El entrenamiento de la flexibilidad: técnicas de estiramiento | Revista Andaluza de Medicina del Deporte

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Sin embargo, el trabajo de la flexibilidad en muchas ocasiones tendrá el objetivo prioritario de mantener y/o mejorar el rango de movimiento de una o varias articulaciones, dependiendo de los valores iniciales de la persona. En este sentido, Thacker et al16 aportaron recientemente una revisión sobre los diferentes estudios que se habían realizado desde 1950, introduciendo las palabras clave: estiramiento, flexibilidad y lesión. Encontraron 361 artículos, de los cuales 27 analizaban las mejoras del rango de movimiento de una articulación tras la aplicación de un programa de estiramientos en personas que realizaban alguna actividad deportiva o en deportistas. Los resultados muestran que el estiramiento mejora la extensibilidad del músculo y el rango de movimiento de la articulación, pudiendo observar estas mejoras en cualquier músculo que sea estirado. Además, las ganancias pueden mantenerse durante varias semanas17. Sin embargo, los términos empleados en la literatura científica para describir las diversas maniobras o técnicas de estiramiento son, a menudo, confusos debido principalmente a que clínicos e investigadores suelen emplear diferentes vocablos para describir el mismo fenómeno. Asimismo, es importante que médicos, entrenadores, preparadores físicos y demás miembros del ámbito de la actividad físico-deportiva conozcan las características, ventajas e inconvenientes de cada una de las diferentes técnicas de estiramiento existentes en la literatura científica. Este conocimiento, unido al análisis de la eficacia de cada una de las técnicas y la comparación directa entre todas ellas, permitirá la toma de decisión justificada sobre qué técnica de estiramiento aplicar en cada contexto y para cada persona con el propósito de mantener y/o mejorar el rango de movimiento de una o varias articulaciones. Por lo tanto, los objetivos principales de este trabajo fueron: a) describir las técnicas de estiramiento más empleadas en la literatura científica, y b) analizar la literatura científica existente en lo relativo a qué técnicas de estiramiento son más eficaces para la mejora crónica de la flexibilidad.Estrategia de búsqueda y criterios de selección de fuentes bibliográficas Para la realización de esta revisión bibliográfica fueron seleccionados ensayos científicos con diseños pre-test y pos-test, artículos de revisión sistemática y crítico-narrativa, además de libros y capítulos de libros, cuyos objetivos fueron describir, analizar y/o comparar la eficacia de las técnicas de estiramiento más habituales de la práctica clínica y físicodeportiva para la mejora de la flexibilidad muscular. La localización de artículos se realizó en las bases de datos informatizadas on-line más importantes en el ámbito de las áreas de la salud y de la educación física, incluyendo: Medline, Cochrane Library, ENFISPO, SportsDiscus, Lilacs Teseo, OVID, así como el metabuscador Google. La palabra stretching fue siempre utilizada como criterio de búsqueda, de tal forma que, en las diversas exploraciones bibliográficas efectuadas, el término stretching siempre estuvo presente en uno de los campos de búsqueda, quedando el resto de campos subordinados con la preposición and y completados por una de las siguientes palabras clave: lower extremity stretching, contract-relax stretching, ballistic stretching, static stretching, range of motion, flexibility, knee, hip, skeletalmuscle, proprioceptiveneuromuscularfacilitation, dynamicstretching y chronicgains. No fue aplicada limitación en el año de publicación. La búsqueda finalizó en septiembre de 2011. Como criterios de inclusión de obligado cumplimiento se establecieron: a) artículos con enlace a texto completo (gratuito y bajo suscripción); b) artículos que incluyeran en el título los descriptores stretching, flexibility, rangeofmotion y/o muscleextensibility; c) estudios en hombres y mujeres de todo rango de edad y condición física (sedentarios, físicamente activos, deportistas de alto nivel); d) ensayos clínicos controlados, y e) estudios en idioma inglés, portugués, francés o español.Técnicas de estiramiento Es posible encontrar en la bibliografía diversas técnicas para utilizar dentro del campo de la clínica y de la actividad física y el deporte18. El conocimiento de todas será importante, ya que con cada una de ellas se obtienen unas ventajas e inconvenientes19. Por ello, dependiendo del objetivo que se quiera conseguir, la ubicación de los estiramientos en la sesión y las características de la actividad principal, se utilizarán unas u otras20. Además, hay que tener en cuenta que puede llegar un momento en el cual la elevación de las ganancias deje de ser proporcional al tiempo de trabajo destinado a su mejora, dándose incluso situaciones de estancamiento. En este sentido, va a ser importante recurrir a una modificación o combinación de las técnicas de intervención en el trabajo de estiramiento que genere nuevas respuestas de adaptación de los tejidos sometidos a tracción19. Atendiendo al modo de realización, se encuentran las técnicas balísticas, dinámicas y estáticas. Teniendo en cuenta el agente que desarrolla y es responsable del estiramiento, se hallan el estiramiento activo y el pasivo. Todas consiguen aumentar el rango de movimiento de las articulaciones después del estiramiento, y por ello, no existe un consenso internacional sobre cuál es la técnica más efectiva para conseguir un aumento del rango de movimiento (ROM) y un descenso de la resistencia activa y pasiva del músculo en cuestión21.Estiramiento balístico La técnica de estiramiento balístico (Ballistic Stretching) supone la realización de movimientos rítmicos de rebote, lanzamientos o balanceos en los cuales se produce un gran aumento de la longitud muscular por unidad de tiempo18. El músculo sometido a estiramiento es trasladado hacia el final del rango de movimiento por una fuerza externa o por la musculatura agonista al movimiento. Una vez alcanzado el máximo ROM o próximo a éste, se realizan varios movimientos rítmicos de rebote, balanceos o lanzamientos a alta velocidad22. Las principales ventajas asociadas al estiramiento balístico son 2: a) incremento de la flexibilidad activa22-24, y b) alta reproducibilidad con el gesto técnico18. El estiramiento balístico produce una facilitación del reflejo de estiramiento como consecuencia de la alta velocidad del movimiento, permitiendo una optimización del mismo. Muchas actividades deportivas requieren que la musculatura se someta a altas tensiones o intensidades, en duraciones cortas y contracciones excéntricas, por lo que en determinados momentos, los estiramientos balísticos serán necesarios como medio para preparar a la unidad músculo-tendón ante tales acciones. Sin embargo, muchos autores argumentan como principales desventajas su gran complejidad técnica si se quieren evitar movimientos negativos de compensación de otras articulaciones19, además de que la utilización de esta maniobra de estiramiento podría aumentar el riesgo de lesión2,13,25. Por otro lado, Guissard et al26 reflejan como gran inconveniente de esta técnica la aparición del reflejo miotático, el cual es debido a los receptores tipo Ia y II de las motoneuronas alfa. Esta activación del reflejo miotático causa una contracción del músculo que está siendo estirado. Además, los rebotes causan una rápida y corta contracción de la musculatura para protegerse de un sobreestiramiento, pudiendo ser insuficiente el tiempo de relajación para absorber la gran energía tensional generada. Por ello, los programas habituales de flexibilidad no incorporan estiramientos balísticos27. Además, deberá tenerse en cuenta que cuando se efectúen técnicas de estiramiento balístico es importante que haya continuidad en el trabajo, ya que sólo con esta labor continuada se impedirá la unión de las moléculas de colágeno producidas por el efecto de la excesiva tracción28. En este sentido, una frecuencia semanal de estiramientos balísticos de 5 días con un volumen total por sesión y grupo muscular de 30 repeticiones ha demostrado ser eficaz para la mejora crónica de la flexibilidad24.Estiramiento dinámico La técnica de estiramiento dinámico (Dynamic Range of Motion) es un método cuya popularidad como medio para el aumento de la flexibilidad muscular ha experimentado un fuerte ascenso en los últimos años18. La elongación de la musculatura es permitida por la contracción de la musculatura antagonista y el consecuente movimiento de la articulación a través de todo el rango de movimiento permitido, de manera lenta y controlada5,29. La activación de la musculatura antagonista al estiramiento causa la elongación de la musculatura agonista a través de la inhibición recíproca. Murphy30 proporcionó un serie de argumentos a favor del uso de la técnica de estiramiento dinámica en detrimento de la técnica de estiramiento estática pasiva: a) el estiramiento dinámico puede incrementar la temperatura debido al trabajo muscular, y este aumento permite una mayor y más rápida contracción muscular, incrementa el trabajo muscular e incrementa la velocidad de transmisión de impulsos nerviosos, y b) la realización de estiramientos dinámicos después del ejercicio incrementará la llegada de flujo sanguíneo a la zona, lo que puede eliminar más ácido láctico y posiblemente reducir la magnitud del dolor muscular. En una extensa revisión sobre el calentamiento y el estiramiento, Shellock y Prentice1 informaron que el estiramiento dinámico es importante porque es esencial que una extremidad sea capaz de moverse a través de un rango de movimiento no restringido.Estiramiento estático En el estiramiento estático (Static Stretch), el movimiento y la elongación de los tejidos se produce con gran lentitud, sobre la base de una posición que es mantenida, lo que supone una mayor salvaguarda para los tejidos blandos14,18,31. Numerosos autores han enfatizado la importancia del estiramiento estático como parte del entrenamiento deportivo y de la medicina del deporte25,32, indicando que el estiramiento estático es el método de estiramiento más común y sencillo para incrementar la flexibilidad de un músculo27. Hoy en día, muchos autores se decantan por los estiramientos estáticos, aunque en los estudios que comparan la eficacia de las técnicas de estiramientos estáticas y balísticas no se han encontrado diferencias significativas24,33,34. Sady et al24, en un estudio sobre 4 grupos de jóvenes, compararon los efectos de técnicas estáticas y dinámicas en la evolución de la flexibilidad del hombro, tronco e isquiosurales. En un análisis factorial de varianza se determinó que no existían diferencias significativas entre los 2 métodos aplicados. Estudios previos de Leigthon34 y de De Vries33 tampoco encontraron diferencias entre la aplicación de técnicas balísticas o estáticas para el desarrollo de la flexibilidad. En este sentido, Vujnovich y Dawson35 en una investigación dentro del campo de la terapia señalan que la realización de una técnica de aplicación secuencial de estiramiento estático seguido de balístico ofrece mayores ganancias que la aplicación de estiramientos estáticos únicamente. Se ha manifestado que el estiramiento estático afecta tanto a las propiedades mecánicas10,36,37 como neurológicas38,39 de la unidad músculo-tendón, produciendo un incremento en la flexibilidad. El estiramiento estático reduce la rigidez muscular debido a la producción del reflejo de inhibición de los músculos agonistas y sinergistas al estiramiento40. A pesar de que el estiramiento estático es efectivo para incrementar la flexibilidad estática medida a través del rango de movimiento, esto no podría afectar a la flexibilidad dinámica medida a través de la resistencia activa y pasiva10. Dentro de esta técnica de estiramiento se pueden diferencias 2 formas de trabajo distintas; el estiramiento estático-pasivo y el estiramiento estático-activo. En la técnica de estiramiento estática-pasiva (passive stretching), el individuo no hace ninguna contribución o contracción activa en el momento del estiramiento, dejando toda la musculatura relajada, de tal forma que el estiramiento es realizado por un agente externo18. Este agente externo puede ser un compañero (asistido), el propio sujeto (autoasistido) o bien cualquier instrumento o aparato (mesa, muro, banco, espaldera, elementos de tracción, etc.). Por su parte, en la técnica de estiramiento estática-activa (active stretching), el individuo mantiene la posición de estiramiento gracias a la activación isométrica de la musculatura agonista al movimiento, lo cual permite una mejora en la coordinación muscular agonista-antagonista41,42. Ayala y Sainz de Baranda3, con el objetivo de valorar la eficacia de las técnicas estáticas activas y pasivas, realizan un programa de estiramientos para la musculatura isquiosural de 12 semanas. Establecen 4 grupos, de tal forma que 2 grupos utilizan la técnica pasiva (15 y 30 segundos) y otros 2 grupos utilizan la técnica activa (15 y 30 segundos). Tras el análisis de los resultados observan cómo ambas técnicas son igualmente eficaces para aumentar el rango de movimiento de la flexión de cadera en adultos jóvenes. De igual forma, en un estudio posterior, comparan la eficacia de las técnicas activas y pasivas aumentando la duración aislada del estiramiento a 45 segundos43. Estos autores no observaron diferencias en la magnitud de las ganancias en flexibilidad tras aplicar un programa de 12 semanas de estiramientos activos y pasivos, con similares parámetros de la carga (duración aislada 45 segundos, frecuencia semanal de 3 días y volumen total de la sesión de 180 segundos). Por último, Winters et al41, tras aplicar un programa de estiramientos para el músculo psoas ilíaco, observan tras 6 semanas de estiramientos que tanto la técnica activa como la pasiva son igual de eficaces.Estiramiento en tensión activa Muy relacionada con el estiramiento activo, se encuentra la técnica de estiramiento tensión activa (Eccentric Flexibility Training), que supone la realización conjunta de un estiramiento del músculo y una contracción isométrica o excéntrica44, y será empleada cuando se quiera involucrar a la parte no contráctil del aparato músculo-tendinoso18. Recientemente, Nelson y Bandy45 han introducido el entrenamiento excéntrico en la bibliografía como un método para aumentar la extensibilidad de la musculatura isquiosural. Estos autores, investigaron la efectividad del estiramiento en tensión activa comparando esta técnica con la técnica pasiva y con un grupo control. Realizando un programa de estiramientos durante 6 semanas, 4 veces a la semana y manteniendo el estiramiento durante 30 segundos. Los resultados del estudio mostraron que el grupo control había ganado 1,17° de ROM, mientras que el grupo que había realizado estiramientos pasivos ganó 12,04° y el grupo que realizó tensión activa ganó 12,79°. De esta manera, no encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos de estiramientos, aunque sí cuando se compararon con el grupo control. Por ello, los autores abogan por la combinación de ambas técnicas en el entrenamiento.Facilitación neuromuscular propioceptiva Otra técnica destacada es la llamada facilitación neuromuscular propioceptiva (Propioceptive Neuromuscular Facilitation) (FNP), que puede ser definida como un método que favorece o acelera el mecanismo neuro-muscular mediante la estimulación de los propioceptores46. Técnica que fue creada entre 1946 y 1950 en EE. UU. por Herman Kabat y que fue introducida en 1968 por Knott y Voss46. Desde entonces, se ha extendido de forma importante en el ámbito terapéutico y deportivo47-49. Dentro de la FNP se pueden determinar diferentes esquemas de intervención que quedan agrupados en: • Técnicas de estiramiento: basadas en la producción de relajación muscular por medio de respuestas reflejas inhibitorias para aumentar la amplitud de una articulación. • Técnicas de refuerzo muscular: basadas en la producción de un aumento del tono muscular para ciertos grupos musculares o cadenas musculares. Así, la técnica FNP puede ser utilizada para aumentar la fuerza, la flexibilidad y la coordinación18. Para mejorar la flexibilidad, normalmente han sido utilizadas contracciones isométricas de la musculatura que va a ser estirada antes de realizar el estiramiento pasivo. Aunque las diferentes estrategias pueden incluir contracciones isotónicas (concéntricas y excéntricas) e isométricas en diferentes combinaciones. En la técnica básica, la persona realiza una contracción mientras otra persona resiste el movimiento, y tras mantener la contracción unos segundos, el sujeto se relaja durante 2-3 segundos. Luego, la persona que mantiene la contracción moverá la extremidad pasivamente hasta que sienta una pequeña tirantez o la persona refiera dolor. Normalmente, se realiza un estiramiento de 20 segundos (tiempo necesario para inhibir por completo el reflejo miotático), seguido de una contracción isométrica del agonista o músculo estirado de entre 7-15 segundos (para estimular los órganos tendinosos de Golgi y activar el reflejo de inhibición autógena, con el resultado de una nueva relajación sobre el músculo), seguido de una fase de relajación (soltando aire). A partir de aquí se procede a una repetición de la secuencia anterior (estiramiento-contracción-relajación). Mediante la FNP se logra un estiramiento muscular bajo diversos patrones de movimiento e, incluso, en puntos determinados de movilidad articular. Toda la sistemática de trabajo de esta técnica se basa en generar esquemas de movimiento similares a los efectuados en la vida cotidiana y en el deporte, permitiendo conseguir50: • Reforzar los músculos. • Flexibilizar las articulaciones. • Coordinar el sistema neuromuscular. En la FNP son imprescindibles los movimientos espirales y diagonales, que inciden en los diferentes planos del espacio49,51. Los esquemas de movimiento se realizan en 3 planos del espacio: 1) flexión-extensión; 2) abducción-aducción, y 3) rotación interna-rotación externa. En la realización de esta serie de esquemas de movimiento será imprescindible establecer componentes de rotación para optimizar la puesta en tensión del aparato miotendinoso y aponeurótico. Este método ha dado lugar a diferentes propuestas, que se pueden resumir en la técnica contracción-relajación (contract-relax) que consiste en una contracción isotónica concéntrica del músculo que hay que estirar seguido por una fase de relajación y un estiramiento pasivo. La técnica sostén-relajación (hold-relax) que conlleva una contracción isométrica del músculo que hay que estirar seguida de una fase de relajación y un estiramiento pasivo. Además, existen las denominadas contract-hold-release-stretch, contract-relax-antagonist-contract y la hold-relax-antagonist-contract. La CHRS consiste en la realización de una contracción isométrica de 10'' (contract), seguida de mantenimiento del estiramiento de 10'' (hold), seguida de relajación de 5'' (release) y un nuevo estiramiento de 10'' (stretch). La CRAC es igual que la CR, pero la parte final del estiramiento no es pasiva sino activa. Mientras que la HRAC es igual que la CRC, pero la contracción previa al estiramiento activo es isométrica en vez de concéntrica51. Sölveborn48 ideó un método similar (6'' de contracción isométrica del músculo que hay que estirar, 5-6'' de relajación, 10-30'' de estiramiento lento para no activar el reflejo miotático). La variante Scientific Stretching for Sports, 3-S de Holt o slow-reversal-hold-relax, requiere un proceso que dura al menos 60 segundos y que consta de 3 fases para poder actuar sobre todos los fenómenos de reducción del tono muscular que regulan los diferentes reflejos neurofisiológicos del aparato muscular: • En primer lugar, se busca una posición de máximo estiramiento mantenida 20 segundos, lo que permite inhibir el reflejo miotático, seguida de relajación. • Posteriormente, se realiza la contracción isométrica del músculo que  se quiere estirar durante 6 segundos, lo que permite actuar al reflejo de inervación autógena. • Finalmente, se produce una contracción del antagonista de 6 segundos, lo que activa el reflejo de inervación recíproca (ya que al contraer un músculo, se relaja el músculo opuesto). • Toda esta secuencia es seguida de relajación y una nueva repetición de  los 3 procesos (estiramiento-contracción, agonista-relajación-contracción, antagonista-relajación). Cada una de estas variantes de FNP es un método efectivo para aumentar la flexibilidad. Sin embargo, cada texto que define la técnica FNP contención-relajación (hold-relax) cita un tiempo de mantenimiento diferente para la contracción isométrica46,52-54. Voss et al54 proponen que el tiempo de contracción sea de 10 segundos, aunque no justifican el porqué. Anderson y Hall55 utilizan diferentes tiempos de contracción (3, 6 o 10 segundos) basándose en un estudio realizado por Nelson y Cornelius56 que valora la mejora de la amplitud de movimiento del hombro. Bonnar et al57, con el objetivo de valorar la eficacia de la técnica FNP hold-relax, establecen 3 grupos de estiramientos con diferentes tiempos de contracción: 3-s hold-relax, 6-s hold-relax y 10-s hold-relax. La hipótesis inicial planteada afirma que "un mayor tiempo de contracción isométrica debería aumentar la inhibición autógena con el consecuente aumento de la flexibilidad". Sin embargo, los resultados del estudio no muestran diferencias significativas en las ganancias de flexibilidad de la musculatura isquiosural entre los 3 grupos. Así, Bonnar et al57 plantean que a pesar de que en los 3 grupos se han producido avances significativos en el rango de movimiento, parece que los 3 segundos de contracción isométrica sería la opción más eficiente, debido a las limitaciones de tiempo y a la motivación del paciente para responder a un tiempo de contracción más reducido. Con relación a la eficacia de la técnica FNP, Sady et al24 compararon los efectos de diferentes técnicas de estiramiento sobre la flexibilidad del tronco, de los hombros y de la musculatura isquiosural en 43 hombres. Siguiendo 6 semanas de entrenamiento mediante estiramientos pasivos, balísticos y FNP, los resultados revelaron que con la técnica FNP se encontraban las mayores ganancias en las 3 áreas estiradas. Sin embargo, y aunque existen otras investigaciones que apuntan que la técnica FNP es la más efectiva para mejorar la flexibilidad14,23,58-60 esto no ha sido demostrado consistentemente61-64, y aparentemente, los resultados están relacionados con otros factores tales como la postura que se realiza durante el estiramiento65 o la duración total del tiempo de estiramiento. Además, una limitación de la utilización de esta técnica de estiramiento viene dada por el requerimiento de una segunda persona con experiencia46,66, mientras que otras técnicas pueden ser realizadas fácilmente sin ayuda.Stretching Muy relacionada con la FNP, se encuentra una técnica que ha venido denominándose bajo la acepción de Stretching. En este apartado diferenciaremos el Stretching de Sölverborn67 y el Stretching de Anderson68. Basado en el método de Kabat e inspirado por Knott y Voss46, Sölverborn67 describe una técnica de estiramiento en la cual se establece, inicialmente, una contracción isométrica intensa, seguida de una relajación muscular y un estiramiento de duración variada según diferentes autores69,70. Estos autores trasladarán al campo deportivo los métodos y técnicas establecidos en el campo de la patología neuro-muscular. Solomonko71 y Ferret et al72 destacan la importancia de la realización de ejercicios de stretching como factor esencial dentro del proceso de preparación del deportista e indican que se pueden llegar a reducir las lesiones musculares. Anderson68 plantea un método basado en el mantenimiento de una posición de estiramiento muscular controlado durante un tiempo. Así, se realiza un estiramiento estático relajado durante 20 segundos, seguido de relajación y nuevo avance en el estiramiento de otros 20 segundos. Se trata de provocar relajación muscular por reflejo de estiramiento al estimular los husos neuromusculares debido a que cuando se estira un músculo, los sensores reciben esa tensión excesiva, con lo que envían una orden al músculo para que se relaje y disminuya la tensión (con lo que se gana recorrido muscular y se disminuye el tono muscular). Después de relajarse en la posición de estiramiento, el reflejo comienza a hacer efecto y desaparece parte de la tensión, con lo que se puede avanzar a una nueva posición de estiramiento y repetir de nuevo el ciclo 2-3 veces. Esta técnica quedaría encuadrada dentro de las técnicas estáticas pasivas, siendo un buen método para reducir el tono muscular.Efecto de las técnicas de estiramiento: evidencia científica La gran variedad de técnicas de estiramiento existentes (estática, PNF, dinámica, balística, excéntrica) y los escasos estudios científicos que realizan comparaciones directas entre ellas no permiten determinar con rotundidad qué técnica de estiramiento es la más eficaz. Los estudios que comparan directamente la eficacia de las diferentes técnicas de estiramiento (tabla 1), muestran como: a) a nivel cuantitativo, todas las técnicas de estiramiento producen incrementos significativos en el ROM articular, y b) no existe una evidencia consistente que indique que una técnica de estiramiento es superior a otra.<img alt="Tabla 1. Estudios que comparan directamente la eficacia de distintas técnicas de estiramiento" src="284v05n03-90164716fig1.jpg"></img> Sin embargo, desde el punto de vista cualitativo, determinados autores se han atrevido a expresar sus preferencias. En este sentido, Nelson y Bandy45, tras comprobar que la técnica excéntrica o en tensión activa era igual de efectiva que la técnica estática-activa para el aumento del ROM de la flexión de cadera sugieren que la técnica excéntrica ofrece una mayor funcionalidad para el entrenamiento de la flexibilidad debido a que podría reducir la posibilidad de lesión por entrenar la musculatura a través de actividades activas-excéntricas de baja intensidad. En este sentido, dada la naturaleza dinámica del deporte, las mejoras observadas en el ROM y la resistencia pasiva máxima conseguidas con el estiramiento balístico, unido a la ausencia de lesiones documentadas tras su aplicación, LaRoche y Connolly77 sugieren que el estiramiento balístico podría ser más apropiado cuando se realiza correctamente. Por el contrario, Webright et al73 proponen el empleo de la técnica estática sobre la técnica dinámica porque el tiempo en ejecutar los estiramientos con la técnica estática es menor que con la técnica dinámica. Asimismo, Yuktasir y Kaya78, tras comprobar que la técnica de estiramiento estática pasiva era igual de efectiva que la técnica de estiramiento FNP para la mejora del ROM en hombres adultos jóvenes (n = 28), sugieren la utilización de la primera de ellas debido a que es más fácil de ejecutar y no requiere de asistencia externa. Por su parte, Sainz de Baranda y Ayala43 recomiendan el empleo de la técnica estática activa sobre la técnica estática pasiva argumentando que podría mejorar la coordinación intermuscular agonista-antagonista y proteger la integridad del raquis.Conclusiones Existe una evidencia científica suficiente que demuestra que la aplicación sistemática de programas de estiramientos consigue mejoras crónicas en la flexibilidad. En la literatura científica se encuentran descritas un gran número de técnicas de estiramiento, cada una de ellas con una serie de ventajas e inconvenientes que podrán justificar su utilización en determinados contextos clínicos y físico-deportivos (tabla 2). En cuanto a eficacia se refiere, no parece existir una técnica más eficaz que otra, por lo que todas (estática-activa, estática-pasiva, dinámica, FNP) parecen ser eficaces para la mejora del ROM articular y, por tanto, podrán ser utilizadas y combinadas como parte del entrenamiento de la flexibilidad.<img alt="Tabla 2. Descripción de las ventajas e inconvenientes de las técnicas de estiramiento más habituales en el ámbito clínico y físico-deportivo" src="284v05n03-90164716fig2.jpg"></img>Financiación Este trabajo es resultado del proyecto (06862/FPI/07) financiado con cargo al Programa de Formación de Recursos Humanos para la Ciencia y Tecnología de la Fundación Séneca, Agencia de Ciencia y Tecnología de la Región de Murcia. A su vez, este trabajo es resultado de la ayuda concedida por la Fundación Séneca en el marco del PCTRM 2007-2010, con financiación del INFO y FEDER de hasta un 80%.<hr></hr>Historia del artículo: Recibido el 29 de enero de 2012 Aceptado el 30 de marzo de 2012Correspondencia: F. Ayala. ISEN, Universidad de Murcia. Departamento de Educación Primaria. C/ Real, nº 68. 30201 Cartagena, Murcia. España. Correo electrónico: <a href="mailto:francisco.ayala@um.es" class="elsevierStyleCrossRefs">francisco.ayala@um.es</a>" "pdfFichero" => "284v05n03a90164716pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec231333" "palabras" => array:6 [ 0 => "Estiramiento estático" 1 => "Estiramiento dinámico" 2 => "Estiramiento balístico" 3 => "Facilitación neuromuscular propioceptiva" 4 => "Rutinas de estiramiento" 5 => "Rango de movimiento" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec231334" "palabras" => array:6 [ 0 => "Static stretching" 1 => "Dynamic stretching" 2 => "Ballistic stretching" 3 => "Propioceptive neuromuscular facilitation" 4 => "Stretching routines" 5 => "Range of motion" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => " La realización sistematizada de rutinas de estiramiento es una práctica muy común en el ámbito clínico y físico-deportivo con el propósito principal de mantener o mejorar la amplitud de movimiento de una articulación o conjunto de articulaciones. Además, los estiramientos parecen ser un medio muy indicado para el cuidado, la prevención y el mantenimiento de las capacidades físicas de cada individuo o para su desarrollo. No todos los estiramientos se realizan de la misma manera o persiguen el mismo objetivo. En función del contexto (clínica, calentamiento, vuelta a la calma, sesiones específicas), la aplicación de unas u otras técnicas será más apropiada para conseguir los objetivos propuestos. Así, es de vital importancia que médicos, entrenadores, preparadores físicos y demás miembros del ámbito de la actividad físico-deportiva conozcan las características, ventajas e inconvenientes de cada una de las diferentes técnicas de estiramiento existentes en la literatura científica. Sin embargo, los términos empleados en la literatura científica para describir las diversas maniobras o técnicas de estiramiento son, a menudo, confusos debido principalmente a que clínicos e investigadores suelen emplear diferentes vocablos para describir el mismo fenómeno. Por lo tanto, los objetivos principales de este trabajo fueron: a) describir las técnicas de estiramiento más empleadas en la literatura científica, y b) analizar la literatura científica existente en lo relativo a qué técnicas de estiramiento son más eficaces para la mejora de la flexibilidad." ] "en" => array:1 [ "resumen" => " The systematic performance of stretching routines is very common in clinic and sport setting with the main purpose of maintain or improve the range of movement in a joint or group of joints. In addition, stretching seems to be an indicate way for the care, prevention and maintenance of the abilities of each individual or for their development. Not all stretches are performed in the same way or seek the same objective. Depending on the context (rehabilitation, warm-up, cool down, specific sessions), the application of one of those techniques will be more appropriate to achieve the objectives. Thus, it is vital that clinicians, coaches, physical trainers and other members of the physical activity and sport setting know the characteristics, advantages and disadvantages of each stretching technique existing in the literature. However, the terms used in the scientific literature to describe the different stretching techniques are confuses due mainly that clinicians and researches used different concepts for describing the same phenom. 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Estadísticas

El entrenamiento de la flexibilidad: técnicas de estiramiento

Flexibility training: Stretching techniques

F.. Ayalaa, P.. Sainz de Barandab, A.. Cejudoc

a ISEN, centro adscripto a la Universidad de Murcia. Universidad de Murcia. Murcia. España.

b Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Castilla La Mancha. Toledo. España.

c Centro Deportivo INACUA-Murcia. Murcia. España.

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<span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> la colaboraci&#243;n en la vuelta a la calma y en la recuperaci&#243;n del organismo tras un esfuerzo intenso&#59; <span class="elsevierStyleItalic">f&#41;</span> la reducci&#243;n del riesgo de lesiones<span class="elsevierStyleSup">2&#44;8&#44;12&#44;13</span>&#59; y <span class="elsevierStyleItalic">g&#41;</span> la mejora del rendimiento&#44; sobre todo en deportes que soliciten rangos de movimiento elevados &#40;gimnasia deportiva&#44; artes marciales&#41;<span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Sin embargo&#44; el trabajo de la flexibilidad en muchas ocasiones tendr&#225; el objetivo prioritario de mantener y&#47;o mejorar el rango de movimiento de una o varias articulaciones&#44; dependiendo de los valores iniciales de la persona&#46; En este sentido&#44; Thacker et al<span class="elsevierStyleSup">16</span> aportaron recientemente una revisi&#243;n sobre los diferentes estudios que se hab&#237;an realizado desde 1950&#44; introduciendo las palabras clave&#58; estiramiento&#44; flexibilidad y lesi&#243;n&#46; Encontraron 361 art&#237;culos&#44; de los cuales 27 analizaban las mejoras del rango de movimiento de una articulaci&#243;n tras la aplicaci&#243;n de un programa de estiramientos en personas que realizaban alguna actividad deportiva o en deportistas&#46; Los resultados muestran que el estiramiento mejora la extensibilidad del m&#250;sculo y el rango de movimiento de la articulaci&#243;n&#44; pudiendo observar estas mejoras en cualquier m&#250;sculo que sea estirado&#46; Adem&#225;s&#44; las ganancias pueden mantenerse durante varias semanas<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Sin embargo&#44; los t&#233;rminos empleados en la literatura cient&#237;fica para describir las diversas maniobras o t&#233;cnicas de estiramiento son&#44; a menudo&#44; confusos debido principalmente a que cl&#237;nicos e investigadores suelen emplear diferentes vocablos para describir el mismo fen&#243;meno&#46; Asimismo&#44; es importante que m&#233;dicos&#44; entrenadores&#44; preparadores f&#237;sicos y dem&#225;s miembros del &#225;mbito de la actividad f&#237;sico-deportiva conozcan las caracter&#237;sticas&#44; ventajas e inconvenientes de cada una de las diferentes t&#233;cnicas de estiramiento existentes en la literatura cient&#237;fica&#46; Este conocimiento&#44; unido al an&#225;lisis de la eficacia de cada una de las t&#233;cnicas y la comparaci&#243;n directa entre todas ellas&#44; permitir&#225; la toma de decisi&#243;n justificada sobre qu&#233; t&#233;cnica de estiramiento aplicar en cada contexto y para cada persona con el prop&#243;sito de mantener y&#47;o mejorar el rango de movimiento de una o varias articulaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Por lo tanto&#44; los objetivos principales de este trabajo fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> describir las t&#233;cnicas de estiramiento m&#225;s empleadas en la literatura cient&#237;fica&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> analizar la literatura cient&#237;fica existente en lo relativo a qu&#233; t&#233;cnicas de estiramiento son m&#225;s eficaces para la mejora cr&#243;nica de la flexibilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estrategia de b&#250;squeda y criterios de selecci&#243;n de fuentes bibliogr&#225;ficas</span></p><p class="elsevierStylePara"> Para la realizaci&#243;n de esta revisi&#243;n bibliogr&#225;fica fueron seleccionados ensayos cient&#237;ficos con dise&#241;os pre-test y pos-test&#44; art&#237;culos de revisi&#243;n sistem&#225;tica y cr&#237;tico-narrativa&#44; adem&#225;s de libros y cap&#237;tulos de libros&#44; cuyos objetivos fueron describir&#44; analizar y&#47;o comparar la eficacia de las t&#233;cnicas de estiramiento m&#225;s habituales de la pr&#225;ctica cl&#237;nica y f&#237;sicodeportiva para la mejora de la flexibilidad muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La localizaci&#243;n de art&#237;culos se realiz&#243; en las bases de datos informatizadas <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> m&#225;s importantes en el &#225;mbito de las &#225;reas de la salud y de la educaci&#243;n f&#237;sica&#44; incluyendo&#58; Medline&#44; Cochrane Library&#44; ENFISPO&#44; SportsDiscus&#44; Lilacs Teseo&#44; OVID&#44; as&#237; como el metabuscador Google&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La palabra <span class="elsevierStyleItalic">stretching</span> fue siempre utilizada como criterio de b&#250;squeda&#44; de tal forma que&#44; en las diversas exploraciones bibliogr&#225;ficas efectuadas&#44; el t&#233;rmino <span class="elsevierStyleItalic">stretching</span> siempre estuvo presente en uno de los campos de b&#250;squeda&#44; quedando el resto de campos subordinados con la preposici&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">and</span> y completados por una de las siguientes palabras clave&#58; <span class="elsevierStyleItalic">lower extremity stretching</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">contract-relax stretching</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">ballistic stretching</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">static stretching</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">range of motion</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">flexibility</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">knee</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">hip</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">skeletal</span><span class="elsevierStyleItalic">muscle</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">proprioceptive</span><span class="elsevierStyleItalic">neuromuscular</span><span class="elsevierStyleItalic">facilitation</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">dynamic</span><span class="elsevierStyleItalic">stretching</span> y <span class="elsevierStyleItalic">chronic</span><span class="elsevierStyleItalic">gains</span>&#46; No fue aplicada limitaci&#243;n en el a&#241;o de publicaci&#243;n&#46; La b&#250;squeda finaliz&#243; en septiembre de 2011&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Como criterios de inclusi&#243;n de obligado cumplimiento se establecieron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> art&#237;culos con enlace a texto completo &#40;gratuito y bajo suscripci&#243;n&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> art&#237;culos que incluyeran en el t&#237;tulo los descriptores <span class="elsevierStyleItalic">stretching</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">flexibility</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">range</span><span class="elsevierStyleItalic">of</span><span class="elsevierStyleItalic">motion</span> y&#47;o <span class="elsevierStyleItalic">muscle</span><span class="elsevierStyleItalic">extensibility</span>&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> estudios en hombres y mujeres de todo rango de edad y condici&#243;n f&#237;sica &#40;sedentarios&#44; f&#237;sicamente activos&#44; deportistas de alto nivel&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> ensayos cl&#237;nicos controlados&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> estudios en idioma ingl&#233;s&#44; portugu&#233;s&#44; franc&#233;s o espa&#241;ol&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">T&#233;cnicas de estiramiento</span></p><p class="elsevierStylePara"> Es posible encontrar en la bibliograf&#237;a diversas t&#233;cnicas para utilizar dentro del campo de la cl&#237;nica y de la actividad f&#237;sica y el deporte<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; El conocimiento de todas ser&#225; importante&#44; ya que con cada una de ellas se obtienen unas ventajas e inconvenientes<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; Por ello&#44; dependiendo del objetivo que se quiera conseguir&#44; la ubicaci&#243;n de los estiramientos en la sesi&#243;n y las caracter&#237;sticas de la actividad principal&#44; se utilizar&#225;n unas u otras<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s&#44; hay que tener en cuenta que puede llegar un momento en el cual la elevaci&#243;n de las ganancias deje de ser proporcional al tiempo de trabajo destinado a su mejora&#44; d&#225;ndose incluso situaciones de estancamiento&#46; En este sentido&#44; va a ser importante recurrir a una modificaci&#243;n o combinaci&#243;n de las t&#233;cnicas de intervenci&#243;n en el trabajo de estiramiento que genere nuevas respuestas de adaptaci&#243;n de los tejidos sometidos a tracci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Atendiendo al modo de realizaci&#243;n&#44; se encuentran las t&#233;cnicas bal&#237;sticas&#44; din&#225;micas y est&#225;ticas&#46; Teniendo en cuenta el agente que desarrolla y es responsable del estiramiento&#44; se hallan el estiramiento activo y el pasivo&#46; Todas consiguen aumentar el rango de movimiento de las articulaciones despu&#233;s del estiramiento&#44; y por ello&#44; no existe un consenso internacional sobre cu&#225;l es la t&#233;cnica m&#225;s efectiva para conseguir un aumento del rango de movimiento &#40;ROM&#41; y un descenso de la resistencia activa y pasiva del m&#250;sculo en cuesti&#243;n<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Estiramiento bal&#237;stico</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> La t&#233;cnica de estiramiento bal&#237;stico <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Ballistic Stretching&#41;</span> supone la realizaci&#243;n de movimientos r&#237;tmicos de rebote&#44; lanzamientos o balanceos en los cuales se produce un gran aumento de la longitud muscular por unidad de tiempo<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; El m&#250;sculo sometido a estiramiento es trasladado hacia el final del rango de movimiento por una fuerza externa o por la musculatura agonista al movimiento&#46; Una vez alcanzado el m&#225;ximo ROM o pr&#243;ximo a &#233;ste&#44; se realizan varios movimientos r&#237;tmicos de rebote&#44; balanceos o lanzamientos a alta velocidad<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las principales ventajas asociadas al estiramiento bal&#237;stico son 2&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> incremento de la flexibilidad activa<span class="elsevierStyleSup">22-24</span>&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> alta reproducibilidad con el gesto t&#233;cnico<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; El estiramiento bal&#237;stico produce una facilitaci&#243;n del reflejo de estiramiento como consecuencia de la alta velocidad del movimiento&#44; permitiendo una optimizaci&#243;n del mismo&#46; Muchas actividades deportivas requieren que la musculatura se someta a altas tensiones o intensidades&#44; en duraciones cortas y contracciones exc&#233;ntricas&#44; por lo que en determinados momentos&#44; los estiramientos bal&#237;sticos ser&#225;n necesarios como medio para preparar a la unidad m&#250;sculo-tend&#243;n ante tales acciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Sin embargo&#44; muchos autores argumentan como principales desventajas su gran complejidad t&#233;cnica si se quieren evitar movimientos negativos de compensaci&#243;n de otras articulaciones<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; adem&#225;s de que la utilizaci&#243;n de esta maniobra de estiramiento podr&#237;a aumentar el riesgo de lesi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">2&#44;13&#44;25</span>&#46; Por otro lado&#44; Guissard et al<span class="elsevierStyleSup">26</span> reflejan como gran inconveniente de esta t&#233;cnica la aparici&#243;n del reflejo miot&#225;tico&#44; el cual es debido a los receptores tipo Ia y II de las motoneuronas alfa&#46; Esta activaci&#243;n del reflejo miot&#225;tico causa una contracci&#243;n del m&#250;sculo que est&#225; siendo estirado&#46; Adem&#225;s&#44; los rebotes causan una r&#225;pida y corta contracci&#243;n de la musculatura para protegerse de un sobreestiramiento&#44; pudiendo ser insuficiente el tiempo de relajaci&#243;n para absorber la gran energ&#237;a tensional generada&#46; Por ello&#44; los programas habituales de flexibilidad no incorporan estiramientos bal&#237;sticos<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s&#44; deber&#225; tenerse en cuenta que cuando se efect&#250;en t&#233;cnicas de estiramiento bal&#237;stico es importante que haya continuidad en el trabajo&#44; ya que s&#243;lo con esta labor continuada se impedir&#225; la uni&#243;n de las mol&#233;culas de col&#225;geno producidas por el efecto de la excesiva tracci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#46; En este sentido&#44; una frecuencia semanal de estiramientos bal&#237;sticos de 5 d&#237;as con un volumen total por sesi&#243;n y grupo muscular de 30 repeticiones ha demostrado ser eficaz para la mejora cr&#243;nica de la flexibilidad<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Estiramiento din&#225;mico</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> La t&#233;cnica de estiramiento din&#225;mico <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Dynamic Range of Motion&#41;</span> es un m&#233;todo cuya popularidad como medio para el aumento de la flexibilidad muscular ha experimentado un fuerte ascenso en los &#250;ltimos a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; La elongaci&#243;n de la musculatura es permitida por la contracci&#243;n de la musculatura antagonista y el consecuente movimiento de la articulaci&#243;n a trav&#233;s de todo el rango de movimiento permitido&#44; de manera lenta y controlada<span class="elsevierStyleSup">5&#44;29</span>&#46; La activaci&#243;n de la musculatura antagonista al estiramiento causa la elongaci&#243;n de la musculatura agonista a trav&#233;s de la inhibici&#243;n rec&#237;proca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Murphy<span class="elsevierStyleSup">30</span> proporcion&#243; un serie de argumentos a favor del uso de la t&#233;cnica de estiramiento din&#225;mica en detrimento de la t&#233;cnica de estiramiento est&#225;tica pasiva&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> el estiramiento din&#225;mico puede incrementar la temperatura debido al trabajo muscular&#44; y este aumento permite una mayor y m&#225;s r&#225;pida contracci&#243;n muscular&#44; incrementa el trabajo muscular e incrementa la velocidad de transmisi&#243;n de impulsos nerviosos&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> la realizaci&#243;n de estiramientos din&#225;micos despu&#233;s del ejercicio incrementar&#225; la llegada de flujo sangu&#237;neo a la zona&#44; lo que puede eliminar m&#225;s &#225;cido l&#225;ctico y posiblemente reducir la magnitud del dolor muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En una extensa revisi&#243;n sobre el calentamiento y el estiramiento&#44; Shellock y Prentice<span class="elsevierStyleSup">1</span> informaron que el estiramiento din&#225;mico es importante porque es esencial que una extremidad sea capaz de moverse a trav&#233;s de un rango de movimiento no restringido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Estiramiento est&#225;tico</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> En el estiramiento est&#225;tico <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Static Stretch&#41;</span>&#44; el movimiento y la elongaci&#243;n de los tejidos se produce con gran lentitud&#44; sobre la base de una posici&#243;n que es mantenida&#44; lo que supone una mayor salvaguarda para los tejidos blandos<span class="elsevierStyleSup">14&#44;18&#44;31</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Numerosos autores han enfatizado la importancia del estiramiento est&#225;tico como parte del entrenamiento deportivo y de la medicina del deporte<span class="elsevierStyleSup">25&#44;32</span>&#44; indicando que el estiramiento est&#225;tico es el m&#233;todo de estiramiento m&#225;s com&#250;n y sencillo para incrementar la flexibilidad de un m&#250;sculo<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hoy en d&#237;a&#44; muchos autores se decantan por los estiramientos est&#225;ticos&#44; aunque en los estudios que comparan la eficacia de las t&#233;cnicas de estiramientos est&#225;ticas y bal&#237;sticas no se han encontrado diferencias significativas<span class="elsevierStyleSup">24&#44;33&#44;34</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Sady et al<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#44; en un estudio sobre 4 grupos de j&#243;venes&#44; compararon los efectos de t&#233;cnicas est&#225;ticas y din&#225;micas en la evoluci&#243;n de la flexibilidad del hombro&#44; tronco e isquiosurales&#46; En un an&#225;lisis factorial de varianza se determin&#243; que no exist&#237;an diferencias significativas entre los 2 m&#233;todos aplicados&#46; Estudios previos de Leigthon<span class="elsevierStyleSup">34</span> y de De Vries33 tampoco encontraron diferencias entre la aplicaci&#243;n de t&#233;cnicas bal&#237;sticas o est&#225;ticas para el desarrollo de la flexibilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En este sentido&#44; Vujnovich y Dawson<span class="elsevierStyleSup">35</span> en una investigaci&#243;n dentro del campo de la terapia se&#241;alan que la realizaci&#243;n de una t&#233;cnica de aplicaci&#243;n secuencial de estiramiento est&#225;tico seguido de bal&#237;stico ofrece mayores ganancias que la aplicaci&#243;n de estiramientos est&#225;ticos &#250;nicamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se ha manifestado que el estiramiento est&#225;tico afecta tanto a las propiedades mec&#225;nicas<span class="elsevierStyleSup">10&#44;36&#44;37</span> como neurol&#243;gicas38&#44;39 de la unidad m&#250;sculo-tend&#243;n&#44; produciendo un incremento en la flexibilidad&#46; El estiramiento est&#225;tico reduce la rigidez muscular debido a la producci&#243;n del reflejo de inhibici&#243;n de los m&#250;sculos agonistas y sinergistas al estiramiento<span class="elsevierStyleSup">40</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> A pesar de que el estiramiento est&#225;tico es efectivo para incrementar la flexibilidad est&#225;tica medida a trav&#233;s del rango de movimiento&#44; esto no podr&#237;a afectar a la flexibilidad din&#225;mica medida a trav&#233;s de la resistencia activa y pasiva<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Dentro de esta t&#233;cnica de estiramiento se pueden diferencias 2 formas de trabajo distintas&#59; el estiramiento est&#225;tico-pasivo y el estiramiento est&#225;tico-activo&#46; En la t&#233;cnica de estiramiento est&#225;tica-pasiva <span class="elsevierStyleItalic">&#40;passive stretching&#41;</span>&#44; el individuo no hace ninguna contribuci&#243;n o contracci&#243;n activa en el momento del estiramiento&#44; dejando toda la musculatura relajada&#44; de tal forma que el estiramiento es realizado por un agente externo<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Este agente externo puede ser un compa&#241;ero &#40;asistido&#41;&#44; el propio sujeto &#40;autoasistido&#41; o bien cualquier instrumento o aparato &#40;mesa&#44; muro&#44; banco&#44; espaldera&#44; elementos de tracci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#46; Por su parte&#44; en la t&#233;cnica de estiramiento est&#225;tica-activa <span class="elsevierStyleItalic">&#40;active stretching&#41;</span>&#44; el individuo mantiene la posici&#243;n de estiramiento gracias a la activaci&#243;n isom&#233;trica de la musculatura agonista al movimiento&#44; lo cual permite una mejora en la coordinaci&#243;n muscular agonista-antagonista<span class="elsevierStyleSup">41&#44;42</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Ayala y Sainz de Baranda<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; con el objetivo de valorar la eficacia de las t&#233;cnicas est&#225;ticas activas y pasivas&#44; realizan un programa de estiramientos para la musculatura isquiosural de 12 semanas&#46; Establecen 4 grupos&#44; de tal forma que 2 grupos utilizan la t&#233;cnica pasiva &#40;15 y 30 segundos&#41; y otros 2 grupos utilizan la t&#233;cnica activa &#40;15 y 30 segundos&#41;&#46; Tras el an&#225;lisis de los resultados observan c&#243;mo ambas t&#233;cnicas son igualmente eficaces para aumentar el rango de movimiento de la flexi&#243;n de cadera en adultos j&#243;venes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> De igual forma&#44; en un estudio posterior&#44; comparan la eficacia de las t&#233;cnicas activas y pasivas aumentando la duraci&#243;n aislada del estiramiento a 45 segundos<span class="elsevierStyleSup">43</span>&#46; Estos autores no observaron diferencias en la magnitud de las ganancias en flexibilidad tras aplicar un programa de 12 semanas de estiramientos activos y pasivos&#44; con similares par&#225;metros de la carga &#40;duraci&#243;n aislada 45 segundos&#44; frecuencia semanal de 3 d&#237;as y volumen total de la sesi&#243;n de 180 segundos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Por &#250;ltimo&#44; Winters et al<span class="elsevierStyleSup">41</span>&#44; tras aplicar un programa de estiramientos para el m&#250;sculo psoas il&#237;aco&#44; observan tras 6 semanas de estiramientos que tanto la t&#233;cnica activa como la pasiva son igual de eficaces&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Estiramiento en tensi&#243;n activa</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Muy relacionada con el estiramiento activo&#44; se encuentra la t&#233;cnica de estiramiento tensi&#243;n activa <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Eccentric Flexibility Training&#41;</span>&#44; que supone la realizaci&#243;n conjunta de un estiramiento del m&#250;sculo y una contracci&#243;n isom&#233;trica o exc&#233;ntrica<span class="elsevierStyleSup">44</span>&#44; y ser&#225; empleada cuando se quiera involucrar a la parte no contr&#225;ctil del aparato m&#250;sculo-tendinoso<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Recientemente&#44; Nelson y Bandy<span class="elsevierStyleSup">45</span> han introducido el entrenamiento exc&#233;ntrico en la bibliograf&#237;a como un m&#233;todo para aumentar la extensibilidad de la musculatura isquiosural&#46; Estos autores&#44; investigaron la efectividad del estiramiento en tensi&#243;n activa comparando esta t&#233;cnica con la t&#233;cnica pasiva y con un grupo control&#46; Realizando un programa de estiramientos durante 6 semanas&#44; 4 veces a la semana y manteniendo el estiramiento durante 30 segundos&#46; Los resultados del estudio mostraron que el grupo control hab&#237;a ganado 1&#44;17&#176; de ROM&#44; mientras que el grupo que hab&#237;a realizado estiramientos pasivos gan&#243; 12&#44;04&#176; y el grupo que realiz&#243; tensi&#243;n activa gan&#243; 12&#44;79&#176;&#46; De esta manera&#44; no encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos de estiramientos&#44; aunque s&#237; cuando se compararon con el grupo control&#46; Por ello&#44; los autores abogan por la combinaci&#243;n de ambas t&#233;cnicas en el entrenamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Facilitaci&#243;n neuromuscular propioceptiva</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Otra t&#233;cnica destacada es la llamada facilitaci&#243;n neuromuscular propioceptiva <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Propioceptive Neuromuscular Facilitation&#41;</span> &#40;FNP&#41;&#44; que puede ser definida como un m&#233;todo que favorece o acelera el mecanismo neuro-muscular mediante la estimulaci&#243;n de los propioceptores<span class="elsevierStyleSup">46</span>&#46; T&#233;cnica que fue creada entre 1946 y 1950 en EE&#46; UU&#46; por Herman Kabat y que fue introducida en 1968 por Knott y Voss<span class="elsevierStyleSup">46</span>&#46; Desde entonces&#44; se ha extendido de forma importante en el &#225;mbito terap&#233;utico y deportivo<span class="elsevierStyleSup">47-49</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Dentro de la FNP se pueden determinar diferentes esquemas de intervenci&#243;n que quedan agrupados en&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> &#8226; T&#233;cnicas&#8194;de&#8194;estiramiento&#58;&#8194;basadas&#8194;en&#8194;la&#8194;producci&#243;n&#8194;de&#8194;relajaci&#243;n&#8194;muscular por medio de respuestas reflejas inhibitorias para aumentar la amplitud de una articulaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#8226; T&#233;cnicas&#8194;de&#8194;refuerzo&#8194;muscular&#58;&#8194;basadas&#8194;en&#8194;la&#8194;producci&#243;n&#8194;de&#8194;un&#8194;aumento del tono muscular para ciertos grupos musculares o cadenas musculares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> As&#237;&#44; la t&#233;cnica FNP puede ser utilizada para aumentar la fuerza&#44; la flexibilidad y la coordinaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Para mejorar la flexibilidad&#44; normalmente han sido utilizadas contracciones isom&#233;tricas de la musculatura que va a ser estirada antes de realizar el estiramiento pasivo&#46; Aunque las diferentes estrategias pueden incluir contracciones isot&#243;nicas &#40;conc&#233;ntricas y exc&#233;ntricas&#41; e isom&#233;tricas en diferentes combinaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En la t&#233;cnica b&#225;sica&#44; la persona realiza una contracci&#243;n mientras otra persona resiste el movimiento&#44; y tras mantener la contracci&#243;n unos segundos&#44; el sujeto se relaja durante 2-3 segundos&#46; Luego&#44; la persona que mantiene la contracci&#243;n mover&#225; la extremidad pasivamente hasta que sienta una peque&#241;a tirantez o la persona refiera dolor&#46; Normalmente&#44; se realiza un estiramiento de 20 segundos &#40;tiempo necesario para inhibir por completo el reflejo miot&#225;tico&#41;&#44; seguido de una contracci&#243;n isom&#233;trica del agonista o m&#250;sculo estirado de entre 7-15 segundos &#40;para estimular los &#243;rganos tendinosos de Golgi y activar el reflejo de inhibici&#243;n aut&#243;gena&#44; con el resultado de una nueva relajaci&#243;n sobre el m&#250;sculo&#41;&#44; seguido de una fase de relajaci&#243;n &#40;soltando aire&#41;&#46; A partir de aqu&#237; se procede a una repetici&#243;n de la secuencia anterior &#40;estiramiento-contracci&#243;n-relajaci&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Mediante la FNP se logra un estiramiento muscular bajo diversos patrones de movimiento e&#44; incluso&#44; en puntos determinados de movilidad articular&#46; Toda la sistem&#225;tica de trabajo de esta t&#233;cnica se basa en generar esquemas de movimiento similares a los efectuados en la vida cotidiana y en el deporte&#44; permitiendo conseguir<span class="elsevierStyleSup">50</span>&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> &#8226; Reforzar&#8194;los&#8194;m&#250;sculos&#46; <br></br> &#8226; Flexibilizar&#8194;las&#8194;articulaciones&#46; <br></br> &#8226; Coordinar&#8194;el&#8194;sistema&#8194;neuromuscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En la FNP son imprescindibles los movimientos espirales y diagonales&#44; que inciden en los diferentes planos del espacio<span class="elsevierStyleSup">49&#44;51</span>&#46; Los esquemas de movimiento se realizan en 3 planos del espacio&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> flexi&#243;n-extensi&#243;n&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> abducci&#243;n-aducci&#243;n&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> rotaci&#243;n interna-rotaci&#243;n externa&#46; En la realizaci&#243;n de esta serie de esquemas de movimiento ser&#225; imprescindible establecer componentes de rotaci&#243;n para optimizar la puesta en tensi&#243;n del aparato miotendinoso y aponeur&#243;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Este m&#233;todo ha dado lugar a diferentes propuestas&#44; que se pueden resumir en la t&#233;cnica contracci&#243;n-relajaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;contract-relax&#41;</span> que consiste en una contracci&#243;n isot&#243;nica conc&#233;ntrica del m&#250;sculo que hay que estirar seguido por una fase de relajaci&#243;n y un estiramiento pasivo&#46; La t&#233;cnica sost&#233;n-relajaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;hold-relax&#41;</span> que conlleva una contracci&#243;n isom&#233;trica del m&#250;sculo que hay que estirar seguida de una fase de relajaci&#243;n y un estiramiento pasivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s&#44; existen las denominadas <span class="elsevierStyleItalic">contract-hold-release-stretch</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">contract-relax-antagonist-contract</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">hold-relax-antagonist-contract</span>&#46; La CHRS consiste en la realizaci&#243;n de una contracci&#243;n isom&#233;trica de 10&#39;&#39; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;contract&#41;</span>&#44; seguida de mantenimiento del estiramiento de 10&#39;&#39; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;hold&#41;</span>&#44; seguida de relajaci&#243;n de 5&#39;&#39; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;release&#41;</span> y un nuevo estiramiento de 10&#39;&#39; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;stretch&#41;</span>&#46; La CRAC es igual que la CR&#44; pero la parte final del estiramiento no es pasiva sino activa&#46; Mientras que la HRAC es igual que la CRC&#44; pero la contracci&#243;n previa al estiramiento activo es isom&#233;trica en vez de conc&#233;ntrica<span class="elsevierStyleSup">51</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> S&#246;lveborn<span class="elsevierStyleSup">48</span> ide&#243; un m&#233;todo similar &#40;6&#39;&#39; de contracci&#243;n isom&#233;trica del m&#250;sculo que hay que estirar&#44; 5-6&#39;&#39; de relajaci&#243;n&#44; 10-30&#39;&#39; de estiramiento lento para no activar el reflejo miot&#225;tico&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La variante Scientific Stretching for Sports&#44; 3-S de Holt o <span class="elsevierStyleItalic">slow-reversal-hold-relax</span>&#44; requiere un proceso que dura al menos 60 segundos y que consta de 3 fases para poder actuar sobre todos los fen&#243;menos de reducci&#243;n del tono muscular que regulan los diferentes reflejos neurofisiol&#243;gicos del aparato muscular&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> &#8226; En&#8194;primer&#8194;lugar&#44;&#8194;se&#8194;busca&#8194;una&#8194;posici&#243;n&#8194;de&#8194;m&#225;ximo&#8194;estiramiento&#8194;mantenida 20 segundos&#44; lo que permite inhibir el reflejo miot&#225;tico&#44; seguida de relajaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#8226; Posteriormente&#44;&#8194;se&#8194;realiza&#8194;la&#8194;contracci&#243;n&#8194;isom&#233;trica&#8194;del&#8194;m&#250;sculo&#8194;que&#8194; se quiere estirar durante 6 segundos&#44; lo que permite actuar al reflejo de inervaci&#243;n aut&#243;gena&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#8226; Finalmente&#44;&#8194;se&#8194;produce&#8194;una&#8194;contracci&#243;n&#8194;del&#8194;antagonista&#8194;de&#8194;6&#8194;segundos&#44; lo que activa el reflejo de inervaci&#243;n rec&#237;proca &#40;ya que al contraer un m&#250;sculo&#44; se relaja el m&#250;sculo opuesto&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#8226; Toda&#8194;esta&#8194;secuencia&#8194;es&#8194;seguida&#8194;de&#8194;relajaci&#243;n&#8194;y&#8194;una&#8194;nueva&#8194;repetici&#243;n&#8194;de&#8194; los 3 procesos &#40;estiramiento-contracci&#243;n&#44; agonista-relajaci&#243;n-contracci&#243;n&#44; antagonista-relajaci&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Cada una de estas variantes de FNP es un m&#233;todo efectivo para aumentar la flexibilidad&#46; Sin embargo&#44; cada texto que define la t&#233;cnica FNP contenci&#243;n-relajaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;hold-relax&#41;</span> cita un tiempo de mantenimiento diferente para la contracci&#243;n isom&#233;trica<span class="elsevierStyleSup">46&#44;52-54</span>&#46; Voss et al<span class="elsevierStyleSup">54</span> proponen que el tiempo de contracci&#243;n sea de 10 segundos&#44; aunque no justifican el porqu&#233;&#46; Anderson y Hall<span class="elsevierStyleSup">55</span> utilizan diferentes tiempos de contracci&#243;n &#40;3&#44; 6 o 10 segundos&#41; bas&#225;ndose en un estudio realizado por Nelson y Cornelius<span class="elsevierStyleSup">56</span> que valora la mejora de la amplitud de movimiento del hombro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Bonnar et al<span class="elsevierStyleSup">57</span>&#44; con el objetivo de valorar la eficacia de la t&#233;cnica FNP <span class="elsevierStyleItalic">hold-relax</span>&#44; establecen 3 grupos de estiramientos con diferentes tiempos de contracci&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">3-s hold-relax&#44; 6-s hold-relax y 10-s hold-relax</span>&#46; La hip&#243;tesis inicial planteada afirma que &#34;un mayor tiempo de contracci&#243;n isom&#233;trica deber&#237;a aumentar la inhibici&#243;n aut&#243;gena con el consecuente aumento de la flexibilidad&#34;&#46; Sin embargo&#44; los resultados del estudio no muestran diferencias significativas en las ganancias de flexibilidad de la musculatura isquiosural entre los 3 grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> As&#237;&#44; Bonnar et al<span class="elsevierStyleSup">57</span> plantean que a pesar de que en los 3 grupos se han producido avances significativos en el rango de movimiento&#44; parece que los 3 segundos de contracci&#243;n isom&#233;trica ser&#237;a la opci&#243;n m&#225;s eficiente&#44; debido a las limitaciones de tiempo y a la motivaci&#243;n del paciente para responder a un tiempo de contracci&#243;n m&#225;s reducido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Con relaci&#243;n a la eficacia de la t&#233;cnica FNP&#44; Sady et al<span class="elsevierStyleSup">24</span> compararon los efectos de diferentes t&#233;cnicas de estiramiento sobre la flexibilidad del tronco&#44; de los hombros y de la musculatura isquiosural en 43 hombres&#46; Siguiendo 6 semanas de entrenamiento mediante estiramientos pasivos&#44; bal&#237;sticos y FNP&#44; los resultados revelaron que con la t&#233;cnica FNP se encontraban las mayores ganancias en las 3 &#225;reas estiradas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Sin embargo&#44; y aunque existen otras investigaciones que apuntan que la t&#233;cnica FNP es la m&#225;s efectiva para mejorar la flexibilidad<span class="elsevierStyleSup">14&#44;23&#44;58-60</span> esto no ha sido demostrado consistentemente<span class="elsevierStyleSup">61-64</span>&#44; y aparentemente&#44; los resultados est&#225;n relacionados con otros factores tales como la postura que se realiza durante el estiramiento<span class="elsevierStyleSup">65</span> o la duraci&#243;n total del tiempo de estiramiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s&#44; una limitaci&#243;n de la utilizaci&#243;n de esta t&#233;cnica de estiramiento viene dada por el requerimiento de una segunda persona con experiencia<span class="elsevierStyleSup">46&#44;66</span>&#44; mientras que otras t&#233;cnicas pueden ser realizadas f&#225;cilmente sin ayuda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Stretching</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Muy relacionada con la FNP&#44; se encuentra una t&#233;cnica que ha venido denomin&#225;ndose bajo la acepci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Stretching</span>&#46; En este apartado diferenciaremos el <span class="elsevierStyleItalic">Stretching</span> de S&#246;lverborn67 y el <span class="elsevierStyleItalic">Stretching</span> de Anderson<span class="elsevierStyleSup">68</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Basado en el m&#233;todo de Kabat e inspirado por Knott y Voss<span class="elsevierStyleSup">46</span>&#44; S&#246;lverborn<span class="elsevierStyleSup">67</span> describe una t&#233;cnica de estiramiento en la cual se establece&#44; inicialmente&#44; una contracci&#243;n isom&#233;trica intensa&#44; seguida de una relajaci&#243;n muscular y un estiramiento de duraci&#243;n variada seg&#250;n diferentes autores<span class="elsevierStyleSup">69&#44;70</span>&#46; Estos autores trasladar&#225;n al campo deportivo los m&#233;todos y t&#233;cnicas establecidos en el campo de la patolog&#237;a neuro-muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Solomonko<span class="elsevierStyleSup">71</span> y Ferret et al72 destacan la importancia de la realizaci&#243;n de ejercicios de <span class="elsevierStyleItalic">stretching</span> como factor esencial dentro del proceso de preparaci&#243;n del deportista e indican que se pueden llegar a reducir las lesiones musculares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Anderson<span class="elsevierStyleSup">68</span> plantea un m&#233;todo basado en el mantenimiento de una posici&#243;n de estiramiento muscular controlado durante un tiempo&#46; As&#237;&#44; se realiza un estiramiento est&#225;tico relajado durante 20 segundos&#44; seguido de relajaci&#243;n y nuevo avance en el estiramiento de otros 20 segundos&#46; Se trata de provocar relajaci&#243;n muscular por reflejo de estiramiento al estimular los husos neuromusculares debido a que cuando se estira un m&#250;sculo&#44; los sensores reciben esa tensi&#243;n excesiva&#44; con lo que env&#237;an una orden al m&#250;sculo para que se relaje y disminuya la tensi&#243;n &#40;con lo que se gana recorrido muscular y se disminuye el tono muscular&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Despu&#233;s de relajarse en la posici&#243;n de estiramiento&#44; el reflejo comienza a hacer efecto y desaparece parte de la tensi&#243;n&#44; con lo que se puede avanzar a una nueva posici&#243;n de estiramiento y repetir de nuevo el ciclo 2-3 veces&#46; Esta t&#233;cnica quedar&#237;a encuadrada dentro de las t&#233;cnicas est&#225;ticas pasivas&#44; siendo un buen m&#233;todo para reducir el tono muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Efecto de las t&#233;cnicas de estiramiento&#58; evidencia cient&#237;fica</span></p><p class="elsevierStylePara"> La gran variedad de t&#233;cnicas de estiramiento existentes &#40;est&#225;tica&#44; PNF&#44; din&#225;mica&#44; bal&#237;stica&#44; exc&#233;ntrica&#41; y los escasos estudios cient&#237;ficos que realizan comparaciones directas entre ellas no permiten determinar con rotundidad qu&#233; t&#233;cnica de estiramiento es la m&#225;s eficaz&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los estudios que comparan directamente la eficacia de las diferentes t&#233;cnicas de estiramiento &#40;tabla 1&#41;&#44; muestran como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> a nivel cuantitativo&#44; todas las t&#233;cnicas de estiramiento producen incrementos significativos en el ROM articular&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> no existe una evidencia consistente que indique que una t&#233;cnica de estiramiento es superior a otra&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Tabla 1&#46; Estudios que comparan directamente la eficacia de distintas t&#233;cnicas de estiramiento" src="284v05n03-90164716fig1.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Sin embargo&#44; desde el punto de vista cualitativo&#44; determinados autores se han atrevido a expresar sus preferencias&#46; En este sentido&#44; Nelson y Bandy<span class="elsevierStyleSup">45</span>&#44; tras comprobar que la t&#233;cnica exc&#233;ntrica o en tensi&#243;n activa era igual de efectiva que la t&#233;cnica est&#225;tica-activa para el aumento del ROM de la flexi&#243;n de cadera sugieren que la t&#233;cnica exc&#233;ntrica ofrece una mayor funcionalidad para el entrenamiento de la flexibilidad debido a que podr&#237;a reducir la posibilidad de lesi&#243;n por entrenar la musculatura a trav&#233;s de actividades activas-exc&#233;ntricas de baja intensidad&#46; En este sentido&#44; dada la naturaleza din&#225;mica del deporte&#44; las mejoras observadas en el ROM y la resistencia pasiva m&#225;xima conseguidas con el estiramiento bal&#237;stico&#44; unido a la ausencia de lesiones documentadas tras su aplicaci&#243;n&#44; LaRoche y Connolly<span class="elsevierStyleSup">77</span> sugieren que el estiramiento bal&#237;stico podr&#237;a ser m&#225;s apropiado cuando se realiza correctamente&#46; Por el contrario&#44; Webright et al<span class="elsevierStyleSup">73</span> proponen el empleo de la t&#233;cnica est&#225;tica sobre la t&#233;cnica din&#225;mica porque el tiempo en ejecutar los estiramientos con la t&#233;cnica est&#225;tica es menor que con la t&#233;cnica din&#225;mica&#46; Asimismo&#44; Yuktasir y Kaya<span class="elsevierStyleSup">78</span>&#44; tras comprobar que la t&#233;cnica de estiramiento est&#225;tica pasiva era igual de efectiva que la t&#233;cnica de estiramiento FNP para la mejora del ROM en hombres adultos j&#243;venes &#40;n &#61; 28&#41;&#44; sugieren la utilizaci&#243;n de la primera de ellas debido a que es m&#225;s f&#225;cil de ejecutar y no requiere de asistencia externa&#46; Por su parte&#44; Sainz de Baranda y Ayala<span class="elsevierStyleSup">43</span> recomiendan el empleo de la t&#233;cnica est&#225;tica activa sobre la t&#233;cnica est&#225;tica pasiva argumentando que podr&#237;a mejorar la coordinaci&#243;n intermuscular agonista-antagonista y proteger la integridad del raquis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara"> Existe una evidencia cient&#237;fica suficiente que demuestra que la aplicaci&#243;n sistem&#225;tica de programas de estiramientos consigue mejoras cr&#243;nicas en la flexibilidad&#46; En la literatura cient&#237;fica se encuentran descritas un gran n&#250;mero de t&#233;cnicas de estiramiento&#44; cada una de ellas con una serie de ventajas e inconvenientes que podr&#225;n justificar su utilizaci&#243;n en determinados contextos cl&#237;nicos y f&#237;sico-deportivos &#40;tabla 2&#41;&#46; En cuanto a eficacia se refiere&#44; no parece existir una t&#233;cnica m&#225;s eficaz que otra&#44; por lo que todas &#40;est&#225;tica-activa&#44; est&#225;tica-pasiva&#44; din&#225;mica&#44; FNP&#41; parecen ser eficaces para la mejora del ROM articular y&#44; por tanto&#44; podr&#225;n ser utilizadas y combinadas como parte del entrenamiento de la flexibilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Tabla 2&#46; Descripci&#243;n de las ventajas e inconvenientes de las t&#233;cnicas de estiramiento m&#225;s habituales en el &#225;mbito cl&#237;nico y f&#237;sico-deportivo" src="284v05n03-90164716fig2.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Financiaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> Este trabajo es resultado del proyecto &#40;06862&#47;FPI&#47;07&#41; financiado con cargo al Programa de Formaci&#243;n de Recursos Humanos para la Ciencia y Tecnolog&#237;a de la Fundaci&#243;n S&#233;neca&#44; Agencia de Ciencia y Tecnolog&#237;a de la Regi&#243;n de Murcia&#46; A su vez&#44; este trabajo es resultado de la ayuda concedida por la Fundaci&#243;n S&#233;neca en el marco del PCTRM 2007-2010&#44; con financiaci&#243;n del INFO y FEDER de hasta un 80&#37;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Historia del art&#237;culo&#58; <br></br></span>Recibido el 29 de enero de 2012 Aceptado el 30 de marzo de 2012</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58; <br></br></span>F&#46; Ayala&#46;<br></br> ISEN&#44; Universidad de Murcia&#46; Departamento de Educaci&#243;n Primaria&#46;<br></br> C&#47; Real&#44; n&#186; 68&#46; <br></br> 30201 Cartagena&#44; Murcia&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correo electr&#243;nico&#58;<br></br></span><a href="mailto&#58;francisco&#46;ayala&#64;um&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">francisco&#46;ayala&#64;um&#46;es</a></p>"
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Información del artículo

ISSN: 18887546
Idioma original: Español

Datos actualizados diariamente

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2024 Octubre	5672	160	5832
2024 Septiembre	7129	228	7357
2024 Agosto	4850	219	5069
2024 Julio	3674	127	3801
2024 Junio	4265	182	4447
2024 Mayo	5854	292	6146
2024 Abril	5260	242	5502
2024 Marzo	4623	241	4864
2024 Febrero	4560	221	4781
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2023 Diciembre	3011	175	3186
2023 Noviembre	6063	359	6422
2023 Octubre	5873	257	6130
2023 Septiembre	4225	179	4404
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2022 Octubre	3182	325	3507
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2022 Julio	1501	121	1622
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2017 Octubre	1192	25	1217
2017 Septiembre	755	28	783
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2017 Julio	465	11	476
2017 Junio	852	18	870
2017 Mayo	757	23	780
2017 Abril	407	34	441
2017 Marzo	536	52	588
2017 Febrero	633	26	659
2017 Enero	253	13	266
2016 Diciembre	226	18	244
2016 Noviembre	288	16	304
2016 Octubre	349	29	378
2016 Septiembre	247	58	305
2016 Agosto	50	8	58
2016 Julio	263	3	266
2016 Junio	1035	127	1162
2016 Mayo	1203	103	1306
2016 Abril	1171	124	1295
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2014 Enero	415	18	433
2013 Diciembre	355	11	366
2013 Noviembre	984	21	1005
2013 Octubre	1171	27	1198
2013 Septiembre	856	39	895
2013 Agosto	481	50	531
2013 Julio	261	16	277
2013 Junio	35	0	35
2013 Mayo	32	0	32
2013 Abril	32	0	32
2013 Marzo	26	0	26
2013 Febrero	7	0	7
2013 Enero	7	0	7
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