Efectividad y eficiencia del uso de la anestesia en la cirugía descompresiva del síndrome del túnel carpiano

Resumen

Objetivo

Evaluar, desde el punto de vista clínico y económico, el uso de la anestesia local en la cirugía descompresiva del síndrome del túnel carpiano.

Material y métodos

Se evaluaron 229 cirugías descompresivas, realizadas mediante la técnica quirúrgica clásica a cielo abierto. En 138 casos se empleó anestesia local pura en el lugar de la incisión, en 71 la técnica empleada fue la anestesia locorregional intravenosa, y 20 pacientes fueron intervenidos mediante anestesia del plexo braquial.

Se evaluó la tolerancia del paciente a la técnica anestésica, mediante la escala analógica visual, referida al dolor durante la aplicación de la anestesia, al dolor del manguito de isquemia y al dolor del paciente durante la intervención. Se evaluaron los resultados finales de la intervención y los costes aproximados de la misma según la anestesia empleada.

Resultados

Los resultados finales de la descompresión, así como la frecuencia de complicaciones posquirúrgicas, no estuvieron influidas por el tipo de técnica anestésica empleada.

En ninguno de los pacientes en los que se planteó la intervención con anestesia local fue necesario cambiar de técnica. El bloqueo del plexo braquial se acompañó de una mayor duración de la intervención. En los pacientes intervenidos con anestesia local, la tolerancia del manguito de isquemia fue excelente, al igual que la percepción de dolor durante la intervención.

Conclusiones

El uso de anestesia local en la cirugía del síndrome del túnel carpiano se tolera bien por parte del paciente y disminuye el coste de dicha intervención.

Abstract

Objective

The aim of this study was to evaluate the use of local anesthesia in the decompressive surgery of carpal tunnel syndrome from a clinical and economic point of view.

Material and methods

A total of 229 releases of the median nerve, performed through classical open surgery, were evaluated. Local anesthetic was used in 138 patients, intravenous locoregional anesthetic was used in 71 patients, and brachial plexus anesthesia was used in the remaining 20 patients.

Patients’ tolerance to the anesthetic technique was evaluated through the visual analogous scale referring to pain during the application of the anesthesia, to the pain from the tourniquet and to patients’ pain during the procedure. The final result of the intervention and its approximate costs were evaluated according to the anesthesia used.

Results

The anesthetic technique did not influence the results of decompression or the frequency of surgical complications. None of the patients administered local anesthesia required a change of anesthetic technique.

Brachial plexus block were associated with longer duration of the intervention. In patients undergoing local anesthesia, tolerance of the tourniquet was excellent, as was perception of pain during the procedure.

Conclusions

The use of local anesthesia in the surgery of the carpal tunnel syndrome is well tolerated by patients and reduces the cost of the intervention.