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Instalada en la deuda
Installed in the debt
Enrique Costas Lombardía
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si no peri&#243;dicas&#44; las operaciones de saneamiento&#46; Ahora hay otra en perspectiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">2&#46;</span> Las Comunidades Aut&#243;nomas entienden que este endeudamiento permanente &#40;y siempre liquidado con generosidad por el Estado&#41; es la inevitable secuela de una &#173;dicen&#173; insuficiencia financiera que padece el Sistema&#46; Juzgan que Espa&#241;a destina a la sanidad p&#250;blica relativamente poco dinero&#44; menos del que le corresponder&#237;a por su posici&#243;n entre las naciones industrializadas &#40;el porcentaje &#34;sanitario&#34; del producto interior bruto &#91;PIB&#93; es inferior a la media europea &#173;alegan como prueba irrebatible&#173;&#41; y los servicios sanitarios auton&#243;micos s&#243;lo generando deuda pueden mantener la asistencia que prestan a las crecientes necesidades m&#233;dicas&#46; El derecho de los espa&#241;oles al libre acceso a la asistencia sanitaria estar&#237;a en riesgo&#46; Acrecentar el flujo financiero resultar&#237;a&#44; pues&#44; un deber del Estado que cada d&#237;a se sentir&#237;a m&#225;s incumplido y m&#225;s urgente &#40;algunos hasta lo cuantifican&#58; un aumento equivalente al 1 &#37; del PIB&#59; no dicen&#44; ni puede explicarse&#44; por qu&#233; es el 1 &#37; y no el 0&#44;5 &#37; o el 2 &#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">3&#46;</span> &#191;Necesita efectivamente el Sistema Nacional de Salud &#40;SNS&#41;&#44; es decir&#44; los Servicios Sanitarios auton&#243;micos&#44; m&#225;s dinero&#63; Sin duda&#59; pero esa necesidad no se debe a que las cantidades presupuestadas para sanidad sean inferiores a unas concretas obligaciones previstas &#40;lo que s&#237; ser&#237;a una financiaci&#243;n insuficiente&#41;&#59; la falta de dinero est&#225; originada fundamentalmente por&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> La naturaleza expansiva&#44; indefinidamente expansiva&#44; de la demanda m&#233;dica &#40;se ha dicho que en medicina siempre puede hacerse una cosa m&#225;s&#41;&#44; muy avivada adem&#225;s por la incesante progresi&#243;n de la tecnolog&#237;a&#44; las expectativas de los ciudadanos y otros factores&#46; En sanidad &#34;nunca bastante es bastante&#34;&#44; como en un pozo sin fondo&#46; Wildavsky enunci&#243; esto como una ley econ&#243;mica&#58; &#34;el gasto sanitario alcanza en todo caso el nivel de los fondos disponibles&#44; por muy alto que ese nivel sea&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> La irrealidad en que se asienta nuestro Sistema&#44; comprometido en derecho a proveer una asistencia sin fin&#58; dar todo o casi todo a todos en toda ocasi&#243;n a precio cero en el momento del servicio&#44; como si los textos legales o la solidaridad social o los fines humanitarios de la medicina hubieran m&#225;gicamente liberado a la sanidad p&#250;blica de la escasez&#46; &#191;D&#243;nde puede encontrarse dinero suficiente para pagar este imposible&#63;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">4&#46;</span> El mayor problema financiero del Sistema es el propio Sistema tal como est&#225;&#44; obligado a perseguir con los limitados recursos del Estado una demanda m&#233;dica sin l&#237;mites naturales&#46; As&#237;&#44; cualquiera que sea la cuant&#237;a del presupuesto siempre puede decirse que la sanidad p&#250;blica sufre insuficiencia financiera&#46; Y cualquier nuevo m&#233;todo o v&#237;a de financiaci&#243;n o aumento de la aportaci&#243;n del Estado s&#243;lo tendr&#225; efectos temporales&#58; ser&#225; una tregua que remita el problema al futuro&#44; pero no una soluci&#243;n&#59; proporcionar&#225; m&#225;s dinero&#44; pero muy pronto reaparecer&#225; la deuda y se instalar&#225; otra vez el ciclo d&#233;ficit&#47;saneamiento&#47;d&#233;ficit&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">5&#46;</span> El sostenimiento financiero del Sistema requiere antes que nada encajarlo en la realidad&#58; adoptar las imprescindibles medidas de ajuste y modernizaci&#243;n&#44; casi todas impopulares y&#44; claro&#44; inc&#243;modas para los pol&#237;ticos&#46; Entre ellas habr&#237;a que incluir a mi juicio una forma de financiaci&#243;n que sea sentida por el bolsillo de los contribuyentes &#40;pienso en un impuesto o una tasa finalistas&#44; o quiz&#225;s un copago anual en el IRPF&#41; de modo que la sociedad pueda percibir y medir el esfuerzo espec&#237;fico que le exige la continua expansi&#243;n del gasto sanitario e indicar con su voto el punto en que lo considera insoportable&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esta forma de financiaci&#243;n reducir&#237;a&#44; adem&#225;s&#44; el abuso pol&#237;tico de la sanidad&#46; Ante ciudadanos que tienen conciencia de cu&#225;nto pagan ser&#237;a m&#225;s dif&#237;cil que los partidos pol&#237;ticos utilizasen la sanidad p&#250;blica en su ret&#243;rica partidista&#46;</p>"
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ISSN: 11372966
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Octubre 11 3 14
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