Evaluación de la puesta en marcha de 54 trayectorias clínicas en el Hospital de Mataró

Resumen

Fundamento

Las trayectorias clínicas (TC) pretenden hacer un uso más adecuado y coordinado de los recursos sanitarios existentes y disminuir la variabilidad de la práctica clínica. El objetivo de este estudio es evaluar el proceso de introducción de 54 TC en el Hospital de Mataró.

Métodos

Se revisaron los registros de todos los pacientes que fueron atendidos según las TC durante el período comprendido entre enero de 1997 y diciembre del 2000. Se calcularon algunos indicadores como: número de TC introducidas, número de personas atendidas según una TC, tasa de aplicación, tasa global de variaciones, tasa de variaciones evitables y tasa de variaciones específica por TC. Para la valoración del impacto se estimó la estancia media hospitalaria de los años 1995 al 2000, de los distintos diagnósticos y procedimientos CIM-9-MC relacionados con las TC implementadas.

Resultados

Desde el año 1997 se han incorporado progresivamente distintas TC en el Hospital de Mataró, de modo que en el 2000 más del 37% de los pacientes ingresados fueron atendidos según esta metodología. Las tasas de variaciones evitables (aquellas debidas a problemas de estructura y/o cuidador) no superaron en ningún caso el 2%. La estancia media hospitalaria de la gran mayoría de diagnósticos y procedimientos relacionados con las TC disminuyó durante el período mencionado.

Conclusiones

Conclusiones

Summary

Background

Clinical pathways (CP) have been proposed as a way to improve the appropriateness in the use of health resources and to reduce variability in clinical practice. The aim of this study is to assess the CP implementation process in the Hospital of Mataró.

Methods

Clinical registers of all patients cared according to CP from January 1997 to December 2000 were reviewed. Main indicators considered were: number of CP implemented, number of patients cared according to CP, implementation rate, general variation rate, specific variation rate and avoidable variation rate (variations due to structure or carer). To assess the impact of CP in health resources, changes (from 1995 to 2000) in average inpatient days of those ICD-9 diagnoses and procedures related with CP were calculated.

Results

During the last 5 years, 54 CP have been progressively implemented in the Hospital of Mataró. In 2000 more than 37% of inpatients were cared according to CP. Avoidable variation rate were never over 2%. Average inpatient days of nearly all ICD-9 diagnoses and procedures related with CP decreased during the specified period.

Conclusions

The experience of Mataró contributes to enlarge the evidence that suggest CP can improve the provided health services quality and efficiency.