Tratamiento mediante iontoforesis de un caso de ciatalgia por fibrosis glútea

Resumen

Se presenta el caso clínico de una mujer de 72 años remitida al Servicio de Rehabilitación para tratamiento de ciatalgia secundaria a fibrosis reactiva tras inyección glútea. El examen clínico evidenció una lesión indurada en zona glútea izquierda parcialmente adherida a planos profundos cuya presión desencadenaba dolor irradiado por el trayecto correspondiente al nervio ciático. Aportaba estudio ecográfico de la zona cuya descripción morfológica correspondía a una posible fibrosis reactiva. Se optó como medida terapéutica por el empleo de sustancias fibrinolíticas administradas mediante iontoforesis en sesión diaria: 100 Unidades Turbidométricas en 2 ml de suero fisiológico en polo negativo, 0,1 mA/cm², tiempo de aplicación: 10 minutos. Aparato: Endomed 581 ID. La respuesta fue favorable desde el punto de vista clínico con la remisión del dolor irradiado que se correlacionó con el control ecográfico donde se evidenció la desaparición de la lesión previa.

Se contrastan con la literatura las causas de afectación del nervio ciático y se discute la utilidad de emplear sustancias fibrinolíticas aplicadas mediante iontoforesis para tratar lesiones que se caractericen por hipertrofia del tejido conjuntivo.

Summary

The clinical case of a 72 year old woman sent to the Rehabilitation Service for treatment of sciatalgia secondary to reactive fibrosis after gluteal injection. The clinical examination showed a hardened injury in the left gluteal area that was partially adhered to deep planes whose pressure caused pain that irradiated by the pathway corresponding to the sciatic nerve. She provided an ultrasonographic study of the zone whose morphological description corresponded to a possible reactive fibrosis. The use of fibrinolytic substances administered by ionphoresis in a daily session was decided as therapeutic measure: 100 Turbidometric Units in 2 ml of serum solution in negative pole, 0.2 mA/cm², application time: 10 minutes. Apparatus: En-domed 581 ID. The response was favorable from the clinical point of view with the remission of the irradiated pain which was correlated with the ultrasonographic control that showed the disappearance of the previous lesion.

The causes of the sciatic nerve involvement are compared with the literature and the usefulness of using fibrinolytic substances applied by iontophoresis to treat lesions that are characterized by hypertrophy of the conjunctive tissue is discussed.