Contribution of the dopaminergic image in patients with parkinsonism. Perspective from the Neurology consultation

Abstract

Parkinson's disease (PD) is the second most common neurodegenerative disease after Alzheimer's disease. The cause of PE remains unknown, but is attributed to complex genetic interactions and environmental factors.

Early and accurate diagnosis in patients with parkinsonism is important since it affects the correct prognosis and treatment, improving the management of patients.

Although different imaging techniques can be used from nuclear medicine, SPECT radiopharmaceuticals are used that bind to the active dopamine transporter protein associated with the striatal presynaptic membrane, which is involved in the reuptake of dopamine from synapses to neurons.

Thus, dopaminergic imaging studies can help with the diagnosis of vascular parkinsonism as well as to differentiate early idiopathic PD from drug-induced parkinsonism.

On the other hand, the images of the postsynaptic D2 receptor can also be used, being useful to differentiate PD from atypical parkinsonisms.

Finally, the use of these imaging techniques of the dopamine transporter can help differentiate between presynaptic disorders due to dopamine deficiency, particularly PD, and conditions not associated with presynaptic dopamine loss, which include essential tremor, parkinsonism vascular and drug-induced parkinsonism.

Resumen

La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común después de la enfermedad de Alzheimer. La causa de la EP sigue siendo desconocida, pero se atribuye a complejas interacciones genéticas y a factores ambientales.

El diagnóstico precoz y preciso en pacientes con parkinsonismo es importante ya que incide en el correcto pronóstico y tratamiento, lo que mejora el manejo de los pacientes.

Si bien se pueden utilizar diferentes técnicas de imagen, desde la medicina nuclear se utilizan los radiofármacos de SPECT, que se unen a la proteína transportadora activa de dopamina asociada a la membrana presináptica estriatal, que está involucrada en la recaptación de dopamina desde las sinapsis hacia las neuronas presinápticas.

Por tanto, los estudios de imágenes dopaminérgicas pueden ayudar con el diagnóstico de parkinsonismo vascular así como a diferenciar la EP idiopática temprana del parkinsonismo inducido por fármacos.

Por otro lado, también se pueden utilizar las imágenes del receptor D2 postsináptico, que son útiles para diferenciar la EP de los parkinsonismos atípicos.

Finalmente, el uso de estas técnicas de imagen del transportador de dopamina pueden ayudar a diferenciar entre los trastornos presinápticos por deficiencia de dopamina, en particular la EP, y las afecciones no asociadas con la pérdida presináptica de dopamina, que incluyen temblor esencial, parkinsonismo vascular y parkinsonismo inducido por fármacos.