Semiología de la crisis epiléptica: un reto clínico

array:23 ["pii" => "S0121737216300735" "issn" => "01217372" "doi" => "10.1016/j.reper.2016.10.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "39" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "rev" "cita" => "Repert Med Cir.. 2016;25:203-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4078 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 51 "HTML" => 2766 "PDF" => 1261 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0121737216300759" "issn" => "01217372" "doi" => "10.1016/j.reper.2016.11.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "50" "copyright" => "Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "rev" "cita" => "Repert Med Cir.. 2016;25:210-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 120142 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 86 "HTML" => 103746 "PDF" => 16310 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo de revisión" "titulo" => "Inducción de secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "210" "paginaFinal" => "218" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Rapid sequence induction for orotracheal intubation in the Emergency Department" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1252 "Ancho" => 2670 "Tamanyo" => 204145 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Visualización de la glotis. Foto de archivo personal de los autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">5</a>." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Rafael Almarales, Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo, Daniel Wady Romano, Juan Felipe Morales, Carlos A. Quijano, Diego Fernando Sánchez" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Rafael" "apellidos" => "Almarales" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Saavedra" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Óscar" "apellidos" => "Salcedo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Daniel Wady" "apellidos" => "Romano" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Juan Felipe" "apellidos" => "Morales" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Carlos A." "apellidos" => "Quijano" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Diego Fernando" "apellidos" => "Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0121737216300759?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01217372/0000002500000004/v2_201702090017/S0121737216300759/v2_201702090017/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0121737216301078" "issn" => "01217372" "doi" => "10.1016/j.reper.2016.11.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "45" "copyright" => "Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "edi" "cita" => "Repert Med Cir.. 2016;25:201-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3287 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 81 "HTML" => 2929 "PDF" => 277 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "Biblioteca virtual de salud" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "202" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Virtual health library" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana Lorena Niño Téllez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana Lorena" "apellidos" => "Niño Téllez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0121737216301078?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01217372/0000002500000004/v2_201702090017/S0121737216301078/v2_201702090017/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo de revisión" "titulo" => "Semiología de la crisis epiléptica: un reto clínico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "203" "paginaFinal" => "209" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Eduardo Palacios, Carlos Clavijo-Prado" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Palacios" "email" => array:1 [ 0 => "epals@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Clavijo-Prado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Grupo de Neurología, Hospital de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Residencia de Neurología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Semiology of epileptic seizures: A clinical challenge" ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa epilepsia es una patología que se define como un trastorno en el que aparecen convulsiones o no, sin un estímulo externo preciso o identificable. Desde 1870, Hughlings Jackson, prestigioso neurólogo inglés, planteó que estas crisis provenían de «descargas excesivas y desordenadas sobre un grupo muscular», afirmación que finalmente ha sido confirmada por la electrofisiología actual. La descarga desencadena casi de forma instantánea pérdida de conocimiento, alteraciones de la percepción, trastorno de la función psíquica, movimientos convulsivos, alteración en las sensaciones o combinación de estas manifestaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">1</a>.La diversidad en la manifestación clínica de la enfermedad plantea un reto, así como cierto grado de dificultad en la terminología. El término «convulsión» denota contracciones paroxísticas intensas de un cierto grupo muscular de manera repetitiva e involuntaria. Sin embargo, estas pueden comprometer solo la sensibilidad o la conciencia, y por tal motivo el nombre de «crisis epiléptica», o seizure, es genérico y tal vez preferible, puesto que describe mejor la diversidad de descargas paroxísticas del cerebro y permite una definición más cercana a la realidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">2-5</a>.El diagnóstico de epilepsia depende de una historia clínica detallada y precisa hasta en un 90%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">4</a>. La recopilación de la información debe tener un orden cronológico de la secuencia o recurrencia de los eventos, si es transitorio, autolimitado, involuntario, con o sin compromiso del estado neurológico. La adecuada realización del interrogatorio semiológico implica ser meticuloso en la búsqueda de signos y síntomas que nos permitan inferir adecuadamente lo que manifiesta el paciente y aportar un adecuado diagnóstico de epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">6,7</a>.La información clínica no solo nos permite realizar un adecuado diagnóstico, sino que también nos permite clasificar de una manera precisa y eficaz las crisis epilépticas, sin dejar de lado la importancia que reviste la semiología al momento de determinar la región cortical que está siendo estimulada y la que finalmente está involucrada en la generación de los síntomas (zona epileptogénica y sintomatogénica, respectivamente)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">8-12</a>.Glosario de terminología descriptiva en la semiología de las crisisEl objetivo de este glosario es proveer las herramientas necesarias en cuanto a terminología para todas aquellas personas vinculadas al cuidado de la salud que se encuentran en un servicio de urgencias de cualquier nivel de atención, permitiéndoles de esta manera hacer un mejor uso del recurso semiológico describiendo adecuadamente lo que observen y lo que el paciente refiera en el momento de la crisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">3,13</a>.Términos generalesSemiología. Rama encargada del estudio de los signos y los síntomas de una enfermedad.Crisis. Instante o momento de una enfermedad caracterizado por un cambio súbito y generalmente decisivo hacia la mejoría o el empeoramiento. De este modo, una crisis epiléptica es un ataque que afecta una persona en aparente buen estado de salud, fenómenos que se presentan súbitos, transitorios, de tipo motor, sensitivo-motor o psíquico.Convulsiones. Contracciones musculares involuntarias sostenidas o intermitentes, usualmente bilaterales, de duración variable.Epilepsia. a) Desorden epiléptico: es una condición neurológica crónica caracterizada por crisis epilépticas recurrentes. b) Síndrome epiléptico: conjunto de signos y de síntomas que definen una condición epiléptica única.Focal. Crisis cuyos rasgos semiológicos indiquen que su inicio se circunscribe a una zona cortical específica de uno de los dos hemisferios cerebrales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">13,14</a>.Generalizado. Crisis cuyos rasgos semiológicos indiquen que su inicio compromete ambos hemisferios corticales.Epilepsia refleja. Síndrome en el que todas las crisis se precipitan en presencia de un estímulo sensorial. Si sucede dentro de un síndrome focal o generalizado con crisis espontáneas, se considera epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">3</a>.Síndrome epiléptico sintomático. Se caracteriza por crisis epilépticas desencadenadas por lesiones estructurales del cerebro.Términos descriptores de crisisMotor. Involucra la musculatura de alguna forma, y el evento podría ser el aumento (positivo) o disminución (negativo) de la contracción muscular que genera el movimiento.Motor elemental. Un solo tipo de contracción de un músculo o de un grupo de músculos, usualmente estereotipado y que no se puede descomponer en fases.Tónico. Incremento sustancial en la contracción muscular durante segundos a minutos.Espasmos epilépticos. Movimientos en flexión o extensión o una combinación de ambos que se presentan de manera súbita comprometiendo predominantemente la musculatura proximal y troncular; usualmente son más sostenidos que una mioclonía pero no más que una crisis tónica.Postural. Postura adoptada, que puede ser bilateralmente simétrica o asimétrica.Versivo. Postura sostenida o forzada de la mirada conjugada, cefálica y/o rotación del tronco o desviación lateral de la línea media.Catamenial. Crisis desencadenadas específicamente en alguna fase específica del ciclo menstrual.Astático. Pérdida del tono postural como resultado de un mecanismo atónico, mioclónico o tónico.Aura. Fenómeno ictal subjetivo que en un paciente dado puede preceder una crisis tangible. Si esta se presenta sola podría corresponder a una crisis sensitiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">3,15</a>.Clasificación semiológica de las crisisEn la búsqueda de precisar una crisis epiléptica es importante la historia clínica, que se convierte en la piedra angular, ya que el interrogatorio meticuloso y el orden en el planteamiento de la misma nos permitirán clasificar la condición epiléptica con mayor detalle. Para esta práctica trataremos de dar algunos parámetros que les permitan ordenar las ideas y la información obtenida. Lo primero que debe hacerse es:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">1)Revisar la historia previa del paciente y confrontarlo con respecto a su enfermedad detallando todas las manifestaciones referidas, sobre todo el primer signo que pueda identificar, para detallar posibles auras lateralizadoras.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">2)Obtener información de otros testigos, como familiares, amigos y/o personal de salud primaria.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">3)Consulta formal con cada uno de los testigos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">4)Obtener un video que alguno de los familiares pueda haber realizado al paciente.</li></ul>La combinación de una o de todas estas estrategias podría facilitar al examinador precisar mejor el diagnóstico. Todas estas estrategias son importantes, pero quizás una de las más relevantes sea encontrar una persona que pueda haber presenciado la crisis y la describa con fino detalle. Debe solicitársele que imite lo que vio, ya que esto podría aportar datos definidos, como lateralizadores y localizadores, así como el tiempo durante el día en que se manifiestan. Ello ayudaría a precisar algunos tipos de epilepsia, como por ejemplo las que predominan durante el sueño, como: crisis rolándicas, crisis tónicas en el síndrome de Lennox Gastaut y crisis del lóbulo frontal. En aras de optimizar la calidad de la información obtenida durante la realización de la historia clínica es de gran valor recordar que cada evento puede potencialmente tener 3 estadios: precrisis, inicio de crisis y poscrisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">16,17</a>.Fase precrisisLa fase premonitoria incluye los llamados factores precipitantes o facilitadores, tales como fiebre, enfermedad, altitudes, falta de sueño, disminución del umbral, menstruación, lesión cerebral. Sin embargo, este estado puede incluir síntomas algo controversiales, usualmente relacionados con el último evento, que junto con el tiempo de duración —desde algunos minutos, horas o aun en algunos casos hasta días— deben aprender a reconocerse como síntomas prodrómicos y no como inicio de crisis.Inicio de crisisEl inicio de los síntomas se caracteriza por aspectos dramáticos para el paciente, que a menudo relaciona de una u otra forma con su enfermedad y que se tornan un poco más traumáticos cuando se trata de una crisis tónico-clónica generalizada. En esta etapa es de suma importancia determinar esa primera manifestación en la secuencia cronológica, convirtiéndose en la característica más importante para la localización del foco en el caso de una crisis parcial. Así, el médico que realice la historia clínica debe tener una adecuada capacidad de escuchar e indagar por esta primera manifestación y de una manera precisa, con orden cronológico, plasmar la secuencia de eventos subsecuentes, lo que podemos ver en un ejemplo semiológico consistente en alucinaciones gustativas, seguidas de una sensación creciente de epigastralgia, versión cefálica y ocular, además de movimiento clónico del pulgar. Cada una de estas manifestaciones por sí sola puede llevar a la conclusión de que el foco de la crisis se sitúa en una localización diferente; por ejemplo, si interpretamos el movimiento clónico del pulgar como la manifestación inicial se podría concluir que el posible foco estaría en el neocórtex dorsolateral motor contralateral, en contraste con la corteza premotora contralateral, que sería la comprometida en la versión cefálica y ocular, así como también podríamos atribuir el posible foco al lóbulo temporal inferomesial en el caso de las manifestaciones de sensaciones epigástricas en ascenso, o la corteza rolándica inferior territorio suprasilviano contralateral en el caso de las sensaciones gustativas, de tal manera que la primera manifestación sería la que nos permita localizar el foco y las otras 3 siguientes no tendrían mayor implicación y tal vez solo pudiesen estar en relación con la onda de dispersión de la descarga eléctrica del foco, lo que en muchas ocasiones podría llevar a confundir al clínico y alejarlo de la realidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305">11,18</a>.CrisisLa crisis es usualmente relacionada con la alteración de la conciencia. Sin embargo, esta definición se quedaría corta al dejar por fuera las crisis parciales simples, por lo que se considera el compromiso cerebral con manifestaciones motoras, sensitivomotoras o psíquicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">19-21</a>.PoscrisisLa fase poscrisis o postictal también cuenta con factores localizadores clínicamente válidos. Aunque pueden ser vistos al final de la fase, estos cambios postictales se pueden manifestar como déficits de alguna función, de tal manera que en las crisis primarias generalizadas, por ejemplo, puede haber un déficit postictal con valor localizador, como debilidad, parálisis de Todd o déficit visual, lo que indica compromiso de la corteza del hemisferio contralateral; la cefalea intensa postictal es más frecuente en las crisis del lóbulo occipital.Las personas epilépticas presentan manifestaciones clínicas variadas con una amplia gama de síntomas que la mayoría de las veces son referidos por el paciente o algún miembro de la familia.La semiología —como se ha venido recalcando durante todo el artículo— es de suma importancia, dado que la adecuada descripción de las manifestaciones iniciales de una crisis es el primer paso para que todo aquel que se dedique al arte de la interpretación de los mismos en el campo de la salud pueda llegar a establecer el tipo de crisis, que, junto con los síntomas, conformará el enfoque diagnóstico, que puede ser sindromático, topográfico o etiológico.AuraSensación o fenómeno particular que precede a un ataque de epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">3</a>.Auras somatosensoriales<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">•Parestesias con una clara distribución por dermatomos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">•Dolor.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">•Sensaciones referidas de una víscera.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">•Pueden ser generadas por la estimulación del área somatosensorial primaria (áreas 3, 1,2) que compromete la cara, la boca, las manos, el área sensoriomotora suplementaria y sensorial secundaria. Pueden generar síntomas difusos y comprometer las partes proximales del cuerpo de forma bilateral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">3,15,22</a>.</li></ul>Auras visuales<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">•Alucinaciones o ilusiones visuales.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">•Luces de diferentes colores que frecuentemente se limitan a un campo visual; la mayor parte delas veces son móviles y multicolores.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">•Escotomas e imágenes estructuradas de predominio en la corteza asociativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">4,11,15</a>.</li></ul>Auras auditivas<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">•Alucinaciones auditivas consistentes en sonidos o ruidos que en la mayoría de los casos no pueden ser localizados en el espacio.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">•Son generadas por la activación del giro de Heschl contralateral (áreas 41 y 42 de Brodmann).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">•Las alucinaciones auditivas complejas son muy raras y generalmente se asocian a alucinaciones multisensoriales que configuran experiencias complejas del hemisferio dominante.</li></ul>Auras olfativas<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">•Percepción de olores que usualmente son desagradables.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080">•Se asocian a alucinaciones multisensoriales y en la mayoría de los casos se relacionan con auras psíquicas, lo que nos hace pensar en el uncus o crisis uncinadas.</li></ul>Auras gustativas<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085">•Sensación a menudo de sabores desagradables.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090">•Pueden deberse a activación de la ínsula.</li></ul>Auras autonómicas<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095">•Palpitaciones.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100">•Sudoración.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105">•Activación de la región frontal, de la ínsula y del cíngulo anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">23</a>.</li></ul>Auras abdominalesSensación desagradable que el paciente no logra describir con exactitud:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110">•Náuseas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115">•Vómito.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120">•Peristaltismo intestinal exagerado.</li></ul>Auras psíquicas<ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125">•Alucinaciones multisensoriales.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130">•Miedo.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135">•Déjà vu y jamais vu, activación de la región temporal basal.</li></ul>Crisis dialépticas o discognitivasCrisis cuya manifestación ictal es la alteración de la conciencia, mirada fija con pérdida o mínima actividad motora.Exploración clínica en relación con la zona sintomatogénicaLóbulo frontalLas crisis epilépticas son frecuentes y adoptan el tipo «bravais-jacksoniano».Estas crisis suelen ser recurrentes; frecuentemente son parciales simples o parciales complejas, a menudo con generalización secundaria. El estado epiléptico puede estar asociado más comúnmente con crisis del lóbulo frontal que con las que se producen en otras áreas corticales, representando un número importante de pacientes que terminan en cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370">24,25</a>.Si el estímulo es en el área prerrolándica, las convulsiones comienzan en un miembro (superior o inferior) o en la cara, propagándose posteriormente a la mitad del cuerpo y finalmente a los pocos segundos se generalizan, es decir, existe una relación con el área donde radica el estímulo epileptogénico; en el estímulo del área premotora es llamativa la forma de inicio: en el área 6b, con fenómenos de salivación, masticación o deglución, y en el área 8, con movimiento de rotación de la cabeza y los ojos hacia el lado opuesto, acompañados al mismo tiempo de rotación del tronco en igual sentido. Hay que aclarar que estas suelen iniciarse súbitamente y terminan súbitamente con un componente hipermotor y en la mayor parte de las veces sin un postictal claro, lo que hace que estos pacientes sean vistos por el psiquiatra antes de ser diagnosticados como epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380">26,27</a>.Signos y síntomasEl momento del día en que se producen es muy importante y característico en las crisis del lóbulo frontal, dado que la mayoría de estas ocurren en el lapso de tiempo de las 2:00am al mediodía. Las siguientes características ayudan a diferenciar una crisis del lóbulo frontal de un evento no epiléptico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">28</a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140">•Movimientos estereotipados.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145">•Ocurrencia durante el sueño.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150">•Corta duración, a menudo menos de 30s.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155">•Generalización secundaria rápidamente progresiva.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160">•Manifestaciones motoras prominentes.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165">•Automatismos complejos.</li></ul>Otros hallazgos encontrados en la historia clínica podrían estar en relación con la zona específica de la descarga o zona epileptogénica.Hemisferio dominante. Existen manifestaciones típicas con compromiso del lenguaje hablado y escrito por compromiso específico de la tercera circunvolución frontal izquierda, o disartria, agrafia y apraxia, que serán izquierdas en las lesiones frontales derechas y bilaterales si son descargas del hemisferio izquierdo.Área suplementaria. Con manifestación típicamente unilateral o asimétrica, o postura bilateral tónica; puede estar asociada con gesticulaciones, vocalización o arresto de lenguaje. Las crisis usualmente están precedidas por auras somatosensoriales y automatismos complejos, tales como pedaleo o risas inmotivadas. La sensibilidad generalmente se encuentra preservada.Corteza motora primaria. Usualmente se presenta como crisis parciales motoras con movimientos clónicos o mioclónicos, además de preservación del estado de conciencia; puede ocurrir una dispersión jacksoniana a territorios corticales adyacentes y provocar una generalización secundaria, y frecuentemente el arresto del lenguaje y la postura tónica, además de versiva al lado contralateral de la descarga epileptogénica.Regiones frontal media, giro del cíngulo, orbitofrontal o frontopolar. Manifiesta eventos complejos del comportamiento caracterizados por agitación motora y automatismos gestuales, síntomas viscerosensoriales además de fuertes manifestaciones de emociones frecuentemente descritas, actividad motora repetitiva comprometiendo con frecuencia la pelvis, manifestación de pedaleo acompañado de risa o llanto inmotivado. Estas crisis la mayoría de las veces son de presentación bizarra, por lo que con mucha frecuencia se logran confundir incorrectamente con síntomas psicógenos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385">27,29-33</a>.Corteza dorsolateral. Caracterizada por postura tónica o movimientos clónicos a menudo relacionados con versión cefálica y ocular hacia el lado contralateral y —menos común— versión cefálica ipsilateral.Opérculo. Caracterizada por movimientos deglutorios, salivación, masticación, aura epigástrica, temor y arresto de lenguaje, a menudo relacionado con movimientos faciales clónicos; en ocasiones también han sido encontradas alucinaciones gustatorias.Epilepsia nocturna del lóbulo frontal. Es una manifestación de herencia autosómica dominante donde las crisis ocurren principalmente durante el sueño. Se caracteriza principalmente por manifestaciones motoras marcadas, incluyendo posturas distónicas, y en ocasiones con sacudidas, flexión y balanceo que a veces son difíciles de distinguir de las parasomnias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400">30,34,35</a>.Crisis del lóbulo temporalEstas crisis fueron definidas en 1985 por la liga internacional contra la epilepsia (ILAE) como una condición caracterizada por crisis recurrentes y no provocadas originadas ya sea en la cara lateral o medial del mismo lóbulo. Las crisis que se asocian a esta condición son crisis parciales simples (sin pérdida de conciencia) o parciales complejas (con pérdida de conciencia)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">3,17,21,36,37</a>.Signos y síntomasLas características comunes de la epilepsia del lóbulo temporal incluyen:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170">•Alteración de la memoria.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175">•Auras.</li></ul>Las auras se pueden clasificar de acuerdo al tipo de síntoma de la siguiente manera:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180">•Somatosensorial y sensaciones especiales: olfatorias, gustatorias, ilusiones visuales y alucinaciones; en ocasiones pueden manifestarse sensaciones vertiginosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">38</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185">•Autonómicas: cambios en la frecuencia cardiaca, piloerección, abdominales y diaforesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445">39</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190">•Psíquicas. Déjà vu o jamais vu; despersonalización o desrealización, miedo o ansiedad y disociación.</li></ul>Características de las crisis parciales del lóbulo temporal<ul class="elsevierStyleList" id="lis0065"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195">•Aura.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200">•Mirada fija, pupila dilatada y mutismo.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0205">•Automatismos orales, manuales, posturas distónicas unilaterales de las extremidades; también pueden verse reacciones automáticas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0210">•Pueden presentar generalización secundaria, aunque menos frecuente que en las crisis del lóbulo frontal.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0215">•Periodo postictal que puede incluir confusión, afasia o amnesia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450">40,41</a>.</li></ul>Crisis del lóbulo parietalEsta crisis son poco frecuentes y pobremente caracterizadas, y en la mayoría de los casos no se logra distinguir un síndrome clínico. Las manifestaciones están circunscritas a su función, siendo representativas las auras somatosensoriales, especialmente los hormigueos o parestesias de predominio en los dedos que posteriormente se extienden a la mano, el antebrazo y un lado de la cara. Sin embargo, también se pueden encontrar algunas manifestaciones motoras, experiencias visuales muy variadas, y puede suceder la aparición súbita de un episodio alucinatorio que corresponde a una epilepsia sensitiva cortical jacksoniana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460">42-44</a>.Crisis del lóbulo occipitalEstas crisis son menos comunes que las otras presentaciones, y en la mayoría de las veces los tumores, las malformaciones vasculares y las anormalidades del desarrollo son las causas más frecuentes relacionadas con ellas, así como también trastornos metabólicos, como las crisis hiperglucémicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">45</a>.El aura visual puede ser positiva, consistiendo en un fenómeno que podría tener varias manifestaciones —parpadeo centelleante, manchas, líneas o imágenes—, o también negativa, en la que parte de los campos visuales son defectuosos. Las auras alucinatorias de características visuales podrían ser diferenciadas de las que se presentan en la migraña, dado que estas últimas se presentan de manera gradual en el tiempo (más de 5min). Además, no se presenta alteración del nivel de conciencia asociado a posterior aparición de cefalea dentro de los primeros 60min de iniciada el aura visual.La mayor parte de las veces las crisis del lóbulo occipital son precursoras de auras visuales, como por ejemplo ilusiones o alucinaciones. Las que se presentan con auras más por cercanía al neocórtex cuando se compromete el sistema visual se relacionan con el lóbulo occipital contralateral y/o el neocórtex temporal posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480">46</a>.Las descargas epilépticas de la región polar (área 17) resultan en características visuales elementales, con falta de forma, color, profundidad y movimiento. Tienden a ser fijas en un área determinada del campo visual contralateral. Por otro lado, las crisis que se generan en las áreas de asociación un poco más anterior en la corteza occipital (áreas 18 y 19) se presentan con alucinaciones más elaboradas con características de formas reconocibles, color, profundidad y movimiento, usualmente confinadas al hemicampo visual contralateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">47</a>.Las anormalidades visuales de la epilepsia atípica del lóbulo occipital desarrollan alucinaciones complejas con foco en la corteza temporal posterior. Pueden ser ilusorias, con representación perfecta de la forma de una persona o elemento del medio ambiente, y además comprometen la visión central, ocupando por completo el campo visual. La mayoría de crisis con estas ilusiones visuales complejas se originan en el neocórtex temporal posterior no dominante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490">48-50</a>.ConclusionesLas manifestaciones clínicas de las crisis epilépticas en realidad se convierten en un reto constante del aprendizaje que va de la mano con el conocimiento de la neuroanatomía cortical, lo que nos permite realizar una correlación adecuada con cada una de las funciones más relevantes de cada área. Sin embargo, dentro de un innumerable rango de manifestaciones clínicas este artículo se pensó como un recurso para todo aquel que quiera adentrarse en el intrincado mundo de la epilepsia como tema fascinante de la neurología, tratando de dejar la inquietud por ahondar más en el tema, siempre fieles a la premisa de realizar una adecuada relación clínico-anatomopatológica, fundamentados en una rigurosa y precisa elaboración de la historia clínica que se fundamenta en la recolección ordenada y sistemática de los eventos que se presentan en una crisis epiléptica, permitiéndonos realizar un diagnóstico más preciso del posible foco epileptogénico, lo que pudiese corroborarse con algún estudio electrofisiológico que en el 90% de las veces coincidirá con un adecuado enfoque semiológico.Conflicto de interesesLos autores del manuscrito de referencia declaran que no existe ningún conflicto de intereses relacionado con el artículo. La intención de nuestro artículo es recalcar la importancia de la semiología ictal y conceptualizar términos que permitan al médico general y a estudiantes de pregrado identificarse con el tema y realizar un buen trabajo de clasificación y diagnóstico." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres799844" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec798353" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres799845" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec798354" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Glosario de terminología descriptiva en la semiología de las crisis" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Términos generales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Términos descriptores de crisis" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Clasificación semiológica de las crisis" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Fase precrisis" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Inicio de crisis" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Crisis" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Poscrisis" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Aura" "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Auras somatosensoriales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Auras visuales" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Auras auditivas" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Auras olfativas" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Auras gustativas" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Auras autonómicas" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Auras abdominales" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Auras psíquicas" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Crisis dialépticas o discognitivas" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Exploración clínica en relación con la zona sintomatogénica" "secciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Lóbulo frontal" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Signos y síntomas" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Crisis del lóbulo temporal" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0120" "titulo" => "Signos y síntomas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0125" "titulo" => "Características de las crisis parciales del lóbulo temporal" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0130" "titulo" => "Crisis del lóbulo parietal" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0135" "titulo" => "Crisis del lóbulo occipital" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0140" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0145" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-08-29" "fechaAceptado" => "2016-10-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec798353" "palabras" => array:6 [ 0 => "Semiología" 1 => "Epilepsia" 2 => "Glosario" 3 => "Epilepsia del lóbulo temporal" 4 => "Epilepsia del lóbulo occipital" 5 => "Epilepsia del lóbulo frontal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec798354" "palabras" => array:6 [ 0 => "Semiology" 1 => "Epilepsy" 2 => "Glossary" 3 => "Temporal lobe epilepsy" 4 => "Occipital lobe epilepsy" 5 => "Frontal lobe epilepsy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "La epilepsia es una afección cerebral crónica caracterizada por crisis recurrentes, autolimitadas y de etiología diversa cuyas manifestaciones clínicas incluyen una variada gama de signos y síntomas en relación con las zonas corticales estimuladas, considerando y diferenciando adecuadamente la zona epileptogénica al igual que la sintomatogénica en el contexto claro del arte de la interpretación semiológica que reúne un adecuado conocimiento de las funciones corticales y el reconocimiento respectivo de lateralizadores y localizadores del foco epileptogénico, para determinar adecuadamente el tipo de epilepsia o síndrome epiléptico. El objetivo de este artículo es plantear de forma clara y concisa los hallazgos en la presentación clínica de las principales formas de epilepsia o síndromes epilépticos en relación con la función cortical por lóbulos, lo que nos permitirá una mayor introspección y habilidad en la práctica clínica en el diagnóstico rápido y oportuno. El diagnóstico de epilepsia depende de un número amplio de factores, particularmente detallados y precisos en la historia de las crisis o semiología." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Epilepsy is a chronic brain disorder characterised by recurrent seizures that are self-limited and of diverse aetiology, in which the clinical manifestations include a wide range of signs and symptoms in relation to the cortical areas stimulated. Semiology consider and properly differentiates the epileptogenic and the symptomatogenic zone in the clear context of the art of semiological interpretation that combines adequate knowledge of cortical functions and the corresponding recognition of lateraliser and localiser signs of the seizure focus, in order to properly determine the type of epilepsy or epileptic syndrome. The aim of this article is to present clear and concise findings in the clinical presentation of the main forms of epilepsy and epileptic syndromes in relation to the function of the cortical lobes, which allow us greater introspection and skill in clinical practice in the rapid and timely diagnosis. The diagnosis depends upon a number of factors, particularly the detailed and accurate recording of the history of the seizure, or semiology." ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:50 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psychomotor epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E.L. Gibbs" 1 => "F.A. Gibbs" 2 => "B. Fuster" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Neurol Psychiatry." "fecha" => "1948" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "331" "paginaFinal" => "339" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18111213" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Familial temporal lobe epilepsy: A common disorder identified in twins" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S.F. Berkovic" 1 => "A. McIntosh" 2 => "R.A. Howell" 3 => "A. Mitchell" 4 => "L.J. Sheffield" 5 => "J.L. Hopper" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ana.410400214" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Neurol." "fecha" => "1996" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "227" "paginaFinal" => "235" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8773604" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Glossary of descriptive terminology for ictal semiology: Report of the ILAE task force on classification and terminology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "W.T. Blume" 1 => "H.O. Luders" 2 => "E. Mizrahi" 3 => "C. Tassinari" 4 => "W. van Emde Boas" 5 => "J. Engel Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia" "fecha" => "2001" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "1212" "paginaFinal" => "1218" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11580774" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.S. Fisher" 1 => "C. Acevedo" 2 => "A. Arzimanoglou" 3 => "A. Bogacz" 4 => "J.H. Cross" 5 => "C.E. Elger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/epi.12550" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia." "fecha" => "2014" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "475" "paginaFinal" => "482" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24730690" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epileptic seizures and epilepsy: Definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.S. Fisher" 1 => "W. van Emde Boas" 2 => "W. Blume" 3 => "C. Elger" 4 => "P. Genton" 5 => "P. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia" "fecha" => "2005" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "470" "paginaFinal" => "472" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15816939" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is the underlying cause of epilepsy a major prognostic factor for recurrence?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Semah" 1 => "M.C. Picot" 2 => "C. Adam" 3 => "D. Broglin" 4 => "A. Arzimanoglou" 5 => "B. Bazin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "1998" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "1256" "paginaFinal" => "1262" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9818842" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early surgical therapy for drug-resistant temporal lobe epilepsy: A randomized trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Engel" 1 => "M.P. McDermott" 2 => "S. Wiebe" 3 => "J.T. Langfitt" 4 => "J.M. Stern" 5 => "S. Dewar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2012.220" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA." "fecha" => "2012" "volumen" => "307" "paginaInicial" => "922" "paginaFinal" => "930" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22396514" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Semiology of hypermotor (hyperkinetic) seizures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. Alqadi" 1 => "R. Sankaraneni" 2 => "U. Thome" 3 => "P. Kotagal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.yebeh.2015.11.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Behav." "fecha" => "2016" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "141" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26708064" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Seizure outcome after temporal lobectomy for temporal lobe epilepsy: A Kaplan-Meier survival analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Foldvary" 1 => "B. Nashold" 2 => "E. Mascha" 3 => "E.A. Thompson" 4 => "N. Lee" 5 => "J.O. McNamara" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology." "fecha" => "2000" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "630" "paginaFinal" => "634" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10680795" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lateralizing signs during seizures in focal epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T. Loddenkemper" 1 => "P. Kotagal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.yebeh.2005.04.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Behav." "fecha" => "2005" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15975856" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Localizing and lateralizing features of auras and seizures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N. Foldvary-Schaefer" 1 => "K. Unnwongse" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.yebeh.2010.08.034" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Behav." "fecha" => "2011" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "160" "paginaFinal" => "166" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20926350" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia." "fecha" => "1989" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "389" "paginaFinal" => "399" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2502382" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: Report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005-2009" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.T. Berg" 1 => "S.F. Berkovic" 2 => "M.J. Brodie" 3 => "J. Buchhalter" 4 => "J.H. Cross" 5 => "W. van Emde Boas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2010.02522.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia" "fecha" => "2010" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "676" "paginaFinal" => "685" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20196795" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuropathology of focal epilepsies: A critical review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I. Blümcke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.yebeh.2009.02.033" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Behav." "fecha" => "2009" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "39" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19248840" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Olfactory epileptic auras" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "V. Acharya" 1 => "J. Acharya" 2 => "H. Lüders" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology." "fecha" => "1998" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "61" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9674778" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Seizure semiology: Value in identifying seizure origin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.M. Jan" 1 => "J.P. Girvin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Neurol Sci." "fecha" => "2008" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "22" "paginaFinal" => "30" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18380274" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "History and seizure semiology in distinguishing frontal lobe seizures and temporal lobe seizures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T.J. O’Brien" 1 => "R.K. Mosewich" 2 => "J.W. Britton" 3 => "G.D. Cascino" 4 => "E.L. So" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eplepsyres.2008.08.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Res." "fecha" => "2008" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "177" "paginaFinal" => "182" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18804957" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "International consensus classification of hippocampal sclerosis in temporal lobe epilepsy: A Task Force report from the ILAE Commission on Diagnostic Methods" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Blümcke" 1 => "M. Thom" 2 => "E. Aronica" 3 => "D.D. Armstrong" 4 => "F. Bartolomei" 5 => "A. Bernasconi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/epi.12220" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia." "fecha" => "2013" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "1315" "paginaFinal" => "1329" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23692496" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ILAE official report: A practical clinical definition of epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.S. Fisher" 1 => "C. Acevedo" 2 => "A. Arzimanoglou" 3 => "A. Bogacz" 4 => "J.H. Cross" 5 => "C.E. Elger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/epi.12550" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia." "fecha" => "2014" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "475" "paginaFinal" => "482" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24730690" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Report of the ILAE classification core group" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Engel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2006.00215.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia." "fecha" => "2006" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "1558" "paginaFinal" => "1568" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16981873" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "International League Against Epilepsy (ILAE)" "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Engel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia." "fecha" => "2001" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "796" "paginaFinal" => "803" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11422340" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Somatosensory auras in focal epilepsy: A clinical, video EEG and MRI study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I.E. Tuxhorn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.seizure.2005.02.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Seizure." "fecha" => "2005" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "262" "paginaFinal" => "268" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15911361" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multimodal investigation of epileptic networks: The case of insular cortex epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y. Zerouali" 1 => "J. Ghaziri" 2 => "D.K. Nguyen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/bs.pbr.2016.04.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prog Brain Res." "fecha" => "2016" "volumen" => "226" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "33" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27323937" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors predictive of the outcome of frontal lobe epilepsy surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.K. Mosewich" 1 => "E.L. So" 2 => "T.J. O’Brien" 3 => "G.D. Cascino" 4 => "F.W. Sharbrough" 5 => "W.R. Marsh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia." "fecha" => "2000" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "843" "paginaFinal" => "849" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10897155" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcome of frontal lobe epilepsy surgery in adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.E. Elsharkawy" 1 => "A.H. Alabbasi" 2 => "H. Pannek" 3 => "R. Schulz" 4 => "M. Hoppe" 5 => "G. Pahs" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eplepsyres.2008.04.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Res." "fecha" => "2008" "volumen" => "81" "paginaInicial" => "97" "paginaFinal" => "106" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18538999" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frontal lobe seizures: From clinical semiology to localization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Bonini" 1 => "A. McGonigal" 2 => "A. Trébuchon" 3 => "M. Gavaret" 4 => "F. Bartolomei" 5 => "B. Giusiano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/epi.12490" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia." "fecha" => "2014" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "264" "paginaFinal" => "277" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24372328" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mesial frontal epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "N.K. So" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Epilepsia" "fecha" => "1998" "volumen" => "39" "numero" => "Suppl 4" "paginaInicial" => "S49" "paginaFinal" => "S61" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9637593" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical seizure lateralization in frontal lobe epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S.B. Bonelli" 1 => "S. Lurger" 2 => "F. Zimprich" 3 => "E. Stogmann" 4 => "E. Assem-Hilger" 5 => "C. Baumgartner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2006.00943.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia." "fecha" => "2007" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "517" "paginaFinal" => "523" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346249" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lateral frontal lobe seizures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Kotagal" 1 => "G.S. Arunkumar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Epilepsia" "fecha" => "1998" "volumen" => "39" "numero" => "Suppl 4" "paginaInicial" => "S62" "paginaFinal" => "S68" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9637594" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tobacco habits modulate autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E. Brodtkorb" 1 => "F. Picard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.yebeh.2006.07.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Behav." "fecha" => "2006" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "515" "paginaFinal" => "520" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16931165" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complex partial seizures of frontal lobe origin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.D. Williamson" 1 => "D.D. Spencer" 2 => "S.S. Spencer" 3 => "R.A. Novelly" 4 => "R.H. Mattson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ana.410180413" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Neurol." "fecha" => "1985" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "497" "paginaFinal" => "504" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4073842" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0410" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The syndrome of frontal lobe epilepsy: Characteristics and surgical management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.T. Laskowitz" 1 => "M.R. Sperling" 2 => "J.A. French" 3 => "M.J. O’Connor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology." "fecha" => "1995" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "780" "paginaFinal" => "787" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7723970" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0415" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Insular-opercular seizures manifesting with sleep-related paroxysmal motor behaviors: A stereo-EEG study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Proserpio" 1 => "M. Cossu" 2 => "S. Francione" 3 => "L. Tassi" 4 => "R. Mai" 5 => "G. Didato" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2011.03254.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia." "fecha" => "2011" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "1781" "paginaFinal" => "1791" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21883183" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0420" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maternal risk factors for term neonatal seizures: Population-based study in Colorado, 1989-2003" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.A. Hall" 1 => "R.P. Wadwa" 2 => "N.A. Goldenberg" 3 => "J.M. Norris" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Child Neurol." "fecha" => "2006" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "795" "paginaFinal" => "798" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16970888" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "EEG findings in frontal lobe epilepsies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.E. Bautista" 1 => "D.D. Spencer" 2 => "S.S. Spencer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology." "fecha" => "1998" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "1765" "paginaFinal" => "1771" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9633725" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trans-middle temporal gyrus selective amygdalohippocampectomy for medically intractable mesial temporal lobe epilepsy in adults: Seizure response rates, complications, and neuropsychological outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.K. Bandt" 1 => "N. Werner" 2 => "J. Dines" 3 => "S. Rashid" 4 => "L.N. Eisenman" 5 => "R.E. Hogan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.yebeh.2013.03.020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Behav." "fecha" => "2013" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "17" "paginaFinal" => "21" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23648275" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The syndrome of mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: Clinical features and differential diagnosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.M. Sadler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Adv Neurol." "fecha" => "2006" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "37" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16383112" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Somatosensory auras in refractory temporal lobe epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.C. Erickson" 1 => "L.E. Clapp" 2 => "G. Ford" 3 => "B. Jabbari" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2006.00388.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia." "fecha" => "2006" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "202" "paginaFinal" => "206" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16417550" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0445" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The localizing value of the abdominal aura and its evolution: A study in focal epilepsies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Henkel" 1 => "S. Noachtar" 2 => "M. Pfänder" 3 => "H.O. Lüders" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology." "fecha" => "2002" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "271" "paginaFinal" => "276" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11805256" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0450" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mesial frontal epilepsy and ictal body turning along the horizontal body axis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Leung" 1 => "K. Schindler" 2 => "H. Clusmann" 3 => "C.G. Bien" 4 => "A. Pöpel" 5 => "J. Schramm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archneurol.2007.22" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Neurol." "fecha" => "2008" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "77" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18195141" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0455" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amnesia of the epileptic aura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Schulz" 1 => "H.O. Lüders" 2 => "S. Noachtar" 3 => "T. May" 4 => "A. Sakamoto" 5 => "H. Holthausen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology." "fecha" => "1995" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "231" "paginaFinal" => "235" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7854517" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0460" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "‘Tickling’ seizures originating in the left frontoparietal region" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.J. Falco-Walter" 1 => "M. Stein" 2 => "M. McNulty" 3 => "L. Romantseva" 4 => "P. Heydemann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ebcr.2016.07.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Behav Case Rep." "fecha" => "2016" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27579251" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0465" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence and localizing value of vertigo and dizziness in patients with epilepsy: Video-EEG monitoring study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.W. Kim" 1 => "J.S. Sunwoo" 2 => "S.K. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eplepsyres.2016.07.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Res." "fecha" => "2016" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "102" "paginaFinal" => "105" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27454529" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0470" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of parietal lobe epilepsy with ictal laughter" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Tsurusawa" 1 => "M. Ohfu" 2 => "M. Masuzaki" 3 => "T. Inoue" 4 => "S. Yasumoto" 5 => "A. Mitsudome" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "No To Hattatsu." "fecha" => "2005" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "64" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15675361" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0475" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Occipital lobe seizures and subcortical T2 and T2* hypointensity associated with nonketotic hyperglycemia: a case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Sasaki" 1 => "S. Kawajiri" 2 => "S. Nakajima" 3 => "A. Yamaguchi" 4 => "Y. Tomizawa" 5 => "K. Noda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s13256-016-1010-8" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Med Case Rep." "fecha" => "2016" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "228" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27520801" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0480" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Occipital and occipital plus epilepsies: A study of involved epileptogenic networks through SEEG quantification" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Marchi" 1 => "F. Bonini" 2 => "S. Lagarde" 3 => "A. McGonigal" 4 => "M. Gavaret" 5 => "D. Scavarda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.yebeh.2016.06.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Behav." "fecha" => "2016" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "104" "paginaFinal" => "114" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27454330" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0485" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epilepsy classification and additional definitions in occipital lobe epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Yilmaz" 1 => "E.Y. Karatoprak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1684/epd.2015.0767" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epileptic Disord." "fecha" => "2015" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "299" "paginaFinal" => "307" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26299344" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib0490" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Right inferior longitudinal fasciculus lesions disrupt visual-emotional integration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.B. Fischer" 1 => "D.L. Perez" 2 => "S. Prasad" 3 => "L. Rigolo" 4 => "L. O’Donnell" 5 => "D. Acar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/scan/nsw011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Soc Cogn Affect Neurosci." "fecha" => "2016" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "945" "paginaFinal" => "951" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26940563" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib0495" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Two patients with visual aura — migraine, epilepsy, or migralepsy?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Hartl" 1 => "J. Rémi" 2 => "S. Noachtar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/head.12615" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Headache" "fecha" => "2015" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "1148" "paginaFinal" => "1151" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26198661" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib0500" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of medial temporal lobe epilepsy on visual memory encoding" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.M. Gregory" 1 => "R. Nenert" 2 => "J.B. Allendorfer" 3 => "R. Martin" 4 => "R.K. Kana" 5 => "J.P. Szaflarski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.yebeh.2015.03.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsy Behav." "fecha" => "2015" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "184" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25934583" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/01217372/0000002500000004/v2_201702090017/S0121737216300735/v2_201702090017/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "55821" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artículos de revisión" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01217372/0000002500000004/v2_201702090017/S0121737216300735/v2_201702090017/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0121737216300735?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Artículo de revisión

Semiology of epileptic seizures: A clinical challenge

Eduardo Palaciosa,

Autor para correspondencia

epals@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, Carlos Clavijo-Pradob

a Grupo de Neurología, Hospital de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia

b Residencia de Neurología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia

Leído

84073

Veces
se ha leído el artículo

15341

Total PDF

68732

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0121737216300735"
  "issn" => "01217372"
  "doi" => "10.1016/j.reper.2016.10.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-10-01"
  "aid" => "39"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "rev"
  "cita" => "Repert Med Cir&#46;. 2016;25:203-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4078
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 51
      "HTML" => 2766
      "PDF" => 1261
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0121737216300759"
    "issn" => "01217372"
    "doi" => "10.1016/j.reper.2016.11.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-10-01"
    "aid" => "50"
    "copyright" => "Fundaci&#243;n Universitaria de Ciencias de la Salud&#45;FUCS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Repert Med Cir&#46;. 2016;25:210-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 120142
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 86
        "HTML" => 103746
        "PDF" => 16310
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo de revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Inducci&#243;n de secuencia r&#225;pida para intubaci&#243;n orotraqueal en Urgencias"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "210"
          "paginaFinal" => "218"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Rapid sequence induction for orotracheal intubation in the Emergency Department"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1252
              "Ancho" => 2670
              "Tamanyo" => 204145
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visualizaci&#243;n de la glotis&#46; Foto de archivo personal de los autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jos&#233; Rafael Almarales, Miguel &#193;ngel Saavedra, &#211;scar Salcedo, Daniel Wady Romano, Juan Felipe Morales, Carlos A&#46; Quijano, Diego Fernando S&#225;nchez"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Rafael"
              "apellidos" => "Almarales"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel &#193;ngel"
              "apellidos" => "Saavedra"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "&#211;scar"
              "apellidos" => "Salcedo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Daniel Wady"
              "apellidos" => "Romano"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Felipe"
              "apellidos" => "Morales"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos A&#46;"
              "apellidos" => "Quijano"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Diego Fernando"
              "apellidos" => "S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0121737216300759?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01217372/0000002500000004/v2_201702090017/S0121737216300759/v2_201702090017/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0121737216301078"
    "issn" => "01217372"
    "doi" => "10.1016/j.reper.2016.11.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-10-01"
    "aid" => "45"
    "copyright" => "Fundaci&#243;n Universitaria de Ciencias de la Salud&#45;FUCS"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Repert Med Cir&#46;. 2016;25:201-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3287
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 81
        "HTML" => 2929
        "PDF" => 277
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Biblioteca virtual de salud"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "201"
          "paginaFinal" => "202"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Virtual health library"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ana Lorena Ni&#241;o T&#233;llez"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ana Lorena"
              "apellidos" => "Ni&#241;o T&#233;llez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0121737216301078?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01217372/0000002500000004/v2_201702090017/S0121737216301078/v2_201702090017/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo de revisi&#243;n</span>"
    "titulo" => "Semiolog&#237;a de la crisis epil&#233;ptica&#58; un reto cl&#237;nico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "203"
        "paginaFinal" => "209"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Eduardo Palacios, Carlos Clavijo-Prado"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Eduardo"
            "apellidos" => "Palacios"
            "email" => array:1 [
              0 => "epals&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "Clavijo-Prado"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Grupo de Neurolog&#237;a&#44; Hospital de San Jos&#233;&#44; Fundaci&#243;n Universitaria de Ciencias de la Salud&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Residencia de Neurolog&#237;a&#44; Fundaci&#243;n Universitaria de Ciencias de la Salud&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Semiology of epileptic seizures&#58; A clinical challenge"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La epilepsia es una patolog&#237;a que se define como un trastorno en el que aparecen convulsiones o no&#44; sin un est&#237;mulo externo preciso o identificable&#46; Desde 1870&#44; Hughlings Jackson&#44; prestigioso neur&#243;logo ingl&#233;s&#44; plante&#243; que estas crisis proven&#237;an de &#171;descargas excesivas y desordenadas sobre un grupo muscular&#187;&#44; afirmaci&#243;n que finalmente ha sido confirmada por la electrofisiolog&#237;a actual&#46; La descarga desencadena casi de forma instant&#225;nea p&#233;rdida de conocimiento&#44; alteraciones de la percepci&#243;n&#44; trastorno de la funci&#243;n ps&#237;quica&#44; movimientos convulsivos&#44; alteraci&#243;n en las sensaciones o combinaci&#243;n de estas manifestaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diversidad en la manifestaci&#243;n cl&#237;nica de la enfermedad plantea un reto&#44; as&#237; como cierto grado de dificultad en la terminolog&#237;a&#46; El t&#233;rmino &#171;convulsi&#243;n&#187; denota contracciones parox&#237;sticas intensas de un cierto grupo muscular de manera repetitiva e involuntaria&#46; Sin embargo&#44; estas pueden comprometer solo la sensibilidad o la conciencia&#44; y por tal motivo el nombre de &#171;crisis epil&#233;ptica&#187;&#44; o <span class="elsevierStyleItalic">seizure</span>&#44; es gen&#233;rico y tal vez preferible&#44; puesto que describe mejor la diversidad de descargas parox&#237;sticas del cerebro y permite una definici&#243;n m&#225;s cercana a la realidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">2-5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de epilepsia depende de una historia cl&#237;nica detallada y precisa hasta en un 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La recopilaci&#243;n de la informaci&#243;n debe tener un orden cronol&#243;gico de la secuencia o recurrencia de los eventos&#44; si es transitorio&#44; autolimitado&#44; involuntario&#44; con o sin compromiso del estado neurol&#243;gico&#46; La adecuada realizaci&#243;n del interrogatorio semiol&#243;gico implica ser meticuloso en la b&#250;squeda de signos y s&#237;ntomas que nos permitan inferir adecuadamente lo que manifiesta el paciente y aportar un adecuado diagn&#243;stico de epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n cl&#237;nica no solo nos permite realizar un adecuado diagn&#243;stico&#44; sino que tambi&#233;n nos permite clasificar de una manera precisa y eficaz las crisis epil&#233;pticas&#44; sin dejar de lado la importancia que reviste la semiolog&#237;a al momento de determinar la regi&#243;n cortical que est&#225; siendo estimulada y la que finalmente est&#225; involucrada en la generaci&#243;n de los s&#237;ntomas &#40;zona epileptog&#233;nica y sintomatog&#233;nica&#44; respectivamente&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">8-12</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Glosario de terminolog&#237;a descriptiva en la semiolog&#237;a de las crisis</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este glosario es proveer las herramientas necesarias en cuanto a terminolog&#237;a para todas aquellas personas vinculadas al cuidado de la salud que se encuentran en un servicio de urgencias de cualquier nivel de atenci&#243;n&#44; permiti&#233;ndoles de esta manera hacer un mejor uso del recurso semiol&#243;gico describiendo adecuadamente lo que observen y lo que el paciente refiera en el momento de la crisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;13</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">T&#233;rminos generales</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Semiolog&#237;a&#46;</span> Rama encargada del estudio de los signos y los s&#237;ntomas de una enfermedad&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Crisis&#46;</span> Instante o momento de una enfermedad caracterizado por un cambio s&#250;bito y generalmente decisivo hacia la mejor&#237;a o el empeoramiento&#46; De este modo&#44; una crisis epil&#233;ptica es un ataque que afecta una persona en aparente buen estado de salud&#44; fen&#243;menos que se presentan s&#250;bitos&#44; transitorios&#44; de tipo motor&#44; sensitivo-motor o ps&#237;quico&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Convulsiones&#46;</span> Contracciones musculares involuntarias sostenidas o intermitentes&#44; usualmente bilaterales&#44; de duraci&#243;n variable&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Epilepsia&#46;</span> a&#41; Desorden epil&#233;ptico&#58; es una condici&#243;n neurol&#243;gica cr&#243;nica caracterizada por crisis epil&#233;pticas recurrentes&#46; b&#41; S&#237;ndrome epil&#233;ptico&#58; conjunto de signos y de s&#237;ntomas que definen una condici&#243;n epil&#233;ptica &#250;nica&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Focal&#46;</span> Crisis cuyos rasgos semiol&#243;gicos indiquen que su inicio se circunscribe a una zona cortical espec&#237;fica de uno de los dos hemisferios cerebrales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Generalizado&#46;</span> Crisis cuyos rasgos semiol&#243;gicos indiquen que su inicio compromete ambos hemisferios corticales&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Epilepsia refleja&#46;</span> S&#237;ndrome en el que todas las crisis se precipitan en presencia de un est&#237;mulo sensorial&#46; Si sucede dentro de un s&#237;ndrome focal o generalizado con crisis espont&#225;neas&#44; se considera epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ndrome epil&#233;ptico sintom&#225;tico&#46;</span> Se caracteriza por crisis epil&#233;pticas desencadenadas por lesiones estructurales del cerebro&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">T&#233;rminos descriptores de crisis</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Motor&#46;</span> Involucra la musculatura de alguna forma&#44; y el evento podr&#237;a ser el aumento &#40;positivo&#41; o disminuci&#243;n &#40;negativo&#41; de la contracci&#243;n muscular que genera el movimiento&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Motor elemental&#46;</span> Un solo tipo de contracci&#243;n de un m&#250;sculo o de un grupo de m&#250;sculos&#44; usualmente estereotipado y que no se puede descomponer en fases&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">T&#243;nico&#46;</span> Incremento sustancial en la contracci&#243;n muscular durante segundos a minutos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Espasmos epil&#233;pticos&#46;</span> Movimientos en flexi&#243;n o extensi&#243;n o una combinaci&#243;n de ambos que se presentan de manera s&#250;bita comprometiendo predominantemente la musculatura proximal y troncular&#59; usualmente son m&#225;s sostenidos que una mioclon&#237;a pero no m&#225;s que una crisis t&#243;nica&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Postural&#46;</span> Postura adoptada&#44; que puede ser bilateralmente sim&#233;trica o asim&#233;trica&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Versivo&#46;</span> Postura sostenida o forzada de la mirada conjugada&#44; cef&#225;lica y&#47;o rotaci&#243;n del tronco o desviaci&#243;n lateral de la l&#237;nea media&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Catamenial&#46;</span> Crisis desencadenadas espec&#237;ficamente en alguna fase espec&#237;fica del ciclo menstrual&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ast&#225;tico&#46;</span> P&#233;rdida del tono postural como resultado de un mecanismo at&#243;nico&#44; miocl&#243;nico o t&#243;nico&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Aura&#46;</span> Fen&#243;meno ictal subjetivo que en un paciente dado puede preceder una crisis tangible&#46; Si esta se presenta sola podr&#237;a corresponder a una crisis sensitiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;15</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Clasificaci&#243;n semiol&#243;gica de las crisis</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la b&#250;squeda de precisar una crisis epil&#233;ptica es importante la historia cl&#237;nica&#44; que se convierte en la piedra angular&#44; ya que el interrogatorio meticuloso y el orden en el planteamiento de la misma nos permitir&#225;n clasificar la condici&#243;n epil&#233;ptica con mayor detalle&#46; Para esta pr&#225;ctica trataremos de dar algunos par&#225;metros que les permitan ordenar las ideas y la informaci&#243;n obtenida&#46; Lo primero que debe hacerse es&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisar la historia previa del paciente y confrontarlo con respecto a su enfermedad detallando todas las manifestaciones referidas&#44; sobre todo el primer signo que pueda identificar&#44; para detallar posibles auras lateralizadoras&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtener informaci&#243;n de otros testigos&#44; como familiares&#44; amigos y&#47;o personal de salud primaria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consulta formal con cada uno de los testigos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#41;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtener un video que alguno de los familiares pueda haber realizado al paciente&#46;</p></li></ul></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La combinaci&#243;n de una o de todas estas estrategias podr&#237;a facilitar al examinador precisar mejor el diagn&#243;stico&#46; Todas estas estrategias son importantes&#44; pero quiz&#225;s una de las m&#225;s relevantes sea encontrar una persona que pueda haber presenciado la crisis y la describa con fino detalle&#46; Debe solicit&#225;rsele que imite lo que vio&#44; ya que esto podr&#237;a aportar datos definidos&#44; como lateralizadores y localizadores&#44; as&#237; como el tiempo durante el d&#237;a en que se manifiestan&#46; Ello ayudar&#237;a a precisar algunos tipos de epilepsia&#44; como por ejemplo las que predominan durante el sue&#241;o&#44; como&#58; crisis rol&#225;ndicas&#44; crisis t&#243;nicas en el s&#237;ndrome de Lennox Gastaut y crisis del l&#243;bulo frontal&#46; En aras de optimizar la calidad de la informaci&#243;n obtenida durante la realizaci&#243;n de la historia cl&#237;nica es de gran valor recordar que cada evento puede potencialmente tener 3 estadios&#58; precrisis&#44; inicio de crisis y poscrisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Fase precrisis</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fase premonitoria incluye los llamados factores precipitantes o facilitadores&#44; tales como fiebre&#44; enfermedad&#44; altitudes&#44; falta de sue&#241;o&#44; disminuci&#243;n del umbral&#44; menstruaci&#243;n&#44; lesi&#243;n cerebral&#46; Sin embargo&#44; este estado puede incluir s&#237;ntomas algo controversiales&#44; usualmente relacionados con el &#250;ltimo evento&#44; que junto con el tiempo de duraci&#243;n &#8212;desde algunos minutos&#44; horas o aun en algunos casos hasta d&#237;as&#8212; deben aprender a reconocerse como s&#237;ntomas prodr&#243;micos y no como inicio de crisis&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Inicio de crisis</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El inicio de los s&#237;ntomas se caracteriza por aspectos dram&#225;ticos para el paciente&#44; que a menudo relaciona de una u otra forma con su enfermedad y que se tornan un poco m&#225;s traum&#225;ticos cuando se trata de una crisis t&#243;nico-cl&#243;nica generalizada&#46; En esta etapa es de suma importancia determinar esa primera manifestaci&#243;n en la secuencia cronol&#243;gica&#44; convirti&#233;ndose en la caracter&#237;stica m&#225;s importante para la localizaci&#243;n del foco en el caso de una crisis parcial&#46; As&#237;&#44; el m&#233;dico que realice la historia cl&#237;nica debe tener una adecuada capacidad de escuchar e indagar por esta primera manifestaci&#243;n y de una manera precisa&#44; con orden cronol&#243;gico&#44; plasmar la secuencia de eventos subsecuentes&#44; lo que podemos ver en un ejemplo semiol&#243;gico consistente en alucinaciones gustativas&#44; seguidas de una sensaci&#243;n creciente de epigastralgia&#44; versi&#243;n cef&#225;lica y ocular&#44; adem&#225;s de movimiento cl&#243;nico del pulgar&#46; Cada una de estas manifestaciones por s&#237; sola puede llevar a la conclusi&#243;n de que el foco de la crisis se sit&#250;a en una localizaci&#243;n diferente&#59; por ejemplo&#44; si interpretamos el movimiento cl&#243;nico del pulgar como la manifestaci&#243;n inicial se podr&#237;a concluir que el posible foco estar&#237;a en el neoc&#243;rtex dorsolateral motor contralateral&#44; en contraste con la corteza premotora contralateral&#44; que ser&#237;a la comprometida en la versi&#243;n cef&#225;lica y ocular&#44; as&#237; como tambi&#233;n podr&#237;amos atribuir el posible foco al l&#243;bulo temporal inferomesial en el caso de las manifestaciones de sensaciones epig&#225;stricas en ascenso&#44; o la corteza rol&#225;ndica inferior territorio suprasilviano contralateral en el caso de las sensaciones gustativas&#44; de tal manera que la primera manifestaci&#243;n ser&#237;a la que nos permita localizar el foco y las otras 3 siguientes no tendr&#237;an mayor implicaci&#243;n y tal vez solo pudiesen estar en relaci&#243;n con la onda de dispersi&#243;n de la descarga el&#233;ctrica del foco&#44; lo que en muchas ocasiones podr&#237;a llevar a confundir al cl&#237;nico y alejarlo de la realidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;18</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Crisis</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La crisis es usualmente relacionada con la alteraci&#243;n de la conciencia&#46; Sin embargo&#44; esta definici&#243;n se quedar&#237;a corta al dejar por fuera las crisis parciales simples&#44; por lo que se considera el compromiso cerebral con manifestaciones motoras&#44; sensitivomotoras o ps&#237;quicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">19-21</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Poscrisis</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fase poscrisis o postictal tambi&#233;n cuenta con factores localizadores cl&#237;nicamente v&#225;lidos&#46; Aunque pueden ser vistos al final de la fase&#44; estos cambios postictales se pueden manifestar como d&#233;ficits de alguna funci&#243;n&#44; de tal manera que en las crisis primarias generalizadas&#44; por ejemplo&#44; puede haber un d&#233;ficit postictal con valor localizador&#44; como debilidad&#44; par&#225;lisis de Todd o d&#233;ficit visual&#44; lo que indica compromiso de la corteza del hemisferio contralateral&#59; la cefalea intensa postictal es m&#225;s frecuente en las crisis del l&#243;bulo occipital&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas epil&#233;pticas presentan manifestaciones cl&#237;nicas variadas con una amplia gama de s&#237;ntomas que la mayor&#237;a de las veces son referidos por el paciente o alg&#250;n miembro de la familia&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La semiolog&#237;a &#8212;como se ha venido recalcando durante todo el art&#237;culo&#8212; es de suma importancia&#44; dado que la adecuada descripci&#243;n de las manifestaciones iniciales de una crisis es el primer paso para que todo aquel que se dedique al arte de la interpretaci&#243;n de los mismos en el campo de la salud pueda llegar a establecer el tipo de crisis&#44; que&#44; junto con los s&#237;ntomas&#44; conformar&#225; el enfoque diagn&#243;stico&#44; que puede ser sindrom&#225;tico&#44; topogr&#225;fico o etiol&#243;gico&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Aura</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sensaci&#243;n o fen&#243;meno particular que precede a un ataque de epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Auras somatosensoriales</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parestesias con una clara distribuci&#243;n por dermatomos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dolor&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sensaciones referidas de una v&#237;scera&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pueden ser generadas por la estimulaci&#243;n del &#225;rea somatosensorial primaria &#40;&#225;reas 3&#44; 1&#44;2&#41; que compromete la cara&#44; la boca&#44; las manos&#44; el &#225;rea sensoriomotora suplementaria y sensorial secundaria&#46; Pueden generar s&#237;ntomas difusos y comprometer las partes proximales del cuerpo de forma bilateral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;15&#44;22</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Auras visuales</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alucinaciones o ilusiones visuales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luces de diferentes colores que frecuentemente se limitan a un campo visual&#59; la mayor parte delas veces son m&#243;viles y multicolores&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escotomas e im&#225;genes estructuradas de predominio en la corteza asociativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;11&#44;15</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Auras auditivas</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alucinaciones auditivas consistentes en sonidos o ruidos que en la mayor&#237;a de los casos no pueden ser localizados en el espacio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son generadas por la activaci&#243;n del giro de Heschl contralateral &#40;&#225;reas 41 y 42 de Brodmann&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alucinaciones auditivas complejas son muy raras y generalmente se asocian a alucinaciones multisensoriales que configuran experiencias complejas del hemisferio dominante&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Auras olfativas</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Percepci&#243;n de olores que usualmente son desagradables&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se asocian a alucinaciones multisensoriales y en la mayor&#237;a de los casos se relacionan con auras ps&#237;quicas&#44; lo que nos hace pensar en el uncus o crisis uncinadas&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Auras gustativas</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sensaci&#243;n a menudo de sabores desagradables&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pueden deberse a activaci&#243;n de la &#237;nsula&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Auras auton&#243;micas</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Palpitaciones&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sudoraci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Activaci&#243;n de la regi&#243;n frontal&#44; de la &#237;nsula y del c&#237;ngulo anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Auras abdominales</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sensaci&#243;n desagradable que el paciente no logra describir con exactitud&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#225;useas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">V&#243;mito&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Peristaltismo intestinal exagerado&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Auras ps&#237;quicas</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alucinaciones multisensoriales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miedo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">D&#233;j&#224; vu y jamais vu&#44; activaci&#243;n de la regi&#243;n temporal basal&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Crisis dial&#233;pticas o discognitivas</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Crisis cuya manifestaci&#243;n ictal es la alteraci&#243;n de la conciencia&#44; mirada fija con p&#233;rdida o m&#237;nima actividad motora&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Exploraci&#243;n cl&#237;nica en relaci&#243;n con la zona sintomatog&#233;nica</span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">L&#243;bulo frontal</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las crisis epil&#233;pticas son frecuentes y adoptan el tipo &#171;bravais-jacksoniano&#187;&#46;</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas crisis suelen ser recurrentes&#59; frecuentemente son parciales simples o parciales complejas&#44; a menudo con generalizaci&#243;n secundaria&#46; El estado epil&#233;ptico puede estar asociado m&#225;s com&#250;nmente con crisis del l&#243;bulo frontal que con las que se producen en otras &#225;reas corticales&#44; representando un n&#250;mero importante de pacientes que terminan en cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si el est&#237;mulo es en el &#225;rea prerrol&#225;ndica&#44; las convulsiones comienzan en un miembro &#40;superior o inferior&#41; o en la cara&#44; propag&#225;ndose posteriormente a la mitad del cuerpo y finalmente a los pocos segundos se generalizan&#44; es decir&#44; existe una relaci&#243;n con el &#225;rea donde radica el est&#237;mulo epileptog&#233;nico&#59; en el est&#237;mulo del &#225;rea premotora es llamativa la forma de inicio&#58; en el &#225;rea 6b&#44; con fen&#243;menos de salivaci&#243;n&#44; masticaci&#243;n o degluci&#243;n&#44; y en el &#225;rea 8&#44; con movimiento de rotaci&#243;n de la cabeza y los ojos hacia el lado opuesto&#44; acompa&#241;ados al mismo tiempo de rotaci&#243;n del tronco en igual sentido&#46; Hay que aclarar que estas suelen iniciarse s&#250;bitamente y terminan s&#250;bitamente con un componente hipermotor y en la mayor parte de las veces sin un postictal claro&#44; lo que hace que estos pacientes sean vistos por el psiquiatra antes de ser diagnosticados como epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Signos y s&#237;ntomas</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El momento del d&#237;a en que se producen es muy importante y caracter&#237;stico en las crisis del l&#243;bulo frontal&#44; dado que la mayor&#237;a de estas ocurren en el lapso de tiempo de las 2&#58;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>am al mediod&#237;a&#46; Las siguientes caracter&#237;sticas ayudan a diferenciar una crisis del l&#243;bulo frontal de un evento no epil&#233;ptico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Movimientos estereotipados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocurrencia durante el sue&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Corta duraci&#243;n&#44; a menudo menos de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generalizaci&#243;n secundaria r&#225;pidamente progresiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manifestaciones motoras prominentes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Automatismos complejos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros hallazgos encontrados en la historia cl&#237;nica podr&#237;an estar en relaci&#243;n con la zona espec&#237;fica de la descarga o zona epileptog&#233;nica&#46;</p><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Hemisferio dominante&#46;</span> Existen manifestaciones t&#237;picas con compromiso del lenguaje hablado y escrito por compromiso espec&#237;fico de la tercera circunvoluci&#243;n frontal izquierda&#44; o disartria&#44; agrafia y apraxia&#44; que ser&#225;n izquierdas en las lesiones frontales derechas y bilaterales si son descargas del hemisferio izquierdo&#46;</p><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#193;rea suplementaria&#46;</span> Con manifestaci&#243;n t&#237;picamente unilateral o asim&#233;trica&#44; o postura bilateral t&#243;nica&#59; puede estar asociada con gesticulaciones&#44; vocalizaci&#243;n o arresto de lenguaje&#46; Las crisis usualmente est&#225;n precedidas por auras somatosensoriales y automatismos complejos&#44; tales como pedaleo o risas inmotivadas&#46; La sensibilidad generalmente se encuentra preservada&#46;</p><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Corteza motora primaria&#46;</span> Usualmente se presenta como crisis parciales motoras con movimientos cl&#243;nicos o miocl&#243;nicos&#44; adem&#225;s de preservaci&#243;n del estado de conciencia&#59; puede ocurrir una dispersi&#243;n jacksoniana a territorios corticales adyacentes y provocar una generalizaci&#243;n secundaria&#44; y frecuentemente el arresto del lenguaje y la postura t&#243;nica&#44; adem&#225;s de versiva al lado contralateral de la descarga epileptog&#233;nica&#46;</p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Regiones frontal media&#44; giro del c&#237;ngulo&#44; orbitofrontal o frontopolar&#46;</span> Manifiesta eventos complejos del comportamiento caracterizados por agitaci&#243;n motora y automatismos gestuales&#44; s&#237;ntomas viscerosensoriales adem&#225;s de fuertes manifestaciones de emociones frecuentemente descritas&#44; actividad motora repetitiva comprometiendo con frecuencia la pelvis&#44; manifestaci&#243;n de pedaleo acompa&#241;ado de risa o llanto inmotivado&#46; Estas crisis la mayor&#237;a de las veces son de presentaci&#243;n bizarra&#44; por lo que con mucha frecuencia se logran confundir incorrectamente con s&#237;ntomas psic&#243;genos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;29-33</span></a>&#46;</p><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Corteza dorsolateral&#46;</span> Caracterizada por postura t&#243;nica o movimientos cl&#243;nicos a menudo relacionados con versi&#243;n cef&#225;lica y ocular hacia el lado contralateral y &#8212;menos com&#250;n&#8212; versi&#243;n cef&#225;lica ipsilateral&#46;</p><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Op&#233;rculo&#46;</span> Caracterizada por movimientos deglutorios&#44; salivaci&#243;n&#44; masticaci&#243;n&#44; aura epig&#225;strica&#44; temor y arresto de lenguaje&#44; a menudo relacionado con movimientos faciales cl&#243;nicos&#59; en ocasiones tambi&#233;n han sido encontradas alucinaciones gustatorias&#46;</p><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Epilepsia nocturna del l&#243;bulo frontal&#46;</span> Es una manifestaci&#243;n de herencia autos&#243;mica dominante donde las crisis ocurren principalmente durante el sue&#241;o&#46; Se caracteriza principalmente por manifestaciones motoras marcadas&#44; incluyendo posturas dist&#243;nicas&#44; y en ocasiones con sacudidas&#44; flexi&#243;n y balanceo que a veces son dif&#237;ciles de distinguir de las parasomnias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;34&#44;35</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Crisis del l&#243;bulo temporal</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas crisis fueron definidas en 1985 por la liga internacional contra la epilepsia &#40;ILAE&#41; como una condici&#243;n caracterizada por crisis recurrentes y no provocadas originadas ya sea en la cara lateral o medial del mismo l&#243;bulo&#46; Las crisis que se asocian a esta condici&#243;n son crisis parciales simples &#40;sin p&#233;rdida de conciencia&#41; o parciales complejas &#40;con p&#233;rdida de conciencia&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;17&#44;21&#44;36&#44;37</span></a>&#46;</p><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Signos y s&#237;ntomas</span><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas comunes de la epilepsia del l&#243;bulo temporal incluyen&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alteraci&#243;n de la memoria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Auras&#46;</p></li></ul></p><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las auras se pueden clasificar de acuerdo al tipo de s&#237;ntoma de la siguiente manera&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Somatosensorial y sensaciones especiales&#58;</span> olfatorias&#44; gustatorias&#44; ilusiones visuales y alucinaciones&#59; en ocasiones pueden manifestarse sensaciones vertiginosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Auton&#243;micas&#58;</span> cambios en la frecuencia cardiaca&#44; piloerecci&#243;n&#44; abdominales y diaforesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ps&#237;quicas&#46;</span> D&#233;j&#224; vu o jamais vu&#59; despersonalizaci&#243;n o desrealizaci&#243;n&#44; miedo o ansiedad y disociaci&#243;n&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Caracter&#237;sticas de las crisis parciales del l&#243;bulo temporal</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0065"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aura&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mirada fija&#44; pupila dilatada y mutismo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0205"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Automatismos orales&#44; manuales&#44; posturas dist&#243;nicas unilaterales de las extremidades&#59; tambi&#233;n pueden verse reacciones autom&#225;ticas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0210"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pueden presentar generalizaci&#243;n secundaria&#44; aunque menos frecuente que en las crisis del l&#243;bulo frontal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0215"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Periodo postictal que puede incluir confusi&#243;n&#44; afasia o amnesia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">40&#44;41</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Crisis del l&#243;bulo parietal</span><p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta crisis son poco frecuentes y pobremente caracterizadas&#44; y en la mayor&#237;a de los casos no se logra distinguir un s&#237;ndrome cl&#237;nico&#46; Las manifestaciones est&#225;n circunscritas a su funci&#243;n&#44; siendo representativas las auras somatosensoriales&#44; especialmente los hormigueos o parestesias de predominio en los dedos que posteriormente se extienden a la mano&#44; el antebrazo y un lado de la cara&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n se pueden encontrar algunas manifestaciones motoras&#44; experiencias visuales muy variadas&#44; y puede suceder la aparici&#243;n s&#250;bita de un episodio alucinatorio que corresponde a una epilepsia sensitiva cortical jacksoniana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">42-44</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Crisis del l&#243;bulo occipital</span><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas crisis son menos comunes que las otras presentaciones&#44; y en la mayor&#237;a de las veces los tumores&#44; las malformaciones vasculares y las anormalidades del desarrollo son las causas m&#225;s frecuentes relacionadas con ellas&#44; as&#237; como tambi&#233;n trastornos metab&#243;licos&#44; como las crisis hipergluc&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aura visual puede ser positiva&#44; consistiendo en un fen&#243;meno que podr&#237;a tener varias manifestaciones &#8212;parpadeo centelleante&#44; manchas&#44; l&#237;neas o im&#225;genes&#8212;&#44; o tambi&#233;n negativa&#44; en la que parte de los campos visuales son defectuosos&#46; Las auras alucinatorias de caracter&#237;sticas visuales podr&#237;an ser diferenciadas de las que se presentan en la migra&#241;a&#44; dado que estas &#250;ltimas se presentan de manera gradual en el tiempo &#40;m&#225;s de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; no se presenta alteraci&#243;n del nivel de conciencia asociado a posterior aparici&#243;n de cefalea dentro de los primeros 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de iniciada el aura visual&#46;</p><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de las veces las crisis del l&#243;bulo occipital son precursoras de auras visuales&#44; como por ejemplo ilusiones o alucinaciones&#46; Las que se presentan con auras m&#225;s por cercan&#237;a al neoc&#243;rtex cuando se compromete el sistema visual se relacionan con el l&#243;bulo occipital contralateral y&#47;o el neoc&#243;rtex temporal posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46;</p><p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las descargas epil&#233;pticas de la regi&#243;n polar &#40;&#225;rea 17&#41; resultan en caracter&#237;sticas visuales elementales&#44; con falta de forma&#44; color&#44; profundidad y movimiento&#46; Tienden a ser fijas en un &#225;rea determinada del campo visual contralateral&#46; Por otro lado&#44; las crisis que se generan en las &#225;reas de asociaci&#243;n un poco m&#225;s anterior en la corteza occipital &#40;&#225;reas 18 y 19&#41; se presentan con alucinaciones m&#225;s elaboradas con caracter&#237;sticas de formas reconocibles&#44; color&#44; profundidad y movimiento&#44; usualmente confinadas al hemicampo visual contralateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p><p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las anormalidades visuales de la epilepsia at&#237;pica del l&#243;bulo occipital desarrollan alucinaciones complejas con foco en la corteza temporal posterior&#46; Pueden ser ilusorias&#44; con representaci&#243;n perfecta de la forma de una persona o elemento del medio ambiente&#44; y adem&#225;s comprometen la visi&#243;n central&#44; ocupando por completo el campo visual&#46; La mayor&#237;a de crisis con estas ilusiones visuales complejas se originan en el neoc&#243;rtex temporal posterior no dominante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">48-50</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conclusiones</span><p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas de las crisis epil&#233;pticas en realidad se convierten en un reto constante del aprendizaje que va de la mano con el conocimiento de la neuroanatom&#237;a cortical&#44; lo que nos permite realizar una correlaci&#243;n adecuada con cada una de las funciones m&#225;s relevantes de cada &#225;rea&#46; Sin embargo&#44; dentro de un innumerable rango de manifestaciones cl&#237;nicas este art&#237;culo se pens&#243; como un recurso para todo aquel que quiera adentrarse en el intrincado mundo de la epilepsia como tema fascinante de la neurolog&#237;a&#44; tratando de dejar la inquietud por ahondar m&#225;s en el tema&#44; siempre fieles a la premisa de realizar una adecuada relaci&#243;n cl&#237;nico-anatomopatol&#243;gica&#44; fundamentados en una rigurosa y precisa elaboraci&#243;n de la historia cl&#237;nica que se fundamenta en la recolecci&#243;n ordenada y sistem&#225;tica de los eventos que se presentan en una crisis epil&#233;ptica&#44; permiti&#233;ndonos realizar un diagn&#243;stico m&#225;s preciso del posible foco epileptog&#233;nico&#44; lo que pudiese corroborarse con alg&#250;n estudio electrofisiol&#243;gico que en el 90&#37; de las veces coincidir&#225; con un adecuado enfoque semiol&#243;gico&#46;</p></span><span id="sec0145" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conflicto de intereses</span><p id="par0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores del manuscrito de referencia declaran que no existe ning&#250;n conflicto de intereses relacionado con el art&#237;culo&#46; La intenci&#243;n de nuestro art&#237;culo es recalcar la importancia de la semiolog&#237;a ictal y conceptualizar t&#233;rminos que permitan al m&#233;dico general y a estudiantes de pregrado identificarse con el tema y realizar un buen trabajo de clasificaci&#243;n y diagn&#243;stico&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres799844"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec798353"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres799845"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec798354"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Glosario de terminolog&#237;a descriptiva en la semiolog&#237;a de las crisis"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "T&#233;rminos generales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "T&#233;rminos descriptores de crisis"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Clasificaci&#243;n semiol&#243;gica de las crisis"
          "secciones" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Fase precrisis"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Inicio de crisis"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Crisis"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Poscrisis"
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Aura"
              "secciones" => array:8 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0055"
                  "titulo" => "Auras somatosensoriales"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0060"
                  "titulo" => "Auras visuales"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0065"
                  "titulo" => "Auras auditivas"
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0070"
                  "titulo" => "Auras olfativas"
                ]
                4 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0075"
                  "titulo" => "Auras gustativas"
                ]
                5 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0080"
                  "titulo" => "Auras auton&#243;micas"
                ]
                6 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0085"
                  "titulo" => "Auras abdominales"
                ]
                7 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0090"
                  "titulo" => "Auras ps&#237;quicas"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0095"
              "titulo" => "Crisis dial&#233;pticas o discognitivas"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:3 [
          "identificador" => "sec0100"
          "titulo" => "Exploraci&#243;n cl&#237;nica en relaci&#243;n con la zona sintomatog&#233;nica"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "sec0105"
              "titulo" => "L&#243;bulo frontal"
              "secciones" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0110"
                  "titulo" => "Signos y s&#237;ntomas"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "sec0115"
              "titulo" => "Crisis del l&#243;bulo temporal"
              "secciones" => array:2 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0120"
                  "titulo" => "Signos y s&#237;ntomas"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0125"
                  "titulo" => "Caracter&#237;sticas de las crisis parciales del l&#243;bulo temporal"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0130"
              "titulo" => "Crisis del l&#243;bulo parietal"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0135"
              "titulo" => "Crisis del l&#243;bulo occipital"
            ]
          ]
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0140"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0145"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2016-08-29"
    "fechaAceptado" => "2016-10-24"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec798353"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Semiolog&#237;a"
            1 => "Epilepsia"
            2 => "Glosario"
            3 => "Epilepsia del l&#243;bulo temporal"
            4 => "Epilepsia del l&#243;bulo occipital"
            5 => "Epilepsia del l&#243;bulo frontal"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec798354"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Semiology"
            1 => "Epilepsy"
            2 => "Glossary"
            3 => "Temporal lobe epilepsy"
            4 => "Occipital lobe epilepsy"
            5 => "Frontal lobe epilepsy"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La epilepsia es una afecci&#243;n cerebral cr&#243;nica caracterizada por crisis recurrentes&#44; autolimitadas y de etiolog&#237;a diversa cuyas manifestaciones cl&#237;nicas incluyen una variada gama de signos y s&#237;ntomas en relaci&#243;n con las zonas corticales estimuladas&#44; considerando y diferenciando adecuadamente la zona epileptog&#233;nica al igual que la sintomatog&#233;nica en el contexto claro del arte de la interpretaci&#243;n semiol&#243;gica que re&#250;ne un adecuado conocimiento de las funciones corticales y el reconocimiento respectivo de lateralizadores y localizadores del foco epileptog&#233;nico&#44; para determinar adecuadamente el tipo de epilepsia o s&#237;ndrome epil&#233;ptico&#46; El objetivo de este art&#237;culo es plantear de forma clara y concisa los hallazgos en la presentaci&#243;n cl&#237;nica de las principales formas de epilepsia o s&#237;ndromes epil&#233;pticos en relaci&#243;n con la funci&#243;n cortical por l&#243;bulos&#44; lo que nos permitir&#225; una mayor introspecci&#243;n y habilidad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica en el diagn&#243;stico r&#225;pido y oportuno&#46; El diagn&#243;stico de epilepsia depende de un n&#250;mero amplio de factores&#44; particularmente detallados y precisos en la historia de las crisis o semiolog&#237;a&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Epilepsy is a chronic brain disorder characterised by recurrent seizures that are self-limited and of diverse aetiology&#44; in which the clinical manifestations include a wide range of signs and symptoms in relation to the cortical areas stimulated&#46; Semiology consider and properly differentiates the epileptogenic and the symptomatogenic zone in the clear context of the art of semiological interpretation that combines adequate knowledge of cortical functions and the corresponding recognition of lateraliser and localiser signs of the seizure focus&#44; in order to properly determine the type of epilepsy or epileptic syndrome&#46; The aim of this article is to present clear and concise findings in the clinical presentation of the main forms of epilepsy and epileptic syndromes in relation to the function of the cortical lobes&#44; which allow us greater introspection and skill in clinical practice in the rapid and timely diagnosis&#46; The diagnosis depends upon a number of factors&#44; particularly the detailed and accurate recording of the history of the seizure&#44; or semiology&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:50 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psychomotor epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;L&#46; Gibbs"
                            1 => "F&#46;A&#46; Gibbs"
                            2 => "B&#46; Fuster"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Neurol Psychiatry&#46;"
                        "fecha" => "1948"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "331"
                        "paginaFinal" => "339"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18111213"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Familial temporal lobe epilepsy&#58; A common disorder identified in twins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;F&#46; Berkovic"
                            1 => "A&#46; McIntosh"
                            2 => "R&#46;A&#46; Howell"
                            3 => "A&#46; Mitchell"
                            4 => "L&#46;J&#46; Sheffield"
                            5 => "J&#46;L&#46; Hopper"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ana.410400214"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Neurol&#46;"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "227"
                        "paginaFinal" => "235"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8773604"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Glossary of descriptive terminology for ictal semiology&#58; Report of the ILAE task force on classification and terminology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46;T&#46; Blume"
                            1 => "H&#46;O&#46; Luders"
                            2 => "E&#46; Mizrahi"
                            3 => "C&#46; Tassinari"
                            4 => "W&#46; van Emde Boas"
                            5 => "J&#46; Engel Jr&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "1212"
                        "paginaFinal" => "1218"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11580774"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ILAE Official Report&#58; A practical clinical definition of epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;S&#46; Fisher"
                            1 => "C&#46; Acevedo"
                            2 => "A&#46; Arzimanoglou"
                            3 => "A&#46; Bogacz"
                            4 => "J&#46;H&#46; Cross"
                            5 => "C&#46;E&#46; Elger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/epi.12550"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "475"
                        "paginaFinal" => "482"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24730690"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epileptic seizures and epilepsy&#58; Definitions proposed by the International League Against Epilepsy &#40;ILAE&#41; and the International Bureau for Epilepsy &#40;IBE&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;S&#46; Fisher"
                            1 => "W&#46; van Emde Boas"
                            2 => "W&#46; Blume"
                            3 => "C&#46; Elger"
                            4 => "P&#46; Genton"
                            5 => "P&#46; Lee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "470"
                        "paginaFinal" => "472"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15816939"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is the underlying cause of epilepsy a major prognostic factor for recurrence&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Semah"
                            1 => "M&#46;C&#46; Picot"
                            2 => "C&#46; Adam"
                            3 => "D&#46; Broglin"
                            4 => "A&#46; Arzimanoglou"
                            5 => "B&#46; Bazin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "1256"
                        "paginaFinal" => "1262"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9818842"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early surgical therapy for drug-resistant temporal lobe epilepsy&#58; A randomized trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Engel"
                            1 => "M&#46;P&#46; McDermott"
                            2 => "S&#46; Wiebe"
                            3 => "J&#46;T&#46; Langfitt"
                            4 => "J&#46;M&#46; Stern"
                            5 => "S&#46; Dewar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2012.220"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "307"
                        "paginaInicial" => "922"
                        "paginaFinal" => "930"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22396514"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Semiology of hypermotor &#40;hyperkinetic&#41; seizures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Alqadi"
                            1 => "R&#46; Sankaraneni"
                            2 => "U&#46; Thome"
                            3 => "P&#46; Kotagal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.yebeh.2015.11.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Behav&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "137"
                        "paginaFinal" => "141"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26708064"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Seizure outcome after temporal lobectomy for temporal lobe epilepsy&#58; A Kaplan-Meier survival analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Foldvary"
                            1 => "B&#46; Nashold"
                            2 => "E&#46; Mascha"
                            3 => "E&#46;A&#46; Thompson"
                            4 => "N&#46; Lee"
                            5 => "J&#46;O&#46; McNamara"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "630"
                        "paginaFinal" => "634"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10680795"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lateralizing signs during seizures in focal epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46; Loddenkemper"
                            1 => "P&#46; Kotagal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.yebeh.2005.04.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Behav&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "17"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15975856"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Localizing and lateralizing features of auras and seizures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "N&#46; Foldvary-Schaefer"
                            1 => "K&#46; Unnwongse"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.yebeh.2010.08.034"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Behav&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "160"
                        "paginaFinal" => "166"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20926350"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes&#46; Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia&#46;"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "389"
                        "paginaFinal" => "399"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2502382"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies&#58; Report of the ILAE Commission on Classification and Terminology&#44; 2005-2009"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;T&#46; Berg"
                            1 => "S&#46;F&#46; Berkovic"
                            2 => "M&#46;J&#46; Brodie"
                            3 => "J&#46; Buchhalter"
                            4 => "J&#46;H&#46; Cross"
                            5 => "W&#46; van Emde Boas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2010.02522.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "676"
                        "paginaFinal" => "685"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20196795"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neuropathology of focal epilepsies&#58; A critical review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46; Bl&#252;mcke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.yebeh.2009.02.033"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Behav&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "34"
                        "paginaFinal" => "39"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19248840"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Olfactory epileptic auras"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "V&#46; Acharya"
                            1 => "J&#46; Acharya"
                            2 => "H&#46; L&#252;ders"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "56"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9674778"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Seizure semiology&#58; Value in identifying seizure origin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Jan"
                            1 => "J&#46;P&#46; Girvin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Neurol Sci&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "22"
                        "paginaFinal" => "30"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18380274"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "History and seizure semiology in distinguishing frontal lobe seizures and temporal lobe seizures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46;J&#46; O&#8217;Brien"
                            1 => "R&#46;K&#46; Mosewich"
                            2 => "J&#46;W&#46; Britton"
                            3 => "G&#46;D&#46; Cascino"
                            4 => "E&#46;L&#46; So"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eplepsyres.2008.08.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Res&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "177"
                        "paginaFinal" => "182"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18804957"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "International consensus classification of hippocampal sclerosis in temporal lobe epilepsy&#58; A Task Force report from the ILAE Commission on Diagnostic Methods"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Bl&#252;mcke"
                            1 => "M&#46; Thom"
                            2 => "E&#46; Aronica"
                            3 => "D&#46;D&#46; Armstrong"
                            4 => "F&#46; Bartolomei"
                            5 => "A&#46; Bernasconi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/epi.12220"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "1315"
                        "paginaFinal" => "1329"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23692496"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ILAE official report&#58; A practical clinical definition of epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;S&#46; Fisher"
                            1 => "C&#46; Acevedo"
                            2 => "A&#46; Arzimanoglou"
                            3 => "A&#46; Bogacz"
                            4 => "J&#46;H&#46; Cross"
                            5 => "C&#46;E&#46; Elger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/epi.12550"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "475"
                        "paginaFinal" => "482"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24730690"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Report of the ILAE classification core group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Engel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2006.00215.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "1558"
                        "paginaFinal" => "1568"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16981873"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy&#58; report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "International League Against Epilepsy &#40;ILAE&#41;"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Engel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "796"
                        "paginaFinal" => "803"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11422340"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Somatosensory auras in focal epilepsy&#58; A clinical&#44; video EEG and MRI study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46;E&#46; Tuxhorn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2005.02.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "262"
                        "paginaFinal" => "268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15911361"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multimodal investigation of epileptic networks&#58; The case of insular cortex epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Y&#46; Zerouali"
                            1 => "J&#46; Ghaziri"
                            2 => "D&#46;K&#46; Nguyen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/bs.pbr.2016.04.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Prog Brain Res&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "226"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27323937"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors predictive of the outcome of frontal lobe epilepsy surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;K&#46; Mosewich"
                            1 => "E&#46;L&#46; So"
                            2 => "T&#46;J&#46; O&#8217;Brien"
                            3 => "G&#46;D&#46; Cascino"
                            4 => "F&#46;W&#46; Sharbrough"
                            5 => "W&#46;R&#46; Marsh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "843"
                        "paginaFinal" => "849"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10897155"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcome of frontal lobe epilepsy surgery in adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;E&#46; Elsharkawy"
                            1 => "A&#46;H&#46; Alabbasi"
                            2 => "H&#46; Pannek"
                            3 => "R&#46; Schulz"
                            4 => "M&#46; Hoppe"
                            5 => "G&#46; Pahs"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eplepsyres.2008.04.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Res&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "97"
                        "paginaFinal" => "106"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18538999"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Frontal lobe seizures&#58; From clinical semiology to localization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Bonini"
                            1 => "A&#46; McGonigal"
                            2 => "A&#46; Tr&#233;buchon"
                            3 => "M&#46; Gavaret"
                            4 => "F&#46; Bartolomei"
                            5 => "B&#46; Giusiano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/epi.12490"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "264"
                        "paginaFinal" => "277"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24372328"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mesial frontal epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "N&#46;K&#46; So"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "39"
                        "numero" => "Suppl 4"
                        "paginaInicial" => "S49"
                        "paginaFinal" => "S61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9637593"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical seizure lateralization in frontal lobe epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;B&#46; Bonelli"
                            1 => "S&#46; Lurger"
                            2 => "F&#46; Zimprich"
                            3 => "E&#46; Stogmann"
                            4 => "E&#46; Assem-Hilger"
                            5 => "C&#46; Baumgartner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2006.00943.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "517"
                        "paginaFinal" => "523"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346249"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lateral frontal lobe seizures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Kotagal"
                            1 => "G&#46;S&#46; Arunkumar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "39"
                        "numero" => "Suppl 4"
                        "paginaInicial" => "S62"
                        "paginaFinal" => "S68"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9637594"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tobacco habits modulate autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Brodtkorb"
                            1 => "F&#46; Picard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.yebeh.2006.07.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Behav&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "515"
                        "paginaFinal" => "520"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16931165"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complex partial seizures of frontal lobe origin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;D&#46; Williamson"
                            1 => "D&#46;D&#46; Spencer"
                            2 => "S&#46;S&#46; Spencer"
                            3 => "R&#46;A&#46; Novelly"
                            4 => "R&#46;H&#46; Mattson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ana.410180413"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Neurol&#46;"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "497"
                        "paginaFinal" => "504"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4073842"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The syndrome of frontal lobe epilepsy&#58; Characteristics and surgical management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;T&#46; Laskowitz"
                            1 => "M&#46;R&#46; Sperling"
                            2 => "J&#46;A&#46; French"
                            3 => "M&#46;J&#46; O&#8217;Connor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology&#46;"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "780"
                        "paginaFinal" => "787"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7723970"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Insular-opercular seizures manifesting with sleep-related paroxysmal motor behaviors&#58; A stereo-EEG study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Proserpio"
                            1 => "M&#46; Cossu"
                            2 => "S&#46; Francione"
                            3 => "L&#46; Tassi"
                            4 => "R&#46; Mai"
                            5 => "G&#46; Didato"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2011.03254.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "1781"
                        "paginaFinal" => "1791"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21883183"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maternal risk factors for term neonatal seizures&#58; Population-based study in Colorado&#44; 1989-2003"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Hall"
                            1 => "R&#46;P&#46; Wadwa"
                            2 => "N&#46;A&#46; Goldenberg"
                            3 => "J&#46;M&#46; Norris"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Child Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "795"
                        "paginaFinal" => "798"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16970888"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EEG findings in frontal lobe epilepsies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;E&#46; Bautista"
                            1 => "D&#46;D&#46; Spencer"
                            2 => "S&#46;S&#46; Spencer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "1765"
                        "paginaFinal" => "1771"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9633725"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trans-middle temporal gyrus selective amygdalohippocampectomy for medically intractable mesial temporal lobe epilepsy in adults&#58; Seizure response rates&#44; complications&#44; and neuropsychological outcomes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;K&#46; Bandt"
                            1 => "N&#46; Werner"
                            2 => "J&#46; Dines"
                            3 => "S&#46; Rashid"
                            4 => "L&#46;N&#46; Eisenman"
                            5 => "R&#46;E&#46; Hogan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.yebeh.2013.03.020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Behav&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "17"
                        "paginaFinal" => "21"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23648275"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The syndrome of mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis&#58; Clinical features and differential diagnosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Sadler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Adv Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "37"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16383112"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Somatosensory auras in refractory temporal lobe epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Erickson"
                            1 => "L&#46;E&#46; Clapp"
                            2 => "G&#46; Ford"
                            3 => "B&#46; Jabbari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2006.00388.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "202"
                        "paginaFinal" => "206"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16417550"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The localizing value of the abdominal aura and its evolution&#58; A study in focal epilepsies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Henkel"
                            1 => "S&#46; Noachtar"
                            2 => "M&#46; Pf&#228;nder"
                            3 => "H&#46;O&#46; L&#252;ders"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "271"
                        "paginaFinal" => "276"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11805256"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mesial frontal epilepsy and ictal body turning along the horizontal body axis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Leung"
                            1 => "K&#46; Schindler"
                            2 => "H&#46; Clusmann"
                            3 => "C&#46;G&#46; Bien"
                            4 => "A&#46; P&#246;pel"
                            5 => "J&#46; Schramm"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archneurol.2007.22"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "77"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18195141"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0455"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Amnesia of the epileptic aura"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Schulz"
                            1 => "H&#46;O&#46; L&#252;ders"
                            2 => "S&#46; Noachtar"
                            3 => "T&#46; May"
                            4 => "A&#46; Sakamoto"
                            5 => "H&#46; Holthausen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology&#46;"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "231"
                        "paginaFinal" => "235"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7854517"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0460"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#8216;Tickling&#8217; seizures originating in the left frontoparietal region"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Falco-Walter"
                            1 => "M&#46; Stein"
                            2 => "M&#46; McNulty"
                            3 => "L&#46; Romantseva"
                            4 => "P&#46; Heydemann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ebcr.2016.07.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Behav Case Rep&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27579251"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0465"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidence and localizing value of vertigo and dizziness in patients with epilepsy&#58; Video-EEG monitoring study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;W&#46; Kim"
                            1 => "J&#46;S&#46; Sunwoo"
                            2 => "S&#46;K&#46; Lee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eplepsyres.2016.07.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Res&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "102"
                        "paginaFinal" => "105"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27454529"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0470"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A case of parietal lobe epilepsy with ictal laughter"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Tsurusawa"
                            1 => "M&#46; Ohfu"
                            2 => "M&#46; Masuzaki"
                            3 => "T&#46; Inoue"
                            4 => "S&#46; Yasumoto"
                            5 => "A&#46; Mitsudome"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "No To Hattatsu&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15675361"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0475"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Occipital lobe seizures and subcortical T2 and T2&#42; hypointensity associated with nonketotic hyperglycemia&#58; a case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Sasaki"
                            1 => "S&#46; Kawajiri"
                            2 => "S&#46; Nakajima"
                            3 => "A&#46; Yamaguchi"
                            4 => "Y&#46; Tomizawa"
                            5 => "K&#46; Noda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s13256-016-1010-8"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Med Case Rep&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "228"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27520801"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0480"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Occipital and occipital plus epilepsies&#58; A study of involved epileptogenic networks through SEEG quantification"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Marchi"
                            1 => "F&#46; Bonini"
                            2 => "S&#46; Lagarde"
                            3 => "A&#46; McGonigal"
                            4 => "M&#46; Gavaret"
                            5 => "D&#46; Scavarda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.yebeh.2016.06.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Behav&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "104"
                        "paginaFinal" => "114"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27454330"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0485"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epilepsy classification and additional definitions in occipital lobe epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46; Yilmaz"
                            1 => "E&#46;Y&#46; Karatoprak"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1684/epd.2015.0767"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epileptic Disord&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "299"
                        "paginaFinal" => "307"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26299344"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib0490"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Right inferior longitudinal fasciculus lesions disrupt visual-emotional integration"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;B&#46; Fischer"
                            1 => "D&#46;L&#46; Perez"
                            2 => "S&#46; Prasad"
                            3 => "L&#46; Rigolo"
                            4 => "L&#46; O&#8217;Donnell"
                            5 => "D&#46; Acar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/scan/nsw011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Soc Cogn Affect Neurosci&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "945"
                        "paginaFinal" => "951"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26940563"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib0495"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Two patients with visual aura &#8212; migraine&#44; epilepsy&#44; or migralepsy&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Hartl"
                            1 => "J&#46; R&#233;mi"
                            2 => "S&#46; Noachtar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/head.12615"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Headache"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "1148"
                        "paginaFinal" => "1151"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26198661"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib0500"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of medial temporal lobe epilepsy on visual memory encoding"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Gregory"
                            1 => "R&#46; Nenert"
                            2 => "J&#46;B&#46; Allendorfer"
                            3 => "R&#46; Martin"
                            4 => "R&#46;K&#46; Kana"
                            5 => "J&#46;P&#46; Szaflarski"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.yebeh.2015.03.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Behav&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "173"
                        "paginaFinal" => "184"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25934583"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/01217372/0000002500000004/v2_201702090017/S0121737216300735/v2_201702090017/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "55821"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culos de revisi&#243;n"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01217372/0000002500000004/v2_201702090017/S0121737216300735/v2_201702090017/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0121737216300735?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 01217372
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.reper.2016.10.007

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	1725	179	1904
2024 Septiembre	3200	339	3539
2024 Agosto	2703	338	3041
2024 Julio	2410	280	2690
2024 Junio	1906	258	2164
2024 Mayo	2198	321	2519
2024 Abril	2469	320	2789
2024 Marzo	2199	241	2440
2024 Febrero	2285	258	2543
2024 Enero	2124	197	2321
2023 Diciembre	1507	229	1736
2023 Noviembre	2144	274	2418
2023 Octubre	2560	378	2938
2023 Septiembre	2353	317	2670
2023 Agosto	1821	304	2125
2023 Julio	1403	230	1633
2023 Junio	1619	253	1872
2023 Mayo	2048	354	2402
2023 Abril	1652	303	1955
2023 Marzo	1875	380	2255
2023 Febrero	1182	225	1407
2023 Enero	691	181	872
2022 Diciembre	723	215	938
2022 Noviembre	1383	315	1698
2022 Octubre	1140	263	1403
2022 Septiembre	1135	264	1399
2022 Agosto	973	233	1206
2022 Julio	718	163	881
2022 Junio	709	204	913
2022 Mayo	920	256	1176
2022 Abril	952	254	1206
2022 Marzo	1139	307	1446
2022 Febrero	893	214	1107
2022 Enero	526	121	647
2021 Diciembre	473	133	606
2021 Noviembre	987	224	1211
2021 Octubre	1559	361	1920
2021 Septiembre	1033	322	1355
2021 Agosto	785	142	927
2021 Julio	426	81	507
2021 Junio	546	86	632
2021 Mayo	381	74	455
2021 Abril	826	121	947
2021 Marzo	569	477	1046
2021 Febrero	342	363	705
2021 Enero	363	296	659
2020 Diciembre	271	301	572
2020 Noviembre	285	385	670
2020 Octubre	253	246	499
2020 Septiembre	241	246	487
2020 Agosto	208	232	440
2020 Julio	170	200	370
2020 Junio	141	143	284
2020 Mayo	298	280	578
2020 Abril	212	210	422
2020 Marzo	235	120	355
2020 Febrero	184	162	346
2020 Enero	349	100	449
2019 Diciembre	85	43	128
2019 Noviembre	130	25	155
2019 Octubre	221	54	275
2019 Septiembre	134	110	244
2019 Agosto	149	69	218
2019 Julio	115	116	231
2019 Junio	125	109	234
2019 Mayo	243	112	355
2019 Abril	140	87	227
2019 Marzo	118	38	156
2019 Febrero	73	45	118
2019 Enero	64	31	95
2018 Diciembre	25	17	42
2018 Noviembre	65	29	94
2018 Octubre	58	19	77
2018 Septiembre	58	12	70
2018 Agosto	27	9	36
2018 Julio	24	5	29
2018 Junio	26	5	31
2018 Mayo	37	9	46
2018 Abril	43	7	50
2018 Marzo	20	4	24
2018 Febrero	17	2	19
2018 Enero	15	2	17
2017 Diciembre	11	0	11
2017 Noviembre	16	3	19
2017 Octubre	29	3	32
2017 Septiembre	19	8	27
2017 Agosto	16	7	23
2017 Julio	18	11	29
2017 Junio	24	12	36
2017 Mayo	44	10	54
2017 Abril	39	10	49
2017 Marzo	47	14	61
2017 Febrero	32	11	43
2017 Enero	0	7	7
2016 Diciembre	3	13	16

Mostrar todo

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter