Evaluación de la adecuación del ingreso y la estancia hospitalaria mediante el Pediatric Appropriateness Evaluation Protocol

Resumen

Fundamento

El AEP (Appropriateness Evaluation Protocol) es el método de evaluación de la adecuación de la hospitalización más empleado en nuestro medio. La versión pediátrica del mismo (AEP) sirve para analizar la pertinencia de ingresos y días de estancia en la población infantil. Objetivo: evaluar el grado de adecuación de ingresos y estancias utilizando la versión pediátrica del AEP en la población objeto de estudio.

Sujetos y método

Ámbito: Hospital de tercer nivel del INSALUD de la Comunidad de Madrid. Pacientes: Un total de 534 ingresos con 1.885 días de estancia (excluyendo los días de ingreso, alta y los correspondientes a la UCI). Período de estudio: Siete días consecutivos de cada mes de 1996: febrero, mayo, agosto y noviembre.

Evaluación: Retrospectiva utilizando el AEP.

Resultados

El porcentaje de ingresos inadecuados detectado fue del 7,9%. Los factores determinantes de ingresos inadecuados fueron: edad menor de 3 años (p < 0,001), procedencia de otras comunidades autónomas (p < 0,001), ingresos procedentes de traslado o desde consultas externas (p < 0,001), servicios no quirúrgicos (p < 0,001), estancias de más de 6 días (p < 0,05), alta médica en días laborables (p < 0,05), y pertenencia del día de estancia al ultimo tercio de la misma (p < 0,001) y a un ingreso inadecuado (p < 0,001).

El porcentaje de estancias inadecuadas detectado fue del 24,1%.

Summary

Background

The Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) is the most prevalent instrument for evaluating the appropriateness of hospital use in our health care setting. The pediatric version of this protocol (p-AEP) is used to inappropriate admissions and days of stay in the pediatric population.

Objective: To determine the number of inappropriate admissions and stays using the p-AEP.

Subjects and method

Setting: Tertiary pediatric public hospital in the Autonomous Community of Madrid (Spain). Patients: 534 admissions with 1,885 days of stay (admission and discharge days, and those corresponding to the intensive care unit were excluded).

Study period: Admissions of 7 consecutive days in the following months of 1996: February, May, August and November.

Evaluation: Retrospective, using the p-AEP.

Results

The percentage of inappropriate admissions was 7.9%. Factors that determined inappropriate admissions were age < 3 years (p < 0.001), geographical origin other than the Autonomous Community of Madrid (p < 0.001), transfers or patients from outpatient clinics (p < 0.001), nonsurgical departments (p < 0.001), length of stay longer than 6 days (p < 0.05) and discharge on working days (p < 0.05).

The percentage of inappropriate stays was 24.1%. Factors that determined inappropriate stays were age < 3 years (p < 0.001), geographical origin other than the Autonomous Community of Madrid (p < 0.001), unscheduled admissions (p < 0.001), nonsurgical departments (p < 0.001), lengths of stay longer than 6 days (p < 0.001), stays occurring in the last third of the day (p < 0.001) and inappropriate admission (p < 0.001).