Revista de revistas
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Guillermo Bannura
Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago, Chile
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Los autores evalúan una quimioterapia (QT) preoperatoria de FOLFOX/bevacizumab con un uso selectivo de radioquimioterapia preoperatoria.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes y método:</span> treinta y dos pacientes con un cáncer de recto en estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> participaron de este ensayo de una sola institución <span class="elsevierStyleItalic">(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)</span>. Todos los pacientes eran candidatos a una resección anterior baja con escisión total del mesorrecto. El esquema incluía 6 ciclos de FOLFOX más 2 ciclos de bevacizumab (ciclos 1 y 4). Los pacientes con enfermedad estable o con progresión del tumor fueron a RQT previa a la cirugía radical, mientras que los respondedores (de acuerdo al examen clínico, RM y USER) fueron a cirugía inmediata. Se recomendó la indicación de 6 ciclos de FOLFOX postoperatorio. El resultado primario a medir fue la tasa de resección completa (R0).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados:</span> entre abril de 2007 y diciembre de 2008 los 32 pacientes incluidos en el estudio lograron una R0. Dos no completaron la QT preoperatoria por toxicidad cardiovascular. Ambos fueron a RQT preoperatoria y luego resecados (R0). De los 30 pacientes que completaron la QT preoperatoria, se comprobó regresión tumoral en todos y fueron a cirugía radical sin RQT preoperatoria. La respuesta patológica completa a la QT exclusiva fue 25% (8 de 32). La recidiva local a 4 años fue 0% y la sobrevida libre de enfermedad fue 84%.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusión</span>: en pacientes seleccionados portadores de un cáncer rectal en estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>, la QT neoadyuvante y la terapia radiante selectiva no parecen comprometer los resultados oncológicos. La RQT preoperatoria estándar y la radiación preoperatoria selectiva y evaluación luego de QT (FOLFOX), y la resección del mesorrecto (PROSPECT) son alternativas terapéuticas actualmente en estudio en ensayos prospectivos fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> en un estudio cooperativo en EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU. y Canadá.<elsevierMultimedia ident="tb0010"></elsevierMultimedia></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes</span>: los adenocarcinomas mucinosos colorrectales (MC) se han asociado a un mal pronóstico comparado con los adenocarcinomas no-mucinosos (NMC). Mientras se sabe que la respuesta a la quimioterapia paliativa es pobre en los tumores MC, se desconoce el beneficio de la quimioterapia adyuvante en grandes poblaciones. Este estudio analiza la sobrevida global (OS) y la eficacia de la quimioterapia adyuvante en pacientes sometidos a una resección radical por un tumor MC.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes y método</span>: estudio poblacional de 27.251 pacientes no seleccionados con diagnóstico de cáncer colorrectal entre 1990 y 2010 y registrados en forma prospectiva en una base de datos de anatomía patológica.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados</span>: los tumores MC correspondieron al 12,3% del total, el 52,4% del género femenino. En comparación con los tumores NMC, los tumores MC se localizaron con mayor frecuencia en el colon proximal (54,3% vs. 30,6%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Los tumores NMC fueron estadificados en estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> más frecuentemente que los tumores MC (20,5% vs. 10,9%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Ajustando por covariables, los tumores MC presentan un mayor riesgo de muerte solo cuando están localizados en el recto (HR 1,22; IC 95%: 1,11-1,34). El análisis multivariado (modelo de regresión de Cox) muestra una sobrevida similar luego de quimioterapia en los pacientes MC y NMC en estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusión</span>: el peor pronóstico de los tumores MC solo se observa en la localización rectal. En el escenario de la adyuvancia, no hay diferencias en la eficacia de la quimioterapia en ambos tipos histológicos. Por lo tanto, las actuales recomendaciones para quimioterapia adyuvante en el cáncer colorrectal no deben considerar el tipo histológico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Schrag D. et al. Quimioterapia neoadyuvante sin el uso rutinario de terapia radiante para pacientes con tumores de recto localmente avanzados: un ensayo piloto. J Clin Oncol 2014; 32:513-8. DOI: 10.1200/JCO.2013.51.7904.</p></span>" ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tb0010" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hugen N. et al. Pronóstico y valor de la quimioterapia adyuvante en los carcinomas colorrectales mucinosos estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>. Ann Oncol. 2013; 24:2819-24.</p></span>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03793893/0000006800000003/v1_201605140027/S0379389316000326/v1_201605140027/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "51688" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Revista de revistas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03793893/0000006800000003/v1_201605140027/S0379389316000326/v1_201605140027/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0379389316000326?idApp=UINPBA00004N" ]
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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 4 | 3 | 7 |
| 2024 Septiembre | 13 | 2 | 15 |
| 2024 Agosto | 10 | 4 | 14 |
| 2024 Julio | 13 | 4 | 17 |
| 2024 Junio | 12 | 4 | 16 |
| 2024 Mayo | 12 | 4 | 16 |
| 2024 Abril | 7 | 3 | 10 |
| 2024 Marzo | 7 | 4 | 11 |
| 2024 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2024 Enero | 9 | 4 | 13 |
| 2023 Diciembre | 21 | 4 | 25 |
| 2023 Noviembre | 15 | 3 | 18 |
| 2023 Octubre | 21 | 10 | 31 |
| 2023 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2023 Agosto | 14 | 5 | 19 |
| 2023 Julio | 4 | 4 | 8 |
| 2023 Junio | 3 | 1 | 4 |
| 2023 Mayo | 7 | 2 | 9 |
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| 2023 Marzo | 9 | 5 | 14 |
| 2023 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2023 Enero | 6 | 4 | 10 |
| 2022 Diciembre | 14 | 12 | 26 |
| 2022 Noviembre | 13 | 7 | 20 |
| 2022 Octubre | 7 | 7 | 14 |
| 2022 Septiembre | 13 | 10 | 23 |
| 2022 Agosto | 10 | 6 | 16 |
| 2022 Julio | 7 | 6 | 13 |
| 2022 Junio | 12 | 4 | 16 |
| 2022 Mayo | 7 | 6 | 13 |
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| 2022 Marzo | 27 | 10 | 37 |
| 2022 Febrero | 8 | 3 | 11 |
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| 2021 Diciembre | 7 | 6 | 13 |
| 2021 Noviembre | 12 | 7 | 19 |
| 2021 Octubre | 10 | 8 | 18 |
| 2021 Septiembre | 5 | 6 | 11 |
| 2021 Agosto | 14 | 2 | 16 |
| 2021 Julio | 14 | 7 | 21 |
| 2021 Junio | 16 | 6 | 22 |
| 2021 Mayo | 4 | 5 | 9 |
| 2021 Abril | 18 | 6 | 24 |
| 2021 Marzo | 9 | 6 | 15 |
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| 2021 Enero | 9 | 8 | 17 |
| 2020 Diciembre | 8 | 4 | 12 |
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| 2020 Octubre | 5 | 7 | 12 |
| 2020 Septiembre | 3 | 2 | 5 |
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| 2020 Julio | 5 | 4 | 9 |
| 2020 Junio | 6 | 14 | 20 |
| 2020 Mayo | 11 | 12 | 23 |
| 2020 Abril | 11 | 11 | 22 |
| 2020 Marzo | 14 | 5 | 19 |
| 2020 Febrero | 14 | 4 | 18 |
| 2020 Enero | 7 | 5 | 12 |
| 2019 Diciembre | 8 | 6 | 14 |
| 2019 Noviembre | 15 | 9 | 24 |
| 2019 Octubre | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Septiembre | 5 | 10 | 15 |
| 2019 Agosto | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Julio | 12 | 6 | 18 |
| 2019 Junio | 31 | 3 | 34 |
| 2019 Mayo | 25 | 4 | 29 |
| 2019 Abril | 3 | 1 | 4 |
| 2019 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2019 Febrero | 3 | 6 | 9 |
| 2019 Enero | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Noviembre | 7 | 4 | 11 |
| 2018 Octubre | 7 | 6 | 13 |
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| 2018 Junio | 2 | 1 | 3 |
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| 2017 Marzo | 10 | 38 | 48 |
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| 2016 Diciembre | 17 | 8 | 25 |
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| 2016 Mayo | 15 | 8 | 23 |
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