Luxación de hombro, rotura del manguito de los rotadores y lesión del nervio axilar: una tríada a tener en cuenta

Resumen

Se han publicado numerosos estudios de lesiones aisladas del manguito de los rotadores o del plexo braquial secundarias a fractura o luxación del hombro. Sin embargo existen pocas referencias de la asociación de luxación de hombro, rotura completa del manguito de los rotadores y lesión del nervio axilar en el mismo paciente. Presentamos dos pacientes remitidos, tras reducción e inmovilización de una luxación anterior de hombro, por una limitación en la movilidad activa de dicha articulación. Ante la sospecha en la exploración inicial de la tríada (luxación de hombro-rotura del manguito de los rotadores-neuropatía axilar) y tras el estudio realizado (Eco, RNM y EMG) comprobamos la coexistencia de una rotura completa en el tendón del supraespinoso y una neuropatía axilar aislada. Se discuten ciertos aspectos de la incidencia de dichas complicaciones así como de la necesidad de una profunda exploración en la valoración inicial de todo paciente con luxación de hombro, ya que de ello va a depender el pronóstico y el tipo-duración del tratamiento rehabilitador.

Summary

Many studies have been published on isolated lesions of the rotator cuff or of the brachial plexus secondary to fracture or dislocation of the shoulder. However, there are few references on the association of the shoulder dislocation, complete rupture of the rotator cuff and axillary nerve injury in the same patient. We present 2 patients referred to us after reduction and immobilization of an anterior dislocation of the shoulder due to a limitation in the active movement of this joint. Due to suspicion during the initial examination of the triad (shoulder dislocation-rotator cuff rupture-axillary neuropathy) and after the study performed (Ultrasonography, MRI and EMG), we verified the coexistence of a complete rupture in the supraspinous tendon and an isolated axillary neuropathy. Certain aspects of the incidence of these complications are discussed, such as the need for an extensive examination in the initial evaluation of all patients with shoulder dislocation, since the prognosis and type-duration of rehabilitation treatment will depend on it.