Artroplastia vertebral

Resumen

La artroplastia vertebral es una alternativa terapéutica a la fusión lumbar en el tratamiento de la enfermedad degenerativa discal, que tiene como finalidad restaurar la altura discal, mantener una adecuada movilidad y minimizar las complicaciones, básicamente el deterioro de los segmentos vertebrales adyacentes. Se han desarrollado tres tipos diferentes de artroplastias: las totales, las endoprótesis nucleares y las facetarias, utilizándose fundamentalmente en la columna lumbar y en menor grado en la columna cervical. La indicación de la artroplastia ha de seguir un estricto protocolo de selección del paciente y un programa de rehabilitación específico que garantice su viabilidad. La evidencia actual permite concluir resultados similares entre las artroplastias y las fusiones vertebrales, con algunas ventajas para las primeras en relación con el índice de reintervenciones y movilidad, aunque el avance en los modelos y técnicas quirúrgicas permitirá en un futuro cercano su mayor utilización y mejoría de los actuales resultados clínicos.

Summary

Intervertebral arthroplasty is an alternative therapeutic option to lumbar fusion for surgical treatment of lumbar degenerative disc disease. Its purpose is to restore disc height, maintain adequate motion and minimize complications, asically deterioration of the adjacent vertebral segments. Three different kind of arthroplasty have been developed: total lumbar joint replacement, nucleus pulposus replacement and facet joints posterior dynamic stabilization, currently used more in lumbar surgery than cervical surgery. Arthroplasty indication has to follow a strict patient selection protocol and specific rehabilitation program that assures its viability. Current evidence makes it possible to conclude similar results between arthroplasties and vertebral fusions. There are some added benefits of restoring and maintaining segmental motion in the arthroplasty surgery, although advances in orthopedic surgical procedures will allow for better clinical results than now in the near future.