Carta al Director
Incumplimiento terapéutico
Treatment non-compliance
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Sin duda uno de esos factores es el cumplimiento terapéutico por parte del paciente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La receta electrónica, la polimedicación, la avanzada edad y el nivel sociocultural son algunos de los factores que pueden dificultar el cumplimiento terapéutico y con ello la calidad y seguridad, lo que puede conllevar un aumento de morbimortalidad <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y un elevado coste asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en los pacientes.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabemos que existe un incumplimiento terapéutico para tratamientos crónicos del 36-49%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sin embargo, según las características de esa población es posible que estas cifras sean incluso mayores, sobre todo en población envejecida y polimedicada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen distintos métodos de control de uso de medicación (recuento de pastillas, test de cumplimiento, recuento de recetas, etc.). Algunos estudios han objetivado que se retiran de la farmacia al menos el 80% de los fármacos prescritos para enfermedades crónicas (antihipertensivos, antidiabéticos e hipolipidemiantes) solamente entre un 32,0% y 37,5%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio transversal descriptivo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), en un área de salud de Talavera de la Reina sobre poblaciones menores de 1.000 habitantes (27 poblaciones), mediante un muestreo consecutivo, sobre una muestra de 1.260 pacientes (edad media 70,2 años, 63% mujeres) que tomaran al menos un fármaco de forma continuada durante al menos 6 meses seguidos, a los que realizamos un test no estandarizado sobre características sociodemográficas y causas de incumplimiento terapéutico, y el test de Morisky Green<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> (validado para cumplimiento terapéutico). De la muestra el 90,1% de los pacientes se definía como buenos cumplidores, aunque el estudio obtuvo resultados negativos (malos cumplidores si respondían al menos una vez «no») en el 91,5% de los pacientes.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El olvido, fue en nuestro estudio (98%) la causa más frecuente que motivó el incumplimiento terapéutico.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medicina actual hace que el paciente «peregrine» por distintas especialidades médicas, donde cada vez se construye una pirámide de tratamiento, paulatinamente más alta y más complicada, dependiendo de las características del paciente.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es función del profesional simplificar el tratamiento todo lo posible teniendo una visión integral del paciente y sus características personales, sin obviar que la polimedicación puede favorecer situaciones de incumplimiento terapéutico. Del mismo modo, el sistema sanitario debe establecer mecanismos de control del cumplimiento terapéutico, para conseguir una mejor eficiencia en su prescripción y control de la medicación de los pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ítems \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿Recuerda el nombre de su medicación? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿Recuerdan la indicación se su medicación? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿Recuerdan la pauta de su tratamiento? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿Retira la medicación si le produce molestias? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab687323.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Resultados obtenidos con el Test de Morisky Green.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cumplimiento terapéutico (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.260)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Control de la presión arterial en las mujeres hipertensas de 65 o más años de edad asistidas en atención primaria. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2024 Octubre | 48 | 6 | 54 |
| 2024 Septiembre | 29 | 9 | 38 |
| 2024 Agosto | 27 | 7 | 34 |
| 2024 Julio | 19 | 8 | 27 |
| 2024 Junio | 38 | 12 | 50 |
| 2024 Mayo | 19 | 3 | 22 |
| 2024 Abril | 26 | 28 | 54 |
| 2024 Marzo | 40 | 14 | 54 |
| 2024 Febrero | 24 | 6 | 30 |
| 2024 Enero | 25 | 2 | 27 |
| 2023 Diciembre | 32 | 4 | 36 |
| 2023 Noviembre | 26 | 4 | 30 |
| 2023 Octubre | 35 | 4 | 39 |
| 2023 Septiembre | 23 | 4 | 27 |
| 2023 Agosto | 21 | 1 | 22 |
| 2023 Julio | 15 | 7 | 22 |
| 2023 Junio | 52 | 8 | 60 |
| 2023 Mayo | 57 | 7 | 64 |
| 2023 Abril | 59 | 9 | 68 |
| 2023 Marzo | 36 | 12 | 48 |
| 2023 Febrero | 54 | 11 | 65 |
| 2023 Enero | 25 | 7 | 32 |
| 2022 Diciembre | 26 | 6 | 32 |
| 2022 Noviembre | 37 | 10 | 47 |
| 2022 Octubre | 38 | 17 | 55 |
| 2022 Septiembre | 33 | 34 | 67 |
| 2022 Agosto | 48 | 17 | 65 |
| 2022 Julio | 33 | 21 | 54 |
| 2022 Junio | 24 | 11 | 35 |
| 2022 Mayo | 37 | 7 | 44 |
| 2022 Abril | 35 | 16 | 51 |
| 2022 Marzo | 46 | 19 | 65 |
| 2022 Febrero | 31 | 5 | 36 |
| 2022 Enero | 24 | 21 | 45 |
| 2021 Diciembre | 26 | 13 | 39 |
| 2021 Noviembre | 60 | 16 | 76 |
| 2021 Octubre | 41 | 17 | 58 |
| 2021 Septiembre | 34 | 17 | 51 |
| 2021 Agosto | 26 | 11 | 37 |
| 2021 Julio | 18 | 7 | 25 |
| 2021 Junio | 23 | 10 | 33 |
| 2021 Mayo | 44 | 9 | 53 |
| 2021 Abril | 121 | 19 | 140 |
| 2021 Marzo | 65 | 11 | 76 |
| 2021 Febrero | 27 | 10 | 37 |
| 2021 Enero | 38 | 15 | 53 |
| 2020 Diciembre | 43 | 11 | 54 |
| 2020 Noviembre | 52 | 11 | 63 |
| 2020 Octubre | 29 | 9 | 38 |
| 2020 Septiembre | 25 | 30 | 55 |
| 2020 Agosto | 26 | 10 | 36 |
| 2020 Julio | 18 | 8 | 26 |
| 2020 Junio | 17 | 15 | 32 |
| 2020 Mayo | 23 | 6 | 29 |
| 2020 Abril | 19 | 6 | 25 |
| 2020 Marzo | 28 | 13 | 41 |
| 2020 Febrero | 35 | 30 | 65 |
| 2020 Enero | 23 | 17 | 40 |
| 2019 Diciembre | 33 | 15 | 48 |
| 2019 Noviembre | 30 | 8 | 38 |
| 2019 Octubre | 30 | 7 | 37 |
| 2019 Septiembre | 19 | 7 | 26 |
| 2019 Agosto | 26 | 14 | 40 |
| 2019 Julio | 36 | 18 | 54 |
| 2019 Junio | 56 | 42 | 98 |
| 2019 Mayo | 245 | 106 | 351 |
| 2019 Abril | 81 | 22 | 103 |
| 2019 Marzo | 29 | 18 | 47 |
| 2019 Febrero | 29 | 43 | 72 |
| 2019 Enero | 32 | 19 | 51 |
| 2018 Diciembre | 36 | 18 | 54 |
| 2018 Noviembre | 47 | 25 | 72 |
| 2018 Octubre | 54 | 18 | 72 |
| 2018 Septiembre | 30 | 10 | 40 |
| 2018 Agosto | 27 | 3 | 30 |
| 2018 Julio | 17 | 1 | 18 |
| 2018 Junio | 19 | 1 | 20 |
| 2018 Mayo | 42 | 8 | 50 |
| 2018 Abril | 44 | 2 | 46 |
| 2018 Marzo | 17 | 0 | 17 |
| 2018 Febrero | 33 | 3 | 36 |
| 2018 Enero | 38 | 0 | 38 |
| 2017 Diciembre | 31 | 1 | 32 |
| 2017 Noviembre | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Octubre | 14 | 3 | 17 |
| 2017 Septiembre | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Agosto | 25 | 4 | 29 |
| 2017 Julio | 20 | 4 | 24 |
| 2017 Junio | 48 | 13 | 61 |
| 2017 Mayo | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Abril | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Marzo | 13 | 3 | 16 |
| 2017 Febrero | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Enero | 14 | 6 | 20 |
| 2016 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Mayo | 0 | 13 | 13 |
| 2016 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2016 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Marzo | 35 | 1 | 36 |
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