Efectos del entrenamiento de la musculatura respiratoria sobre el rendimiento. Revisión bibliográfica

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Cada vez es más utilizada, en el ámbito de la clínica y del deporte, la realización de planes de entrenamiento de los músculos respiratorios (MR) dirigidos, principalmente, a la mejora de la capacidad aeróbica; bien para un aumento de la calidad de vida en enfermos1-5 o para la mejora del rendimiento físico en personas sanas6-9. En sujetos con sobrepeso y obesidad también se han realizado estudios sobre el entrenamiento de los MR. Así por ejemplo, en un estudio realizado por Frank et al10 obtuvieron, en una población de 26 sujetos y tras un programa de entrenamiento mediante hiperpnea normocápnica y un programa nutricional; una pérdida de peso, un mayor rendimiento físico y una menor percepción de la disnea respiratoria. El entrenamiento de los MR, también es fundamental en poblaciones que desempeñan trabajos con alta exigencia física, como pueden ser militares, servicios de emergencias o rescatadores de alta montaña, los cuales suelen llevar consigo mochilas y cargas pesadas. Además, dichas poblaciones suelen usar mascarillas o aparatos respiratorios aumentando de esta forma el trabajo inspiratorio y espiratorio del ciclo respiratorio, precipitando de forma significativa la fatiga muscular y una reducción en la tolerancia al ejercicio11. En la actividad deportiva, en concreto en estudios realizados con ciclistas y atletas, distintos autores12,13 han demostrado cómo un correcto plan de entrenamiento de los MR aumenta la fuerza, la capacidad de resistencia de dicha musculatura y el rendimiento deportivo. En este contexto se plantean las siguientes preguntas: ¿qué tipo de mejoras pueden obtenerse en el rendimiento físico con un entrenamiento específico de los MR? y ¿qué medios tecnológicos se utilizan actualmente para su entrenamiento? Así pues, y debido al creciente interés por el entrenamiento de la musculatura respiratoria, el objetivo del presente artículo ha sido la realización de una revisión bibliográfica sobre el entrenamiento de los músculos respiratorios, la instrumentación y métodos utilizados. Para ello, como fuente de datos y motor de búsqueda, se ha utilizado PubMed-Med-Line y Sport-Discus, sin restricción de idiomas en las consultas realizadas y utilizando como palabras claves: músculos respiratorios, entrenamiento y rendimiento físico. Factores respiratorios y rendimiento físico Los principales factores respiratorios limitantes del rendimiento físico de alta intensidad son: a) limitaciones de la mecánica pulmonar, b) limitación de la difusión pulmonar, c) reflejo metabólico respiratorio y d) fatiga muscular respiratoria. Los dos últimos factores se consideran fundamentales en cuanto a su relación con el entrenamiento de la musculatura respiratoria14.Reflejo metabólico respiratorio El reflejo metabólico respiratorio se produce como consecuencia de la fatiga de los MR ante un esfuerzo intenso y mantenido. En esta situación, la respuesta del sistema nervioso simpático es una vasoconstricción que afecta al flujo sanguíneo de los músculos esqueléticos activos por medio de un reflejo metabólico mediado por la musculatura respiratoria. Como resultado, se provoca una disminución del flujo sanguíneo y aumento de la gravedad de la fatiga de los músculos esqueléticos, inducida por el ejercicio y redistribuyendo el flujo para preservar la función respiratoria sin comprometer la demanda energética de los MR. Un aumento en la fatiga de los músculos esqueléticos puede desempeñar un papel esencial en la determinación de la tolerancia al ejercicio a través de un efecto directo en el desarrollo de fuerza muscular15. Durante ejercicios intensos, se ha estimado que los MR pueden llegar a utilizar un 16% del gasto cardíaco, disminuyendo la disponibilidad de oxígeno para la musculatura esquelética responsable del movimiento, por lo que se podría considerar al sistema respiratorio como un limitante del consumo de oxígeno máximo (VO2max) y, por lo tanto, del rendimiento en estos deportistas16,17. Por tanto, en caso de que las necesidades de oxígeno de los MR sean muy elevadas, se generará una demanda competitiva con respecto a los músculos esqueléticos activos, que podrían ver limitado el aporte de oxígeno a sus células, y ello provocar un descenso del rendimiento18. Los resultados de Harms et al16,17 mostraron correlaciones inversas entre el aumento del trabajo respiratorio y el flujo sanguíneo de los músculos, por ello, puede considerarse que el trabajo respiratorio durante un ejercicio máximo puede comprometer la perfusión y el consumo de oxígeno (VO2) de los músculos13. Así pues, esto produciría una competencia por el flujo total de sangre, disminuyendo el tiempo de trabajo y la fuerza producida19. Romer et al20 estimaron, en sujetos sanos y tras provocar fatiga de los músculos respiratorios, una reducción del 30% en la fuerza del cuádriceps, lo cual significaría un descenso significativo en el rendimiento. Por lo tanto, y ante la pregunta de si es preciso un entrenamiento de la musculatura respiratoria que complete el entrenamiento específico del deportista, McConnell et al19, reflejan cómo un adecuado protocolo de entrenamiento de los MR puede producir una mejora en la tolerancia a la fatiga y mayor eficiencia respiratoria, lo que podría retrasar la aparición del reflejo metabólico respiratorio. Esto tendría influencia positiva en el rendimiento deportivo, ya que el descenso de funcionalidad de los MR tiene influencia en el rendimiento aeróbico17. Así pues, estos autores han demostrado mejoras en el rendimiento tras la aplicación de un plan de entrenamiento de los MR.Fatiga muscular respiratoria La fatiga muscular respiratoria consiste en la disminución reversible de la fuerza que el músculo puede desarrollar durante la contracción sostenida o repetida, pudiendo llegar a no poder mantener el nivel de ventilación suficiente, de acuerdo a las necesidades requeridas. La fatiga muscular respiratoria puede aparecer por falta de la contractilidad de los músculos o porque la carga sea tan elevada que supere la eficiencia de los mismos. También predispone a la fatiga la contracción de la musculatura en condiciones geométricas desfavorables, como ocurre en algunas enfermedades21,22. En general, los MR se muestran resistentes a la fatiga, no obstante, se ha observado un descenso de la fuerza y del rendimiento físico de estos músculos después de realizar un ejercicio de resistencia aeróbico intenso23. En estudios precedentes, se consideraba que la ventilación pulmonar no era un limitante del rendimiento físico, puesto que su capacidad de aumento durante el ejercicio es, en términos relativos, mucho mayor que la capacidad de incremento del gasto cardíaco (GC) o del VO2. Por lo tanto, el sistema respiratorio no parecía llegar a su límite teórico durante un esfuerzo aeróbico máximo24. Actualmente el entrenamiento de los MR es parte fundamental en el entrenamiento físico y deportivo; así por ejemplo, se ha descrito fatiga de los MR en atletas de resistencia25-28. Estudios con ratas han determinado que el entrenamiento aeróbico provoca un incremento de la actividad enzimática mitocondrial del diafragma. Vrabas et al29 describieron un aumento de la capacidad oxidativa del diafragma en ratas sometidas a un entrenamiento aeróbico, así como un aumento de la resistencia a la fatiga. El diafragma del cuerpo humano es considerado como un músculo con buena capacidad oxidativa, sin embargo, después de ejercicios de resistencia aeróbica prolongados se ha observado un agotamiento de las reservas de glucógeno tanto en diafragma como en los intercostales30, lo que implica la posibilidad de que los MR puedan fatigarse por depleción de sustratos en este tipo de ejercicio. En este sentido se muestra que esta capacidad oxidativa puede ser mejorada mediante cargas de resistencia durante la inspiración31. En relación a la ventilación pulmonar, se ha demostrado un descenso de la máxima ventilación voluntaria (MVV) después de ejercicios físicos aeróbicos de larga duración, con descensos significativos de las presiones inspiratorias y espiratorias. Por otra parte, se ha observado un descenso del tiempo de resistencia al ejercicio, después de haber realizado durante un tiempo tasas de ventilación máxima o después de someterse a una carga de resistencia inspiratoria32. Distintos estudios indican que el ejercicio induce a la fatiga muscular respiratoria33,34, que puede limitar el rendimiento físico15,17,18,34, que la resistencia de los MR puede ser entrenada35 y que el entrenamiento de resistencia respiratoria mejora el rendimiento en el ejercicio de resistencia36. McConnell y Sharpe36 investigaron si se llegaba a producir fatiga de los músculos inspiratorios después de un ejercicio de carácter máximo de corta duración en sujetos jóvenes. Se valoró, de forma indirecta, la fuerza de la musculatura respiratoria a través de mediciones estáticas de la presión inspiratoria en boca durante esfuerzos inspiratorios oclusivos. Se valoró el pico de presión y presión máxima promediada, después de haber realizado un ejercicio de tipo incremental diseñado para alcanzar el agotamiento en 10-15 minutos. Los resultados mostraron un descenso significativo tanto del pico de presión como de la presión máxima promediada. Los datos del presente estudio parecen soportar la existencia de fatiga inspiratoria tras ejercicio extenuante en jóvenes moderadamente entrenados. Así pues, se sugiere que los MR son resistentes a la fatiga en condiciones no patológicas y en reposo, pero que durante el ejercicio intenso y prolongado es posible la instauración de fatiga muscular respiratoria. Conocidos los principales factores respiratorios limitantes del ejercicio físico aeróbico, se puede afirmar que el compromiso energético de los MR con respecto a los músculos esqueléticos activos y la fatiga propia de los MR, son los dos principales factores donde el entrenamiento de la musculatura respiratoria puede provocar las mayores mejoras en el rendimiento físico aeróbico máximo y submáximo. Así pues, podemos encontrar suficientes estudios para afirmar que la limitación respiratoria al ejercicio en individuos entrenados puede estar relacionada con la fatiga de los MR, además del compromiso de aporte de oxígeno de los MR en competición con los músculos motores. Sin embargo, es difícil conocer en qué grado cada uno de estos factores contribuye a la claudicación final ante el ejercicio13.Entrenamiento de la musculatura respiratoria Revisadas las evidencias científicas por las cuales el rendimiento físico pueda estar limitado por factores respiratorios, resulta comprensible proponer que un entrenamiento específico de la musculatura inspiratoria puede mejorar la capacidad ante el esfuerzo. Las adaptaciones provocadas tras un correcto programa de entrenamiento pueden influir en el metabolismo energético de los MR, ganando en eficiencia y provocando una menor demanda de oxígeno con respecto a los músculos esqueléticos. La valoración y cuantificación de la fatiga de los MR es un proceso bastante complejo en comparación con otros músculos del cuerpo humano, debido principalmente a la ubicación y función que tienen estos. Acceder a ellos como a sus nervios inervadores, es una tarea casi imposible, lo que puede traer problemas a la hora de la medición37. Así por ejemplo, no existen investigaciones que analicen las consecuencias de un entrenamiento de la musculatura respiratoria sobre la actividad enzimática de las fibras musculares en humanos, debido a las dificultades éticas y de protocolo que ello conlleva, por lo que el efecto del entrenamiento específico de la musculatura respiratoria ha de realizarse en función de la mejora de los parámetros funcionales. Desde el punto de vista de los parámetros funcionales, hoy en día está bien documentado que el entrenamiento de los músculos inspiratorios (EMI) mejora el rendimiento del ejercicio físico en sujetos no entrenados12 y entrenados, por medio de una gama de deportes y ejercicios de resistencia38 y durante sprint repetidos39,40. Por otro lado, se ha descubierto que el entrenamiento de los MR provoca una mejora en la cinética de aclaración del lactato y un descenso en las sensaciones de percepción del esfuerzo, tanto respiratorio como locomotor41.Tipos de dispositivos de entrenamiento de la musculatura inspiratoria Los dispositivos y métodos de EMI se iniciaron en los programas de rehabilitación en la década de los 80, con el objetivo de mejorar la fuerza y la resistencia de los MR, obteniendo como resultado una reducción en la sensación de disnea y un incremento de la tolerancia al ejercicio42,43. Hay tres tipos o categorías de dispositivos para el entrenamiento de la musculatura inspiratoria: dispositivos umbral, dispositivos de carga resistiva y dispositivos de hiperpnea isocápnica voluntaria.Dispositivo umbral El entrenamiento mediante umbral de carga respiratoria se obtiene mediante un pequeño dispositivo de mano que permite el flujo de aire durante la inspiración, únicamente después de alcanzar una cierta presión inspiratoria. El nivel del esfuerzo requerido por los músculos inspiratorios puede ajustarse mediante la tensión de un muelle o resorte y puede ajustarse de acuerdo con un porcentaje de la presión máxima inspiratoria del paciente (Pimax). La tensión del muelle determina la apertura de la válvula a una presión prefijada, con un rango entre 0 y 45 cm de agua. El dispositivo está concebido para que no haya flujo significativo por debajo del valor umbral; una vez superado éste y abierta la válvula, la resistencia lineal al incremento de flujo debe ser inapreciable (Inspiratory Pressure Threshold Device®, Cedar Grove, NJ, EE.UU.).Dispositivo de carga resistiva Uno de los dispositivos más utilizados es el PFLEX Resistive Trainer (Respironics HealthScan Inc., Cedar Grove, Nueva Jersey.), el cual consiste en un pequeño dispositivo con una boquilla y un dial circular. Al girar el dial varía el tamaño de la abertura por la cual el sujeto debe respirar. Cuanto más pequeña es la abertura, mayor será la resistencia a la inspiración. En total cuenta con 6 resistencias inspiratorias u orificios que adaptan la entrada del aire al cuerpo del dispositivo. Los diámetros son de 0,45 mm (orificio 6), de 1,9 mm (orificio 5), de 2,7 mm (orificio 4), de 3,5 mm (orificio 3), de 4,5 mm (orificio 2) y de 5,35 mm (orificio 1). En este tipo de entrenamiento se le pide al sujeto que inspire por medio de estos orificios con diámetros progresivamente menores. El objetivo, al igual que en el resto de los dispositivos es aumentar la carga sobre los músculos inspiratorios. El nivel de carga se va incrementando progresivamente, siempre y cuando se garantice que entre un incremento y otro la frecuencia respiratoria, el volumen corriente (VT) y el tiempo inspiratorio permanezcan constantes44. Son muy numerosos los estudios que utilizan este dispositivo como medio de entrenamiento de los MR12,39,40,45,46. Destacar también, por su extendido uso, el dispositivo Power-Breathe47,48, patentado por IMT Technologies LTD. Consiste en un aparato de entrenamiento de la musculatura inspiratoria que comprende una boquilla, un cuerpo principal y un regulador que, mediante una válvula, permite controlar la resistencia del paso del aire, permitiendo de esta forma el entrenamiento de los músculos inspiratorios. Presenta en total 12 modelos diferenciados, agrupados en 4 series y 3 niveles de resistencia cada uno, adaptados a las características de la población a la que va dirigido (fig. 1).<img alt="Fig. 1. Dispositivo PowerBreathe, de IMT Technologies LTD." src="284v05n04-90185026fig1.jpg"></img>Fig. 1. Dispositivo PowerBreathe, de IMT Technologies LTD.Hiperpnea isocápnica voluntaria (voluntary isocapnic hyperpnea -VIH-) Este dispositivo consiste en un aparato en el cual se aumenta el nivel de ventilación del sujeto hasta un nivel previamente determinado, que suele estar entre el 60-70% de la MVV. Esta hiperventilación provoca un aumento de la frecuencia respiratoria, que puede llegar a alcanzar 50-60 rpm, y del VT, de 2,5 a 3,5 l. Este modo de entrenamiento de la MR requiere que el paciente realice períodos prolongados de hiperpnea con una duración de hasta 15 minutos y con una frecuencia de dos veces al día, de 3 a 5 veces por semana, durante 4-5 semanas35. El indicador clave para determinar el nivel de hiperpnea que debe alcanzar el paciente es la capacidad ventilatoria máxima sostenida, que se define como el nivel máximo de ventilación que puede ser mantenido en condiciones isocápnicas durante 15 minutos. Para evitar la consiguiente hipocapnia, este tipo de entrenamiento se debe realizar respirando por medio de un circuito isocápnico, es decir, que mantenga los niveles estables de CO2. Por ello, y debido a lo complejo del circuito de reinhalación requerido para esta modalidad de entrenamiento, los estudios al respecto son escasos pero, sin excepción, han demostrado mejoría del 20 al 55 % en la resistencia a la fatiga de los músculos ventilatorios35,49. Este tipo de entrenamiento mejora principalmente la resistencia respiratoria, en vez de la fuerza, dado que el tipo de carga al que se someten los músculos es de baja intensidad y larga duración. Un dispositivo que utiliza el principio de hiperpnea isocápnica es el SpiroTiger® (fig. 2), desarrollado por Ideag Lab (Suiza). El entrenamiento de los MR mediante este dispositivo consiste en mantener una frecuencia de respiración elevada pero manteniendo una concentración de CO2 en sangre constante; para lo cual incorpora una bolsa calibrada donde se recoge el aire exhalado por el paciente y se mezcla con aire ambiente en la siguiente inspiración.<img alt="Fig. 2. Dispositivo SpiroTiger. Laboratorios Ideag AG. Suiza." src="284v05n04-90185026fig2.jpg"></img>Fig. 2. Dispositivo SpiroTiger. Laboratorios Ideag AG. Suiza.Efectos del entrenamiento de los MR en el rendimiento deportivo Como se ha comentado, históricamente la actividad física no se ha considerado limitada por la ventilación o por la función muscular respiratoria y actualmente es ya conocido que después de ejercicio submáximo prolongado y de ejercicio máximo en periodos cortos, se produce una fatiga de los MR45. Sin embargo, ¿cuál es la evidencia científica y los estudios realizados sobre los efectos del entrenamiento de la musculatura respiratoria en el rendimiento deportivo? A continuación se reflejan algunas de las investigaciones más representativas a este respecto y se muestra una tabla resumen con los protocolos, sujetos y resultados obtenidos (tabla 1).<img alt="Tabla 1 Resumen de los resultados de distintas investigaciones relacionadas con el entrenamiento de los MR y su influencia en el rendimiento físico " src="284v05n04-90185026fig3.jpg"></img> Se ha demostrado no solo la evidencia científica sobre la fatiga que sufren los MR durante el ejercicio, como por ejemplo después de carreras de larga distancia como la maratón, sino que además esta fatiga muscular se puede prolongar hasta tres días después de haber finalizado el ejercicio50. Además, se ha estimado que la fatiga de los MR puede provocarse en ejercicios de corta duración pero de mayor intensidad49. En deportes como la natación, los nadadores de competición requieren de una habilidad de regulación para conseguir un patrón de respiración hermética a volúmenes y ratios de flujo que son mucho más altos que el ejercicio terrestre. De acuerdo con esto, una musculatura inspiratoria y espiratoria bien acondicionada es un prerrequisito para una eficiente mecánica cardiovascular. Desde este punto de vista, la demanda sobre los MR incluye la necesidad de expandir las paredes de la cavidad torácica contra la presión adicional provocada por la inmersión en el agua, aumento del flujo de carga resistiva debido a las tasas de alto flujo durante la inspiración y la espiración, un aumento de la velocidad de contracción de los MR y mayor rendimiento de los músculos accesorios para ayudar a los movimientos de natación51. Desde esta perspectiva, se demuestra que un entrenamiento de los MR en nadadores crea una tendencia a la mejora de la velocidad en competición, y mejoras de las funciones pulmonares tales como la Pimax y potencia espiratoria máxima52. Kilding et al52, aplicaron a un grupo de nadadores, especialistas en tres distancias distintas, un entrenamiento de los músculos inspiratorios de 6 semanas de duración, obteniendo resultados positivos. El grupo control mejoró, con respecto al grupo placebo, en tiempos de las pruebas de 100 m y 200 m, con cambios significativos en la Pimax y en la percepción de esfuerzo subjetivo. Inbar et al53 entrenaron de forma específica los MR de un grupo de atletas de resistencia con el fin de valorar su influencia sobre la capacidad aeróbica. Durante 10 semanas y seis sesiones por semana, con una duración de 30 minutos, los atletas recibieron un entrenamiento de los músculos inspiratorios con una resistencia igual al 80% de la presión inspiratoria máxima. Los resultados mostraron un aumento de la fuerza y de la resistencia de los músculos inspiradores, pero no se observaron cambios en los parámetros ergoespirométricos máximos (VEmax), saturación arterial de oxígeno, ni del VO2max. Se han estudiado los efectos del entrenamiento de los MR y su relación sobre la concentración de lactato en sangre, el VO2 durante el ejercicio y su relación con el rendimiento físico. En este estudio, una población de 20 sujetos activos físicamente, realizó entrenamiento de los MR mediante sesiones de 30 minutos de hiperpnea isocápnica, durante 4 semanas, 5 días a la semana. Los resultados obtenidos mostraron una mejora significativa en los tests de resistencia respiratoria y del tiempo de resistencia en cicloergómetro. Con respecto al consumo de oxígeno no se modificó en ninguna de las condiciones, mientras que el lactato alcanzó menores concentraciones en sangre después del entrenamiento de los MR. La disminución del lactato sanguíneo estuvo causada por un aumento de su consumo por los MR entrenados54. Boutellier et al35 realizaron una investigación sobre los efectos del entrenamiento de los MR sobre la capacidad de resistencia. Durante 4 semanas y mediante la realización de hiperventilación voluntaria de 85-160 l/minutos durante 30 minutos al día, los sujetos entrenaron sus MR. Antes y después del período de entrenamiento los sujetos realizaron un test de resistencia respiratoria (hiperventilación voluntaria manteniendo una frecuencia respiratoria de entre 42-48 rpm, y un volumen tidal entre 2,5-3,25 l) y ergoespirométricos para evaluar los efectos del entrenamiento de los MR. Los resultados mostraron un aumento del tiempo de resistencia de los MR y disminución de la ventilación pulmonar (VP) en una determinada intensidad. Sin embargo, los valores del umbral anaeróbico (UA) y del VO2max no se modificaron después del entrenamiento. En ciclistas también se han encontrado mejoras en el rendimiento de los músculos inspiratorios y en el rendimiento físico. Se han demostrado cambios positivos en las funciones pulmonares dinámicas, en la percepción de esfuerzo y las pruebas específicas de este deporte20 (20 km y 40 km). Se han encontrado mejoras en el rendimiento de ciclistas mediante el entrenamiento de la MR con hiperpnea isocápnica, con incrementos del + 5,2% y + 12% de la resistencia muscular respiratoria, respectivamente55,56. Sonetti et al57, en un estudio con 17 ciclistas, encontraron mejoras en la Pimax y en el rendimiento físico en un test de 8 km. En un estudio realizado con remeros45, se les aplicó tres propuestas diferentes en el calentamiento: calentamiento submáximo específico de remo, calentamiento específico de remo y calentamiento "plus" que consistió en combinar el específico de remo con la suma de un entrenamiento específico para los MR. Los resultados sugieren que la combinación del calentamiento específico de la musculatura respiratoria y del específico de remo es el idóneo en la preparación de la competición para mejorar valores de potencia media durante una prueba de esfuerzo máximo en 6 minutos. El remo es un deporte que requiere una gran potencia aeróbica y ventilación por minuto, normalmente mayor de 200 l/min1 en la élite masculina, el pico de flujo espiratorio puede obtener valores sobre 15 l/s1. La carga de la respiración durante el remo provoca una demanda adicional para los MR, que deben estabilizar el tórax durante la batida con la pala, como también lograr la respiración con sus debidos movimientos de la caja torácica. Además, una alteración de los patrones de reclutamiento de los MR puede tener efectos en la eficiencia de la mecánica de la respiración y en la acción de remar, por sus perjudiciales consecuencias para el rendimiento. Griffiths et al38 demostraron mejoras en estos deportistas en los valores del Pimax y de la potencia. La prueba consistió en un test de 6 minutos al máximo esfuerzo en un grupo control sobre el grupo no entrenado, después de un entrenamiento de la musculatura inspiratoria y espiratoria de seis semanas de duración. Gething et al12 valoraron el efecto de 10 semanas de entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre el rendimiento en deportistas, los cuáles desarrollaron un test de carga constante. Observaron que, después del periodo de entrenamiento, se atenuaba la frecuencia cardiaca, la ventilación pulmonar y la percepción subjetiva del esfuerzo, mejorando además el tiempo hasta el agotamiento. También se han realizado estudios sobre el entrenamiento de los MR en personas ancianas58. Se valoraron los efectos de 8 semanas de entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre 18 sujetos ancianos moderadamente activos. Se observaron mejoras significativas en la fuerza de los músculos inspiratorios, en el tiempo hasta el agotamiento en una prueba de esfuerzo máximo y en el tiempo dedicado a realizar actividad de intensidad moderada a vigorosa. Sabine et al9 tras una revisión sistemática de 46 estudios sobre el entrenamiento MR en sujetos sanos observaron que los dos tipos más comunes de entrenamiento de la musculatura respiratoria, fuerza muscular inspiratoria y entrenamiento de la resistencia muscular respiratoria, poseen efectos parecidos, aunque se obtenían mejoras superiores en los practicantes de deportes de mayor duración. Por otro lado, observaron mejores efectos en aquellos estudios que combinaron el entrenamiento de la MR inspiratoria/espiratoria. Finalmente, concluye como el entrenamiento de los MR se puede utilizar para mejorar el rendimiento del ejercicio, pero se debe ser meticuloso respecto a las pruebas clínicas utilizadas para investigar las posibles mejoras. En resumen, los resultados demuestran que el sistema respiratorio es limitante del rendimiento en atletas de resistencia, y que el entrenamiento específico de los MR puede mejorar ese rendimiento. Así pues, tras la revisión realizada, diversos autores han utilizado distintos protocolos para el entrenamiento de los MR y diferentes han sido las respuestas al entrenamiento en función de la metodología y dispositivos utilizados. Por ello, las investigaciones que involucran protocolos de entrenamiento de los MR no han arrojado resultados concluyentes en todos los casos. La variabilidad de datos puede ser producto de las diversas metodologías de entrenamiento, los sujetos y los protocolos empleados.Conclusiones y recomendaciones finales Conclusiones Del análisis de los trabajos publicados se deduce que el sistema respiratorio es un factor limitante en el rendimiento físico, por lo que es pertinente su entrenamiento. Existen diversos dispositivos para el entrenamiento de los MR, tanto de umbral, como de resistencia, como isocápnica y en los estudios realizados se muestra cómo se puede provocar mejoras en valores como el Pimax y mejoras en el rendimiento de algunos deportes; sin embargo, son muy escasos los estudios que han encontrado mejoras en el VO2max, y se desprende una mayor efectividad en el rendimiento de pruebas submáximas. Las investigaciones consultadas nos revelan que determinados protocolos de entrenamiento de los MR producen buenos resultados en el rendimiento deportivo, sobre todo en actividades caracterizadas por mantener altos niveles de intensidad durante tiempos prolongados; por lo cual, sería conveniente establecer el método de entrenamiento de los MR más adecuado que afecte de forma positiva a la mecánica y eficiencia ventilatoria. En algunos estudios se ha evaluado el efecto del entrenamiento específico de los MR en el desarrollo del ejercicio, en estos casos la literatura no ha sido muy concluyente, puesto que algunos han mostrado mejoras, mientras otros no han mostrado efectos en el rendimiento. Entre los estudios que reflejan mejoras en los parámetros de rendimiento físico destacan aumentos en la capacidad aeróbica, velocidad de competición en nadadores y en ciclistas, y aumentos en la potencia media en remeros, entre otros. Sin embargo, otros estudios no encuentran mejora significativa en el consumo máximo de oxígeno, valor fundamental en deportes de resistencia aeróbica. Según la bibliografía consultada, las mejoras observadas son mayores en los individuos menos aptos y en los deportes de mayor duración. Así pues, tras la revisión bibliográfica realizada, se puede concluir que el sistema respiratorio puede limitar el rendimiento físico durante el ejercicio, el cual, sobrepasada cierta intensidad, induce a la fatiga de los MR. Dicha musculatura, mediante un adecuado entrenamiento, mejora el rendimiento físico.Recomendaciones finales Con la pertinente cautela, se sugiere que las discrepancias entre estudios pueden estar provocadas por diferencias en las intensidades y duración de los estímulos utilizados, en el diseño experimental y el nivel de condición física de los sujetos evaluados; por ello, es preciso determinar correctamente metodología, protocolo y planificación en el entrenamiento deportivo de los MR para que éste sea efectivo y mejore el rendimiento físico.<hr></hr>Correspondencia: J. L. González-Montesinos. Universidad de Cádiz. Campus de Puerto Real. Puerto Real 11519 .Cádiz. España Correo electrónico:<a href="mailto:jgmontesinos@uca.es" class="elsevierStyleCrossRefs">jgmontesinos@uca.es</a>Historia del artículo: Recibido el 1 de febrero de 2012 Aceptado el 29 de septiembre de 2012" "pdfFichero" => "284v05n04a90185026pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec231325" "palabras" => array:3 [ 0 => "Músculos respiratorios" 1 => "Entrenamiento" 2 => "Rendimiento" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec231326" "palabras" => array:3 [ 0 => "Respiratory muscles" 1 => "Training" 2 => "Performance" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => " Actualmente, es aceptado por la comunidad científica que el sistema respiratorio puede limitar el ejercicio en personas con enfermedad pulmonar y/o cardiovascular. 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En todos ellos se refleja cómo el sistema respiratorio es un factor limitante del rendimiento físico en deportistas y es preciso plantearse nuevas metodologías, protocolos y planificaciones en el entrenamiento deportivo. El entrenamiento de los músculos respiratorios, tanto mediante dispositivos umbral, de resistencia, o isocapnica, puede provocar mejoras en valores como la presión inspiratoria máxima y mejoras en el rendimiento de algunos deportes; sin embargo, son muy escasos los estudios que han encontrado mejoras en el consumo máximo de oxígeno (VO2max). 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Results obtained in different studies about respiratory muscles training are uneven as some have shown significant improvements, while others have shown no major effects on the performance. All of them reflect that respiratory system is a limiting factor in the physical performance of athletes and it is necessary to consider new methodologies, protocols and plans in sports training. Respiratory muscles training, either by a threshold device, resistance, or isocapnic, may cause improvements in the values of maximum inspiratory pressure and improvements in some sports performance, however, very few studies have found improvements in peak oxygen consumption. 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Effects of respiratory muscles training on performance. Literature review

J. L.. González-Montesinosa, C.. Vaz Pardalb, J. R.. Fernández Santosa, A.. Arnedillo Muñozc, J. L.. Costa Sepúlvedaa, R.. Gómez Espinosa de los Monterosa

a Facultad de Ciencias de la Educación: Grado Ciencias de la Actividad Física y del Deporte. Universidad de Cádiz. Campus de Puerto Real. Puerto Real. Cádiz. España.

b Centro Andaluz de Medicina del Deporte de Bahía Sur. Cádiz. España.

c Unidad de Gestión Clínica de Neumología y Alergia. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. España.

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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n </span></p><p class="elsevierStylePara"> Es aceptado por la comunidad cient&#237;fica que el sistema respiratorio puede limitar el ejercicio en personas con enfermedades pulmonares o cardiovasculares&#46; &#191;Hasta qu&#233; punto el sistema respiratorio puede jugar un papel importante en la limitaci&#243;n del rendimiento en personas sanas y en deportistas&#63; &#191;Cu&#225;les son los factores respiratorios que pueden limitar el rendimiento f&#237;sico&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> Cada vez es m&#225;s utilizada&#44; en el &#225;mbito de la cl&#237;nica y del deporte&#44; la realizaci&#243;n de planes de entrenamiento de los m&#250;sculos respiratorios &#40;MR&#41; dirigidos&#44; principalmente&#44; a la mejora de la capacidad aer&#243;bica&#59; bien para un aumento de la calidad de vida en enfermos<span class="elsevierStyleSup">1-5</span> o para la mejora del rendimiento f&#237;sico en personas sanas<span class="elsevierStyleSup">6-9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En sujetos con sobrepeso y obesidad tambi&#233;n se han realizado estudios sobre el entrenamiento de los MR&#46; As&#237; por ejemplo&#44; en un estudio realizado por Frank et al<span class="elsevierStyleSup">10</span> obtuvieron&#44; en una poblaci&#243;n de 26 sujetos y tras un programa de entrenamiento mediante hiperpnea normoc&#225;pnica y un programa nutricional&#59; una p&#233;rdida de peso&#44; un mayor rendimiento f&#237;sico y una menor percepci&#243;n de la disnea respiratoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El entrenamiento de los MR&#44; tambi&#233;n es fundamental en poblaciones que desempe&#241;an trabajos con alta exigencia f&#237;sica&#44; como pueden ser militares&#44; servicios de emergencias o rescatadores de alta monta&#241;a&#44; los cuales suelen llevar consigo mochilas y cargas pesadas&#46; Adem&#225;s&#44; dichas poblaciones suelen usar mascarillas o aparatos respiratorios aumentando de esta forma el trabajo inspiratorio y espiratorio del ciclo respiratorio&#44; precipitando de forma significativa la fatiga muscular y una reducci&#243;n en la tolerancia al ejercicio<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En la actividad deportiva&#44; en concreto en estudios realizados con ciclistas y atletas&#44; distintos autores<span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span> han demostrado c&#243;mo un correcto plan de entrenamiento de los MR aumenta la fuerza&#44; la capacidad de resistencia de dicha musculatura y el rendimiento deportivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En este contexto se plantean las siguientes preguntas&#58; &#191;qu&#233; tipo de mejoras pueden obtenerse en el rendimiento f&#237;sico con un entrenamiento espec&#237;fico de los MR&#63; y &#191;qu&#233; medios tecnol&#243;gicos se utilizan actualmente para su entrenamiento&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> As&#237; pues&#44; y debido al creciente inter&#233;s por el entrenamiento de la musculatura respiratoria&#44; el objetivo del presente art&#237;culo ha sido la realizaci&#243;n de una revisi&#243;n bibliogr&#225;fica sobre el entrenamiento de los m&#250;sculos respiratorios&#44; la instrumentaci&#243;n y m&#233;todos utilizados&#46; Para ello&#44; como fuente de datos y motor de b&#250;squeda&#44; se ha utilizado <span class="elsevierStyleItalic">PubMed-Med-Line y Sport-Discus&#44; sin restricci&#243;n de idiomas en las consultas realizadas y utilizando como palabras claves&#58; m&#250;sculos respiratorios&#44; entrenamiento y rendimiento f&#237;sico&#46; </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Factores respiratorios y rendimiento f&#237;sico </span></p><p class="elsevierStylePara"> Los principales factores respiratorios limitantes del rendimiento f&#237;sico de alta intensidad son&#58; a&#41; limitaciones de la mec&#225;nica pulmonar&#44; b&#41; limitaci&#243;n de la difusi&#243;n pulmonar&#44; c&#41; reflejo metab&#243;lico respiratorio y d&#41; fatiga muscular respiratoria&#46; Los dos &#250;ltimos factores se consideran fundamentales en cuanto a su relaci&#243;n con el entrenamiento de la musculatura respiratoria<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Reflejo metab&#243;lico respiratorio </span></span></p><p class="elsevierStylePara"> El reflejo metab&#243;lico respiratorio se produce como consecuencia de la fatiga de los MR ante un esfuerzo intenso y mantenido&#46; En esta situaci&#243;n&#44; la respuesta del sistema nervioso simp&#225;tico es una vasoconstricci&#243;n que afecta al flujo sangu&#237;neo de los m&#250;sculos esquel&#233;ticos activos por medio de un reflejo metab&#243;lico mediado por la musculatura respiratoria&#46; Como resultado&#44; se provoca una disminuci&#243;n del flujo sangu&#237;neo y aumento de la gravedad de la fatiga de los m&#250;sculos esquel&#233;ticos&#44; inducida por el ejercicio y redistribuyendo el flujo para preservar la funci&#243;n respiratoria sin comprometer la demanda energ&#233;tica de los MR&#46; Un aumento en la fatiga de los m&#250;sculos esquel&#233;ticos puede desempe&#241;ar un papel esencial en la determinaci&#243;n de la tolerancia al ejercicio a trav&#233;s de un efecto directo en el desarrollo de fuerza muscular<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Durante ejercicios intensos&#44; se ha estimado que los MR pueden llegar a utilizar un 16&#37; del gasto card&#237;aco&#44; disminuyendo la disponibilidad de ox&#237;geno para la musculatura esquel&#233;tica responsable del movimiento&#44; por lo que se podr&#237;a considerar al sistema respiratorio como un limitante del consumo de ox&#237;geno m&#225;ximo &#40;VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>max&#41; y&#44; por lo tanto&#44; del rendimiento en estos deportistas<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Por tanto&#44; en caso de que las necesidades de ox&#237;geno de los MR sean muy elevadas&#44; se generar&#225; una demanda competitiva con respecto a los m&#250;sculos esquel&#233;ticos activos&#44; que podr&#237;an ver limitado el aporte de ox&#237;geno a sus c&#233;lulas&#44; y ello provocar un descenso del rendimiento<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Los resultados de Harms et al<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span> mostraron correlaciones inversas entre el aumento del trabajo respiratorio y el flujo sangu&#237;neo de los m&#250;sculos&#44; por ello&#44; puede considerarse que el trabajo respiratorio durante un ejercicio m&#225;ximo puede comprometer la perfusi&#243;n y el consumo de ox&#237;geno &#40;VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; de los m&#250;sculos<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> As&#237; pues&#44; esto producir&#237;a una competencia por el flujo total de sangre&#44; disminuyendo el tiempo de trabajo y la fuerza producida<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; Romer et al<span class="elsevierStyleSup">20</span> estimaron&#44; en sujetos sanos y tras provocar fatiga de los m&#250;sculos respiratorios&#44; una reducci&#243;n del 30&#37; en la fuerza del cu&#225;driceps&#44; lo cual significar&#237;a un descenso significativo en el rendimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Por lo tanto&#44; y ante la pregunta de si es preciso un entrenamiento de la musculatura respiratoria que complete el entrenamiento espec&#237;fico del deportista&#44; McConnell et al<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; reflejan c&#243;mo un adecuado protocolo de entrenamiento de los MR puede producir una mejora en la tolerancia a la fatiga y mayor eficiencia respiratoria&#44; lo que podr&#237;a retrasar la aparici&#243;n del reflejo metab&#243;lico respiratorio&#46; Esto tendr&#237;a influencia positiva en el rendimiento deportivo&#44; ya que el descenso de funcionalidad de los MR tiene influencia en el rendimiento aer&#243;bico<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; As&#237; pues&#44; estos autores han demostrado mejoras en el rendimiento tras la aplicaci&#243;n de un plan de entrenamiento de los MR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Fatiga muscular respiratoria </span></span></p><p class="elsevierStylePara"> La fatiga muscular respiratoria consiste en la disminuci&#243;n reversible de la fuerza que el m&#250;sculo puede desarrollar durante la contracci&#243;n sostenida o repetida&#44; pudiendo llegar a no poder mantener el nivel de ventilaci&#243;n suficiente&#44; de acuerdo a las necesidades requeridas&#46; La fatiga muscular respiratoria puede aparecer por falta de la contractilidad de los m&#250;sculos o porque la carga sea tan elevada que supere la eficiencia de los mismos&#46; Tambi&#233;n predispone a la fatiga la contracci&#243;n de la musculatura en condiciones geom&#233;tricas desfavorables&#44; como ocurre en algunas enfermedades<span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En general&#44; los MR se muestran resistentes a la fatiga&#44; no obstante&#44; se ha observado un descenso de la fuerza y del rendimiento f&#237;sico de estos m&#250;sculos despu&#233;s de realizar un ejercicio de resistencia aer&#243;bico intenso<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En estudios precedentes&#44; se consideraba que la ventilaci&#243;n pulmonar no era un limitante del rendimiento f&#237;sico&#44; puesto que su capacidad de aumento durante el ejercicio es&#44; en t&#233;rminos relativos&#44; mucho mayor que la capacidad de incremento del gasto card&#237;aco &#40;GC&#41; o del VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; Por lo tanto&#44; el sistema respiratorio no parec&#237;a llegar a su l&#237;mite te&#243;rico durante un esfuerzo aer&#243;bico m&#225;ximo<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46; Actualmente el entrenamiento de los MR es parte fundamental en el entrenamiento f&#237;sico y deportivo&#59; as&#237; por ejemplo&#44; se ha descrito fatiga de los MR en atletas de resistencia<span class="elsevierStyleSup">25-28</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estudios con ratas han determinado que el entrenamiento aer&#243;bico provoca un incremento de la actividad enzim&#225;tica mitocondrial del diafragma&#46; Vrabas et al<span class="elsevierStyleSup">29</span> describieron un aumento de la capacidad oxidativa del diafragma en ratas sometidas a un entrenamiento aer&#243;bico&#44; as&#237; como un aumento de la resistencia a la fatiga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El diafragma del cuerpo humano es considerado como un m&#250;sculo con buena capacidad oxidativa&#44; sin embargo&#44; despu&#233;s de ejercicios de resistencia aer&#243;bica prolongados se ha observado un agotamiento de las reservas de gluc&#243;geno tanto en diafragma como en los intercostales<span class="elsevierStyleSup">30</span>&#44; lo que implica la posibilidad de que los MR puedan fatigarse por depleci&#243;n de sustratos en este tipo de ejercicio&#46; En este sentido se muestra que esta capacidad oxidativa puede ser mejorada mediante cargas de resistencia durante la inspiraci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">31</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En relaci&#243;n a la ventilaci&#243;n pulmonar&#44; se ha demostrado un descenso de la m&#225;xima ventilaci&#243;n voluntaria &#40;MVV&#41; despu&#233;s de ejercicios f&#237;sicos aer&#243;bicos de larga duraci&#243;n&#44; con descensos significativos de las presiones inspiratorias y espiratorias&#46; Por otra parte&#44; se ha observado un descenso del tiempo de resistencia al ejercicio&#44; despu&#233;s de haber realizado durante un tiempo tasas de ventilaci&#243;n m&#225;xima o despu&#233;s de someterse a una carga de resistencia inspiratoria<span class="elsevierStyleSup">32</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Distintos estudios indican que el ejercicio induce a la fatiga muscular respiratoria<span class="elsevierStyleSup">33&#44;34</span>&#44; que puede limitar el rendimiento f&#237;sico<span class="elsevierStyleSup">15&#44;17&#44;18&#44;34</span>&#44; que la resistencia de los MR puede ser entrenada<span class="elsevierStyleSup">35</span> y que el entrenamiento de resistencia respiratoria mejora el rendimiento en el ejercicio de resistencia<span class="elsevierStyleSup">36</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> McConnell y Sharpe<span class="elsevierStyleSup">36</span> investigaron si se llegaba a producir fatiga de los m&#250;sculos inspiratorios despu&#233;s de un ejercicio de car&#225;cter m&#225;ximo de corta duraci&#243;n en sujetos j&#243;venes&#46; Se valor&#243;&#44; de forma indirecta&#44; la fuerza de la musculatura respiratoria a trav&#233;s de mediciones est&#225;ticas de la presi&#243;n inspiratoria en boca durante esfuerzos inspiratorios oclusivos&#46; Se valor&#243; el pico de presi&#243;n y presi&#243;n m&#225;xima promediada&#44; despu&#233;s de haber realizado un ejercicio de tipo incremental dise&#241;ado para alcanzar el agotamiento en 10-15 minutos&#46; Los resultados mostraron un descenso significativo tanto del pico de presi&#243;n como de la presi&#243;n m&#225;xima promediada&#46; Los datos del presente estudio parecen soportar la existencia de fatiga inspiratoria tras ejercicio extenuante en j&#243;venes moderadamente entrenados&#46; As&#237; pues&#44; se sugiere que los MR son resistentes a la fatiga en condiciones no patol&#243;gicas y en reposo&#44; pero que durante el ejercicio intenso y prolongado es posible la instauraci&#243;n de fatiga muscular respiratoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conocidos los principales factores respiratorios limitantes del ejercicio f&#237;sico aer&#243;bico&#44; se puede afirmar que el compromiso energ&#233;tico de los MR con respecto a los m&#250;sculos esquel&#233;ticos activos y la fatiga propia de los MR&#44; son los dos principales factores donde el entrenamiento de la musculatura respiratoria puede provocar las mayores mejoras en el rendimiento f&#237;sico aer&#243;bico m&#225;ximo y subm&#225;ximo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> As&#237; pues&#44; podemos encontrar suficientes estudios para afirmar que la limitaci&#243;n respiratoria al ejercicio en individuos entrenados puede estar relacionada con la fatiga de los MR&#44; adem&#225;s del compromiso de aporte de ox&#237;geno de los MR en competici&#243;n con los m&#250;sculos motores&#46; Sin embargo&#44; es dif&#237;cil conocer en qu&#233; grado cada uno de estos factores contribuye a la claudicaci&#243;n final ante el ejercicio<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Entrenamiento de la musculatura respiratoria </span></p><p class="elsevierStylePara"> Revisadas las evidencias cient&#237;ficas por las cuales el rendimiento f&#237;sico pueda estar limitado por factores respiratorios&#44; resulta comprensible proponer que un entrenamiento espec&#237;fico de la musculatura inspiratoria puede mejorar la capacidad ante el esfuerzo&#46; Las adaptaciones provocadas tras un correcto programa de entrenamiento pueden influir en el metabolismo energ&#233;tico de los MR&#44; ganando en eficiencia y provocando una menor demanda de ox&#237;geno con respecto a los m&#250;sculos esquel&#233;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La valoraci&#243;n y cuantificaci&#243;n de la fatiga de los MR es un proceso bastante complejo en comparaci&#243;n con otros m&#250;sculos del cuerpo humano&#44; debido principalmente a la ubicaci&#243;n y funci&#243;n que tienen estos&#46; Acceder a ellos como a sus nervios inervadores&#44; es una tarea casi imposible&#44; lo que puede traer problemas a la hora de la medici&#243;n<span class="elsevierStyleSup">37</span>&#46; As&#237; por ejemplo&#44; no existen investigaciones que analicen las consecuencias de un entrenamiento de la musculatura respiratoria sobre la actividad enzim&#225;tica de las fibras musculares en humanos&#44; debido a las dificultades &#233;ticas y de protocolo que ello conlleva&#44; por lo que el efecto del entrenamiento espec&#237;fico de la musculatura respiratoria ha de realizarse en funci&#243;n de la mejora de los par&#225;metros funcionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Desde el punto de vista de los par&#225;metros funcionales&#44; hoy en d&#237;a est&#225; bien documentado que el entrenamiento de los m&#250;sculos inspiratorios &#40;EMI&#41; mejora el rendimiento del ejercicio f&#237;sico en sujetos no entrenados<span class="elsevierStyleSup">12</span> y entrenados&#44; por medio de una gama de deportes y ejercicios de resistencia<span class="elsevierStyleSup">38</span> y durante <span class="elsevierStyleItalic">sprint repetidos</span><span class="elsevierStyleSup">39&#44;40</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Por otro lado&#44; se ha descubierto que el entrenamiento de los MR provoca una mejora en la cin&#233;tica de aclaraci&#243;n del lactato y un descenso en las sensaciones de percepci&#243;n del esfuerzo&#44; tanto respiratorio como locomotor<span class="elsevierStyleSup">41</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Tipos de dispositivos de entrenamiento de la musculatura inspiratoria </span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Los dispositivos y m&#233;todos de EMI se iniciaron en los programas de rehabilitaci&#243;n en la d&#233;cada de los 80&#44; con el objetivo de mejorar la fuerza y la resistencia de los MR&#44; obteniendo como resultado una reducci&#243;n en la sensaci&#243;n de disnea y un incremento de la tolerancia al ejercicio<span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hay tres tipos o categor&#237;as de dispositivos para el entrenamiento de la musculatura inspiratoria&#58; dispositivos umbral&#44; dispositivos de carga resistiva y dispositivos de hiperpnea isoc&#225;pnica voluntaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Dispositivo umbral </span></span></p><p class="elsevierStylePara"> El entrenamiento mediante umbral de carga respiratoria se obtiene mediante un peque&#241;o dispositivo de mano que permite el flujo de aire durante la inspiraci&#243;n&#44; &#250;nicamente despu&#233;s de alcanzar una cierta presi&#243;n inspiratoria&#46; El nivel del esfuerzo requerido por los m&#250;sculos inspiratorios puede ajustarse mediante la tensi&#243;n de un muelle o resorte y puede ajustarse de acuerdo con un porcentaje de la presi&#243;n m&#225;xima inspiratoria del paciente &#40;Pimax&#41;&#46; La tensi&#243;n del muelle determina la apertura de la v&#225;lvula a una presi&#243;n prefijada&#44; con un rango entre 0 y 45 cm de agua&#46; El dispositivo est&#225; concebido para que no haya flujo significativo por debajo del valor umbral&#59; una vez superado &#233;ste y abierta la v&#225;lvula&#44; la resistencia lineal al incremento de flujo debe ser inapreciable<span class="elsevierStyleBold"> &#40;</span><span class="elsevierStyleItalic">Inspiratory Pressure Threshold Device<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Cedar Grove&#44; NJ&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Dispositivo de carga resistiva </span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Uno de los dispositivos m&#225;s utilizados es el PFLEX <span class="elsevierStyleItalic">Resistive Trainer &#40;Respironics HealthScan Inc&#46;&#44; Cedar Grove&#44; Nueva Jersey&#46;&#41;&#44; </span>el cual consiste en un peque&#241;o dispositivo con una boquilla y un dial circular&#46; Al girar el dial var&#237;a el tama&#241;o de la abertura por la cual el sujeto debe respirar&#46; Cuanto m&#225;s peque&#241;a es la abertura&#44; mayor ser&#225; la resistencia a la inspiraci&#243;n&#46; En total cuenta con 6 resistencias inspiratorias u orificios que adaptan la entrada del aire al cuerpo del dispositivo&#46; Los di&#225;metros son de 0&#44;45 mm &#40;orificio 6&#41;&#44; de 1&#44;9 mm &#40;orificio 5&#41;&#44; de 2&#44;7 mm &#40;orificio 4&#41;&#44; de 3&#44;5 mm &#40;orificio 3&#41;&#44; de 4&#44;5 mm &#40;orificio 2&#41; y de 5&#44;35 mm &#40;orificio 1&#41;&#46; En este tipo de entrenamiento se le pide al sujeto que inspire por medio de estos orificios con di&#225;metros progresivamente menores&#46; El objetivo&#44; al igual que en el resto de los dispositivos es aumentar la carga sobre los m&#250;sculos inspiratorios&#46; El nivel de carga se va incrementando progresivamente&#44; siempre y cuando se garantice que entre un incremento y otro la frecuencia respiratoria&#44; el volumen corriente &#40;VT&#41; y el tiempo inspiratorio permanezcan constantes<span class="elsevierStyleSup">44</span>&#46; Son muy numerosos los estudios que utilizan este dispositivo como medio de entrenamiento de los MR<span class="elsevierStyleSup">12&#44;39&#44;40&#44;45&#44;46</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Destacar tambi&#233;n&#44; por su extendido uso&#44; el dispositivo <span class="elsevierStyleItalic">Power-Breathe</span><span class="elsevierStyleSup">47&#44;48</span>&#44; patentado por <span class="elsevierStyleItalic">IMT Technologies LTD</span>&#46; Consiste en un aparato de entrenamiento de la musculatura inspiratoria que comprende una boquilla&#44; un cuerpo principal y un regulador que&#44; mediante una v&#225;lvula&#44; permite controlar la resistencia del paso del aire&#44; permitiendo de esta forma el entrenamiento de los m&#250;sculos inspiratorios&#46; Presenta en total 12 modelos diferenciados&#44; agrupados en 4 series y 3 niveles de resistencia cada uno&#44; adaptados a las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n a la que va dirigido &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Fig&#46; 1&#46; Dispositivo PowerBreathe&#44; de IMT Technologies LTD&#46;" src="284v05n04-90185026fig1.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fig&#46; 1&#46;</span> Dispositivo <span class="elsevierStyleItalic">PowerBreathe</span>&#44; de IMT Technologies LTD&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Hiperpnea isoc&#225;pnica voluntaria &#40;</span></span><span class="elsevierStyleBold">voluntary isocapnic hyperpnea</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold"> -VIH-&#41; </span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Este dispositivo consiste en un aparato en el cual se aumenta el nivel de ventilaci&#243;n del sujeto hasta un nivel previamente determinado&#44; que suele estar entre el 60-70&#37; de la MVV&#46; Esta hiperventilaci&#243;n provoca un aumento de la frecuencia respiratoria&#44; que puede llegar a alcanzar 50-60 rpm&#44; y del VT&#44; de 2&#44;5 a 3&#44;5 l&#46; Este modo de entrenamiento de la MR requiere que el paciente realice per&#237;odos prolongados de hiperpnea con una duraci&#243;n de hasta 15 minutos y con una frecuencia de dos veces al d&#237;a&#44; de 3 a 5 veces por semana&#44; durante 4-5 semanas<span class="elsevierStyleSup">35</span>&#46; El indicador clave para determinar el nivel de hiperpnea que debe alcanzar el paciente es la capacidad ventilatoria m&#225;xima sostenida&#44; que se define como el nivel m&#225;ximo de ventilaci&#243;n que puede ser mantenido en condiciones isoc&#225;pnicas durante 15 minutos&#46; Para evitar la consiguiente hipocapnia&#44; este tipo de entrenamiento se debe realizar respirando por medio de un circuito isoc&#225;pnico&#44; es decir&#44; que mantenga los niveles estables de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; Por ello&#44; y debido a lo complejo del circuito de reinhalaci&#243;n requerido para esta modalidad de entrenamiento&#44; los estudios al respecto son escasos pero&#44; sin excepci&#243;n&#44; han demostrado mejor&#237;a del 20 al 55 &#37; en la resistencia a la fatiga de los m&#250;sculos ventilatorios<span class="elsevierStyleSup">35&#44;49</span>&#46; Este tipo de entrenamiento mejora principalmente la resistencia respiratoria&#44; en vez de la fuerza&#44; dado que el tipo de carga al que se someten los m&#250;sculos es de baja intensidad y larga duraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Un dispositivo que utiliza el principio de hiperpnea isoc&#225;pnica es el SpiroTiger<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;fig&#46; 2&#41;&#44; desarrollado por <span class="elsevierStyleItalic">Ideag Lab</span> &#40;Suiza&#41;&#46; El entrenamiento de los MR mediante este dispositivo consiste en mantener una frecuencia de respiraci&#243;n elevada pero manteniendo una concentraci&#243;n de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en sangre constante&#59; para lo cual incorpora una bolsa calibrada donde se recoge el aire exhalado por el paciente y se mezcla con aire ambiente en la siguiente inspiraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Fig&#46; 2&#46; Dispositivo SpiroTiger&#46; Laboratorios Ideag AG&#46; Suiza&#46;" src="284v05n04-90185026fig2.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fig&#46; 2&#46;</span> Dispositivo <span class="elsevierStyleItalic">SpiroTiger</span>&#46; Laboratorios Ideag AG&#46; Suiza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Efectos del entrenamiento de los MR en el rendimiento deportivo </span></p><p class="elsevierStylePara"> Como se ha comentado&#44; hist&#243;ricamente la actividad f&#237;sica no se ha considerado limitada por la ventilaci&#243;n o por la funci&#243;n muscular respiratoria y actualmente es ya conocido que despu&#233;s de ejercicio subm&#225;ximo prolongado y de ejercicio m&#225;ximo en periodos cortos&#44; se produce una fatiga de los MR<span class="elsevierStyleSup">45</span>&#46; Sin embargo&#44; &#191;cu&#225;l es la evidencia cient&#237;fica y los estudios realizados sobre los efectos del entrenamiento de la musculatura respiratoria en el rendimiento deportivo&#63; A continuaci&#243;n se reflejan algunas de las investigaciones m&#225;s representativas a este respecto y se muestra una tabla resumen con los protocolos&#44; sujetos y resultados obtenidos &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Tabla 1 Resumen de los resultados de distintas investigaciones relacionadas con el entrenamiento de los MR y su influencia en el rendimiento f&#237;sico " src="284v05n04-90185026fig3.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Se ha demostrado no solo la evidencia cient&#237;fica sobre la fatiga que sufren los MR durante el ejercicio&#44; como por ejemplo despu&#233;s de carreras de larga distancia como la marat&#243;n&#44; sino que adem&#225;s esta fatiga muscular se puede prolongar hasta tres d&#237;as despu&#233;s de haber finalizado el ejercicio<span class="elsevierStyleSup">50</span>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha estimado que la fatiga de los MR puede provocarse en ejercicios de corta duraci&#243;n pero de mayor intensidad<span class="elsevierStyleSup">49</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En deportes como la nataci&#243;n&#44; los nadadores de competici&#243;n requieren de una habilidad de regulaci&#243;n para conseguir un patr&#243;n de respiraci&#243;n herm&#233;tica a vol&#250;menes y ratios de flujo que son mucho m&#225;s altos que el ejercicio terrestre&#46; De acuerdo con esto&#44; una musculatura inspiratoria y espiratoria bien acondicionada es un prerrequisito para una eficiente mec&#225;nica cardiovascular&#46; Desde este punto de vista&#44; la demanda sobre los MR incluye la necesidad de expandir las paredes de la cavidad tor&#225;cica contra la presi&#243;n adicional provocada por la inmersi&#243;n en el agua&#44; aumento del flujo de carga resistiva debido a las tasas de alto flujo durante la inspiraci&#243;n y la espiraci&#243;n&#44; un aumento de la velocidad de contracci&#243;n de los MR y mayor rendimiento de los m&#250;sculos accesorios para ayudar a los movimientos de nataci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">51</span>&#46; Desde esta perspectiva&#44; se demuestra que un entrenamiento de los MR en nadadores crea una tendencia a la mejora de la velocidad en competici&#243;n&#44; y mejoras de las funciones pulmonares tales como la Pimax y potencia espiratoria m&#225;xima<span class="elsevierStyleSup">52</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Kilding et al<span class="elsevierStyleSup">52</span>&#44; aplicaron a un grupo de nadadores&#44; especialistas en tres distancias distintas&#44; un entrenamiento de los m&#250;sculos inspiratorios de 6 semanas de duraci&#243;n&#44; obteniendo resultados positivos&#46; El grupo control mejor&#243;&#44; con respecto al grupo placebo&#44; en tiempos de las pruebas de 100 m y 200 m&#44; con cambios significativos en la Pimax y en la percepci&#243;n de esfuerzo subjetivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Inbar et al<span class="elsevierStyleSup">53</span> entrenaron de forma espec&#237;fica los MR de un grupo de atletas de resistencia con el fin de valorar su influencia sobre la capacidad aer&#243;bica&#46; Durante 10 semanas y seis sesiones por semana&#44; con una duraci&#243;n de 30 minutos&#44; los atletas recibieron un entrenamiento de los m&#250;sculos inspiratorios con una resistencia igual al 80&#37; de la presi&#243;n inspiratoria m&#225;xima&#46; Los resultados mostraron un aumento de la fuerza y de la resistencia de los m&#250;sculos inspiradores&#44; pero no se observaron cambios en los par&#225;metros ergoespirom&#233;tricos m&#225;ximos &#40;VEmax&#41;&#44; saturaci&#243;n arterial de ox&#237;geno&#44; ni del VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>max&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se han estudiado los efectos del entrenamiento de los MR y su relaci&#243;n sobre la concentraci&#243;n de lactato en sangre&#44; el VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> durante el ejercicio y su relaci&#243;n con el rendimiento f&#237;sico&#46; En este estudio&#44; una poblaci&#243;n de 20 sujetos activos f&#237;sicamente&#44; realiz&#243; entrenamiento de los MR mediante sesiones de 30 minutos de hiperpnea isoc&#225;pnica&#44; durante 4 semanas&#44; 5 d&#237;as a la semana&#46; Los resultados obtenidos mostraron una mejora significativa en los tests de resistencia respiratoria y del tiempo de resistencia en cicloerg&#243;metro&#46; Con respecto al consumo de ox&#237;geno no se modific&#243; en ninguna de las condiciones&#44; mientras que el lactato alcanz&#243; menores concentraciones en sangre despu&#233;s del entrenamiento de los MR&#46; La disminuci&#243;n del lactato sangu&#237;neo estuvo causada por un aumento de su consumo por los MR entrenados<span class="elsevierStyleSup">54</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Boutellier et al<span class="elsevierStyleSup">35</span> realizaron una investigaci&#243;n sobre los efectos del entrenamiento de los MR sobre la capacidad de resistencia&#46; Durante 4 semanas y mediante la realizaci&#243;n de hiperventilaci&#243;n voluntaria de 85-160 l&#47;minutos durante 30 minutos al d&#237;a&#44; los sujetos entrenaron sus MR&#46; Antes y despu&#233;s del per&#237;odo de entrenamiento los sujetos realizaron un test de resistencia respiratoria &#40;hiperventilaci&#243;n voluntaria manteniendo una frecuencia respiratoria de entre 42-48 rpm&#44; y un volumen tidal entre 2&#44;5-3&#44;25 l&#41; y ergoespirom&#233;tricos para evaluar los efectos del entrenamiento de los MR&#46; Los resultados mostraron un aumento del tiempo de resistencia de los MR y disminuci&#243;n de la ventilaci&#243;n pulmonar &#40;VP&#41; en una determinada intensidad&#46; Sin embargo&#44; los valores del umbral anaer&#243;bico &#40;UA&#41; y del VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>max no se modificaron despu&#233;s del entrenamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En ciclistas tambi&#233;n se han encontrado mejoras en el rendimiento de los m&#250;sculos inspiratorios y en el rendimiento f&#237;sico&#46; Se han demostrado cambios positivos en las funciones pulmonares din&#225;micas&#44; en la percepci&#243;n de esfuerzo y las pruebas espec&#237;ficas de este deporte<span class="elsevierStyleSup">20</span> &#40;20 km y 40 km&#41;&#46; Se han encontrado mejoras en el rendimiento de ciclistas mediante el entrenamiento de la MR con hiperpnea isoc&#225;pnica&#44; con incrementos del &#43; 5&#44;2&#37; y &#43; 12&#37; de la resistencia muscular respiratoria&#44; respectivamente<span class="elsevierStyleSup">55&#44;56</span>&#46; Sonetti et al<span class="elsevierStyleSup">57</span>&#44; en un estudio con 17 ciclistas&#44; encontraron mejoras en la Pimax y en el rendimiento f&#237;sico en un test de 8 km&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En un estudio realizado con remeros<span class="elsevierStyleSup">45</span>&#44; se les aplic&#243; tres propuestas diferentes en el calentamiento&#58; calentamiento subm&#225;ximo espec&#237;fico de remo&#44; calentamiento espec&#237;fico de remo y calentamiento &#34;plus&#34; que consisti&#243; en combinar el espec&#237;fico de remo con la suma de un entrenamiento espec&#237;fico para los MR&#46; Los resultados sugieren que la combinaci&#243;n del calentamiento espec&#237;fico de la musculatura respiratoria y del espec&#237;fico de remo es el id&#243;neo en la preparaci&#243;n de la competici&#243;n para mejorar valores de potencia media durante una prueba de esfuerzo m&#225;ximo en 6 minutos&#46; El remo es un deporte que requiere una gran potencia aer&#243;bica y ventilaci&#243;n por minuto&#44; normalmente mayor de 200 l&#47;min<span class="elsevierStyleSup">1</span> en la &#233;lite masculina&#44; el pico de flujo espiratorio puede obtener valores sobre 15 l&#47;s<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La carga de la respiraci&#243;n durante el remo provoca una demanda adicional para los MR&#44; que deben estabilizar el t&#243;rax durante la batida con la pala&#44; como tambi&#233;n lograr la respiraci&#243;n con sus debidos movimientos de la caja tor&#225;cica&#46; Adem&#225;s&#44; una alteraci&#243;n de los patrones de reclutamiento de los MR puede tener efectos en la eficiencia de la mec&#225;nica de la respiraci&#243;n y en la acci&#243;n de remar&#44; por sus perjudiciales consecuencias para el rendimiento&#46; Griffiths et al<span class="elsevierStyleSup">38</span> demostraron mejoras en estos deportistas en los valores del Pimax y de la potencia&#46; La prueba consisti&#243; en un test de 6 minutos al m&#225;ximo esfuerzo en un grupo control sobre el grupo no entrenado&#44; despu&#233;s de un entrenamiento de la musculatura inspiratoria y espiratoria de seis semanas de duraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Gething et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> valoraron el efecto de 10 semanas de entrenamiento de los m&#250;sculos inspiratorios sobre el rendimiento en deportistas&#44; los cu&#225;les desarrollaron un test de carga constante&#46; Observaron que&#44; despu&#233;s del periodo de entrenamiento&#44; se atenuaba la frecuencia cardiaca&#44; la ventilaci&#243;n pulmonar y la percepci&#243;n subjetiva del esfuerzo&#44; mejorando adem&#225;s el tiempo hasta el agotamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Tambi&#233;n se han realizado estudios sobre el entrenamiento de los MR en personas ancianas<span class="elsevierStyleSup">58</span>&#46; Se valoraron los efectos de 8 semanas de entrenamiento de los m&#250;sculos inspiratorios sobre 18 sujetos ancianos moderadamente activos&#46; Se observaron mejoras significativas en la fuerza de los m&#250;sculos inspiratorios&#44; en el tiempo hasta el agotamiento en una prueba de esfuerzo m&#225;ximo y en el tiempo dedicado a realizar actividad de intensidad moderada a vigorosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Sabine et al<span class="elsevierStyleSup">9</span> tras una revisi&#243;n sistem&#225;tica de 46 estudios sobre el entrenamiento MR en sujetos sanos observaron que los dos tipos m&#225;s comunes de entrenamiento de la musculatura respiratoria&#44; fuerza muscular inspiratoria y entrenamiento de la resistencia muscular respiratoria&#44; poseen efectos parecidos&#44; aunque se obten&#237;an mejoras superiores en los practicantes de deportes de mayor duraci&#243;n&#46; Por otro lado&#44; observaron mejores efectos en aquellos estudios que combinaron el entrenamiento de la MR inspiratoria&#47;espiratoria&#46; Finalmente&#44; concluye como el entrenamiento de los MR se puede utilizar para mejorar el rendimiento del ejercicio&#44; pero se debe ser meticuloso respecto a las pruebas cl&#237;nicas utilizadas para investigar las posibles mejoras&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En resumen&#44; los resultados demuestran que el sistema respiratorio es limitante del rendimiento en atletas de resistencia&#44; y que el entrenamiento espec&#237;fico de los MR puede mejorar ese rendimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> As&#237; pues&#44; tras la revisi&#243;n realizada&#44; diversos autores han utilizado distintos protocolos para el entrenamiento de los MR y diferentes han sido las respuestas al entrenamiento en funci&#243;n de la metodolog&#237;a y dispositivos utilizados&#46; Por ello&#44; las investigaciones que involucran protocolos de entrenamiento de los MR no han arrojado resultados concluyentes en todos los casos&#46; La variabilidad de datos puede ser producto de las diversas metodolog&#237;as de entrenamiento&#44; los sujetos y los protocolos empleados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones y recomendaciones finales </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones </span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Del an&#225;lisis de los trabajos publicados se deduce que el sistema respiratorio es un factor limitante en el rendimiento f&#237;sico&#44; por lo que es pertinente su entrenamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Existen diversos dispositivos para el entrenamiento de los MR&#44; tanto de umbral&#44; como de resistencia&#44; como isoc&#225;pnica y en los estudios realizados se muestra c&#243;mo se puede provocar mejoras en valores como el Pimax y mejoras en el rendimiento de algunos deportes&#59; sin embargo&#44; son muy escasos los estudios que han encontrado mejoras en el VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>max&#44; y se desprende una mayor efectividad en el rendimiento de pruebas subm&#225;ximas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las investigaciones consultadas nos revelan que determinados protocolos de entrenamiento de los MR producen buenos resultados en el rendimiento deportivo&#44; sobre todo en actividades caracterizadas por mantener altos niveles de intensidad durante tiempos prolongados&#59; por lo cual&#44; ser&#237;a conveniente establecer el m&#233;todo de entrenamiento de los MR m&#225;s adecuado que afecte de forma positiva a la mec&#225;nica y eficiencia ventilatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En algunos estudios se ha evaluado el efecto del entrenamiento espec&#237;fico de los MR en el desarrollo del ejercicio&#44; en estos casos la literatura no ha sido muy concluyente&#44; puesto que algunos han mostrado mejoras&#44; mientras otros no han mostrado efectos en el rendimiento&#46; Entre los estudios que reflejan mejoras en los par&#225;metros de rendimiento f&#237;sico destacan aumentos en la capacidad aer&#243;bica&#44; velocidad de competici&#243;n en nadadores y en ciclistas&#44; y aumentos en la potencia media en remeros&#44; entre otros&#46; Sin embargo&#44; otros estudios no encuentran mejora significativa en el consumo m&#225;ximo de ox&#237;geno&#44; valor fundamental en deportes de resistencia aer&#243;bica&#46; Seg&#250;n la bibliograf&#237;a consultada&#44; las mejoras observadas son mayores en los individuos menos aptos y en los deportes de mayor duraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> As&#237; pues&#44; tras la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica realizada&#44; se puede concluir que el sistema respiratorio puede limitar el rendimiento f&#237;sico durante el ejercicio&#44; el cual&#44; sobrepasada cierta intensidad&#44; induce a la fatiga de los MR&#46; Dicha musculatura&#44; mediante un adecuado entrenamiento&#44; mejora el rendimiento f&#237;sico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones finales </span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Con la pertinente cautela&#44; se sugiere que las discrepancias entre estudios pueden estar provocadas por diferencias en las intensidades y duraci&#243;n de los est&#237;mulos utilizados&#44; en el dise&#241;o experimental y el nivel de condici&#243;n f&#237;sica de los sujetos evaluados&#59; por ello&#44; es preciso determinar correctamente metodolog&#237;a&#44; protocolo y planificaci&#243;n en el entrenamiento deportivo de los MR para que &#233;ste sea efectivo y mejore el rendimiento f&#237;sico&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58; <br></br> J&#46; L&#46; Gonz&#225;lez-Montesinos&#46;<br></br></span>Universidad de C&#225;diz&#46;<br></br> Campus de Puerto Real&#46;<br></br> Puerto Real 11519 &#46;C&#225;diz&#46; Espa&#241;a <br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correo electr&#243;nico&#58;</span><a href="mailto&#58;jgmontesinos&#64;uca&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">jgmontesinos&#64;uca&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Historia del art&#237;culo&#58; <br></br></span>Recibido el 1 de febrero de 2012 <br></br> Aceptado el 29 de septiembre de 2012</p>"
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Información del artículo

ISSN: 18887546
Idioma original: Español

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2024 Septiembre	2216	115	2331
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2024 Julio	1603	83	1686
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2020 Agosto	1018	91	1109
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2020 Mayo	1951	217	2168
2020 Abril	1743	183	1926
2020 Marzo	1391	117	1508
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2017 Agosto	103	21	124
2017 Julio	110	6	116
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2014 Junio	244	7	251
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2014 Enero	212	7	219
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2013 Agosto	221	29	250
2013 Julio	152	13	165
2013 Junio	30	0	30
2013 Mayo	32	0	32
2013 Abril	24	0	24
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2013 Febrero	7	0	7
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