Signo radiológico
Signo de la doble línea
The double-line sign
D. Soliva Martínez
, I. Belda González
Autor para correspondencia
Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, España
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Es característico de la osteonecrosis o la necrosis avascular ósea, y si bien inicialmente fue descrito para la afectación de la cadera (localización más frecuente), puede comprometer cualquier hueso, con predilección por la epífisis y la metáfisis de los huesos largos (rodilla, hombro, huesos del carpo, metatarsos, etc.).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este signo se observa, mediante la resonancia magnética (RM) con tiempo de repetición largo, como dos imágenes lineales adyacentes entre sí, de trazo serpiginoso, delimitando la interfase entre el hueso necrótico y el normal: una banda hipointensa externa define el hueso normal y corresponde a tejido fibrótico y esclerosis, mientras que la otra banda, hiperintensa, tiene una localización interna, delimita el hueso necrótico y representa tejido de granulación hipervascular de reparación de la zona de necrosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han comunicado múltiples causas de necrosis avascular. Entre las más habituales se encuentran los traumatismos, idiopático, el tratamiento con corticoides, las hemoglobinopatías, las enfermedades del colágeno y el alcoholismo. Todas tienen en común la interrupción del aporte sanguíneo al hueso medular, que acaba necrosándose. Por ello, existe predilección por la metáfisis y epífisis de los huesos largos (puesto que son zonas con vascularización arterial y venosa más precaria). La epidemiología varía en función de la localización y los factores implicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El signo de la doble línea es importante en el diagnóstico de la necrosis avascular. A pesar de que existen otros signos descritos por radiología simple, tomografía computada y RM, este es el de mayor especificidad. Una vez diagnosticado el proceso, dado que el signo permite diferenciar claramente el hueso necrótico del normal, resulta esencial en la clasificación, planificación terapéutica y seguimiento. Su presencia permite valorar la localización, extensión, morfología y volumen del hueso necrótico, susceptible de tratamiento y control.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, al ser un hallazgo relativamente precoz (ya hay reparación ósea), su existencia, junto con otros patrones de representación en RM, posibilita el diagnóstico en pacientes con sospecha clínica, pero con otras pruebas de imagen sin alteraciones significativas (estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, el signo de la doble línea es característico de la osteonecrosis y permite diferenciar claramente el hueso necrótico del normal. Por este motivo, su presencia es fundamental en el diagnóstico, despistaje, planificación terapéutica y seguimiento.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-07-21" "fechaAceptado" => "2016-10-31" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 706 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 118762 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Secuencia de densidad protónica con supresión grasa en el plano axial muestra el signo de la doble línea. 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| 2024 Octubre | 199 | 9 | 208 |
| 2024 Septiembre | 180 | 2 | 182 |
| 2024 Agosto | 123 | 6 | 129 |
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| 2024 Marzo | 117 | 19 | 136 |
| 2024 Febrero | 163 | 15 | 178 |
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| 2023 Noviembre | 206 | 20 | 226 |
| 2023 Octubre | 183 | 17 | 200 |
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| 2023 Agosto | 134 | 9 | 143 |
| 2023 Julio | 130 | 10 | 140 |
| 2023 Junio | 147 | 11 | 158 |
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| 2021 Marzo | 167 | 54 | 221 |
| 2021 Febrero | 99 | 45 | 144 |
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| 2020 Abril | 112 | 22 | 134 |
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| 2018 Enero | 29 | 2 | 31 |
| 2017 Diciembre | 32 | 7 | 39 |
| 2017 Noviembre | 46 | 13 | 59 |
| 2017 Octubre | 85 | 18 | 103 |
| 2017 Septiembre | 4 | 6 | 10 |
| 2017 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2017 Julio | 3 | 4 | 7 |
| 2017 Junio | 1 | 10 | 11 |
| 2017 Mayo | 1 | 4 | 5 |
| 2017 Abril | 2 | 22 | 24 |
| 2017 Marzo | 9 | 9 | 18 |
| 2017 Febrero | 7 | 4 | 11 |
| 2017 Enero | 1 | 11 | 12 |
| 2016 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
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