Prótesis total de cadera. Cambios funcionales al alta hospitalaria de rehabilitación

Resumen

Objetivos

Describir los cambios que se producen en pacientes con prótesis total de cadera entre el periodo de la cirugía y el alta hospitalaria de Rehabilitación, así como buscar las variables relacionadas con el nivel funcional.

Pacientes y método

Estudio prospectivo de 50 casos consecutivos. Las variables recogidas fueron: edad, sexo, diagnóstico, alteraciones asociadas del aparato locomotor, escala analógica visual del dolor, balance articular, balance muscular, estancia hospitalaria, índice de Barthel y medida de la independencia funcional motora. La edad media de los pacientes fue de 66,6 (DE 11,8) años. Los diagnósticos más frecuentes fueron: coxartrosis 29 (58%), recambio por movilización aséptica 10 (20%) y necrosis isquémica ocho (16%). Pruebas estadísticas utilizadas: Ji al cuadrado, t de Student, U de Mann-Whitney, Kruskall-Wallis y correlación de Spearman. Para todos los contrastes se acepta un nivel de significación p ≤ 0,05.

Resultados

Los días de ingreso hospitalario en Rehabilitación fueron 11,1 (DE 4,0). La escala analógica visual del dolor pasó de 61,7 (DE 22,5) previa, a 15,8 (DE 18,8) al alta (p < 0,001, IC 95% 36,8-53,7). El balance articular (flexión y abducción) aumentó 5,6° (DE 14,3) (p = 0,008, IC 95% 1,5-9,7) y 8° (DE 12) (p < 0,001, IC 95% 4,5-11,4), respectivamente. La eficiencia (incremento entre la medida de la independencia funcional motora/días de ingreso en rehabilitación) fue de 1,6 (DE 0,9) puntos/día. Se encontró relación entre la medida de la independencia funcional motora previa y: edad (p < 0,002, rho de Spearman −0,416), sexo (p = 0,048), alteraciones asociadas del aparato locomotor (p = 0,044) y balance articular, flexión previa a la cirugía (p = 0,009, rho de Spearman 0,367).

Conclusiones

En nuestra muestra, tras la prótesis total de cadera mejora de manera significativa el dolor y la función articular. El nivel funcional que se consigue al alta de rehabilitación es superponible al previo a la cirugía. El nivel funcional previo se relaciona con la edad, el sexo, la flexión de la cadera y las alteraciones asociadas del aparato locomotor.

Summary

Objectives

Describe the changes that occur in patients with total hip prosthesis between the period of the surgery and the hospital discharge from Rehabilitation, as well as to search for the variables related with the functional level.

Patients and method

Prospective study of 50 consecutive cases. The variables gathered were: age, gender, diagnosis, alterations associated with the locomotor apparatus, pain visual analogue scale, articular balance, muscular balance, hospital stay, Barthel index and measurement of motor functional independence. The mean age of the patients was 66.6 (SD 11.8) years. The most frequent diagnoses were: coxarthrosis 29 (58%); replacement due to aseptic mobilization 10 (20%) and ischemic necrosis 8 (16%). The statistical tests used were the: Chi squared, Student's T test, Mann-Whitney U Test, Kruskall-Wallis and Spearman correlation. For all the contrasts, a significance level of p ≤ 0.05 is accepted.

Results

The days of hospitalization in Rehabilitation were 11.1 (SD 4.0). The pain visual analogue scale went from a previous 61.7 (SD 22.5) to 15.8 (SD 18.8) on discharge (p < 0.001, CI 95% 36.8-53.7). The articular balance (flexion and abduction) increased 5.6° (SD 14.3) (p = 0.008, CI 95% 1.5-9.7) and 8° (SD 12.0) (p < 0.001, CI 95% 4.5-11.4), respectively. Efficiency (increase between the measurement of motor functional independence/ days of rehabilitation hospitalization) was 1.6 (SD 0.9) points/day. A relationship was found between the measurement of previous motor functional independence and: age (p < 0.002, Spearman's rho −0.416), gender (p = 0.048), alterations associated with the locomotor apparatus (p = 0.044) and articular flexion balance prior to surgery (p = 0.009, Spearman's rho 0.367).

Conclusions

In our sample, after the total hip prosthesis, the pain and articular function improved significantly. The functional level that was obtained on rehabilitation discharge can be superimposed to that prior to the surgery. The previous functional level is related with age, gender, flexion of the hip and alterations associated with the locomotor apparatus.