Modelo farmacoeconómico basado en el análisis de minimización de costes para la selección de antibióticos en el medio ambulatorio

Resumen

Objetivo

Desarrollar un modelo farmacoeconómico para aplicarlo a los antibióticos orales de uso frecuente en nuestra área sanitaria, que sirva de ayuda en la toma de decisiones cuando el médico prescribe un antibiótico a un paciente ambulatorio.

Método

El estudio realizado se aproxima al análisis de minimización de costes. Se han seleccionado antibióticos orales con espectro de acción e indicaciones similares. Los factores analizados han sido: coste del tratamiento farmacológico para 10 días, adecuación de la presentación comercial, cumplimiento en función de la frecuencia de administración y abandono del tratamiento por efectos adversos.

Resultados

Al analizar la adecuación de la presentación comercial a la duración del tratamiento, en el grupo de antibióticos b-lactámicos se observan incrementos en el coste alrededor del 20%, excepto para cefixima; en el caso de los macrólidos, oscila entre el 0% para azitromicina y el 20% para eritromicina. En cuanto al cumplimiento terapéutico asociado al número de dosis/día, en el grupo de los macrólidos el coste de eritromicina es 1,8 veces superior al de azitromicina. Con respecto a la influencia del abandono del tratamiento por efectos adversos, cefixima dentro de su grupo sufre un menor incremento, el 1%, frente al 3% de cefuroxima-axetilo; en los macrólidos, los incrementos son del 1% para azitromicina, 4% para claritromicina y 14,3% para eritromicina. El estudio muestra diferencias menores en las quinolonas.

Conclusión

Los resultados indican que el coste del tratamiento propiamente dicho y el cumplimiento asociado a la posología son los factores que contribuyen de forma decisiva al coste global; la falta de adecuación de la presentación comercial a la duración del tratamiento tiene una importancia clara pero variable, y el abandono del tratamiento por efectos adversos contribuye en menor grado al coste global.

Summary

Objective

To develop a pharmacoeconomic model for frequently used oral antibiotics in our health area that would aid doctors when prescribing antibiotics to outpatients.

Method

This study was carried out along the lines of a cost reduction analysis. Oral antibiotics with similar spectra of action and indications were chosen. The factors analyzed were the cost of pharmacological treatment for 10 days, the suitability of the commercial preparation, compliance according to frequency of administration, and treatment discontinuation due to adverse effects.

Results

Analysis of the suitability of the commercial preparation to treatment duration revealed increases of approximately 20% in the b-lactam group, except for cefixime. Increases in the macrolide group ranged from 0% for azithromycin to 20% for erythromycin. Concerning therapeutic compliance associated with the number of daily doses, in the macrolide group the cost of erythromycin was 1.8 times higher than that of azithromycin. With respect to the influence of treatment discontinuation due to adverse effects, in the b-lactam group cefixime showed the smallest increase (1%) compared with 3% for cefuroxime-axetil. In the macrolide group, increases were 1% for azithromycin, 4% for clarithromycin and 14.3% for erythromycin. Smaller differences were found among the quinolones.

Conclusion

The results show that the cost of the treatment itself and of compliance associated with dosage are decisive factors contributing to overall cost. The unsuitability of the commercial preparation to treatment duration is of clear but variable importance. Treatment discontinuation due to adverse effects contributed less to overall cost.