Análisis modal de fallos y efectos en las prescripciones farmacológicas informatizadas

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Con dicha metodología se pueden definir los tipos de fallos, sus posibles causas, efectos y métodos de detección, valorando los riesgos en función de la gravedad del error, su ocurrencia y su nivel de detectabilidad. También permite priorizar, según los índices obtenidos, el desarrollo de las acciones de mejora para evitar o disminuir la prevalencia de los errores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,15</a>.El objetivo del trabajo fue determinar y analizar los errores en la prescripción de medicamentos en la historia clínica electrónica (registrados en formato de texto libre) mediante la metodología AMFE.Material y métodosEl ámbito del estudio fue un centro hospitalario de alta resolución.Se creó un grupo multidisciplinar de profesionales (médicos, enfermeros y farmacéuticos) con formación en seguridad del paciente. El estudio se desarrolló mediante interrelación activa del grupo de investigadores y con unidad de criterios entre sus componentes. Se eligió un coordinador con formación complementaria en metodología AMFE.Se realizaron sesiones presenciales para revisar la bibliografía sobre errores de prescripción, y se elaboró una tabla de referencia con los distintos tipos de errores que pueden aparecer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">16–18</a>. Se seleccionaron 14 tipos de errores: error ortográfico, error en la ubicación de la prescripción, paciente incorrecto, dosificación errónea, vía de administración no especificada, vía de administración errónea, dosificación no especificada, uso de abreviaturas, ausencia de pauta horaria, pauta horaria incorrecta, contraindicación del fármaco por alergia, duplicidad de la prescripción, orden verbal no ratificada y ausencia de la descripción o pauta del tratamiento domiciliario. Posteriormente se aplicó la metodología AMFE, definiéndose los tipos de fallos, sus causas, efectos y métodos de detección (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). A continuación se elaboraron 3 tablas de referencia para establecer el índice de prioridad de riesgos (IPR), el cual se obtendría del producto del índice de gravedad (G), por el de ocurrencia (O) y por el de detección (D), siendo IPR=G × O × D, donde el valor mínimo esperable era 1 y el máximo 1.000. El índice G adquiere un valor mínimo de uno con los errores que probablemente pueden producir menor daño en el paciente y un valor máximo de 10 con los que pueden desencadenar mayor perjuicio en el paciente. El índice O toma su valor mínimo de uno para los errores que se presentan entre un 0 y 10% del análisis de la auditoría de historias clínicas, progresándose en cada valor en un 10% de manera que el valor máximo de 10 corresponde a los errores que se presentan en un porcentaje superior al 90 o 100% de la auditoría de historias. Finalmente, el índice D obtiene su valor mínimo de uno cuando los errores son más fácilmente detectables en la auditoría de historias clínicas, ascendiéndose en los valores de forma que el valor máximo de 10 corresponde a errores que difícilmente pueden ser detectados en la revisión de las historias clínicas. El diseño de las tablas de referencia para los índices de G, O y D permitió establecer sus valores a partir de un estudio observacional transversal de errores de prescripción de medicamentos de las áreas asistenciales más representativas del centro. Estas áreas son: Hospitalización y Bloque Quirúrgico (Área 1) y Urgencias (Área 2). Como información aclaratoria, Hospitalización y Bloque Quirúrgico se fusionaron para su análisis en la misma Área 1 por su interrelación en cuanto a la actividad asistencial ya que, funcionalmente por el tipo de centro, parte de los pacientes que se atendían en quirófano pasaban previamente por hospitalización.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El estudio AMFE se sustentó en la auditoría de historias clínicas en 2 fases. La fase 1 fue de detección y análisis de errores de prescripción para verificar el estado previo a la intervención. Tras ella, se determinaron áreas claras de mejora del proceso y se implantaron medidas correctoras. Posteriormente en la fase 2, se evaluaron las acciones de mejora desarrolladas en el centro.En ambas fases la población fue de 2.096 pacientes, con un tamaño muestral total de 679 historias clínicas auditadas.Para analizar los errores con una participación de la mayoría del personal prescriptor que secuencialmente trabajaba en cada Servicio, se efectuó un primer análisis (fase 1) de 7 días naturales (del 3 al 9 de mayo de 2010): 1.068 pacientes, con un tamaño muestral de 338 historias clínicas. Se realizó muestreo estratificado, para evitar que los resultados estuvieran sesgados por el Servicio con mayor número de pacientes asistidos (Urgencias). Por ello se analizó una muestra de 278 historias clínicas para el Área 2 mediante muestreo probabilístico con selección aleatoria de registros del total de 1.008 historias clínicas (para dicho cálculo muestral se utilizó la herramienta estadística Statcalc de EpiInfo; prevalencia esperada del factor estudiado 50%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,11</a>; peor resultado aceptable 45%; para un nivel de confianza del 95% se obtuvo un tamaño muestral de 278). Por otro lado, se analizaron las 60 historias clínicas del Área 1. Desde el punto de vista de representatividad de la muestra para el Área 1, con el análisis de todas sus 60 historias se obtuvo total representatividad, ya que la citada cantidad constituyó el total de la muestra de pacientes atendidos en dicha área asistencial durante la semana estudiada.Se estableció un orden estandarizado y sistemático en la secuencia de análisis por parte de los observadores (grupo multidisciplinar) para la revisión de las historias clínicas y de los distintos apartados de las tablas para obtener el IPR: 1) revisión de historias clínicas por el «módulo adecuado de prescripción farmacológica», siendo este el apartado correcto y establecido por el centro para el registro de las prescripciones farmacológicas dentro de la historia clínica electrónica, 2) revisión de la historia clínica en los apartados que presentan una mayor dificultad progresiva en la detección de errores de prescripciones farmacológicas. Mediante la auditoría, el grupo multidisciplinar de investigadores adquirió unidad de criterios. Cada observador revisó a los pacientes de un área de trabajo distinta a la suya para evitar sesgos relacionados con el observador.Los resultados de la revisión de historias clínicas fueron transferidos a una base de datos Access. El análisis estadístico se realizó con la aplicación EpiInfo versión 3.5.1.El análisis estadístico de la primera fase proporcionó valor a cada uno de los indicadores AMFE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">19,20</a>, con los que se obtuvo el IPR global de los errores de prescripción de medicamentos para la fase 1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> y subapartado «a» de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> con la leyenda «F1»). Se pusieron en marcha acciones de mejora en el hospital, priorizadas en función de la mayor puntuación obtenida. Además se analizaron los resultados del IPR para cada área asistencial. También se elaboraron tablas con resultados de la auditoría de historias para el IPR específico del Área 1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>) y del Área 2 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>), que permitieron una priorización de riesgos, que posibilitó incidir de forma personalizada en el área asistencial con errores de prescripción con mayor IPR.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>Se desarrollaron las siguientes acciones de mejora (AM) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>): actualizaciones de protocolos de prescripción de medicamentos (AM1), consenso en la ubicación de las prescripciones de medicamentos en la historia clínica (AM2), diseño de un módulo dinámico de prescripción específico para el Área de Urgencias (AM3), potenciación de procedimiento de identificación inequívoca de pacientes (AM4), actualización de la guía farmacológica del centro (AM5). Así mismo, se diseñó y se procedió a su distribución por las Unidades Asistenciales de un póster con la norma para realizar una prescripción de medicamentos completa y correcta (AM6), se divulgó un listado normalizado de abreviaturas estandarizadas (AM7), se elaboró un protocolo de conciliación del tratamiento (AM8), se realizó un procedimiento para órdenes farmacológicas verbales (AM9) y se impartió formación en seguridad clínica de prescripción de medicamentos (AM10), destinada a instruir a los facultativos del centro para disminuir los errores en la prescripción de fármacos. Dicha formación fue acreditada por la Agencia Oficial de Calidad Sanitaria de la comunidad autónoma. Se asignó un responsable a todas las acciones de mejora, implantándose indicadores para su seguimiento. Las acciones AM1, AM4 y AM5 estaban implantadas en el centro antes del estudio. La formación acreditada constituyó el escalafón final a todas las acciones de mejora, permitieron evaluar el conocimiento de los asistentes de la prescripción farmacológica. El resto de las AM se desarrollaron desde octubre de 2011 hasta mayo de 2012.Tras implementar las medidas correctoras descritas, se realizó una segunda fase de detección y análisis de los errores de prescripción con la metodología AMFE, valorando el IPR conseguido.El procedimiento seguido para la segunda fase fue similar al de la primera. Se efectuó corte transversal de análisis de 7 días naturales en período anual con similar carga asistencial al de la primera fase (del 21 al 27 de mayo de 2012), 1.028 pacientes, y se realizó también muestreo estratificado. Se analizó una muestra de 275 historias clínicas del Área 2 mediante muestreo probabilístico con selección aleatoria de registros del total de 962 historias clínicas, y se analizaron las 66 historias clínicas del Área 1. En la fase 2 se estudiaron 341 historias clínicas.Los resultados de la auditoría de historias clínicas en su segunda fase fueron procesados de igual forma que en la fase 1. Se obtuvo el IPR correspondiente de los errores de prescripción de medicamentos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>), con lo que se evaluaron las acciones de mejora desarrolladas en el hospital.<elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia>ResultadosEn la fase 1, la tasa de prescripciones farmacológicas fue de 33,7% (IC 95%; 28,8-39,1%; n=338 historias). En la fase 2, la tasa de prescripciones farmacológicas fue de 39,3% (IC 95%; 34,1-44,7%; n=338 historias) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Los errores de prescripción respecto del total de historias auditadas se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Al relacionar prescripciones de medicamentos con errores de prescripción respecto del total de estas, se encontraron errores en el 88,6% de prescripciones (101/114) para la fase 1 (test estadístico chi-cuadrado de 283,0303). En la fase 2, las prescripciones observadas han sido 134, detectándose el 66,4% de errores (89/134), chi-cuadrado de 186,0413 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Los resultados del IPR obtenido en la aplicación de la metodología AMFE se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>. Se ha comprobado que en la fase 1 los IPR de mayor valor en los errores de prescripción de medicamentos correspondieron a «vía de administración no especificada» (IPR=54), «paciente incorrecto» (IPR=50) y «dosificación no especificada» (IPR=40). No se detectaron en la fase 1 los errores «pauta horaria incorrecta» ni «contraindicación del fármaco por alergia», por lo que no se pudo valorar su IPR real observado. En la fase 2, los IPR de mayor valor correspondieron a «vía de administración no especificada» (IPR=54) y «dosificación no especificada» (IPR=24). No se detectaron en la fase 2 los errores «pauta horaria incorrecta», «contraindicación del fármaco por alergia», «paciente incorrecto» ni «duplicidad de la prescripción».<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>Por otra parte, se efectuó una comparación de los IPR específicos para las 2 áreas asistenciales mencionadas en el estudio. Con respecto al Área 1, en sus fases 1 y 2, pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a>. Respecto al Área 2, los IPR alcanzados se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">figura 6</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia>En el caso del Área 1, en su fase 1, el IPR mayor correspondió a los errores de prescripción «vía de administración no especificada» (tipo 5; IPR=72), «paciente incorrecto» (tipo 3; IPR=50) y «dosificación no especificada» (tipo 7; IPR=32). No se detectaron en la fase 1 los errores «pauta horaria incorrecta», «contraindicación del fármaco por alergia» ni «dosificación errónea». En la fase 2, los IPR de mayor valor correspondieron a «vía de administración no especificada» (tipo 5; IPR=90) y «dosificación no especificada» (tipo 7; IPR=32). No se detectaron en la fase 2 los errores «pauta horaria incorrecta», «contraindicación del fármaco por alergia», «dosificación errónea», «error en ubicación de la prescripción», «paciente incorrecto», «vía de administración errónea» ni «duplicidad de la prescripción» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).Con respecto al Área 2, en su fase 1, el IPR mayor correspondió a los errores de prescripción «dosificación errónea» (tipo 4; IPR=27), «dosificación no especificada» (tipo 7; IPR=24) y «vía de administración no especificada» (tipo 5; IPR=18). No se detectaron en la fase 1 los errores: «pauta horaria incorrecta», «contraindicación del fármaco por alergia», «paciente incorrecto», «vía de administración errónea», «duplicidad de la prescripción» ni «ausencia de la descripción o pauta del tratamiento domiciliario». En la fase 2, el IPR de mayor valor correspondió a «dosificación no especificada» (tipo 7; IPR=32). Teniendo en cuenta los errores mencionados en la fase 1 para el Área 2, los errores tipo 4 y 5 en la fase 2 presentaron IPR=9. No se detectaron en la fase 2 los errores «pauta horaria incorrecta», «contraindicación del fármaco por alergia», «paciente incorrecto», «duplicidad de la prescripción» ni «ausencia de la descripción o pauta del tratamiento domiciliario» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>).DiscusiónEl porcentaje de historias clínicas analizadas que llevaban incluidas prescripciones farmacológicas en el hospital estudiado son similares en ambas fases (fase 1: 33,7% y fase 2: 39,3%). A los pacientes hospitalizados se les administran fármacos en muchas ocasiones. El proceso lleva implícita la prescripción de medicamentos, ajustándose esta frecuentemente a protocolos estandarizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">21,22</a>. El bajo número de prescripciones observadas se relacionó con la disposibilidad en el centro de protocolos normalizados de prescripción asociados a una enfermedad o sintomatología. La administración de fármacos a menudo se vincula a la puesta en práctica de dichos protocolos. La citada situación aplicada a la práctica asistencial ha implicado que se haya detectado un menor número de prescripciones con descripción completa y, por tanto, evaluables, registradas en la historia clínica, ya que, en este caso, la administración de fármacos se ordena con mención del cumplimiento de los citados protocolos. La protocolización de la prescripción puede favorecer mayor seguridad clínica. Por el contrario, cuando la situación clínica del paciente lo requiere y las prescripciones se personalizan y se varían los estándares establecidos, puede surgir una mayor frecuencia de errores de prescripción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>.Los errores de prescripción se observaron en un 29,9% en la fase 1 y en 26,1% en la fase 2. Estos hallazgos concuerdan con la proporción de prescripciones observadas. Se ha evaluado una escasa disminución del porcentaje de errores en la fase final del estudio, pudiendo esta argumentarse por las características propias del tipo de prescripción electrónica utilizada en el centro, que ha permitido la aparición de errores por registrarse, en ambas fases evaluadas, en formato de texto libre la información del fármaco y su administración.Al relacionar prescripciones de medicamentos con errores de prescripción respecto del total de estas, se ha apreciado en la fase 2 un descenso del 22,2% de dichos errores de prescripción, lo cual pone de manifiesto las carencias del actual sistema de prescripción de fármacos del centro a pesar de las AM implantadas.Desde el punto de vista del desarrollo de la metodología AMFE, en líneas generales se ha detectado una ligera disminución del IPR para los distintos errores de prescripción de fármacos en ambas fases, a excepción de la «vía de administración no especificada» que se ha mantenido en el mismo índice (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Los resultados de los estudios publicados indican que los sistemas de prescripción electrónica reducen el número de errores en la prescripción farmacológica frente a la prescripción tradicional manual. No obstante, no están exentos de errores, dado que, incluso, pueden generar nuevos tipos de errores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">23–25</a>. De ahí la importancia de los estudios de riesgos (AMFE). En nuestro estudio, la disminución del IPR ha sido justificada con las AM acometidas que han contribuido a una mejora discreta de los resultados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). No obstante, el mayor beneficio obtenido del AMFE realizado ha sido el logro de una mayor cultura en la seguridad clínica del paciente entre los profesionales, reflejada con los resultados del IPR del AMFE y la ausencia de ciertos errores de prescripción de fármacos en la fase 2 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). En este sentido, a diferencia de la fase 1, se destacan aspectos positivos, como que en la fase 2 ya no se detectaron los errores de «paciente incorrecto» ni «duplicidad de la prescripción» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).Teniendo en cuenta el estudio comparativo del AMFE para las 2 áreas asistenciales analizadas de forma específica, por separado y cotejando sus resultados (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0025">figs. 5 y 6</a>), los IPR han mostrado similar sintonía con el observado en el cómputo global del estudio, con la diferencia de ciertas connotaciones específicas en cuanto a la ausencia o presencia de determinados tipos de errores que, o bien no aparecen en ambas fases, o bien se presentaron al principio y, tras las medidas correctoras, no se han detectado. Así, concluyendo respecto a la valoración específica por áreas, no se encontraron grandes diferencias en el IPR obtenido, pero sí ha sido significativa la ligera disminución del IPR en la fase 2 y principalmente la no detección de ciertos errores de prescripción de fármacos, lo que ha redundado en una sustancial mejora de los registros de las prescripciones.La metodología utilizada en el estudio ha finalizado un ciclo completo de mejora de la prescripción de medicamentos. Sin embargo, el IPR final del estudio tras las intervenciones no ha mejorado significativamente, lo que invita a reflexionar. Se ha considerado que la implantación de un modelo de prescripción electrónica asistida reduce en gran medida los errores derivados de la prescripción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>, sobre todo de los errores vinculados al formato tradicional de prescripción con escritura en forma de texto libre tales como: la prescripción incompleta por ausencia de datos básicos (dosis, vía de administración, frecuencia horaria, etc.), los errores en el uso de abreviaturas y uso de marcas comerciales de medicamentos en vez del principio activo. La prescripción electrónica asistida incorpora además otras ventajas que limitan los errores de duplicidades e interacciones a través de alarmas internas que impiden al prescriptor continuar si se han producido estos, garantizándose la seguridad en farmacoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>. En nuestro hospital, para disminuir o evitar los errores detectados en la prescripción de medicamentos se debería pasar del modelo actual con prescripción en texto libre al modelo de prescripción electrónica asistida.La aplicación de la metodología AMFE al procedimiento de prescripción electrónica empleado en el centro ha sido una fuente de referencia para determinar y analizar los errores de prescripción de medicamentos que ha repercutido en mejorar la seguridad clínica de las prescripciones farmacológicas y en monitorizar, desde el punto de vista de la seguridad del paciente, las actualizaciones del sistema de prescripción electrónica." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres528663" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec548898" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres528664" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Results" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec548899" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-05-03" "fechaAceptado" => "2014-12-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec548898" "palabras" => array:5 [ 0 => "Error de prescripción del medicamento" 1 => "Historia clínica electrónica" 2 => "Análisis modal de fallos y efectos" 3 => "Calidad" 4 => "Seguridad" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec548899" "palabras" => array:5 [ 0 => "Drug prescription errors" 1 => "Electronic medical records" 2 => "Failure modes and effects analysis" 3 => "Quality of health care" 4 => "Patient safety" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoDeterminar y analizar los errores en las prescripciones farmacológicas de pacientes asistidos en un hospital de alta resolución mediante la aplicación de un análisis modal de fallos y efectos (AMFE). Material y métodosUn grupo multidisciplinar de distintas especialidades médicas y de enfermería analizó historias clínicas, en las que las prescripciones farmacológicas se realizaban en formato de texto libre. Se desarrolló un AMFE en el que el índice de prioridad de riesgos (IPR) se obtuvo a partir de un estudio observacional transversal, mediante una auditoría de historias clínicas realizada en 2 fases: 1) verificación previa a la intervención y 2) evaluación de las acciones de mejora después del primer análisis. El tamaño muestral auditable, calculado con técnica de muestreo estratificado y selección aleatoria de episodios clínicos, fue de 679 historias clínicas. ResultadosSe incluyó a 2.096 pacientes. Los errores de prescripción respecto del total de prescripciones descendieron en la segunda fase un 22,2%. En las variables con IPR mayor («vía de administración no especificada» y «dosificación no especificada») no se observaron descensos significativos en la segunda fase, durante la cual no se detectó «pauta horaria incorrecta», «contraindicación del fármaco por alergia», «paciente incorrecto» ni «duplicidad de prescripción», lo que redundó en la mejora de las prescripciones. ConclusionesSe han determinado y analizado errores de prescripciones farmacológicas mediante la metodología AMFE, mejorando la seguridad clínica de dichas prescripciones. La herramienta permite monitorizar actualizaciones del sistema de prescripción electrónica. Para evitar dichos errores se requeriría que todos los apartados de una prescripción fueran de registro obligado." 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An audit sample size of 679 medical records from a total of 2,096 patients was calculated using stratified sampling and random selection of clinical events. ResultsPrescription errors decreased by 22.2% in the second phase. FMEA showed a greater RPI in «unspecified route of administration» and «dosage unspecified», with no significant decreases observed in the second phase, although it did detect, «incorrect dosing time», «contraindication due to drug allergy», «wrong patient» or «duplicate prescription», which resulted in the improvement of prescriptions. ConclusionsDrug prescription errors have been identified and analyzed by FMEA methodology, improving the clinical safety of these prescriptions. This tool allows updates of electronic prescribing to be monitored. To avoid such errors would require the mandatory completion of all sections of a prescription." 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Causas: Desconocimiento de nomenclatura. Descuido en redacción de prescripción. Falta de tiempo efectivo para la redacción correcta de la prescripción. Problemas técnicos del sistema.Efectos: No identificación del fármaco prescrito. No administración del fármaco. Identificación incorrecta del fármaco. Administración incorrecta del fármaco.Método de detección: Revisión de la prescripción completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Error ubicación de la prescripción «2» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: No se prescribe en el módulo adecuado. Causas: Desconocimiento de la ubicación correcta para la redacción de la prescripción. Descuido en adecuada ubicación de la redacción de la prescripción. Incorrecto manejo del sistema. Problemas técnicos del sistema.Efectos: No administración del tratamiento prescrito. Duplicidad de tratamiento.Método de detección: Revisión del historial clínico completo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Paciente incorrecto «3» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: Asignación de la prescripción a persona errónea. Causas: Descuido en el registro de la prescripción. Desconocimiento de la identidad correcta del paciente (solo atención en la patología, aspecto físico o en zona física asistencial)Efectos: Administración de un medicamento al paciente incorrecto. No administración del tratamiento adecuado al paciente correctoMétodo de detección: Cotejar historia clínica/motivo asistencial del paciente con tratamiento prescrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dosificación errónea «4» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: Prescripción de dosis equivocada (dosis numérica, unidad de dosis, forma farmacéutica) no correspondiente a edad ni peso del paciente. Causas: Descuido en el registro de dosis del fármaco. Desconocimiento sobre el fármaco. Error al escribir los datos. Falta de información sobre el paciente. Error de comunicación en las mediciones/unidades.Efectos: Administración inadecuada (en dosis, unidad de dosis o forma farmacéutica) del medicamento. Toxicidad, riesgo de muerte por sobredosis.Método de detección: Cotejo de prescripción con historial clínico del paciente. Revisión de la prescripción con profesional que conozca la utilización correcta del fármaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vía de administración no especificada «5» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: Ausencia de datos en la prescripción de la vía a administrar. Causas: Descuido al no registrar la vía del fármaco prescrito. Creer que no es necesario realizar este registro (dar por supuesta esa información). Creer que solo existe una forma de administrar el fármaco prescrito.Efectos: Administración del fármaco por vía distinta a la deseada por el prescriptor, con riesgo de muerte. No administración del medicamento. Empleo innecesario de tiempo por parte del profesional administrador.Método de detección: Revisión de la prescripción completa. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vía administración errónea «6» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: Según características del medicamento no está autorizada la vía prescrita. Causas: Descuido por registrar la vía del fármaco prescrito. Desconocimiento sobre el fármaco. Error al escribir los datos. Prescribir varios fármacos secuencialmente y no especificar la vía de cada uno de ellos.Efectos: Administración por vía errónea. No administración del fármaco. Toxicidad, riesgo de muerte.Método de detección: Revisión de la prescripción o historia clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dosificación no especificada «7» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: No descripción de la dosis-cantidad (miligramos/unidades) del fármaco. Causas: Descuido al no registrar la dosis del fármaco prescrito. Desconocimiento sobre el fármaco. Creer que no es necesario.Efectos: Administración de dosis errónea, que puede provocar toxicidad, riesgo de muerte por sobredosis. No administración del medicamento. Empleo innecesario de tiempo por parte del profesional administrador.Método de detección: Revisión de la prescripción completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Uso de abreviaturas «8» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: Descripción de la prescripción utilizando solo o parcialmente letras aisladas. Causas: Falta de tiempo efectivo por el prescriptor para redactar la orden. Efectuar la prescripción con prisa forzada asistencialmente.Efectos: No se administra el fármaco por no poder ser identificado correctamente. Administración de otro medicamento. Empleo innecesario de tiempo por parte del profesional administrador del fármaco.Método de detección: Revisión de la prescripción completa. Cotejo de la prescripción con la plantilla de registro del profesional administrador del fármaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausencia de pauta horaria «9» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: No aparece pauta horaria en la prescripción. Causas: Descuido al no registrar la pauta horaria del fármaco prescrito. Desconocimiento sobre el fármaco. Creer que no es necesario.Efectos: No administración del medicamento. Administración inadecuada. Toxicidad, riesgo de muerte.Método de detección: Revisión de la prescripción completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pauta horaria incorrecta «10» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: Pauta horaria que no corresponde a las características del medicamento. Causas: Descuido al registrar pauta horaria. Desconocimiento del fármaco. Error al escribir los datos.Efectos: Administración inadecuada. Toxicidad, riesgo de muerte.Método de detección: Revisión de la prescripción completa. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Contraindicación del fármaco por alergia «11» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: El fármaco no es prescrito adecuadamente según historia alérgica del paciente. Causas: Descuido en registro de prescripción. Desconocimiento del prescriptor de historia clínica adecuada. Paciente/familia no colaboradora o no comunica historia de alergias. No actualización de historia clínica.Efectos: Reacción alérgica en el paciente, con riesgo de muerte. Administración del fármaco a pesar de estar contraindicado.Método de detección: Cotejo de historia clínica y prescripción. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Duplicidad de la prescripción «12» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: Igual fármaco repetido para la misma prescripción. Causas: Descuido en el registro de prescripción. Error al escribir los datos. Desconocimiento del tratamiento prescrito anteriormente. Existencia de más de un prescriptor para el mismo episodio.Efectos: Duplicidad en la administración del medicamento, provocándose toxicidad por sobredosis.Método de detección: Revisión íntegra del tratamiento (cotejar última prescripción con las previas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Orden verbal no ratificada «13» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: Prescripción no registrada por el facultativo prescriptor. Causas: Descuido al no efectuar el registro de la prescripción. Creer que no es necesario. Voluntariedad del hecho. Falta de tiempo efectivo por el prescriptor para redactar la orden.Efectos: Ausencia de datos en hoja de prescripciones. Negación de la orden verbal (completa o de alguno de los datos). Problemas jurídicos legales. Toxicidad.Método de detección: Cotejar que la orden verbal registrada en evolución clínica del paciente efectivamente se encuentra también registrada en el apartado de prescripciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausencia de la descripción o de la pauta del tratamiento domiciliario «14» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definición: No se detalla en el registro de prescripción la medicación domiciliaria completa. Causas: Descuido al no registrar tratamiento domiciliario. Desconocimiento del tratamiento domiciliario. Creer que no es necesario. Falta de tiempo efectivo del prescriptor. El paciente no sabe precisar su medicación domiciliaria habitual.Efectos: Administración incorrecta del tratamiento domiciliario. No administración del tratamiento domiciliario. Ausencia de registro del tratamiento íntegro del paciente. Duplicidad en la toma de algunos medicamentos (sobredosificación). Toxicidad.Método de detección: Cotejo historia clínica del paciente y tratamiento prescrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab851859.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Metodología del análisis modal de fallos y efectos (AMFE). Gestión del error en la prescripción de medicamentos. Descripción de los tipos errores" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipos de errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gravedad (G) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ocurrencia (O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Detección (D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IPR global (G × O × D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Error no detectado en la fase inicial</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Error no detectado en la fase inicial</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab851862.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis modal de fallos y efectos (AMFE) inicial (fase 1)" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "F1: fase 1; F2: fase 2; Índice de prioridad de riesgos (IPR)=Índice de gravedad (G) × índice de ocurrencia (O) × índice de detección (D); «------»: tipo de fallo no detectado." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de fallo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación IPR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acciones de mejora (AM) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Error ortográfico «1» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 5=(5×1×1)F2: 5=(5×1×1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Creación de protocolos de prescripciones según proceso asistencial y especialidad médica (AM1)- Formación en prescripción: (AM10)Definición de «prescripción completa». Exposición de la importancia de revisar las prescripciones antes de su validaciónDar a conocer los protocolos de prescripciones disponibles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Error ubicación de la prescripción «2» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 8=(2×1×4)F2: 2=(2×1×1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Consenso en la ubicación de las prescripciones medicamentosas (AM2)- Facilitar en el área de Urgencias el proceso de prescripción (AM3)- Formación en prescripción: (AM10): dar a conocer la ubicación correcta de las prescripciones medicamentosas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Paciente incorrecto «3» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 50=(10×1×5)F2: --------------- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Identificación correcta del paciente que garantice su protección de datos personales («Procedimiento de identificación inequívoca de pacientes») (AM4)- Formación en prescripción: (AM10) Informar de que se debe cerrar la sesión de trabajo Klinic® (aplicación de historia clínica electrónica) cada vez que se abandone el ordenador y, en caso de no hacerlo, asegurarse al volver a utilizarlo de que se está trabajando con la sesión que corresponde al profesional activado y al paciente correctoDar a conocer la disponibilidad del procedimiento de identificación inequívoca de pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dosificación errónea «4» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 27=(9×1×3)F2: 9=(9×1×1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Actualización de la guía farmacológica del centro (AM5)- Formación en prescripción: (AM10): dar a conocer la disponibilidad de la guía farmacológica del centro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vía de administración no especificada «5» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 54=(9×3×2)F2: 54=(9×3×2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Formación en prescripción: (AM10): Definición de «Prescripción completa»- Creación de un póster de «Prescripciones completas» (AM6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vía de administración errónea «6» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 10=(10×1×1)F2: 10=(10×1×1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Actualización de la guía farmacológica del centro (AM5)- Formación en prescripción: (AM10): Aconsejar revisión previa de la prescripción a la validaciónPromulgar la No prescripción de fármacos sin su «prescripción completa» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dosificación no especificada «7» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 40=(4×5×2)F2: 24=(4×6×1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Formación en prescripción: (AM10): Definición de «Prescripción completa»- Creación de un póster de «Prescripciones completas» (AM6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Uso de abreviaturas «8» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 6=(3×1×2)F2: 3=(3×1×1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Creación y difusión de un listado de abreviaturas estándares para el centro (AM7)- Formación en prescripción: (AM10): Promulgar la No prescripción de fármacos sin su «prescripción completa»Dar a conocer la disponibilidad del listado de abreviaturas estándares para el centro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausencia de pauta horaria «9» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 12=(6×1×2)F2: 6=(6×1×1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Formación en prescripción: (AM10): Definición de «Prescripción completa»Promulgar la No prescripción de fármacos sin su «prescripción completa» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pauta horaria incorrecta «10» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: ------------F2: ------------- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Actualización de la guía farmacológica del centro (AM5)- Formación en prescripción: (AM10). Aconsejar revisión previa de la prescripción a la validación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Contraindicación del fármaco por alergia «11» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: ------------F2: ------------- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Identificación correcta del paciente que garantice la protección de sus datos personales («Procedimiento de identificación inequívoca de pacientes») (AM4)- Formación en prescripción: (AM10)Aconsejar revisión de la historia clínica del paciente previa a la prescripción de fármacosInstruir al prescriptor en el registro de la ubicación correcta de alergias del paciente en historia clínicaPromulgar la No prescripción de fármacos sin revisar previamente la historia de alergias del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Duplicidad de la prescripción «12» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 18=(9×1×2)F2: ------------- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Protocolo de conciliación del tratamiento durante la hospitalización del paciente (AM8)- Consenso en la ubicación de las prescripciones (AM2)- Formación en prescripción: (AM10)Dar a conocer la disponibilidad del protocolo de conciliación del tratamientoDar a conocer la ubicación correcta de las prescripciones medicamentosas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Orden verbal no ratificada «13» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 3=(1×1×3)F2: 7=(1×1×7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Creación de un protocolo para la realización de órdenes farmacológicas verbales, con elaboración de un póster ilustrativo correspondiente (AM9)- Formación en prescripción: (AM10)Dar a conocer la disponibilidad del protocolo para la realización de órdenes farmacológicas verbales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausencia de la descripción o pauta del tratamiento domiciliario «14» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F1: 16=(8×1×2)F2: 8=(8×1×1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Protocolo de conciliación del tratamiento durante la hospitalización del paciente (AM8)- Formación en prescripción: (AM10)Dar a conocer la disponibilidad del protocolo de conciliación del tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab851861.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tabla de análisis modal de fallos y efectos (AMFE). Gestión del error en la prescripción de medicamentos. Resultados del índice de prioridad de riesgos (IPR)" ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "IPR: índice de prioridad de riesgos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Tipos de errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Gravedad (G) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Ocurrencia (O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Detección (D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">IPR (G×O×D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab851860.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis modal de fallos y efectos (AMFE) para el Área 1 (fase 1)" ] ] 10 => array:7 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "IPR: índice de prioridad de riesgos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Tipos de errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Gravedad (G) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Ocurrencia (O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Detección (D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">IPR (G×O×D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab851858.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis modal de fallos y efectos (AMFE) para el Área 2 (fase 1)" ] ] 11 => array:7 [ "identificador" => "tbl0030" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "IPR: índice de prioridad de riesgos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipos Errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gravedad (G) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ocurrencia (O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Detección (D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IPR global (G×O×D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Error no detectado en la fase final</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Error no detectado en la fase final</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Error no detectado en la fase final</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" 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Grupo de trabajo: Buenas prácticas en el uso de medicamentos. Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía: Sevilla [consultado 20 Abr 2014]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/opencm/es/index.html." ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Council of Europe Expert Group on Safe Medication Practices. Creation of a better medication safety culture in Europe: Building up safe medication practices. 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ORIGINAL

Análisis modal de fallos y efectos en las prescripciones farmacológicas informatizadas

Failure mode and effects analysis on computerized drug prescriptions

J.A. Paredes-Atencianoa,

Autor para correspondencia

japaredes22@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, J.P. Roldán-Aviñab, Mercedes González-Garcíac, M.C. Blanco-Sáncheza, M.A. Pinto-Melerod, C. Pérez-Ramíreze, Miguel Calvo Rubio-Burgosf, F.J. Osuna-Navarrog, A.M. Jurado-Carmonah

a Departamento de Hospitalización, Hospital de Alta Resolución de Écija (Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir), Écija, Sevilla, España

b F. E. en Cirugía General, Hospital de Alta Resolución de Écija (Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir), Écija, Sevilla, España

c F.E. de Farmacia Hospitalaria, Hospital de Alta Resolución de Écija (Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir), Écija, Sevilla, España

d Departamento de Enfermería Bloque Quirúrgico, Hospital de Alta Resolución de Écija (Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir), Écija, Sevilla, España

e Servicio de Anestesiología, Hospital de Alta Resolución de Écija (Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir), Écija, Sevilla, España

f F. E. en Ginecología, Hospital de Alta Resolución de Écija (Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir), Écija, Sevilla, España

g Departamento de Urgencias, Hospital de Alta Resolución de Écija (Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir) , Écija, Sevilla, España

h F.E. de Urgencias, Hospital de Alta Resolución de Écija (Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir), Écija, Sevilla, España

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que encuentra impl&#237;cito el error humano&#44; pero que tambi&#233;n son resultado de fallos sistem&#225;ticos en el uso de medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a se han puesto en marcha estrategias en seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y un <span class="elsevierStyleItalic">Estudio nacional sobre efectos adversos en pacientes hospitalizados</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; en el que los acontecimientos adversos ligados a la medicaci&#243;n supusieron el 37&#44;4&#37;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios han puesto de manifiesto que&#44; de los errores de medicaci&#243;n&#44; la prescripci&#243;n de medicamentos es lo que origina mayor n&#250;mero de eventos adversos &#40;56&#37; 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mediante la metodolog&#237;a AMFE&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#225;mbito del estudio fue un centro hospitalario de alta resoluci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cre&#243; un grupo multidisciplinar de profesionales &#40;m&#233;dicos&#44; enfermeros y farmac&#233;uticos&#41; con formaci&#243;n en seguridad del paciente&#46; El estudio se desarroll&#243; mediante interrelaci&#243;n activa del grupo de investigadores y con unidad de criterios entre sus componentes&#46; Se eligi&#243; un coordinador con formaci&#243;n complementaria en metodolog&#237;a AMFE&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron sesiones presenciales para revisar la bibliograf&#237;a sobre errores de prescripci&#243;n&#44; y se elabor&#243; una tabla de referencia con los distintos tipos de errores que pueden aparecer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46; Se seleccionaron 14 tipos de errores&#58; error ortogr&#225;fico&#44; error en la ubicaci&#243;n de la prescripci&#243;n&#44; paciente incorrecto&#44; dosificaci&#243;n err&#243;nea&#44; v&#237;a de administraci&#243;n no especificada&#44; v&#237;a de administraci&#243;n err&#243;nea&#44; dosificaci&#243;n no especificada&#44; uso de abreviaturas&#44; ausencia de pauta horaria&#44; pauta horaria incorrecta&#44; contraindicaci&#243;n del f&#225;rmaco por alergia&#44; duplicidad de la prescripci&#243;n&#44; orden verbal no ratificada y ausencia de la descripci&#243;n o pauta del tratamiento domiciliario&#46; Posteriormente se aplic&#243; la metodolog&#237;a AMFE&#44; defini&#233;ndose los tipos de fallos&#44; sus causas&#44; efectos y m&#233;todos de detecci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; A continuaci&#243;n se elaboraron 3 tablas de referencia para establecer el &#237;ndice de prioridad de riesgos &#40;IPR&#41;&#44; el cual se obtendr&#237;a del producto del &#237;ndice de gravedad &#40;G&#41;&#44; por el de ocurrencia &#40;O&#41; y por el de detecci&#243;n &#40;D&#41;&#44; siendo IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G&#160;&#215;&#160;O&#160;&#215;&#160;D&#44; donde el valor m&#237;nimo esperable era 1 y el m&#225;ximo 1&#46;000&#46; El &#237;ndice G adquiere un valor m&#237;nimo de uno con los errores que probablemente pueden producir menor da&#241;o en el paciente y un valor m&#225;ximo de 10 con los que pueden desencadenar mayor perjuicio en el paciente&#46; El &#237;ndice O toma su valor m&#237;nimo de uno para los errores que se presentan entre un 0 y 10&#37; del an&#225;lisis de la auditor&#237;a de historias cl&#237;nicas&#44; progres&#225;ndose en cada valor en un 10&#37; de manera que el valor m&#225;ximo de 10 corresponde a los errores que se presentan en un porcentaje superior al 90 o 100&#37; de la auditor&#237;a de historias&#46; Finalmente&#44; el &#237;ndice D obtiene su valor m&#237;nimo de uno cuando los errores son m&#225;s f&#225;cilmente detectables en la auditor&#237;a de historias cl&#237;nicas&#44; ascendi&#233;ndose en los valores de forma que el valor m&#225;ximo de 10 corresponde a errores que dif&#237;cilmente pueden ser detectados en la revisi&#243;n de las historias cl&#237;nicas&#46; El dise&#241;o de las tablas de referencia para los &#237;ndices de G&#44; O y D permiti&#243; establecer sus valores a partir de un estudio observacional transversal de errores de prescripci&#243;n de medicamentos de las &#225;reas asistenciales m&#225;s representativas del centro&#46; Estas &#225;reas son&#58; Hospitalizaci&#243;n y Bloque Quir&#250;rgico &#40;&#193;rea&#160;1&#41; y Urgencias &#40;&#193;rea&#160;2&#41;&#46; Como informaci&#243;n aclaratoria&#44; Hospitalizaci&#243;n y Bloque Quir&#250;rgico se fusionaron para su an&#225;lisis en la misma &#193;rea 1 por su interrelaci&#243;n en cuanto a la actividad asistencial ya que&#44; funcionalmente por el tipo de centro&#44; parte de los pacientes que se atend&#237;an en quir&#243;fano pasaban previamente por hospitalizaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio AMFE se sustent&#243; en la auditor&#237;a de historias cl&#237;nicas en 2 fases&#46; La fase 1 fue de detecci&#243;n y an&#225;lisis de errores de prescripci&#243;n para verificar el estado previo a la intervenci&#243;n&#46; Tras ella&#44; se determinaron &#225;reas claras de mejora del proceso y se implantaron medidas correctoras&#46; Posteriormente en la fase 2&#44; se evaluaron las acciones de mejora desarrolladas en el centro&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambas fases la poblaci&#243;n fue de 2&#46;096 pacientes&#44; con un tama&#241;o muestral total de 679 historias cl&#237;nicas auditadas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar los errores con una participaci&#243;n de la mayor&#237;a del personal prescriptor que secuencialmente trabajaba en cada Servicio&#44; se efectu&#243; un primer an&#225;lisis &#40;fase 1&#41; de 7 d&#237;as naturales &#40;del 3 al 9 de mayo de 2010&#41;&#58; 1&#46;068 pacientes&#44; con un tama&#241;o muestral de 338 historias cl&#237;nicas&#46; Se realiz&#243; muestreo estratificado&#44; para evitar que los resultados estuvieran sesgados por el Servicio con mayor n&#250;mero de pacientes asistidos &#40;Urgencias&#41;&#46; Por ello se analiz&#243; una muestra de 278 historias cl&#237;nicas para el &#193;rea 2 mediante muestreo probabil&#237;stico con selecci&#243;n aleatoria de registros del total de 1&#46;008 historias cl&#237;nicas &#40;para dicho c&#225;lculo muestral se utiliz&#243; la herramienta estad&#237;stica Statcalc de EpiInfo&#59; prevalencia esperada del factor estudiado 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#59; peor resultado aceptable 45&#37;&#59; para un nivel de confianza del 95&#37; se obtuvo un tama&#241;o muestral de 278&#41;&#46; Por otro lado&#44; se analizaron las 60 historias cl&#237;nicas del &#193;rea&#160;1&#46; Desde el punto de vista de representatividad de la muestra para el &#193;rea 1&#44; con el an&#225;lisis de todas sus 60 historias se obtuvo total representatividad&#44; ya que la citada cantidad constituy&#243; el total de la muestra de pacientes atendidos en dicha &#225;rea asistencial durante la semana estudiada&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estableci&#243; un orden estandarizado y sistem&#225;tico en la secuencia de an&#225;lisis por parte de los observadores &#40;grupo multidisciplinar&#41; para la revisi&#243;n de las historias cl&#237;nicas y de los distintos apartados de las tablas para obtener el IPR&#58; 1&#41; revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas por el &#171;m&#243;dulo adecuado de prescripci&#243;n farmacol&#243;gica&#187;&#44; siendo este el apartado correcto y establecido por el centro para el registro de las prescripciones farmacol&#243;gicas dentro de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#44; 2&#41; revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica en los apartados que presentan una mayor dificultad progresiva en la detecci&#243;n de errores de prescripciones farmacol&#243;gicas&#46; Mediante la auditor&#237;a&#44; el grupo multidisciplinar de investigadores adquiri&#243; unidad de criterios&#46; Cada observador revis&#243; a los pacientes de un &#225;rea de trabajo distinta a la suya para evitar sesgos relacionados con el observador&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas fueron transferidos a una base de datos Access&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con la aplicaci&#243;n EpiInfo versi&#243;n 3&#46;5&#46;1&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico de la primera fase proporcion&#243; valor a cada uno de los indicadores AMFE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#44; con los que se obtuvo el IPR global de los errores de prescripci&#243;n de medicamentos para la fase 1 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> y subapartado &#171;a&#187; de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> con la leyenda &#171;F1&#187;&#41;&#46; Se pusieron en marcha acciones de mejora en el hospital&#44; priorizadas en funci&#243;n de la mayor puntuaci&#243;n obtenida&#46; Adem&#225;s se analizaron los resultados del IPR para cada &#225;rea asistencial&#46; Tambi&#233;n se elaboraron tablas con resultados de la auditor&#237;a de historias para el IPR espec&#237;fico del &#193;rea 1 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41; y del &#193;rea 2 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#44; que permitieron una priorizaci&#243;n de riesgos&#44; que posibilit&#243; incidir de forma personalizada en el &#225;rea asistencial con errores de prescripci&#243;n con mayor IPR&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desarrollaron las siguientes acciones de mejora &#40;AM&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#58; actualizaciones de protocolos de prescripci&#243;n de medicamentos &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&#44; consenso en la ubicaci&#243;n de las prescripciones de medicamentos en la historia cl&#237;nica &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; dise&#241;o de un m&#243;dulo din&#225;mico de prescripci&#243;n espec&#237;fico para el &#193;rea de Urgencias &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#41;&#44; potenciaci&#243;n de procedimiento de identificaci&#243;n inequ&#237;voca de pacientes &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">4</span>&#41;&#44; actualizaci&#243;n de la gu&#237;a farmacol&#243;gica del centro &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">5</span>&#41;&#46; As&#237; mismo&#44; se dise&#241;&#243; y se procedi&#243; a su distribuci&#243;n por las Unidades Asistenciales de un p&#243;ster con la norma para realizar una prescripci&#243;n de medicamentos completa y correcta &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">6</span>&#41;&#44; se divulg&#243; un listado normalizado de abreviaturas estandarizadas &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">7</span>&#41;&#44; se elabor&#243; un protocolo de conciliaci&#243;n del tratamiento &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">8</span>&#41;&#44; se realiz&#243; un procedimiento para &#243;rdenes farmacol&#243;gicas verbales &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">9</span>&#41; y se imparti&#243; formaci&#243;n en seguridad cl&#237;nica de prescripci&#243;n de medicamentos &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;&#44; destinada a instruir a los facultativos del centro para disminuir los errores en la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos&#46; Dicha formaci&#243;n fue acreditada por la Agencia Oficial de Calidad Sanitaria de la comunidad aut&#243;noma&#46; Se asign&#243; un responsable a todas las acciones de mejora&#44; implant&#225;ndose indicadores para su seguimiento&#46; Las acciones AM<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; AM<span class="elsevierStyleInf">4</span> y AM<span class="elsevierStyleInf">5</span> estaban implantadas en el centro antes del estudio&#46; La formaci&#243;n acreditada constituy&#243; el escalaf&#243;n final a todas las acciones de mejora&#44; permitieron evaluar el conocimiento de los asistentes de la prescripci&#243;n farmacol&#243;gica&#46; El resto de las AM se desarrollaron desde octubre de 2011 hasta mayo de 2012&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras implementar las medidas correctoras descritas&#44; se realiz&#243; una segunda fase de detecci&#243;n y an&#225;lisis de los errores de prescripci&#243;n con la metodolog&#237;a AMFE&#44; valorando el IPR conseguido&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento seguido para la segunda fase fue similar al de la primera&#46; Se efectu&#243; corte transversal de an&#225;lisis de 7 d&#237;as naturales en per&#237;odo anual con similar carga asistencial al de la primera fase &#40;del 21 al 27 de mayo de 2012&#41;&#44; 1&#46;028 pacientes&#44; y se realiz&#243; tambi&#233;n muestreo estratificado&#46; Se analiz&#243; una muestra de 275 historias cl&#237;nicas del &#193;rea&#160;2 mediante muestreo probabil&#237;stico con selecci&#243;n aleatoria de registros del total de 962 historias cl&#237;nicas&#44; y se analizaron las 66 historias cl&#237;nicas del &#193;rea&#160;1&#46; En la fase 2 se estudiaron 341 historias cl&#237;nicas&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la auditor&#237;a de historias cl&#237;nicas en su segunda fase fueron procesados de igual forma que en la fase 1&#46; Se obtuvo el IPR correspondiente de los errores de prescripci&#243;n de medicamentos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#44; con lo que se evaluaron las acciones de mejora desarrolladas en el hospital&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fase 1&#44; la tasa de prescripciones farmacol&#243;gicas fue de 33&#44;7&#37; &#40;IC&#160;95&#37;&#59; 28&#44;8-39&#44;1&#37;&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>338 historias&#41;&#46; En la fase 2&#44; la tasa de prescripciones farmacol&#243;gicas fue de 39&#44;3&#37; &#40;IC&#160;95&#37;&#59; 34&#44;1-44&#44;7&#37;&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>338 historias&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Los errores de prescripci&#243;n respecto del total de historias auditadas se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al relacionar prescripciones de medicamentos con errores de prescripci&#243;n respecto del total de estas&#44; se encontraron errores en el 88&#44;6&#37; de prescripciones &#40;101&#47;114&#41; para la fase 1 &#40;test estad&#237;stico chi-cuadrado de 283&#44;0303&#41;&#46; En la fase 2&#44; las prescripciones observadas han sido 134&#44; detect&#225;ndose el 66&#44;4&#37; de errores &#40;89&#47;134&#41;&#44; chi-cuadrado de 186&#44;0413 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del IPR obtenido en la aplicaci&#243;n de la metodolog&#237;a AMFE se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>&#46; Se ha comprobado que en la fase 1 los IPR de mayor valor en los errores de prescripci&#243;n de medicamentos correspondieron a &#171;v&#237;a de administraci&#243;n no especificada&#187; &#40;IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&#44; &#171;paciente incorrecto&#187; &#40;IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41; y &#171;dosificaci&#243;n no especificada&#187; &#40;IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&#46; No se detectaron en la fase&#160;1 los errores &#171;pauta horaria incorrecta&#187; ni &#171;contraindicaci&#243;n del f&#225;rmaco por alergia&#187;&#44; por lo que no se pudo valorar su IPR real observado&#46; En la fase 2&#44; los IPR de mayor valor correspondieron a &#171;v&#237;a de administraci&#243;n no especificada&#187; &#40;IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41; y &#171;dosificaci&#243;n no especificada&#187; &#40;IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&#46; No se detectaron en la fase 2 los errores &#171;pauta horaria incorrecta&#187;&#44; &#171;contraindicaci&#243;n del f&#225;rmaco por alergia&#187;&#44; &#171;paciente incorrecto&#187; ni &#171;duplicidad de la prescripci&#243;n&#187;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; se efectu&#243; una comparaci&#243;n de los IPR espec&#237;ficos para las 2 &#225;reas asistenciales mencionadas en el estudio&#46; Con respecto al &#193;rea 1&#44; en sus fases 1 y 2&#44; pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a>&#46; Respecto al &#193;rea 2&#44; los IPR alcanzados se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">figura 6</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso del &#193;rea 1&#44; en su fase 1&#44; el IPR mayor correspondi&#243; a los errores de prescripci&#243;n &#171;v&#237;a de administraci&#243;n no especificada&#187; &#40;tipo 5&#59; IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>72&#41;&#44; &#171;paciente incorrecto&#187; &#40;tipo 3&#59; IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41; y &#171;dosificaci&#243;n no especificada&#187; &#40;tipo 7&#59; IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;&#46; No se detectaron en la fase 1 los errores &#171;pauta horaria incorrecta&#187;&#44; &#171;contraindicaci&#243;n del f&#225;rmaco por alergia&#187; ni &#171;dosificaci&#243;n err&#243;nea&#187;&#46; En la fase 2&#44; los IPR de mayor valor correspondieron a &#171;v&#237;a de administraci&#243;n no especificada&#187; &#40;tipo 5&#59; IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#41; y &#171;dosificaci&#243;n no especificada&#187; &#40;tipo 7&#59; IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;&#46; No se detectaron en la fase 2 los errores &#171;pauta horaria incorrecta&#187;&#44; &#171;contraindicaci&#243;n del f&#225;rmaco por alergia&#187;&#44; &#171;dosificaci&#243;n err&#243;nea&#187;&#44; &#171;error en ubicaci&#243;n de la prescripci&#243;n&#187;&#44; &#171;paciente incorrecto&#187;&#44; &#171;v&#237;a de administraci&#243;n err&#243;nea&#187; ni &#171;duplicidad de la prescripci&#243;n&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al &#193;rea 2&#44; en su fase 1&#44; el IPR mayor correspondi&#243; a los errores de prescripci&#243;n &#171;dosificaci&#243;n err&#243;nea&#187; &#40;tipo 4&#59; IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#41;&#44; &#171;dosificaci&#243;n no especificada&#187; &#40;tipo 7&#59; IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41; y &#171;v&#237;a de administraci&#243;n no especificada&#187; &#40;tipo 5&#59; IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#41;&#46; No se detectaron en la fase 1 los errores&#58; &#171;pauta horaria incorrecta&#187;&#44; &#171;contraindicaci&#243;n del f&#225;rmaco por alergia&#187;&#44; &#171;paciente incorrecto&#187;&#44; &#171;v&#237;a de administraci&#243;n err&#243;nea&#187;&#44; &#171;duplicidad de la prescripci&#243;n&#187; ni &#171;ausencia de la descripci&#243;n o pauta del tratamiento domiciliario&#187;&#46; En la fase 2&#44; el IPR de mayor valor correspondi&#243; a &#171;dosificaci&#243;n no especificada&#187; &#40;tipo 7&#59; IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;&#46; Teniendo en cuenta los errores mencionados en la fase 1 para el &#193;rea 2&#44; los errores tipo 4 y 5 en la fase 2 presentaron IPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46; No se detectaron en la fase 2 los errores &#171;pauta horaria incorrecta&#187;&#44; &#171;contraindicaci&#243;n del f&#225;rmaco por alergia&#187;&#44; &#171;paciente incorrecto&#187;&#44; &#171;duplicidad de la prescripci&#243;n&#187; ni &#171;ausencia de la descripci&#243;n o pauta del tratamiento domiciliario&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de historias cl&#237;nicas analizadas que llevaban incluidas prescripciones farmacol&#243;gicas en el hospital estudiado son similares en ambas fases &#40;fase 1&#58; 33&#44;7&#37; y fase 2&#58; 39&#44;3&#37;&#41;&#46; A los pacientes hospitalizados se les administran f&#225;rmacos en muchas ocasiones&#46; El proceso lleva impl&#237;cita la prescripci&#243;n de medicamentos&#44; ajust&#225;ndose esta frecuentemente a protocolos estandarizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; El bajo n&#250;mero de prescripciones observadas se relacion&#243; con la disposibilidad en el centro de protocolos normalizados de prescripci&#243;n asociados a una enfermedad o sintomatolog&#237;a&#46; La administraci&#243;n de f&#225;rmacos a menudo se vincula a la puesta en pr&#225;ctica de dichos protocolos&#46; La citada situaci&#243;n aplicada a la pr&#225;ctica asistencial ha implicado que se haya detectado un menor n&#250;mero de prescripciones con descripci&#243;n completa y&#44; por tanto&#44; evaluables&#44; registradas en la historia cl&#237;nica&#44; ya que&#44; en este caso&#44; la administraci&#243;n de f&#225;rmacos se ordena con menci&#243;n del cumplimiento de los citados protocolos&#46; La protocolizaci&#243;n de la prescripci&#243;n puede favorecer mayor seguridad cl&#237;nica&#46; Por el contrario&#44; cuando la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente lo requiere y las prescripciones se personalizan y se var&#237;an los est&#225;ndares establecidos&#44; puede surgir una mayor frecuencia de errores de prescripci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los errores de prescripci&#243;n se observaron en un 29&#44;9&#37; en la fase 1 y en 26&#44;1&#37; en la fase 2&#46; Estos hallazgos concuerdan con la proporci&#243;n de prescripciones observadas&#46; Se ha evaluado una escasa disminuci&#243;n del porcentaje de errores en la fase final del estudio&#44; pudiendo esta argumentarse por las caracter&#237;sticas propias del tipo de prescripci&#243;n electr&#243;nica utilizada en el centro&#44; que ha permitido la aparici&#243;n de errores por registrarse&#44; en ambas fases evaluadas&#44; en formato de texto libre la informaci&#243;n del f&#225;rmaco y su administraci&#243;n&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al relacionar prescripciones de medicamentos con errores de prescripci&#243;n respecto del total de estas&#44; se ha apreciado en la fase 2 un descenso del 22&#44;2&#37; de dichos errores de prescripci&#243;n&#44; lo cual pone de manifiesto las carencias del actual sistema de prescripci&#243;n de f&#225;rmacos del centro a pesar de las AM implantadas&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista del desarrollo de la metodolog&#237;a AMFE&#44; en l&#237;neas generales se ha detectado una ligera disminuci&#243;n del IPR para los distintos errores de prescripci&#243;n de f&#225;rmacos en ambas fases&#44; a excepci&#243;n de la &#171;v&#237;a de administraci&#243;n no especificada&#187; que se ha mantenido en el mismo &#237;ndice &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Los resultados de los estudios publicados indican que los sistemas de prescripci&#243;n electr&#243;nica reducen el n&#250;mero de errores en la prescripci&#243;n farmacol&#243;gica frente a la prescripci&#243;n tradicional manual&#46; No obstante&#44; no est&#225;n exentos de errores&#44; dado que&#44; incluso&#44; pueden generar nuevos tipos de errores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#46; De ah&#237; la importancia de los estudios de riesgos &#40;AMFE&#41;&#46; En nuestro estudio&#44; la disminuci&#243;n del IPR ha sido justificada con las AM acometidas que han contribuido a una mejora discreta de los resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; No obstante&#44; el mayor beneficio obtenido del AMFE realizado ha sido el logro de una mayor cultura en la seguridad cl&#237;nica del paciente entre los profesionales&#44; reflejada con los resultados del IPR del AMFE y la ausencia de ciertos errores de prescripci&#243;n de f&#225;rmacos en la fase 2 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; En este sentido&#44; a diferencia de la fase 1&#44; se destacan aspectos positivos&#44; como que en la fase 2 ya no se detectaron los errores de &#171;paciente incorrecto&#187; ni &#171;duplicidad de la prescripci&#243;n&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta el estudio comparativo del AMFE para las 2 &#225;reas asistenciales analizadas de forma espec&#237;fica&#44; por separado y cotejando sus resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0025">figs&#46; 5 y 6</a>&#41;&#44; los IPR han mostrado similar sinton&#237;a con el observado en el c&#243;mputo global del estudio&#44; con la diferencia de ciertas connotaciones espec&#237;ficas en cuanto a la ausencia o presencia de determinados tipos de errores que&#44; o bien no aparecen en ambas fases&#44; o bien se presentaron al principio y&#44; tras las medidas correctoras&#44; no se han detectado&#46; As&#237;&#44; concluyendo respecto a la valoraci&#243;n espec&#237;fica por &#225;reas&#44; no se encontraron grandes diferencias en el IPR obtenido&#44; pero s&#237; ha sido significativa la ligera disminuci&#243;n del IPR en la fase 2 y principalmente la no detecci&#243;n de ciertos errores de prescripci&#243;n de f&#225;rmacos&#44; lo que ha redundado en una sustancial mejora de los registros de las prescripciones&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a utilizada en el estudio ha finalizado un ciclo completo de mejora de la prescripci&#243;n de medicamentos&#46; Sin embargo&#44; el IPR final del estudio tras las intervenciones no ha mejorado significativamente&#44; lo que invita a reflexionar&#46; Se ha considerado que la implantaci&#243;n de un modelo de prescripci&#243;n electr&#243;nica asistida reduce en gran medida los errores derivados de la prescripci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; sobre todo de los errores vinculados al formato tradicional de prescripci&#243;n con escritura en forma de texto libre tales como&#58; la prescripci&#243;n incompleta por ausencia de datos b&#225;sicos &#40;dosis&#44; v&#237;a de administraci&#243;n&#44; frecuencia horaria&#44; etc&#46;&#41;&#44; los errores en el uso de abreviaturas y uso de marcas comerciales de medicamentos en vez del principio activo&#46; La prescripci&#243;n electr&#243;nica asistida incorpora adem&#225;s otras ventajas que limitan los errores de duplicidades e interacciones a trav&#233;s de alarmas internas que impiden al prescriptor continuar si se han producido estos&#44; garantiz&#225;ndose la seguridad en farmacoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En nuestro hospital&#44; para disminuir o evitar los errores detectados en la prescripci&#243;n de medicamentos se deber&#237;a pasar del modelo actual con prescripci&#243;n en texto libre al modelo de prescripci&#243;n electr&#243;nica asistida&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de la metodolog&#237;a AMFE al procedimiento de prescripci&#243;n electr&#243;nica empleado en el centro ha sido una fuente de referencia para determinar y analizar los errores de prescripci&#243;n de medicamentos que ha repercutido en mejorar la seguridad cl&#237;nica de las prescripciones farmacol&#243;gicas y en monitorizar&#44; 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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Error ortogr&#225;fico &#171;1&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n&#58;</span> Prescripci&#243;n mal escrita seg&#250;n su nombre registrado oficialmente&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas&#58;</span> Desconocimiento de nomenclatura&#46; Descuido en redacci&#243;n de prescripci&#243;n&#46; Falta de tiempo efectivo para la redacci&#243;n correcta de la prescripci&#243;n&#46; Problemas t&#233;cnicos del sistema&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos&#58;</span> No identificaci&#243;n del f&#225;rmaco prescrito&#46; No administraci&#243;n del f&#225;rmaco&#46; Identificaci&#243;n incorrecta del f&#225;rmaco&#46; Administraci&#243;n incorrecta del f&#225;rmaco&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n&#58;</span> Revisi&#243;n de la prescripci&#243;n completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Error ubicaci&#243;n de la prescripci&#243;n &#171;2&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; No se prescribe en el m&#243;dulo adecuado&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Desconocimiento de la ubicaci&#243;n correcta para la redacci&#243;n de la prescripci&#243;n&#46; Descuido en adecuada ubicaci&#243;n de la redacci&#243;n de la prescripci&#243;n&#46; Incorrecto manejo del sistema&#46; Problemas t&#233;cnicos del sistema&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; No administraci&#243;n del tratamiento prescrito&#46; Duplicidad de tratamiento&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Revisi&#243;n del historial cl&#237;nico completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paciente incorrecto &#171;3&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; Asignaci&#243;n de la prescripci&#243;n a persona err&#243;nea&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Descuido en el registro de la prescripci&#243;n&#46; Desconocimiento de la identidad correcta del paciente &#40;solo atenci&#243;n en la patolog&#237;a&#44; aspecto f&#237;sico o en zona f&#237;sica asistencial&#41;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; Administraci&#243;n de un medicamento al paciente incorrecto&#46; No administraci&#243;n del tratamiento adecuado al paciente correcto<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Cotejar historia cl&#237;nica&#47;motivo asistencial del paciente con tratamiento prescrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dosificaci&#243;n err&#243;nea &#171;4&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; Prescripci&#243;n de dosis equivocada &#40;dosis num&#233;rica&#44; unidad de dosis&#44; forma farmac&#233;utica&#41; no correspondiente a edad ni peso del paciente&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Descuido en el registro de dosis del f&#225;rmaco&#46; Desconocimiento sobre el f&#225;rmaco&#46; Error al escribir los datos&#46; Falta de informaci&#243;n sobre el paciente&#46; Error de comunicaci&#243;n en las mediciones&#47;unidades&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; Administraci&#243;n inadecuada &#40;en dosis&#44; unidad de dosis o forma farmac&#233;utica&#41; del medicamento&#46; Toxicidad&#44; riesgo de muerte por sobredosis&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Cotejo de prescripci&#243;n con historial cl&#237;nico del paciente&#46; Revisi&#243;n de la prescripci&#243;n con profesional que conozca la utilizaci&#243;n correcta del f&#225;rmaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V&#237;a de administraci&#243;n no especificada &#171;5&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; Ausencia de datos en la prescripci&#243;n de la v&#237;a a administrar&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Descuido al no registrar la v&#237;a del f&#225;rmaco prescrito&#46; Creer que no es necesario realizar este registro &#40;dar por supuesta esa informaci&#243;n&#41;&#46; Creer que solo existe una forma de administrar el f&#225;rmaco prescrito&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; Administraci&#243;n del f&#225;rmaco por v&#237;a distinta a la deseada por el prescriptor&#44; con riesgo de muerte&#46; No administraci&#243;n del medicamento&#46; Empleo innecesario de tiempo por parte del profesional administrador&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Revisi&#243;n de la prescripci&#243;n completa&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V&#237;a administraci&#243;n err&#243;nea &#171;6&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; Seg&#250;n caracter&#237;sticas del medicamento no est&#225; autorizada la v&#237;a prescrita&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Descuido por registrar la v&#237;a del f&#225;rmaco prescrito&#46; Desconocimiento sobre el f&#225;rmaco&#46; Error al escribir los datos&#46; Prescribir varios f&#225;rmacos secuencialmente y no especificar la v&#237;a de cada uno de ellos&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; Administraci&#243;n por v&#237;a err&#243;nea&#46; No administraci&#243;n del f&#225;rmaco&#46; Toxicidad&#44; riesgo de muerte&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Revisi&#243;n de la prescripci&#243;n o historia cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dosificaci&#243;n no especificada &#171;7&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; No descripci&#243;n de la dosis-cantidad &#40;miligramos&#47;unidades&#41; del f&#225;rmaco&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Descuido al no registrar la dosis del f&#225;rmaco prescrito&#46; Desconocimiento sobre el f&#225;rmaco&#46; Creer que no es necesario&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; Administraci&#243;n de dosis err&#243;nea&#44; que puede provocar toxicidad&#44; riesgo de muerte por sobredosis&#46; No administraci&#243;n del medicamento&#46; Empleo innecesario de tiempo por parte del profesional administrador&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Revisi&#243;n de la prescripci&#243;n completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Uso de abreviaturas &#171;8&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; Descripci&#243;n de la prescripci&#243;n utilizando solo o parcialmente letras aisladas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Falta de tiempo efectivo por el prescriptor para redactar la orden&#46; Efectuar la prescripci&#243;n con prisa forzada asistencialmente&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; No se administra el f&#225;rmaco por no poder ser identificado correctamente&#46; Administraci&#243;n de otro medicamento&#46; Empleo innecesario de tiempo por parte del profesional administrador del f&#225;rmaco&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Revisi&#243;n de la prescripci&#243;n completa&#46; Cotejo de la prescripci&#243;n con la plantilla de registro del profesional administrador del f&#225;rmaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausencia de pauta horaria &#171;9&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; No aparece pauta horaria en la prescripci&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Descuido al no registrar la pauta horaria del f&#225;rmaco prescrito&#46; Desconocimiento sobre el f&#225;rmaco&#46; Creer que no es necesario&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; No administraci&#243;n del medicamento&#46; Administraci&#243;n inadecuada&#46; Toxicidad&#44; riesgo de muerte&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Revisi&#243;n de la prescripci&#243;n completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pauta horaria incorrecta &#171;10&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; Pauta horaria que no corresponde a las caracter&#237;sticas del medicamento&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Descuido al registrar pauta horaria&#46; Desconocimiento del f&#225;rmaco&#46; Error al escribir los datos&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; Administraci&#243;n inadecuada&#46; Toxicidad&#44; riesgo de muerte&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Revisi&#243;n de la prescripci&#243;n completa&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Contraindicaci&#243;n del f&#225;rmaco por alergia &#171;11&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; El f&#225;rmaco no es prescrito adecuadamente seg&#250;n historia al&#233;rgica del paciente&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Descuido en registro de prescripci&#243;n&#46; Desconocimiento del prescriptor de historia cl&#237;nica adecuada&#46; Paciente&#47;familia no colaboradora o no comunica historia de alergias&#46; No actualizaci&#243;n de historia cl&#237;nica&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; Reacci&#243;n al&#233;rgica en el paciente&#44; con riesgo de muerte&#46; Administraci&#243;n del f&#225;rmaco a pesar de estar contraindicado&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Cotejo de historia cl&#237;nica y prescripci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Duplicidad de la prescripci&#243;n &#171;12&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; Igual f&#225;rmaco repetido para la misma prescripci&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Descuido en el registro de prescripci&#243;n&#46; Error al escribir los datos&#46; Desconocimiento del tratamiento prescrito anteriormente&#46; Existencia de m&#225;s de un prescriptor para el mismo episodio&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; Duplicidad en la administraci&#243;n del medicamento&#44; provoc&#225;ndose toxicidad por sobredosis&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Revisi&#243;n &#237;ntegra del tratamiento &#40;cotejar &#250;ltima prescripci&#243;n con las previas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Orden verbal no ratificada &#171;13&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; Prescripci&#243;n no registrada por el facultativo prescriptor&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Descuido al no efectuar el registro de la prescripci&#243;n&#46; Creer que no es necesario&#46; Voluntariedad del hecho&#46; Falta de tiempo efectivo por el prescriptor para redactar la orden&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; Ausencia de datos en hoja de prescripciones&#46; Negaci&#243;n de la orden verbal &#40;completa o de alguno de los datos&#41;&#46; Problemas jur&#237;dicos legales&#46; Toxicidad&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Cotejar que la orden verbal registrada en evoluci&#243;n cl&#237;nica del paciente efectivamente se encuentra tambi&#233;n registrada en el apartado de prescripciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausencia de la descripci&#243;n o de la pauta del tratamiento domiciliario &#171;14&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n</span>&#58; No se detalla en el registro de prescripci&#243;n la medicaci&#243;n domiciliaria completa&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&#58; Descuido al no registrar tratamiento domiciliario&#46; Desconocimiento del tratamiento domiciliario&#46; Creer que no es necesario&#46; Falta de tiempo efectivo del prescriptor&#46; El paciente no sabe precisar su medicaci&#243;n domiciliaria habitual&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Efectos</span>&#58; Administraci&#243;n incorrecta del tratamiento domiciliario&#46; No administraci&#243;n del tratamiento domiciliario&#46; Ausencia de registro del tratamiento &#237;ntegro del paciente&#46; Duplicidad en la toma de algunos medicamentos &#40;sobredosificaci&#243;n&#41;&#46; Toxicidad&#46;<span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de detecci&#243;n</span>&#58; Cotejo historia cl&#237;nica del paciente y tratamiento prescrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipos de errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gravedad &#40;G&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ocurrencia &#40;O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Detecci&#243;n &#40;D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IPR global &#40;G&#160;&#215;&#160;O&#160;&#215;&#160;D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top">Error no detectado en la fase inicial</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top">Error no detectado en la fase inicial</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de fallo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n IPR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acciones de mejora &#40;AM&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Error ortogr&#225;fico &#171;1&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;F2&#58; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Creaci&#243;n de protocolos de prescripciones seg&#250;n proceso asistencial y especialidad m&#233;dica &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Definici&#243;n de &#171;prescripci&#243;n completa&#187;&#46; Exposici&#243;n de la importancia de revisar las prescripciones antes de su validaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dar a conocer los protocolos de prescripciones disponibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Error ubicaci&#243;n de la prescripci&#243;n &#171;2&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;F2&#58; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Consenso en la ubicaci&#243;n de las prescripciones medicamentosas &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;- Facilitar en el &#225;rea de Urgencias el proceso de prescripci&#243;n &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#41;- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;&#58; dar a conocer la ubicaci&#243;n correcta de las prescripciones medicamentosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paciente incorrecto &#171;3&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;F2&#58; ---------------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Identificaci&#243;n correcta del paciente que garantice su protecci&#243;n de datos personales &#40;&#171;Procedimiento de identificaci&#243;n inequ&#237;voca de pacientes&#187;&#41; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">4</span>&#41;- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41; Informar de que se debe cerrar la sesi&#243;n de trabajo Klinic&#174; &#40;aplicaci&#243;n de historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#41; cada vez que se abandone el ordenador y&#44; en caso de no hacerlo&#44; asegurarse al volver a utilizarlo de que se est&#225; trabajando con la sesi&#243;n que corresponde al profesional activado y al paciente correcto<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dar a conocer la disponibilidad del procedimiento de identificaci&#243;n inequ&#237;voca de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dosificaci&#243;n err&#243;nea &#171;4&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;F2&#58; 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Actualizaci&#243;n de la gu&#237;a farmacol&#243;gica del centro &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">5</span>&#41;- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;&#58; dar a conocer la disponibilidad de la gu&#237;a farmacol&#243;gica del centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V&#237;a de administraci&#243;n no especificada &#171;5&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;F2&#58; 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;&#58; Definici&#243;n de &#171;Prescripci&#243;n completa&#187;- Creaci&#243;n de un p&#243;ster de &#171;Prescripciones completas&#187; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">6</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V&#237;a de administraci&#243;n err&#243;nea &#171;6&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;F2&#58; 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Actualizaci&#243;n de la gu&#237;a farmacol&#243;gica del centro &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">5</span>&#41;- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;&#58; Aconsejar revisi&#243;n previa de la prescripci&#243;n a la validaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promulgar la No prescripci&#243;n de f&#225;rmacos sin su &#171;prescripci&#243;n completa&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dosificaci&#243;n no especificada &#171;7&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;F2&#58; 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;&#58; Definici&#243;n de &#171;Prescripci&#243;n completa&#187;- Creaci&#243;n de un p&#243;ster de &#171;Prescripciones completas&#187; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">6</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Uso de abreviaturas &#171;8&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;F2&#58; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Creaci&#243;n y difusi&#243;n de un listado de abreviaturas est&#225;ndares para el centro &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">7</span>&#41;- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;&#58; Promulgar la No prescripci&#243;n de f&#225;rmacos sin su &#171;prescripci&#243;n completa&#187;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dar a conocer la disponibilidad del listado de abreviaturas est&#225;ndares para el centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausencia de pauta horaria &#171;9&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;F2&#58; 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;&#58; Definici&#243;n de &#171;Prescripci&#243;n completa&#187;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promulgar la No prescripci&#243;n de f&#225;rmacos sin su &#171;prescripci&#243;n completa&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pauta horaria incorrecta &#171;10&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; ------------F2&#58; -------------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Actualizaci&#243;n de la gu&#237;a farmacol&#243;gica del centro &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">5</span>&#41;- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;&#46; Aconsejar revisi&#243;n previa de la prescripci&#243;n a la validaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Contraindicaci&#243;n del f&#225;rmaco por alergia &#171;11&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; ------------F2&#58; -------------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Identificaci&#243;n correcta del paciente que garantice la protecci&#243;n de sus datos personales &#40;&#171;Procedimiento de identificaci&#243;n inequ&#237;voca de pacientes&#187;&#41; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">4</span>&#41;- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aconsejar revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica del paciente previa a la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Instruir al prescriptor en el registro de la ubicaci&#243;n correcta de alergias del paciente en historia cl&#237;nica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promulgar la No prescripci&#243;n de f&#225;rmacos sin revisar previamente la historia de alergias del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Duplicidad de la prescripci&#243;n &#171;12&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;F2&#58; -------------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Protocolo de conciliaci&#243;n del tratamiento durante la hospitalizaci&#243;n del paciente &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">8</span>&#41;- Consenso en la ubicaci&#243;n de las prescripciones &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dar a conocer la disponibilidad del protocolo de conciliaci&#243;n del tratamiento<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dar a conocer la ubicaci&#243;n correcta de las prescripciones medicamentosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Orden verbal no ratificada &#171;13&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;F2&#58; 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Creaci&#243;n de un protocolo para la realizaci&#243;n de &#243;rdenes farmacol&#243;gicas verbales&#44; con elaboraci&#243;n de un p&#243;ster ilustrativo correspondiente &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">9</span>&#41;- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dar a conocer la disponibilidad del protocolo para la realizaci&#243;n de &#243;rdenes farmacol&#243;gicas verbales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausencia de la descripci&#243;n o pauta del tratamiento domiciliario &#171;14&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&#58; 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;F2&#58; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Protocolo de conciliaci&#243;n del tratamiento durante la hospitalizaci&#243;n del paciente &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">8</span>&#41;- Formaci&#243;n en prescripci&#243;n&#58; &#40;AM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dar a conocer la disponibilidad del protocolo de conciliaci&#243;n del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Tipos de errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Gravedad &#40;G&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Ocurrencia &#40;O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Detecci&#243;n &#40;D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">IPR &#40;G<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>O<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Tipos de errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Gravedad &#40;G&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Ocurrencia &#40;O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Detecci&#243;n &#40;D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">IPR &#40;G<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>O<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipos Errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gravedad &#40;G&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ocurrencia &#40;O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Detecci&#243;n &#40;D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IPR global &#40;G<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>O<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 1134282X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.cali.2014.12.011

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2024 Octubre	96	7	103
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