Carta científica
RM en miositis osificante traumática en fase aguda
MRI in acute traumatic myositis ossificans
E. Rombolá
Autor para correspondencia
Investigaciones Médicas, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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Clásicamente se producen en los deportes de contacto como el rugby, pero también pueden ocurrir con menor incidencia en el fútbol, el <span class="elsevierStyleItalic">full contact</span> y/o el básket<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es evaluar las imágenes de la resonancia magnética (RM) realizadas en un individuo que sufrió traumatismo del muslo con potencial desarrollo de miositis osificante.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de un paciente masculino de 26 años de edad que era deportista <span class="elsevierStyleItalic">amateur</span>. Tenía un intenso traumatismo contuso en la cara anterior del muslo izquierdo, de 72 horas de evolución, producido por un golpe de rodilla del adversario, durante un partido de rugby. En el examen semiológico se constató dolor e impotencia funcional.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la RM (realizada a las 72 horas de la contusión) se demostró un edema difuso del cuádriceps femoral, que era hiperintenso en ponderación tisular T2 y secuencia STIR, y comprometía los músculos recto anterior, crural y vastos interno y externo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1–3</a>). La lesión se encontraba asociada a una extensa colección hemática hiperintensa en ponderación tisular T1, profunda, lobulada y heterogénea en relación con el músculo crural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). No se manifestaron alteraciones en la intensidad de señal de la médula ósea del fémur, ni había compromiso de las articulaciones de la cadera y la rodilla.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM no solo aporta información de los músculos afectados, también posee mayor especificidad que la ecografía para determinar el volumen y la extensión del hematoma que desarrollaría, en un estadio crónico, una calcificación heterotópica de la miositis osificante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso, después de 21 días se realizó un control evolutivo con estudio ecográfico, donde se confirmó el proceso cicatrizal con calcificaciones ecogénicas, circundado por la colección hemática (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0025">figs. 5 y 6</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La miositis osificante traumática es una entidad causada por una contusión brusca durante la contracción muscular, con un punto distal fijo (el pie). Su denominación corresponde a un diagnóstico tardío de la lesión, facilitado por el desarrollo de calcificaciones heterotópicas características en el compartimiento muscular. El muslo es la región con mayor incidencia de presentación, contribuyendo a esto la gran masa muscular del cuádriceps femoral y su intensa vascularización por diversas ramas colaterales de la arteria femoral profunda. Desde el punto de vista fisiopatológico, corresponde a la rotura de las fibras musculares yuxtaperiósticas del crural con abundante hemorragia, la cual forma una colección hemática que posee infiltración de células mesenquimales indiferenciadas. A continuación, se origina un proceso metaplásico cicatrizal que, a diferencia de la habitual formación de tejido fibroso, presenta un depósito de sales de calcio y una transformación de la célula histiocitaria a una forma osteoblástica al cabo de unas semanas. Así, esta celularidad metaplásica provoca que la formación cicatrizal no sólo se calcifique, sino que además llegue a la osificación con efecto de masa dentro del compartimiento muscular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a su evolución, se distinguen tres estadios: agudo (desde la formación del hematoma hasta la aparición de calcificaciones aproximadamente después de 3 semanas), subagudo (entre la formación de las calcificaciones y la osificación totalmente madurada luego de los 12- 24 meses) y crónico (cuando la masa osificada ya no modifica su tamaño ni estructura)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento inicial es conservador con el objetivo de reducir el hematoma. El drenaje de este y la cirugía temprana se encuentran contraindicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saluda a usted con distinguida consideración, El autor</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara como posible conflicto de interés ser miembro del Comité Consultor de la RAR.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1338 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 233498 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resonancia magnética TSE en ponderación T2, corte sagital, del muslo izquierdo. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 780 | 22 | 802 |
| 2024 Septiembre | 1056 | 17 | 1073 |
| 2024 Agosto | 999 | 40 | 1039 |
| 2024 Julio | 835 | 15 | 850 |
| 2024 Junio | 556 | 18 | 574 |
| 2024 Mayo | 603 | 18 | 621 |
| 2024 Abril | 659 | 25 | 684 |
| 2024 Marzo | 442 | 12 | 454 |
| 2024 Febrero | 550 | 20 | 570 |
| 2024 Enero | 966 | 16 | 982 |
| 2023 Diciembre | 760 | 21 | 781 |
| 2023 Noviembre | 1076 | 27 | 1103 |
| 2023 Octubre | 900 | 27 | 927 |
| 2023 Septiembre | 738 | 27 | 765 |
| 2023 Agosto | 663 | 21 | 684 |
| 2023 Julio | 559 | 10 | 569 |
| 2023 Junio | 483 | 14 | 497 |
| 2023 Mayo | 529 | 19 | 548 |
| 2023 Abril | 414 | 16 | 430 |
| 2023 Marzo | 500 | 18 | 518 |
| 2023 Febrero | 424 | 15 | 439 |
| 2023 Enero | 284 | 24 | 308 |
| 2022 Diciembre | 190 | 27 | 217 |
| 2022 Noviembre | 450 | 27 | 477 |
| 2022 Octubre | 418 | 30 | 448 |
| 2022 Septiembre | 413 | 42 | 455 |
| 2022 Agosto | 372 | 55 | 427 |
| 2022 Julio | 254 | 24 | 278 |
| 2022 Junio | 275 | 20 | 295 |
| 2022 Mayo | 334 | 16 | 350 |
| 2022 Abril | 325 | 30 | 355 |
| 2022 Marzo | 346 | 31 | 377 |
| 2022 Febrero | 262 | 21 | 283 |
| 2022 Enero | 280 | 21 | 301 |
| 2021 Diciembre | 227 | 57 | 284 |
| 2021 Noviembre | 411 | 49 | 460 |
| 2021 Octubre | 418 | 59 | 477 |
| 2021 Septiembre | 421 | 37 | 458 |
| 2021 Agosto | 311 | 48 | 359 |
| 2021 Julio | 252 | 20 | 272 |
| 2021 Junio | 266 | 21 | 287 |
| 2021 Mayo | 341 | 38 | 379 |
| 2021 Abril | 890 | 49 | 939 |
| 2021 Marzo | 447 | 71 | 518 |
| 2021 Febrero | 345 | 23 | 368 |
| 2021 Enero | 329 | 53 | 382 |
| 2020 Diciembre | 261 | 30 | 291 |
| 2020 Noviembre | 305 | 34 | 339 |
| 2020 Octubre | 288 | 51 | 339 |
| 2020 Septiembre | 299 | 33 | 332 |
| 2020 Agosto | 304 | 30 | 334 |
| 2020 Julio | 273 | 17 | 290 |
| 2020 Junio | 226 | 22 | 248 |
| 2020 Mayo | 320 | 21 | 341 |
| 2020 Abril | 273 | 12 | 285 |
| 2020 Marzo | 298 | 13 | 311 |
| 2020 Febrero | 286 | 31 | 317 |
| 2020 Enero | 280 | 25 | 305 |
| 2019 Diciembre | 208 | 18 | 226 |
| 2019 Noviembre | 283 | 31 | 314 |
| 2019 Octubre | 306 | 26 | 332 |
| 2019 Septiembre | 304 | 35 | 339 |
| 2019 Agosto | 202 | 11 | 213 |
| 2019 Julio | 287 | 29 | 316 |
| 2019 Junio | 297 | 30 | 327 |
| 2019 Mayo | 367 | 35 | 402 |
| 2019 Abril | 368 | 42 | 410 |
| 2019 Marzo | 257 | 16 | 273 |
| 2019 Febrero | 266 | 13 | 279 |
| 2019 Enero | 230 | 19 | 249 |
| 2018 Diciembre | 180 | 5 | 185 |
| 2018 Noviembre | 239 | 3 | 242 |
| 2018 Octubre | 183 | 32 | 215 |
| 2018 Septiembre | 133 | 10 | 143 |
| 2018 Agosto | 92 | 13 | 105 |
| 2018 Julio | 55 | 6 | 61 |
| 2018 Junio | 86 | 3 | 89 |
| 2018 Mayo | 93 | 2 | 95 |
| 2018 Abril | 37 | 14 | 51 |
| 2018 Marzo | 57 | 3 | 60 |
| 2018 Febrero | 25 | 1 | 26 |
| 2018 Enero | 28 | 4 | 32 |
| 2017 Diciembre | 28 | 0 | 28 |
| 2017 Noviembre | 67 | 4 | 71 |
| 2017 Octubre | 42 | 5 | 47 |
| 2017 Septiembre | 33 | 18 | 51 |
| 2017 Agosto | 31 | 0 | 31 |
| 2017 Julio | 20 | 14 | 34 |
| 2017 Junio | 28 | 6 | 34 |
| 2017 Mayo | 46 | 8 | 54 |
| 2017 Abril | 30 | 7 | 37 |
| 2017 Marzo | 28 | 66 | 94 |
| 2017 Febrero | 57 | 7 | 64 |
| 2017 Enero | 38 | 4 | 42 |
| 2016 Diciembre | 51 | 11 | 62 |
| 2016 Noviembre | 68 | 9 | 77 |
| 2016 Octubre | 72 | 10 | 82 |
| 2016 Septiembre | 184 | 14 | 198 |
| 2016 Agosto | 47 | 8 | 55 |
| 2016 Julio | 54 | 8 | 62 |
| 2016 Junio | 65 | 26 | 91 |
| 2016 Mayo | 60 | 25 | 85 |
| 2016 Abril | 55 | 24 | 79 |
| 2016 Marzo | 61 | 12 | 73 |
| 2016 Febrero | 48 | 15 | 63 |
| 2016 Enero | 41 | 8 | 49 |
| 2015 Diciembre | 42 | 10 | 52 |
| 2015 Noviembre | 104 | 32 | 136 |
| 2015 Octubre | 68 | 33 | 101 |
| 2015 Septiembre | 47 | 23 | 70 |
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