Artroplastia de tobillo

Resumen

El objetivo es valorar los resultados clínicos y radiológicos a corto plazo en pacientes sometidos a una artroplastia total de tobillo.

Se revisaron 25 pacientes con artrosis de tobillo tratados mediante artroplastia total de tobillo. La edad media de la serie fue 58,2 años y el seguimiento medio fue de 29,5 meses. En 17 casos el origen de la artrosis era postraumático. En todos los casos la prótesis implantada fue el modelo HINTEGRA. En 6 casos se asoció el alargamiento del tendón de Aquiles. La revisión consistió en una anamnesis, exploración clínica y control radiológico. Se utilizó la escala de AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) de tobillo y retropié para la cuantificación de los resultados clínicos y funcionales.

La puntuación media de la escala AOFAS pasó de 24,0 a 80,1 puntos. El dolor fue el parámetro que mejor evolucionó. La movilidad media del tobillo pasó de 19 a 26°. Cinco casos requirieron cirugía de revisión: dos artrodesis de tobillo por aflojamiento protésico, dos alargamientos del tendón de Aquiles y una liberación de impingement tibio-astragalino. La tasa de supervivencia de la prótesis a los 29,5 meses de seguimiento fue del 92 %. Todos los pacientes, excepto los dos casos en que se practicó la artrodesis, se mostraron satisfechos o muy satisfechos con la operación.

La artroplastia total de tobillo es un método eficaz para el tratamiento de la artrosis de tobillo. Los resultados a corto plazo son similares o superiores a la artrodesis.

Summary

The purpose is to assess the short term clinical and radiological results obtained in patients treated by total ankle arthroplasty.

A review was made of 25 patients with ankle osteoarthritis treated by total ankle arthroplasty. Their mean age was 58.2 years, and mean follow-up 29.5 months. In 17 cases ankle osteoarthritis was of posttraumatic origin. The HINTEGRA prosthesis was implanted in all the cases. Achilles tendon lengthening was performed in 6 cases. The review consisted of an interview and clinical and radiographic examination. AOFAS ankle and hindfoot score system was used to assess clinical and functional results.

The mean AOFAS score improved from 24.0 to 80.1 points. Pain was the parameter having the best evolution. Mean ankle range of motion improved from 19 to 26°. Five cases needed revision surgery: 2 ankle arthrodesis due to prosthesis loosening, 2 Achilles tendon lengthening and one tibio-talar impingement removal. Prosthesis survival rate at 29.5 months of follow-up was 92 %. All patients, except for the two cases that required ankle arthrodesis, were satisfied or very satisfied with the operation.

Total ankle arthroplasty is an effective method to treat ankle osteoarthritis. Short term results are similar or superior to ankle arthrodesis.