objetivo fundamental es conseguir una movilidad precoz protegida.

En función de la articulación y del tipo de artroplastia practicada se indican distintos procedimientos terapéuticos.

Summary

The hands are the main organ for physical manipulation of the setting and primary source of tactile information on the surroundings. The specialization of the cerebral hemisphere has determined that there is dominance of one hand for activities of skills, aptitudes and/or force over the other hand in the human being.

Hand surgery is one of the branches of surgery with the fastest development since the Second World War, as other medical and surgical knowledge. The history of arthroplasties is linked to treatment of pain and attempt to recover functionality of the joints and in the case of the hands, to the serious deformations, secondary to chronic, invalidating inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis or traumatic sequels.

The indication of arthroplasty in the hand (IPJ, PIP, MCP, TMJ) and wrist, entails great complexity due to the close functional relationship existing between the joints. The function of a joint depends on the others and thus any procedure performed in a joint affects the activity of the others and also the delicacy of the soft tissues (tendons, ligaments, etc.) significantly complicates the likelihoods of adequate rehabilitation.

Rehabilitation and post-operative cares play a very important role in the success of the arthroplasty. The fundamental purpose is to achieve early protected mobility.

Based on the joint and type of arthroplasty performed, different therapeutic procedures are indicated.