El programa Top 20 tiene como objetivo aportar una metodología de evaluación del funcionamiento hospitalario, simple, comprensiva y basada en datos objetivos disponibles. Al mismo tiempo ofrece unos patrones de referencia benchmark para identificar áreas de mejora en el funcionamiento de los centros hospitalarios. En la edición del año 2000 participaron de forma voluntaria 140 hospitales con el compromiso de confidencialidad y anonimato de resultados. Los hospitales se clasificaron en 5 grupos en función de criterios de tamaño, función docente y nivel tecnológico. Después de excluir 22 hospitales, los 118 centros finalmente incluidos se ordenaron, en cada grupo de hospitales, en base a 6 indicadores clave que contemplan criterios de calidad, funcionamiento y eficiencia. Los 20 hospitales mejor situados presentaron globalmente valores más favorables en los 6 indicadores utilizados, siendo las diferencias significativas en 4 de ellos. La perspectiva multidimensional del programa Top 20 supone una aportación relevante en el campo de la evaluaci ón objetiva de los hospitales, siendo uno de sus principales activos el uso de técnicas de ajuste que permiten la comparación equitativa de aquellos. Este artículo revisa la metodología utilizada y los resultados obtenidos en el estudio Top 20, incidiendo tanto en las ventajas que aporta como en sus limitaciones como instrumento para la evaluación de la calidad y la eficiencia asistencial.
The Top 20 survey main goal is to provide a simple, comprehensive and focused on objective available data methodology to assess hospital performance. At the same time, it offers several benchmark patterns to be used as a target for performance. In the 2000 edition, 140 hospitals took part voluntarily in the survey under a commitment to data confidentiality and results anonymity. Hospitals were classified in 5 groups, according to size criteria, teaching status and technological level. After excluding 22 hospitals, the 118 hospitals finally included were ranked, within each hospital?s group, according to 6 key indicators that take into account quality of care and efficiency criteria. The 20 best positioned hospitals showed most desirable values for the 6 indicators considered. Differences between those 20 hospitals and the 98 left were found significant in 4 indicators. Top 20?s multidimensional perspective brings a relevant contribution to hospital objective assessment, being one of its main assets the use of adjustment methods that allow hospital equitable comparison. This paper reviews the methodology used and the results obtained along the Top 20 survey, giving special attention to both the advantages brought and its limitations as a tool for quality of care and efficiency assessment.
