Estudio prospectivo sobre la depresión post-ictus y los resultados funcionales

Resumen

Objetivos

Evaluar la frecuencia de depresión en pacientes afectos de hemiplejía secundaria a un accidente cerebral vascular al ingreso hospitalario en Rehabilitación y a los 6 meses de seguimiento, así como examinar la relación entre la presencia de síntomas depresivos y los resultados funcionales.

Pacientes y método

Estudio prospectivo de 196 pacientes hemipléjicos consecutivos, de los cuales 73 cumplieron los criterios de inclusión y 51 completaron el seguimiento a los 6 meses. Las principales variables recogidas fueron: presencia de síntomas depresivos medidos con la Escala de Depresión Geriátrica (GDS), la medida de la independencia funcional (FIM), días de estancia y eficiencia.

Resultados

31,5 % de los pacientes presentaron inicialmente síntomas depresivos y 69,6 % de ellos se encontraban dentro de las categorías de dependencia del FIM (FIM < 91). La ganancia media de FIM fue 21,9 (DE 10,45) y la estancia media fue de 21,9 (DE 5,61) días. La eficiencia del ingreso hospitalario en Rehabilitación fue 1,0 (DE 0,49) versus 1,5 (DE 1,01) para los no-deprimidos (p = 0,03). A los 6 meses, de los 51 pacientes que acabaron el estudio, el 41,5 % presentaban síntomas depresivos, pero sólo 14,3 % de ellos presentaban valores de FIM por debajo de 91. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el FIM a los 6 meses y la depresión inicial (p = 0,05).

Conclusiones

La presencia de síntomas depresivos al inicio de la depresión es un indicador de peor resultado funcional al alta hospitalaria de rehabilitación y a los 6 meses de seguimiento. Los pacientes deprimidos presentan una menor eficacia del ingreso hospitalario. Los síntomas depresivos no siempre aparecen en la fase aguda del AVC, sin encontrarse una relación estadísticamente significativa entre estas depresiones de aparición tardía y los valores de FIM a los 6 meses.

Summary

Objectives

To assess depression frequency in stroke rehabilitation patients at hospital discharge and at 6-month follow-up as well as examine the relation of post-stroke depression and functional outcomes.

Patients and method

Prospective study of 196 consecutive stroke patients. Of 196 consecutive stroke patients, 73 of whom met inclusion criteria and 51 completed assessments at 6 months. Main variables collected were: depressive symptoms assessed with the Geriatric Depression Scale, Functional Independence Measure (FIM), length of stay (LOS) and efficiency.

Results

31.5 % of patients were initially depressed and 69.57 % of them were within the FIM categories of dependence (FIM < 91). Mean FIM gain was 21.9 (SD 10.45) and LOS 21.9 (SD 5.61) days. In-patient rehabilitation efficiency was 1.0 (SD 0.49) versus 1.5 (SD 1.01) for the non-depressed group (p = 0.03). At 6 months, 41.5 % of patients were depressed, but only 14.29 % of them presented FIM scores lower than 91. A statistically significant correlation was found among FIM at 6 months and initial depression (p = 0.05).

Conclusions

Initial depression is an indicator of worse functional outcome at hospital discharge and at 6 months. Depressed patients are likely to present a lower in-patient rehabilitation efficiency. Depressive symptoms do not always appear in acute stroke, no correlation having been found between these delayed depressions and FIM scores at 6 months.