Estrategias de atención farmacéutica para prevenir errores de medicación

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En todas éstas, pueden producirse errores de medicación (EM). Hoy en día, son una preocupación para las autoridades sanitarias en todos los países desarrollados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">2</a>, ya que el manejo y la exposición inadecuada a medicamentos pueden producir daños en el paciente y/o un aumento del gasto sanitario. El último informe del Committee on Quality of Health Care in America del Institute of Medicine estima que un paciente hospitalizado es susceptible de sufrir más de un EM al día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">3</a>.En los últimos años, la atención farmacéutica va dirigida a un seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes cada vez más individualizado y a una mayor integración del farmacéutico en equipos multidisciplinarios. Diversos estudios, como el de Izco et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">4</a>, muestran los beneficios aportados por esta labor en la prescripción y la administración de medicamentos. La evaluación de si dicha integración mejora la calidad de otros procesos puede resultar interesante.Los sistemas de distribución de medicamentos en dosis unitarias (SDMDU) supusieron una mejora importante en la calidad asistencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030">5,6</a>, pero este proceso es complejo y no está exento de fallos.En este estudio se analizan los errores cometidos en los procesos de transcripción y dispensación, para evaluar si medidas como la asignación de farmacéuticos de referencia en cada unidad y la introducción de nuevos protocolos en la revisión de la medicación del SDMDU permiten reducir errores.Material y métodosEstudio observacional, prospectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">7</a> y comparativo en un hospital general de 420 camas (el 97% en SDMDU), sin servicio de pediatría y obstetricia. Durante un año, se evaluaron los errores cometidos en el proceso de transcripción de las prescripciones médicas y en la preparación/revisión de la dispensación de medicamentos en 12 unidades de hospitalización (34 camas/unidad).El estudio se desarrolló en tres fases:<ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="o0010">1.Fase de control: cuantificación y clasificación de los errores cometidos en los procesos de transcripción/dispensación desde agosto de 2005 a febrero de 2006.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0015">2.Implantación de medidas: en el proceso de transcripción, se asignaron farmacéuticos de referencia a 11 de las 12 unidades de hospitalización, con el objetivo de mejorar el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes, además de la comunicación con los profesionales que prescriben y administran los tratamientos. En el proceso de preparación/revisión, la preparación de la medicación en dosis unitarias es realizada por una auxiliar de farmacia. Posteriormente, una enfermera y una auxiliar realizan la revisión de la medicación individualizada en cada paciente. Este proceso, hasta el análisis de 2005-2006, se realizaba de modo parcial (RP), es decir, sólo se revisaban los medicamentos modificados en ese día. La medida que se adoptó fue la realización de una revisión completa (RC), lo que supuso la revisión total de todos los medicamentos de cada paciente.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0020">3.Fase de evaluación: durante agosto de 2006-febrero de 2007 se realizó el mismo seguimiento que en el semestre anterior. Se realizaron análisis descriptivos y estadísticos (t de Student, ANOVA) mediante el programa SPSS versión 14, con un valor de significación de p < 0,05.</li></ul>La detección de EM fue realizada por un farmacéutico. En la transcripción registró todas las devoluciones/reclamaciones de medicamentos realizadas por las unidades de hospitalización y las contrastó con las órdenes médicas y la ficha farmacoterapéutica del paciente. En la dispensación, supervisó toda la medicación tras ser preparada/revisada para cada paciente por las enfermeras y auxiliares.Diariamente, para cada una de las plantas se registraron las siguientes variables: fecha, protocolo de revisión, hora de distribución, número de pacientes ingresados, prescripciones médicas, líneas de prescripción nuevas, unidades dispensadas, unidades mal dispensadas, errores cometidos y porcentaje de error medio relativo (ER).Con cada error se estableció: a) tipo de error y causa (siempre que fuese posible), para ello se realizó una adaptación de la taxonomía española de errores de medicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">8</a> y de la clasificación de la American Society of Health-System Pharmacist (ASHP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">9</a>, según se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>; b) gravedad del error, según el algoritmo y la clasificación de la National Coordinating Error Reporting and Prevencion (NCCMERP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">10</a>, y c) clasificación anatómica ATC del medicamento implicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">11</a>.<elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia>Al mismo tiempo, se evaluaron las reclamaciones/devoluciones. De ellas, las que fueron realizadas incorrectamente, se clasificaron en: a) incompletas: no contenían la información suficiente para revisarlas y contrastarlas adecuadamente, y b) erróneas: con información equivocada (paciente equivocado, medicación no prescrita).El estudio fue aprobado por los responsables de los profesionales sanitarios implicados. Los registros informáticos no incluyeron información que permitiese identificar a los pacientes ni al personal sanitario.Para el cálculo de la media del porcentaje de error<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">12</a>, diariamente se determinó el porcentaje del error relativo. Se dividió el número de errores encontrados entre el número de oportunidades de error y se multiplicó por 100. El número de oportunidades de error en el proceso de transcripción fue el número de líneas de prescripción nuevas en las órdenes de tratamiento, y en el proceso de dispensación, el número de unidades totales dispensadas.ResultadosTras la evaluación en 2005/2006-2006/2007 de 7.013 frente a 6.204 pacientes, 4.585 frente a 4.226 órdenes médicas, 18.359 frente a 14.372 líneas de prescripción nuevas y 93.675 frente a 82.846 unidades totales dispensadas, se obtuvieron los siguientes resultados:TranscripciónLa media del porcentaje de error relativo descendió significativamente en el último semestre en 3 unidades de hospitalización: ginecología-urología, traumatología-otorrinolaringología y neurología-neumología (p < 0,05, t de Student). Se observó una disminución de los EM en todas las unidades en que actuaban los farmacéuticos de referencia durante todo el período de evaluación, excepto en las unidades de cirugía y medicina interna. Los resultados por unidad pueden observarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>.<elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia>En los 2 semestres del estudio, la omisión de transcripción fue el tipo de error más frecuente, seguido de la omisión de la suspensión, las dosis y vía de administración errónea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 1</a>). En el segundo semestre, se analizaron las causas de los errores cometidos. Casi un 40% (100 errores) fue motivado por una prescripción confusa, seguido de distracciones del farmacéutico (88 errores, 35%) y errores informáticos (15 errores, 5,9%). Los demás fueron por causas que no pudieron clasificarse.<elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia>En el último período, de un total de 252 errores de transcripción, 76 (casi el 30%) fueron cometidos por el farmacéutico durante el período de guardia.Durante el segundo semestre se registraron 237 reclamaciones/devoluciones incompletas y 103 erróneas. La distribución de éstas no fue homogénea entre las diferentes unidades de hospitalización. La unidad de traumatología sólo envió una incompleta, mientras que la de geriatría, 47. Del mismo modo, la de psiquiatría sólo envió 2 devoluciones erróneas, mientras que la unidad de medicina interna, 20.DispensaciónEn las 4 unidades en que se estableció el protocolo de revisión completa, los errores descendieron significativamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 3</a>), mientras que el resto se mantuvo sin cambios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 4</a>), excepto en las unidades de cirugía y cardiología, que empeoraron (p < 0,05, t de Student).<elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0025"></elsevierMultimedia>En ambos períodos los tipos de error más frecuentes fueron la omisión de la dispensación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 2</a>). La confusión del paciente tuvo una reducción significativa tras la implantación de la revisión completa (p < 0,05, t de Student).<elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia>Se analizó la incidencia de error y la presencia de personal temporal (auxiliares y enfermeras). La revisión de la medicación por personal auxiliar temporal causó un incremento en el porcentaje de error (p < 0,05, t de Student).Tanto en el proceso de transcripción como en el de dispensación los grupos terapéuticos de medicamentos más implicados en los errores fueron: anticoagulantes (160 errores, 9%), analgésicos (114 errores, 6,4%) y antiulcerosos (76 errores, 4,3%).DiscusiónEn nuestro centro, disponer de un farmacéutico de referencia parece haber sido una medida de mejora eficaz. En 6 unidades disminuyeron los EM en el proceso de transcripción –estadísticamente significativo en 3.Las unidades de cirugía presentaron un empeoramiento inesperado. Éste pudo deberse a un error informático con un protocolo de administración de hierro intravenoso. Un 11% de los errores en estas unidades fue causado por problemas informáticos. Esta cifra resultó ser casi el doble de la media del porcentaje encontrado (5,9%) en las demás unidades. En la unidad de medicina interna están hospitalizados pacientes complicados y polimedicados; sin embargo, la actualización completa de las prescripciones médicas no fue diaria. Tampoco se consiguió una adecuada integración del farmacéutico de referencia con el equipo de la unidad.La valoración de la medida implantada en el proceso de transcripción se ve limitada por dos aspectos: a) parte de los errores fueron cometidos por el farmacéutico de guardia y no por el de referencia. No se realizó distinción de los EM correspondientes a estas prescripciones (es decir, sólo se registró el número de errores pero no las oportunidades de error), por lo tanto, analizar la influencia de estas jornadas será interesante, y b) las unidades de hospitalización no realizaron igual las devoluciones de medicación.A la vista de esto, la implicación de todo el personal sanitario es fundamental. Es necesario fomentar la educación y la colaboración multidisciplinaria de los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0070">13,14</a>.La experiencia obtenida en este estudio nos permite deducir que la presencia de farmacéuticos en las unidades de hospitalización pueda ayudar a prevenir errores en otros puntos del sistema como la prescripción y la administración (véase el porcentaje de reclamaciones/devoluciones erróneas). Por ello, su estudio y comparación con otros trabajos, como el de Fortescue et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">15</a>, se plantea para un futuro.Se observó que gran parte de los errores en transcripción son debidos a una prescripción confusa o distracciones, lo que apoya lo establecido por el National Quality Forum<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0080">15,16</a> y los trabajos revisados por Kaushal et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">17</a> en 2003, en los que se recoge que la prescripción electrónica y un ambiente de trabajo sin distracciones son prácticas de seguridad fundamentales para reducir los errores de medicación.En el proceso de dispensación, los errores disminuyeron significativamente en las 4 unidades con revisión completa, mientras que en el resto aumentaron. Por lo tanto, la medida establecida ha sido eficaz, ya que además todas las unidades fueron seguidas con el mismo procedimiento y sin depender de otras fuentes. El único inconveniente es el tiempo que se necesita para realizar la revisión completa. Pero éste podría resolverse con la implantación de sistemas semiautomáticos de dispensación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">18</a>. Un tipo de error frecuente es la confusión del paciente. Uno de los motivos encontrados fue un error con el programa informático cuando se realizó la revisión parcial, debido a que ésta muestra una información incompleta de la medicación de los pacientes trasladados dentro de una misma unidad. Con el nuevo protocolo esto se evitó, lo que explica que este tipo de error disminuyera en el segundo período del estudio. Sistemas de identificación de pacientes, como los descritos en los trabajos de Lorente et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">19</a> o Poon et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">20</a>, ayudarían a evitar este tipo de error, aunque se realizase la revisión parcial de la medicación.Se encontró asociación entre una mayor incidencia de errores en la dispensación y los períodos con personal temporal sin experiencia, esto reafirma los criterios de la National Quality Forum<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">16</a> sobre la necesidad de una adecuada formación del personal y el fomento de una cultura de seguridad en todos los profesionales.Los resultados presentados en este estudio no pueden ser comparados con otros, ya que la metodología, el objetivo y el sistema de trabajo de los centros en los que se realizaron varían considerablemente. Muchos trabajos muestran sus resultados en valor absoluto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045">8-15</a>, mientras que en éste se estimaron valores relativos. El estudio de Jornet et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">12</a> es el que presenta una mayor similitud en cuanto a métodos y resultados, excepto en el proceso de transcripción, ya que la estimación de las oportunidades de error fue diferente. En éste emplearon el número total de líneas de prescripción, mientras que en nuestro estudio utilizamos sólo el número de líneas nuevas correspondientes a los cambios de tratamiento diarios, los cuales podían ser completos o no. Esto podría justificar que Jornet et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">12</a> obtuviesen un porcentaje menor de errores. Pero, en realidad, el objetivo principal de este estudio no es valorar ni comparar cuantitativamente los errores encontrados con los de otros hospitales. El análisis realizado entre los 2 semestres demuestra que las medidas adoptadas son eficaces para reducir errores de medicación con los recursos disponibles. Esto puede servir como ejemplo a otros centros para mejorar la calidad de sus sistemas sin depender de nuevos medios personales y tecnológicos." 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Material y métodosEstudio observacional prospectivo en un hospital general. En 12 unidades de hospitalización, durante 2 semestres se recogieron los errores de medicación cometidos en los procesos de transcripción de prescripciones médicas y la dispensación de medicamentos en dosis unitarias. Tras 6 meses, se implantaron las medidas a evaluar: asignación de farmacéuticos de referencia y un nuevo protocolo de preparación/revisión de la medicación. Se realizaron análisis descriptivos y estadísticos (pruebas de la t de Student y ANOVA) de los resultados obtenidos mediante el programa SPSS versión 14. ResultadosEn transcripción, ninguna unidad mejoró sin un farmacéutico de referencia. Los errores descendieron en 3 unidades de manera significativa: ginecología-urología (el 3,24 frente al 0,52%), traumatología (el 2 frente al 1,69) y neurología-neumología (el 2,81 frente al 2,02%). En dispensación, sólo disminuyeron de manera significativa en las unidades con nuevo protocolo (el 1,77 frente al 1,24%). ConclusionesLa integración del farmacéutico en equipos multidisciplinarios y protocolos seguros para dispensar medicamentos fueron medidas eficaces para detectar y reducir errores de medicación en pacientes hospitalizados." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo evaluate the impact of implementing new programs to improve the quality of the pharmaceutical care and unit-dose distribution system for in-patients. Material and methodsAn observational and prospective study was carried out in a university hospital during two different six-monthly period. Transcription and dispensation errors were evaluated in twelve wards during the first six months. Then, two new measures were introduced: the first- reference ward-pharmacist and the second-a new protocol for checking medication on the ward. Results were evaluated by SPSS v. 14 program. ResultsIn the transcription evaluation, units without a ward pharmacist did not improve. Transcription errors significantly decreased in three units: gynaecology-urology (3.24% vs. 0.52%), orthopaedic (2% vs. 1.69%) and neurology-pneumology (2.81% vs. 2.02%). In dispensing, only units with the new protocol decreased their medication errors (1.77% vs. 1.24%). ConclusionsThe participation of pharmacists in multidisciplinary teams and exhaustive protocols for dispensing medication were effective in detecting and decreasing medication errors in patients." ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 676 "Ancho" => 885 "Tamanyo" => 63200 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación del número de casos detectados en los principales tipos de error en transcripción (2005-2006 y 2006-2007)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 681 "Ancho" => 885 "Tamanyo" => 59291 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación del número de casos detectados en los principales tipos de error en dispensación (2005-2006 y 2006-2007)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de error \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Causas de error \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transcripción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Omisión de la trascripción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comunicación escrita incorrecta, incompleta, ambigua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Omisión de la suspensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Interpretación errónea en el nombre de medicamento/especialidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Confusión de paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Interpretación incorrecta FF/dosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fármaco diferente del pautado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Errores en el manejo del ordenador (protocolos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis incorrecta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falta de información sobre los pacientes: diagnóstico, alergia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vía incorrecta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rotura de stock \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Omisión de protocolos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Situación de emergencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inercia del sistema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lapsus/distracción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dispensación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicamento deteriorado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mal montaje (confusión dosis, FF, medicamento) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fármaco diferente del pautado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transcripción ilegible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Forma farmacéutica diferente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Situación de emergencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Omisión de dispensación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rotura de stock \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dispensación extra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lapsus, descuido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis incorrecta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etiquetado/reenvasado erróneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paciente equivocado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab201527.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Clasificación de los tipos y causas de los errores de medicación" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; ER: error relativo." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unidad de hospitalización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Errores (n)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ER (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015">b</a> (ginecología-urología) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 2 (digestivo-medicina interna) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015">b</a> (cirugía general) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 2 (cirugía general) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0020">c</a> (traumatología) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015">b</a> (traumatología-ORL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015">b</a> (medicina interna) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 2 (cardiología-cirugía cardíaca) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015">b</a> (neurología-neumología) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0025">d</a> (geriatría-reumatología) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0020">c</a> (psiquiatría) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> ala 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0020">c</a> (oncología-hematología) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab201525.png" ] ] ] "notaPie" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "Se calcula número de errores/unidad (errores totales: 252 en 2006-2007, 319 en 2005-2006)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tf0015" "etiqueta" => "b" "nota" => "p < 0,05, prueba estadística: t de Student." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tf0020" "etiqueta" => "c" "nota" => "En estas unidades el farmacéutico de referencia estuvo ausente en parte del período de evaluación." ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tf0025" "etiqueta" => "d" "nota" => "Ningún farmacéutico de referencia fue asignado a esta unidad durante el período de estudio." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de la media de error relativo obtenido en el proceso de transcripción entre los 2 semestres del estudio" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "t0020" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; ER: error relativo; RC: revisión completa; RP: revisión parcial." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Protocolo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ER (%), media ± DE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0030">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0035">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,77 ± 1,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006-2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,24 ± 1,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab201526.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0030" "etiqueta" => "a" "nota" => "Unidades clínicas implicadas: ginecología-urología (2.a ala 1), digestivo-medicina interna (2.a ala 2), neurología-neumología (6.a ala 1), geriatría (6.a ala 2)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tf0035" "etiqueta" => "b" "nota" => "Prueba estadística: t de Student." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de la media de error relativo obtenido en el proceso de dispensación en las unidades con nuevo protocolo de dispensación" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "t0025" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; ER: error relativo; RC: revisión completa; RP: revisión parcial." 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Originales

Estrategias de atención farmacéutica para prevenir errores de medicación

Pharmaceutical care strategies to prevent medication errors

Marisol Ucha-Samartín

Autor para correspondencia

marisol.ucha.sanmatin@sergas.es

Autor para correspondencia.

, Noemí Martínez-López de Castro, Amelia Troncoso-Mariño, Eva Campelo-Sánchez, Cristina Vázquez-López, María Teresa Inaraja-Bobo

Servicio de Farmacia, Hospital Meixoeiro (CHUVI), Vigo, Pontevedra, España

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El &#250;ltimo informe del Committee on Quality of Health Care in America del Institute of Medicine estima que un paciente hospitalizado es susceptible de sufrir m&#225;s de un EM al d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; la atenci&#243;n farmac&#233;utica va dirigida a un seguimiento farmacoterap&#233;utico de los pacientes cada vez m&#225;s individualizado y a una mayor integraci&#243;n del farmac&#233;utico en equipos multidisciplinarios&#46; Diversos estudios&#44; como el de Izco et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; muestran los beneficios aportados por esta labor en la prescripci&#243;n y la administraci&#243;n de medicamentos&#46; La evaluaci&#243;n de si dicha integraci&#243;n mejora la calidad de otros procesos puede resultar interesante&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sistemas de distribuci&#243;n de medicamentos en dosis unitarias &#40;SDMDU&#41; supusieron una mejora importante en la calidad asistencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; pero este proceso es complejo y no est&#225; exento de fallos&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se analizan los errores cometidos en los procesos de transcripci&#243;n y dispensaci&#243;n&#44; para evaluar si medidas como la asignaci&#243;n de farmac&#233;uticos de referencia en cada unidad y la introducci&#243;n de nuevos protocolos en la revisi&#243;n de la medicaci&#243;n del SDMDU permiten reducir errores&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Material y m&#233;todos</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; prospectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y comparativo en un hospital general de 420 camas &#40;el 97&#37; en SDMDU&#41;&#44; sin servicio de pediatr&#237;a y obstetricia&#46; Durante un a&#241;o&#44; se evaluaron los errores cometidos en el proceso de transcripci&#243;n de las prescripciones m&#233;dicas y en la preparaci&#243;n&#47;revisi&#243;n de la dispensaci&#243;n de medicamentos en 12 unidades de hospitalizaci&#243;n &#40;34 camas&#47;unidad&#41;&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se desarroll&#243; en tres fases&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="o0010"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase de control&#58; cuantificaci&#243;n y clasificaci&#243;n de los errores cometidos en los procesos de transcripci&#243;n&#47;dispensaci&#243;n desde agosto de 2005 a febrero de 2006&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0015"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Implantaci&#243;n de medidas&#58; en el proceso de transcripci&#243;n&#44; se asignaron farmac&#233;uticos de referencia a 11 de las 12 unidades de hospitalizaci&#243;n&#44; con el objetivo de mejorar el seguimiento farmacoterap&#233;utico de los pacientes&#44; adem&#225;s de la comunicaci&#243;n con los profesionales que prescriben y administran los tratamientos&#46; En el proceso de preparaci&#243;n&#47;revisi&#243;n&#44; la preparaci&#243;n de la medicaci&#243;n en dosis unitarias es realizada por una auxiliar de farmacia&#46; Posteriormente&#44; una enfermera y una auxiliar realizan la revisi&#243;n de la medicaci&#243;n individualizada en cada paciente&#46; Este proceso&#44; hasta el an&#225;lisis de 2005-2006&#44; se realizaba de modo parcial &#40;RP&#41;&#44; es decir&#44; s&#243;lo se revisaban los medicamentos modificados en ese d&#237;a&#46; La medida que se adopt&#243; fue la realizaci&#243;n de una revisi&#243;n completa &#40;RC&#41;&#44; lo que supuso la revisi&#243;n total de todos los medicamentos de cada paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0020"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase de evaluaci&#243;n&#58; durante agosto de 2006-febrero de 2007 se realiz&#243; el mismo seguimiento que en el semestre anterior&#46; Se realizaron an&#225;lisis descriptivos y estad&#237;sticos &#40;t de Student&#44; ANOVA&#41; mediante el programa SPSS versi&#243;n 14&#44; con un valor de significaci&#243;n de p &#60; 0&#44;05&#46;</p></li></ul></p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n de EM fue realizada por un farmac&#233;utico&#46; En la transcripci&#243;n registr&#243; todas las devoluciones&#47;reclamaciones de medicamentos realizadas por las unidades de hospitalizaci&#243;n y las contrast&#243; con las &#243;rdenes m&#233;dicas y la ficha farmacoterap&#233;utica del paciente&#46; En la dispensaci&#243;n&#44; supervis&#243; toda la medicaci&#243;n tras ser preparada&#47;revisada para cada paciente por las enfermeras y auxiliares&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diariamente&#44; para cada una de las plantas se registraron las siguientes variables&#58; fecha&#44; protocolo de revisi&#243;n&#44; hora de distribuci&#243;n&#44; n&#250;mero de pacientes ingresados&#44; prescripciones m&#233;dicas&#44; l&#237;neas de prescripci&#243;n nuevas&#44; unidades dispensadas&#44; unidades mal dispensadas&#44; errores cometidos y porcentaje de error medio relativo &#40;ER&#41;&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con cada error se estableci&#243;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> tipo de error y causa &#40;siempre que fuese posible&#41;&#44; para ello se realiz&#243; una adaptaci&#243;n de la taxonom&#237;a espa&#241;ola de errores de medicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y de la clasificaci&#243;n de la American Society of Health-System Pharmacist &#40;ASHP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; seg&#250;n se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> gravedad del error&#44; seg&#250;n el algoritmo y la clasificaci&#243;n de la National Coordinating Error Reporting and Prevencion &#40;NCCMERP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> clasificaci&#243;n anat&#243;mica ATC del medicamento implicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al mismo tiempo&#44; se evaluaron las reclamaciones&#47;devoluciones&#46; De ellas&#44; las que fueron realizadas incorrectamente&#44; se clasificaron en&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> incompletas&#58; no conten&#237;an la informaci&#243;n suficiente para revisarlas y contrastarlas adecuadamente&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> err&#243;neas&#58; con informaci&#243;n equivocada &#40;paciente equivocado&#44; medicaci&#243;n no prescrita&#41;&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por los responsables de los profesionales sanitarios implicados&#46; Los registros inform&#225;ticos no incluyeron informaci&#243;n que permitiese identificar a los pacientes ni al personal sanitario&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo de la media del porcentaje de error<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; diariamente se determin&#243; el porcentaje del error relativo&#46; Se dividi&#243; el n&#250;mero de errores encontrados entre el n&#250;mero de oportunidades de error y se multiplic&#243; por 100&#46; El n&#250;mero de oportunidades de error en el proceso de transcripci&#243;n fue el n&#250;mero de l&#237;neas de prescripci&#243;n nuevas en las &#243;rdenes de tratamiento&#44; y en el proceso de dispensaci&#243;n&#44; el n&#250;mero de unidades totales dispensadas&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la evaluaci&#243;n en 2005&#47;2006-2006&#47;2007 de 7&#46;013 frente a 6&#46;204 pacientes&#44; 4&#46;585 frente a 4&#46;226 &#243;rdenes m&#233;dicas&#44; 18&#46;359 frente a 14&#46;372 l&#237;neas de prescripci&#243;n nuevas y 93&#46;675 frente a 82&#46;846 unidades totales dispensadas&#44; se obtuvieron los siguientes resultados&#58;</p><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Transcripci&#243;n</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media del porcentaje de error relativo descendi&#243; significativamente en el &#250;ltimo semestre en 3 unidades de hospitalizaci&#243;n&#58; ginecolog&#237;a-urolog&#237;a&#44; traumatolog&#237;a-otorrinolaringolog&#237;a y neurolog&#237;a-neumolog&#237;a &#40;p &#60; 0&#44;05&#44; t de Student&#41;&#46; Se observ&#243; una disminuci&#243;n de los EM en todas las unidades en que actuaban los farmac&#233;uticos de referencia durante todo el per&#237;odo de evaluaci&#243;n&#44; excepto en las unidades de cirug&#237;a y medicina interna&#46; Los resultados por unidad pueden observarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 2 semestres del estudio&#44; la omisi&#243;n de transcripci&#243;n fue el tipo de error m&#225;s frecuente&#44; seguido de la omisi&#243;n de la suspensi&#243;n&#44; las dosis y v&#237;a de administraci&#243;n err&#243;nea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; En el segundo semestre&#44; se analizaron las causas de los errores cometidos&#46; Casi un 40&#37; &#40;100 errores&#41; fue motivado por una prescripci&#243;n confusa&#44; seguido de distracciones del farmac&#233;utico &#40;88 errores&#44; 35&#37;&#41; y errores inform&#225;ticos &#40;15 errores&#44; 5&#44;9&#37;&#41;&#46; Los dem&#225;s fueron por causas que no pudieron clasificarse&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el &#250;ltimo per&#237;odo&#44; de un total de 252 errores de transcripci&#243;n&#44; 76 &#40;casi el 30&#37;&#41; fueron cometidos por el farmac&#233;utico durante el per&#237;odo de guardia&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el segundo semestre se registraron 237 reclamaciones&#47;devoluciones incompletas y 103 err&#243;neas&#46; La distribuci&#243;n de &#233;stas no fue homog&#233;nea entre las diferentes unidades de hospitalizaci&#243;n&#46; La unidad de traumatolog&#237;a s&#243;lo envi&#243; una incompleta&#44; mientras que la de geriatr&#237;a&#44; 47&#46; Del mismo modo&#44; la de psiquiatr&#237;a s&#243;lo envi&#243; 2 devoluciones err&#243;neas&#44; mientras que la unidad de medicina interna&#44; 20&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Dispensaci&#243;n</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las 4 unidades en que se estableci&#243; el protocolo de revisi&#243;n completa&#44; los errores descendieron significativamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 3</a>&#41;&#44; mientras que el resto se mantuvo sin cambios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 4</a>&#41;&#44; excepto en las unidades de cirug&#237;a y cardiolog&#237;a&#44; que empeoraron &#40;p &#60; 0&#44;05&#44; t de Student&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0025"></elsevierMultimedia><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos per&#237;odos los tipos de error m&#225;s frecuentes fueron la omisi&#243;n de la dispensaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La confusi&#243;n del paciente tuvo una reducci&#243;n significativa tras la implantaci&#243;n de la revisi&#243;n completa &#40;p &#60; 0&#44;05&#44; t de Student&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; la incidencia de error y la presencia de personal temporal &#40;auxiliares y enfermeras&#41;&#46; La revisi&#243;n de la medicaci&#243;n por personal auxiliar temporal caus&#243; un incremento en el porcentaje de error &#40;p &#60; 0&#44;05&#44; t de Student&#41;&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en el proceso de transcripci&#243;n como en el de dispensaci&#243;n los grupos terap&#233;uticos de medicamentos m&#225;s implicados en los errores fueron&#58; anticoagulantes &#40;160 errores&#44; 9&#37;&#41;&#44; analg&#233;sicos &#40;114 errores&#44; 6&#44;4&#37;&#41; y antiulcerosos &#40;76 errores&#44; 4&#44;3&#37;&#41;&#46;</p></span></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Discusi&#243;n</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro centro&#44; disponer de un farmac&#233;utico de referencia parece haber sido una medida de mejora eficaz&#46; En 6 unidades disminuyeron los EM en el proceso de transcripci&#243;n &#8211;estad&#237;sticamente significativo en 3&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las unidades de cirug&#237;a presentaron un empeoramiento inesperado&#46; &#201;ste pudo deberse a un error inform&#225;tico con un protocolo de administraci&#243;n de hierro intravenoso&#46; Un 11&#37; de los errores en estas unidades fue causado por problemas inform&#225;ticos&#46; Esta cifra result&#243; ser casi el doble de la media del porcentaje encontrado &#40;5&#44;9&#37;&#41; en las dem&#225;s unidades&#46; En la unidad de medicina interna est&#225;n hospitalizados pacientes complicados y polimedicados&#59; sin embargo&#44; la actualizaci&#243;n completa de las prescripciones m&#233;dicas no fue diaria&#46; Tampoco se consigui&#243; una adecuada integraci&#243;n del farmac&#233;utico de referencia con el equipo de la unidad&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n de la medida implantada en el proceso de transcripci&#243;n se ve limitada por dos aspectos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> parte de los errores fueron cometidos por el farmac&#233;utico de guardia y no por el de referencia&#46; No se realiz&#243; distinci&#243;n de los EM correspondientes a estas prescripciones &#40;es decir&#44; s&#243;lo se registr&#243; el n&#250;mero de errores pero no las oportunidades de error&#41;&#44; por lo tanto&#44; analizar la influencia de estas jornadas ser&#225; interesante&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> las unidades de hospitalizaci&#243;n no realizaron igual las devoluciones de medicaci&#243;n&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la vista de esto&#44; la implicaci&#243;n de todo el personal sanitario es fundamental&#46; Es necesario fomentar la educaci&#243;n y la colaboraci&#243;n multidisciplinaria de los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia obtenida en este estudio nos permite deducir que la presencia de farmac&#233;uticos en las unidades de hospitalizaci&#243;n pueda ayudar a prevenir errores en otros puntos del sistema como la prescripci&#243;n y la administraci&#243;n &#40;v&#233;ase el porcentaje de reclamaciones&#47;devoluciones err&#243;neas&#41;&#46; Por ello&#44; su estudio y comparaci&#243;n con otros trabajos&#44; como el de Fortescue et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; se plantea para un futuro&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; que gran parte de los errores en transcripci&#243;n son debidos a una prescripci&#243;n confusa o distracciones&#44; lo que apoya lo establecido por el National Quality Forum<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> y los trabajos revisados por Kaushal et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> en 2003&#44; en los que se recoge que la prescripci&#243;n electr&#243;nica y un ambiente de trabajo sin distracciones son pr&#225;cticas de seguridad fundamentales para reducir los errores de medicaci&#243;n&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de dispensaci&#243;n&#44; los errores disminuyeron significativamente en las 4 unidades con revisi&#243;n completa&#44; mientras que en el resto aumentaron&#46; Por lo tanto&#44; la medida establecida ha sido eficaz&#44; ya que adem&#225;s todas las unidades fueron seguidas con el mismo procedimiento y sin depender de otras fuentes&#46; El &#250;nico inconveniente es el tiempo que se necesita para realizar la revisi&#243;n completa&#46; Pero &#233;ste podr&#237;a resolverse con la implantaci&#243;n de sistemas semiautom&#225;ticos de dispensaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Un tipo de error frecuente es la confusi&#243;n del paciente&#46; Uno de los motivos encontrados fue un error con el programa inform&#225;tico cuando se realiz&#243; la revisi&#243;n parcial&#44; debido a que &#233;sta muestra una informaci&#243;n incompleta de la medicaci&#243;n de los pacientes trasladados dentro de una misma unidad&#46; Con el nuevo protocolo esto se evit&#243;&#44; lo que explica que este tipo de error disminuyera en el segundo per&#237;odo del estudio&#46; Sistemas de identificaci&#243;n de pacientes&#44; como los descritos en los trabajos de Lorente et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> o Poon et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; ayudar&#237;an a evitar este tipo de error&#44; aunque se realizase la revisi&#243;n parcial de la medicaci&#243;n&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; asociaci&#243;n entre una mayor incidencia de errores en la dispensaci&#243;n y los per&#237;odos con personal temporal sin experiencia&#44; esto reafirma los criterios de la National Quality Forum<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> sobre la necesidad de una adecuada formaci&#243;n del personal y el fomento de una cultura de seguridad en todos los profesionales&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados presentados en este estudio no pueden ser comparados con otros&#44; ya que la metodolog&#237;a&#44; el objetivo y el sistema de trabajo de los centros en los que se realizaron var&#237;an considerablemente&#46; Muchos trabajos muestran sus resultados en valor absoluto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8-15</span></a>&#44; mientras que en &#233;ste se estimaron valores relativos&#46; El estudio de Jornet et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> es el que presenta una mayor similitud en cuanto a m&#233;todos y resultados&#44; excepto en el proceso de transcripci&#243;n&#44; ya que la estimaci&#243;n de las oportunidades de error fue diferente&#46; En &#233;ste emplearon el n&#250;mero total de l&#237;neas de prescripci&#243;n&#44; mientras que en nuestro estudio utilizamos s&#243;lo el n&#250;mero de l&#237;neas nuevas correspondientes a los cambios de tratamiento diarios&#44; los cuales pod&#237;an ser completos o no&#46; Esto podr&#237;a justificar que Jornet et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> obtuviesen un porcentaje menor de errores&#46; Pero&#44; en realidad&#44; el objetivo principal de este estudio no es valorar ni comparar cuantitativamente los errores encontrados con los de otros hospitales&#46; El an&#225;lisis realizado entre los 2 semestres demuestra que las medidas adoptadas son eficaces para reducir errores de medicaci&#243;n con los recursos disponibles&#46; Esto puede servir como ejemplo a otros centros para mejorar la calidad de sus sistemas sin depender de nuevos medios personales y tecnol&#243;gicos&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar el impacto de medidas que mejoren la calidad de la atenci&#243;n farmac&#233;utica y la distribuci&#243;n de medicamentos en pacientes hospitalizados&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional prospectivo en un hospital general&#46; En 12 unidades de hospitalizaci&#243;n&#44; durante 2 semestres se recogieron los errores de medicaci&#243;n cometidos en los procesos de transcripci&#243;n de prescripciones m&#233;dicas y la dispensaci&#243;n de medicamentos en dosis unitarias&#46; Tras 6 meses&#44; se implantaron las medidas a evaluar&#58; asignaci&#243;n de farmac&#233;uticos de referencia y un nuevo protocolo de preparaci&#243;n&#47;revisi&#243;n de la medicaci&#243;n&#46; Se realizaron an&#225;lisis descriptivos y estad&#237;sticos &#40;pruebas de la t de Student y ANOVA&#41; de los resultados obtenidos mediante el programa SPSS versi&#243;n 14&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En transcripci&#243;n&#44; ninguna unidad mejor&#243; sin un farmac&#233;utico de referencia&#46; Los errores descendieron en 3 unidades de manera significativa&#58; ginecolog&#237;a-urolog&#237;a &#40;el 3&#44;24 frente al 0&#44;52&#37;&#41;&#44; traumatolog&#237;a &#40;el 2 frente al 1&#44;69&#41; y neurolog&#237;a-neumolog&#237;a &#40;el 2&#44;81 frente al 2&#44;02&#37;&#41;&#46; En dispensaci&#243;n&#44; s&#243;lo disminuyeron de manera significativa en las unidades con nuevo protocolo &#40;el 1&#44;77 frente al 1&#44;24&#37;&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La integraci&#243;n del farmac&#233;utico en equipos multidisciplinarios y protocolos seguros para dispensar medicamentos fueron medidas eficaces para detectar y reducir errores de medicaci&#243;n en pacientes hospitalizados&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">Tipo de error&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Causas de error&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Transcripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Omisi&#243;n de la trascripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comunicaci&#243;n escrita incorrecta&#44; incompleta&#44; ambigua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Omisi&#243;n de la suspensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Interpretaci&#243;n err&#243;nea en el nombre de medicamento&#47;especialidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Confusi&#243;n de paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Interpretaci&#243;n incorrecta FF&#47;dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#225;rmaco diferente del pautado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Errores en el manejo del ordenador &#40;protocolos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dosis incorrecta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de informaci&#243;n sobre los pacientes&#58; diagn&#243;stico&#44; alergia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#237;a incorrecta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rotura de stock&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Omisi&#243;n de protocolos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n de emergencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inercia del sistema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lapsus&#47;distracci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dispensaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Medicamento deteriorado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mal montaje &#40;confusi&#243;n dosis&#44; FF&#44; medicamento&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#225;rmaco diferente del pautado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transcripci&#243;n ilegible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Forma farmac&#233;utica diferente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n de emergencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Omisi&#243;n de dispensaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rotura de stock&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dispensaci&#243;n extra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lapsus&#44; descuido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dosis incorrecta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Etiquetado&#47;reenvasado err&#243;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paciente equivocado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Unidad de hospitalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Errores &#40;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ER &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> &#40;ginecolog&#237;a-urolog&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005-2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006-2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 2 &#40;digestivo-medicina interna&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2005-2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006-2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> &#40;cirug&#237;a general&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005-2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2006-2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 2 &#40;cirug&#237;a general&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2005-2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2006-2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> &#40;traumatolog&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005-2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2006-2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> &#40;traumatolog&#237;a-ORL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2005-2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2006-2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> &#40;medicina interna&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2005-2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 2 &#40;cardiolog&#237;a-cirug&#237;a card&#237;aca&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> &#40;neurolog&#237;a-neumolog&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2005-2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0025"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a> &#40;geriatr&#237;a-reumatolog&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> &#40;psiquiatr&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> ala 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> &#40;oncolog&#237;a-hematolog&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 1134282X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/S1134-282X(09)71798-1

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	32	0	32
2024 Octubre	226	13	239
2024 Septiembre	205	10	215
2024 Agosto	125	9	134
2024 Julio	88	5	93
2024 Junio	88	4	92
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2022 Noviembre	96	10	106
2022 Octubre	60	24	84
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2022 Junio	74	12	86
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2021 Agosto	82	12	94
2021 Julio	62	15	77
2021 Junio	70	11	81
2021 Mayo	88	20	108
2021 Abril	149	51	200
2021 Marzo	116	17	133
2021 Febrero	97	19	116
2021 Enero	63	22	85
2020 Diciembre	70	22	92
2020 Noviembre	97	15	112
2020 Octubre	60	16	76
2020 Septiembre	230	32	262
2020 Agosto	37	16	53
2020 Julio	37	4	41
2020 Junio	46	7	53
2020 Mayo	74	18	92
2020 Abril	38	8	46
2020 Marzo	53	13	66
2020 Febrero	56	21	77
2020 Enero	51	24	75
2019 Diciembre	78	7	85
2019 Noviembre	36	17	53
2019 Octubre	52	17	69
2019 Septiembre	61	5	66
2019 Agosto	28	4	32
2019 Julio	46	15	61
2019 Junio	83	6	89
2019 Mayo	110	8	118
2019 Abril	74	8	82
2019 Marzo	29	8	37
2019 Febrero	40	8	48
2019 Enero	46	6	52
2018 Diciembre	68	13	81
2018 Noviembre	72	12	84
2018 Octubre	79	36	115
2018 Septiembre	86	6	92
2018 Agosto	66	0	66
2018 Julio	28	1	29
2018 Junio	35	1	36
2018 Mayo	37	5	42
2018 Abril	70	1	71
2018 Marzo	30	0	30
2018 Febrero	12	1	13
2018 Enero	18	0	18
2017 Diciembre	13	0	13
2017 Noviembre	23	3	26
2017 Octubre	46	2	48
2017 Septiembre	43	2	45
2017 Agosto	34	2	36
2017 Julio	43	1	44
2017 Junio	46	8	54
2017 Mayo	38	6	44
2017 Abril	50	2	52
2017 Marzo	49	11	60
2017 Febrero	22	1	23
2017 Enero	18	1	19
2016 Diciembre	34	2	36
2016 Noviembre	98	4	102
2016 Octubre	93	3	96
2016 Septiembre	36	4	40
2016 Agosto	11	3	14
2016 Julio	26	2	28
2016 Junio	52	7	59
2016 Mayo	73	21	94
2016 Abril	63	7	70
2016 Marzo	68	10	78
2016 Febrero	36	5	41
2016 Enero	34	11	45
2015 Diciembre	47	1	48
2015 Noviembre	45	5	50
2015 Octubre	70	8	78
2015 Septiembre	57	9	66
2015 Agosto	56	4	60
2015 Julio	93	4	97
2015 Junio	60	5	65
2015 Mayo	70	9	79
2015 Abril	92	16	108
2015 Marzo	95	6	101
2015 Febrero	107	7	114
2015 Enero	60	16	76
2014 Diciembre	75	6	81
2014 Noviembre	61	2	63
2014 Octubre	58	2	60
2014 Septiembre	42	1	43
2014 Agosto	58	1	59
2014 Julio	52	0	52
2014 Junio	57	0	57
2014 Mayo	46	0	46
2014 Abril	31	1	32
2014 Marzo	52	2	54
2014 Febrero	42	1	43
2014 Enero	46	2	48
2013 Diciembre	45	3	48
2013 Noviembre	42	6	48
2013 Octubre	47	5	52
2013 Septiembre	35	6	41
2013 Agosto	49	13	62
2013 Julio	27	3	30
2009 Junio	1188	0	1188

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