Prótesis total de rodilla. valoración funcional y satisfacción personal del paciente a los cinco años

Resumen

Objetivo

El objetivo de este estudio ha sido determinar el nivel funcional de los pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla en nuestro medio a los cinco años de dicha intervención, valorando individualmente el dolor, la marcha, las actividades de la vida diaria y la satisfacción personal. Asimismo hemos intentado identificar las variables responsables o asociadas a una satisfacción personal mala o regular.

Pacientes y métodos

Se ha realizado un estudio prospectivo que incluye 311 pacientes que fueron intervenidos de prótesis total de rodilla entre 1988 y 1993. Posteriormente fueron trasladados al Servicio de Rehabilitación para realizar tratamiento médico rehabilitador en régimen de hospitalización. Para la recogida de datos utilizamos el cuestionario modificado de la British Orthopaedic Association. La encuesta de valoración funcional y de satisfacción personal se realizó a los cinco años de la cirugía. Se ha realizado un análisis de regresión logística múltiple para identificar las variables responsables o asociadas a una satisfacción personal mala o regular.

Resultados

La mayoría de pacientes portadores de la prótesis a los cinco años presentaron un buen resultado en cuanto a balance articular [extensión media −2,6º (±5,9) y flexión media 97,89º (±17)], dolor inexistente o ligero (88,5%), y perímetro de marcha de al menos un kilómetro (73,57%). La satisfacción personal fue excelente o buena en el 75,4% del total de pacientes. En el análisis multivariable sólo el dolor (OR=8,16; IC 95%=3,59–18,5) y las ayudas para la marcha (OR=2,52; IC 95%=1,41–4,49) son factores determinantes de tener una satisfacción personal regular o mala en los pacientes portadores de la prótesis a los cinco años.

Summary

Objective

The objective of this study has been to determine the functional level of the patients operated on for total knee prosthesis in our environment at five years of the intervention, individually assessing pain, gait, activities in daily life and personal satisfaction. In addition, we have attempted to identify the variables responsible for or associated to poor or fair personal satisfaction.

Patients and methods

A prospective study including 311 patients who were operated on for total knee prosthesis between 1988 and 1993 was carried out. The patients were then transferred to the Rehabilitation Service to receive in-patient medical rehabilitation treatment. To gather the data, we used the modified questionnaire of the British Orthopaedic Association. The survey of functional assessment and personal satisfaction was performed at five years of the surgery. A multiple logistic regression analysis was performed to identify the variables that were responsible for or associated to poor or fair personal satisfaction.

Results

Most of the patients with a prosthesis at five years presented a good result in regards to joint balance [mean extension −2.6º (± 5.9) and mean flexion 97.89º (± 17)], non-existent or mild pain (88.5%), and gait perimeter of at least one kilometer (73.57%). Personal satisfaction was excellent or good in 75.4% of all the patients. In the multivariable analysis, only pain (OR=8.16; CI 95%=3.59–18.5) and aids for gait (OR=2.52; CI 95%=1.41–4.49) are determining factors for fair or poor personal satisfactions in those patients using a prosthesis at five years.