Carta científica
Hemangiomas hepáticos infantiles
Infantile hepatic haemangiomas
Leído
10936
Vecesse ha leído el artículo
1497
Total PDF
9439
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0048761917300820" "issn" => "00487619" "doi" => "10.1016/j.rard.2017.05.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-10-01" "aid" => "234" "copyright" => "Sociedad Argentina de Radiología" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Argent Radiol. 2017;81:307-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2386 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 63 "HTML" => 2002 "PDF" => 321 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S004876191730145X" "issn" => "00487619" "doi" => "10.1016/j.rard.2017.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-10-01" "aid" => "242" "copyright" => "Sociedad Argentina de Radiología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Rev Argent Radiol. 2017;81:309-12" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2764 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 86 "HTML" => 2367 "PDF" => 311 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reseña histórico-radiológica</span>" "titulo" => "Un antiguo indicador de estrés: las líneas de Harris" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "309" "paginaFinal" => "312" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "An old indicator of stress: Harris lines" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 775 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 83041 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fisiología de los cartílagos de crecimiento y tenues estrías radiopacas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Cosmacini" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Cosmacini" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S004876191730145X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00487619/0000008100000004/v1_201712030641/S004876191730145X/v1_201712030641/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0048761917300480" "issn" => "00487619" "doi" => "10.1016/j.rard.2017.03.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-10-01" "aid" => "223" "copyright" => "Sociedad Argentina de Radiología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Argent Radiol. 2017;81:304-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3451 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 46 "HTML" => 2920 "PDF" => 485 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Tumor de mama triple negativo diagnosticado como una asimetría en desarrollo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "304" "paginaFinal" => "306" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Triple negative breast cancer diagnosed as a developing asymmetry" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1828 "Ancho" => 2666 "Tamanyo" => 359378 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La valoración Doppler color pone de manifiesto un flujo arterial de baja resistencia.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ivelís M. Sarachi, A.L. Toledo" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ivelís M." "apellidos" => "Sarachi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A.L." "apellidos" => "Toledo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0048761917300480?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00487619/0000008100000004/v1_201712030641/S0048761917300480/v1_201712030641/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Hemangiomas hepáticos infantiles" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Estimada Editora:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "308" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "G.A. Quintero, M. Arteta, S. Serrano, S. Saab, E. De Nubila" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "G.A." "apellidos" => "Quintero" "email" => array:1 [ 0 => "gibranjorma@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Arteta" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Serrano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Saab" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "De Nubila" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Residente de Radiología, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Radiología, CEDIUL Imágenes Diagnósticas, Barranquilla, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Infantile hepatic haemangiomas" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 819 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 55711 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte coronal muestra el realce tardío total centrípeto, característico en la fase venosa tardía.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hemangiomas hepáticos infantiles constituyen el tumor pediátrico más común del hígado, reportándose en aproximadamente el 5% de la población pediátrica de los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es una neoplasia benigna de células endoteliales que tiene una involución durante la infancia, muy parecida a sus homólogos cutáneos. La mayoría se encuentra como hallazgo incidental debido a su comportamiento asintomático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. No obstante, pueden presentarse complicaciones potencialmente riesgosas para la vida del paciente hasta en un 10-30% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comunicamos un caso de hemangiomatosis hepática congénita multifocal en una paciente femenina de 7 meses que acudió al servicio de Radiología de nuestra institución para realizarse una resonancia magnética (RM) de abdomen simple con contraste bajo sedación por la presencia de lesiones en el hígado. Durante el interrogatorio la madre refirió haber tenido un embarazo de alto riesgo por incompetencia cervical, con una cesárea planificada y sin complicaciones a la semana 37 de gestación. No se le había encontrado ninguna anomalía en las ecografías prenatales realizadas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al mes de vida presentó un episodio de reflujo con broncoaspiración, por lo que se le realizó un estudio de vías digestivas con confirmación de reflujo mayor. Fue remitida y valorada por un gastroenterólogo pediátrico que encontró en el examen físico hepatomegalia. Por este motivo, se ordenó un estudio ecográfico inicial.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente regresó a nuestro servicio de Radiodiagnóstico con una ecografía abdominal total, realizada fuera de la institución, que reportaba lesiones hepáticas a confirmar. Se llevó a cabo una resonancia magnética (RM) en la que se evidenció un hígado aumentado de tamaño, de aspecto heterogéneo, con múltiples imágenes nodulares hiperintensas en secuencias potenciadas en T2 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), con calibres que oscilaban entre 0,8 y 1,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, sin evidencia de hemorragia. Las lesiones presentaron refuerzo en anillo en la fase arterial y llenado completo en las fases tardías (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) y fueron compatibles con hemangiomatosis multifocal del infante. Actualmente la paciente se encuentra en tratamiento con propanolol y en seguimiento con especialista.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hemangiomas hepáticos en la edad pediátrica son verdaderos tumores vasculares. Esto difiere de los mal llamados hemangiomas hepáticos del adulto que, en realidad, son malformaciones vasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Según las características patológicas, fisiológicas, clínicas y radiológicas, en el 2007 se propusieron tres tipos de hemangiomas hepáticos: focal, multifocal y difuso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las lesiones focales son el equivalente hepático del hemangioma congénito cutáneo de rápida invasión, mientras que los multifocales y difusos son verdaderos hemangiomas infantiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones focales son tumores solitarios, bien definidos y esféricos, que pueden ser detectados prenatalmente como lesiones hipoecogénicas en la ecografía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En RM se comportan hipointensos en secuencias potenciadas en T1 e hiperintensos en secuencias potenciadas en T2 y muestran el típico realce centrípeto. Estas lesiones son asintomáticas y rara vez se acompañan de afecciones cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los hemangiomas focales tienden a la resolución espontánea, persistiendo muy pocos después de la primera infancia, por lo que el tratamiento consiste básicamente en la observación del comportamiento en el tiempo aunado a una terapia médica con corticosteroides en los casos que no resuelven<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hemangiomas multifocales tienen una mayor prevalencia en lactantes de raza blanca con una predilección por las mujeres y una mayor asociación con las lesiones cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Tiene la característica clínica, así como las lesiones cutáneas, de no detectarse al momento del nacimiento, sino que empiezan a aparecer durante las primeras semanas de vida, con un crecimiento rápido en los primeros 12 meses, y una reducción gradual de su tamaño en los primeros cinco años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Estos tumores expresan desyodasa tipo 3, que convierte la hormona tiroxina en triyodotironina reversa, una molécula inactiva que resulta en hipotiroidismo adquirido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Se hace cribado de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y suplementación en el caso de hipotiroidismo. Existe una tendencia a la mejoría del hipotiroidismo con la resolución de las lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico se realiza por resonancia magnética. En el estudio se observan tumores esféricos hipointensos en secuencias ponderadas en T1 e hiperintensos en secuencias ponderadas en T2, con realce homogéneo centrípeto tras la administración de medio de contraste. En la TC, se observan lesiones hepáticas hipodensas con el realce centrípeto característico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La presencia de <span class="elsevierStyleItalic">shunts</span> se puede confirmar con Doppler o angiografía por RM, aunque la presencia de estos es infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el tratamiento médico están indicados los corticosteroides, así como el propanolol para el control del tamaño y el hipotiroidismo. La embolización rara vez es necesaria y solo se utiliza en los casos de pacientes con hemangiomas de gran tamaño que pudiesen desarrollar una falla cardíaca o hipotiroidismo secundarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones difusas son las más temidas de los hemangiomas hepáticos. El reemplazo casi total del parénquima hepático por innumerables tumores es lo característico de esta condición, que lo hace diferente al tipo multifocal en el cual todavía se conservan áreas de tejido hepático normal. El compromiso de la vena cava inferior, las venas renales y la cavidad torácica podrían desencadenar un síndrome compartimental abdominal, falla multiorgánica e insuficiencia respiratoria. La insuficiencia cardíaca se observa en más de la mitad de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,8,9</span></a>. La presencia del hipotiroidismo es igual que en las lesiones multifocales y el tratamiento es similar al del hemangioma multifocal, debiendo agregarse según el caso, laparotomía descompresiva del abdomen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las características típicas de realce de los hemangiomas, en algunas ocasiones el diagnóstico puede ser confuso y deben plantearse diagnósticos diferenciales, sobre todo cuando no hay mejoría del cuadro pese al tratamiento. Las lesiones focales deben diferenciarse del hepatoblastoma, los hamartomas y los angiosarcomas. En lo que respecta las lesiones multifocales o difusas, sin compromiso cutáneo, hay que tener en cuenta las metástasis del neuroblastoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, sabemos que los hemangiomas hepáticos infantiles son los tumores más comunes del hígado en la población pediátrica, por lo que el conocimiento de las imágenes típicas de cada una de las formas de presentación ayuda al pronóstico de estos pacientes. El tratamiento depende de la categorización, siendo en la mayoría de los casos expectante debido al carácter involutivo de las lesiones.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores del trabajo declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 788 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 44182 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte coronal en secuencia potenciada en T2 evidencia las múltiples imágenes redondeadas hiperintensas que ocupan la mayoría del parénquima hepático.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 819 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 55711 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte coronal muestra el realce tardío total centrípeto, característico en la fase venosa tardía.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hepatic hemangiomas: subtype classification and development of a clinical practice algorithm and registry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E.R. Christison-Lagay" 1 => "P.E. Burrows" 2 => "A. Alomari" 3 => "J. Dubois" 4 => "H.P. Kozakewich" 5 => "T.S. Lane" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jpedsurg.2006.09.041" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg." "fecha" => "2007" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17208542" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S000293781300241X" "estado" => "S300" "issn" => "00029378" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lessons from a liver hemangioma registry: subtype classification" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.M. Kulungowski" 1 => "A.I. Alomari" 2 => "A. Chawla" 3 => "E.R. Christison-Lagay" 4 => "S.J. Fishman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jpedsurg.2011.10.037" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg." "fecha" => "2012" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "170" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22244411" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vascular anomalies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.B. Mulliken" 1 => "S.J. Fishman" 2 => "P.E. Burrows" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Probl Surg." "fecha" => "2000" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "517" "paginaFinal" => "584" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10955029" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infantile hepatic hemangiomas: clinical and imaging findings and their correlation with therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Kassarjian" 1 => "D. Zurakowski" 2 => "J. Dubois" 3 => "H.J. Paltiel" 4 => "S.J. Fishman" 5 => "P.E. Burrows" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/ajr.182.3.1820785" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "2004" "volumen" => "182" "paginaInicial" => "785" "paginaFinal" => "795" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14975986" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rapidly involuting congenital hemangioma: clinical and histopathologic features" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Berenguer" 1 => "J.B. Mulliken" 2 => "O. Enjolras" 3 => "L.M. Boon" 4 => "M. Wassef" 5 => "P. Josset" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dev Pathol." "fecha" => "2003" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "495" "paginaFinal" => "510" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15018449" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Severe hypothyroidism caused by type 3 iodothyronine deiodinase in infantile hemangiomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.A. Huang" 1 => "H.M. Tu" 2 => "J.W. Harney" 3 => "M. Venihaki" 4 => "A.J. Butte" 5 => "H.P. Kozakewich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200007203430305" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2000" "volumen" => "343" "paginaInicial" => "185" "paginaFinal" => "189" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10900278" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spontaneous regression of severe acquired infantile hypothyroidism associated with multiple liver hemangiomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Konrad" 1 => "G. Ellis" 2 => "K. Perlman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics." "fecha" => "2003" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "1424" "paginaFinal" => "1426" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14654623" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Propranolol for severe hemangiomas of infancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Léauté-Labrèze" 1 => "E. Dumas de la Roque" 2 => "T. Hubiche" 3 => "F. Boralevi" 4 => "J.-B. Thambo" 5 => "A. Taïeb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMc0708819" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2008" "volumen" => "358" "paginaInicial" => "2649" "paginaFinal" => "2651" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18550886" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spectrum of hepatic hemangiomas: management and outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Dickie" 1 => "R. Dasgupta" 2 => "R. Nair" 3 => "M.H. Alonso" 4 => "F.C. Ryckman" 5 => "G.M. Tiao" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jpedsurg.2008.10.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg." "fecha" => "2009" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "133" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19159729" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00487619/0000008100000004/v1_201712030641/S0048761917300820/v1_201712030641/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "46148" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00487619/0000008100000004/v1_201712030641/S0048761917300820/v1_201712030641/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0048761917300820?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 78 | 19 | 97 |
| 2024 Septiembre | 150 | 43 | 193 |
| 2024 Agosto | 124 | 25 | 149 |
| 2024 Julio | 123 | 22 | 145 |
| 2024 Junio | 121 | 8 | 129 |
| 2024 Mayo | 122 | 13 | 135 |
| 2024 Abril | 124 | 12 | 136 |
| 2024 Marzo | 123 | 14 | 137 |
| 2024 Febrero | 144 | 22 | 166 |
| 2024 Enero | 134 | 14 | 148 |
| 2023 Diciembre | 107 | 15 | 122 |
| 2023 Noviembre | 159 | 34 | 193 |
| 2023 Octubre | 147 | 30 | 177 |
| 2023 Septiembre | 130 | 7 | 137 |
| 2023 Agosto | 120 | 14 | 134 |
| 2023 Julio | 638 | 22 | 660 |
| 2023 Junio | 208 | 17 | 225 |
| 2023 Mayo | 182 | 14 | 196 |
| 2023 Abril | 115 | 30 | 145 |
| 2023 Marzo | 170 | 15 | 185 |
| 2023 Febrero | 89 | 18 | 107 |
| 2023 Enero | 115 | 12 | 127 |
| 2022 Diciembre | 140 | 24 | 164 |
| 2022 Noviembre | 137 | 21 | 158 |
| 2022 Octubre | 130 | 29 | 159 |
| 2022 Septiembre | 134 | 42 | 176 |
| 2022 Agosto | 147 | 24 | 171 |
| 2022 Julio | 93 | 17 | 110 |
| 2022 Junio | 121 | 23 | 144 |
| 2022 Mayo | 126 | 19 | 145 |
| 2022 Abril | 141 | 9 | 150 |
| 2022 Marzo | 145 | 23 | 168 |
| 2022 Febrero | 161 | 24 | 185 |
| 2022 Enero | 128 | 19 | 147 |
| 2021 Diciembre | 108 | 19 | 127 |
| 2021 Noviembre | 140 | 18 | 158 |
| 2021 Octubre | 119 | 24 | 143 |
| 2021 Septiembre | 96 | 15 | 111 |
| 2021 Agosto | 115 | 21 | 136 |
| 2021 Julio | 125 | 17 | 142 |
| 2021 Junio | 69 | 7 | 76 |
| 2021 Mayo | 106 | 23 | 129 |
| 2021 Abril | 225 | 61 | 286 |
| 2021 Marzo | 113 | 27 | 140 |
| 2021 Febrero | 88 | 20 | 108 |
| 2021 Enero | 93 | 19 | 112 |
| 2020 Diciembre | 86 | 17 | 103 |
| 2020 Noviembre | 136 | 23 | 159 |
| 2020 Octubre | 104 | 11 | 115 |
| 2020 Septiembre | 96 | 38 | 134 |
| 2020 Agosto | 112 | 26 | 138 |
| 2020 Julio | 107 | 21 | 128 |
| 2020 Junio | 113 | 21 | 134 |
| 2020 Mayo | 76 | 14 | 90 |
| 2020 Abril | 54 | 15 | 69 |
| 2020 Marzo | 79 | 24 | 103 |
| 2020 Febrero | 85 | 3 | 88 |
| 2020 Enero | 74 | 18 | 92 |
| 2019 Diciembre | 84 | 11 | 95 |
| 2019 Noviembre | 115 | 28 | 143 |
| 2019 Octubre | 98 | 26 | 124 |
| 2019 Septiembre | 86 | 16 | 102 |
| 2019 Agosto | 66 | 12 | 78 |
| 2019 Julio | 80 | 11 | 91 |
| 2019 Junio | 127 | 12 | 139 |
| 2019 Mayo | 227 | 19 | 246 |
| 2019 Abril | 152 | 23 | 175 |
| 2019 Marzo | 57 | 13 | 70 |
| 2019 Febrero | 53 | 10 | 63 |
| 2019 Enero | 48 | 4 | 52 |
| 2018 Diciembre | 44 | 7 | 51 |
| 2018 Noviembre | 48 | 17 | 65 |
| 2018 Octubre | 75 | 17 | 92 |
| 2018 Septiembre | 50 | 11 | 61 |
| 2018 Agosto | 46 | 3 | 49 |
| 2018 Julio | 166 | 9 | 175 |
| 2018 Junio | 40 | 7 | 47 |
| 2018 Mayo | 22 | 1 | 23 |
| 2018 Abril | 43 | 3 | 46 |
| 2018 Marzo | 42 | 1 | 43 |
| 2018 Febrero | 35 | 2 | 37 |
| 2018 Enero | 43 | 3 | 46 |
| 2017 Diciembre | 42 | 17 | 59 |
| 2017 Noviembre | 1 | 3 | 4 |
| 2017 Octubre | 0 | 6 | 6 |
| 2017 Septiembre | 2 | 2 | 4 |
| 2017 Agosto | 2 | 4 | 6 |
| 2017 Julio | 0 | 3 | 3 |
Mostrar todo
