Percepción estética del paciente desdentado comparada con la opinión de expertos | Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral

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"textoCompleto" => "IntroducciónEl resultado estético en el tratamiento del paciente desdentado total es un tema trascendental dentro de la rehabilitación del mismo. Los cambios generados por las transformaciones propias del envejecimiento, el edentulismo y las alteraciones asociadas a los problemas bucales son considerables, repercutiendo significativamente en la estética facial, afectando la percepción que el paciente tiene sobre sí mismo, disminuyendo su autoestima, originando aislamiento y deterioro de la calidad de vida del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">1,2</a>.El desdentamiento total es el causante del mayor cambio facial. La pérdida de las piezas dentarias se traduce en la atrofia del hueso alveolar, constituyendo una entidad crónica, progresiva, irreversible y acumulativa, generando una paulatina transformación de la morfología facial. La mayor parte de este proceso ocurre durante el primer año luego de la pérdida de las piezas dentarias, sin embargo, continúa siendo un proceso inexorable a lo largo de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">3</a>.El concepto de autopercepción se define como el proceso a través del cual patrones de estímulos medioambientales son organizados e interpretados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">4</a>. Está estrechamente relacionado con el concepto de autoestima, que se define como el modo en que un individuo se ve a sí mismo y determina conductas de rechazo o aprobación, autocalificando la competencia y valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">5</a>. Está descrito en la literatura que las personas tienden a evaluar sus habilidades y características de una forma más favorable de lo que objetivamente son. Esta percepción mejorada no es un intento de ver lo que se desea ver, sino más bien representa una visión reflexiva y a la vez parcializada del procesamiento de la autoinformación relevante. Los estereotipos negativos sobre los demás se activan selectivamente y se aplican a sí mismo para lucir mejor, por lo tanto las personas tienden a ser más objetivas en la evaluación de las imágenes de los demás que en la apreciación de su propia imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">4</a>. El proceso de autopercepción puede ser influenciado por una variedad de factores físicos, psicológicos, culturales y sociales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">6–8</a>.Si el público general aprecia el cambio facial de la misma forma que los especialistas en estética ha sido discutido en la literatura. Lo que es considerado bello o atractivo para especialistas en odontología (como ortodoncistas y cirujanos), basado en su experiencia y/o práctica, puede no concordar con lo que los pacientes consideren bello o atractivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">9</a>. Estudios han concluido que los odontólogos están condicionados a enfrentarse constantemente a una visión crítica general de cualquier alteración que afecte una apariencia facial normal. En general, los dentistas le entregan una mayor importancia al tratamiento estético que los propios pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">10</a>. La valoración subjetiva del resultado estético lo transforma en uno de los objetivos más difíciles de concretar, requiriendo que el profesional logre comprender y objetivar las percepciones de sus pacientes, permitiendo un mejor cumplimiento de las expectativas del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">11</a>.Este estudio tiene como objetivo determinar cómo se relaciona la autopercepción estética de pacientes desdentados rehabilitados con prótesis comparadas con la opinión de expertos en estética facial.Materiales y métodosSe desarrolló un estudio pseudoexperimental, con un universo de 200 pacientes desdentados totales y parciales, entre 50 y 85 años, de ambos sexos, atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, en el área de prótesis totales. Se seleccionó una muestra por conveniencia de 40 pacientes. Se les invitó a participar de este estudio por medio de un consentimiento informado.Los criterios de inclusión fueron: portadores y no portadores de prótesis removible, y desdentados totales, o parciales sin referencias oclusales. Los criterios de exclusión del grupo experimental fueron: pacientes con referencias dentarias a pesar del poco remanente biológico, y pacientes con alteraciones neurológicas o motoras que les impidan permanecer quietos.Se restableció la relación cráneo mandibular por medio de prótesis nuevas y se procedió a realizar un registro imagenológico digital utilizando Planmeca ProFace®, que corresponde a una tomografía volumétrica de haz cónico (CBVT) con escaneo facial integrado. Un escaneo genera una foto en tercera dimensión (3D) y un volumen CBVT. Sin embargo, en esta investigación se requirió únicamente una foto 3D, por lo tanto no se emitió radiación.El programa proporciona imágenes estandarizadas, de esta forma es posible comparar el antes y el después de forma objetiva y medible gracias a los posicionadores que presenta el equipo.Preparación del paciente: se solicitó a cada paciente que se quitara las lentes, audífonos, joyas como aros y collares y que eliminara los elementos sueltos de ropa (bufandas, pañuelos o corbata) que pudieran interferir o quedar atrapados en las estructuras de brazo de la unidad de rayos-X.Posición del paciente: se ubicó al paciente en la unidad CBVT y se le pidió que sujetara las asas laterales con sus manos. Se apoyó suavemente la frente del paciente contra el cintillo del equipo, el cual estaba ligeramente por encima de las cejas. Realizado lo anterior se indicó al paciente que adquiriera un eje visual paralelo al piso y que mantuviera su mirada siempre fija en ese punto, permaneciendo lo más quieto posible durante la toma de la imagen.Se procedió a tomar 2 imágenes: sin prótesis y con las prótesis nuevas luego de ser rehabilitados.Análisis de la percepción estéticaLa variable a medir fue la satisfacción respecto al cambio facial logrado con la rehabilitación. Para determinarla se utilizó una escala tipo Likert.A cada paciente se le mostró las imágenes sin prótesis y con las prótesis nuevas, y se le realizó la siguiente pregunta a través de un cuestionario:«¿Qué grado de conformidad tiene con el cambio que experimentó la apariencia de la mitad inferior de su cara?»<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">1.Totalmente conforme.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">2.Conforme.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">3.Ni conforme ni disconforme.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">4.Disconforme.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">5.Totalmente disconforme.</li></ul>En aquellos casos en que el paciente no fue capaz de leer el cuestionario y comprender el contenido, el examinador formuló la pregunta oralmente, así como las distintas posibilidades de respuesta, indicándole la necesidad de elegir tan solo una de ellas.El panel de expertos consistió en 2 ortodoncistas, un cirujano maxilofacial, un cirujano plástico y una esteticista. A cada uno de ellos se le mostró las imágenes de la misma manera que a los pacientes para la evaluación estética. Para este propósito se utilizó la pregunta modificada:«¿Qué grado de conformidad tiene con el cambio que experimentó la apariencia de la mitad inferior de la cara del paciente?»<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">1.Totalmente conforme.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">2.Conforme.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">3.Ni conforme ni disconforme.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">4.Disconforme.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">5.Totalmente disconforme.</li></ul>Se determinó la respuesta como grupo de expertos a aquella que obtuvo la mayoría de las preferencias.Posteriormente se compararon los resultados de ambos cuestionarios y se determinó el grado de diferencia entre la autopercepción estética del paciente y la percepción estética de los expertos.Para obtener un promedio general de las percepciones de los pacientes se utilizó el número asociado a cada alternativa (1: totalmente conforme; 2: conforme; 3: ni conforme ni disconforme; 4: disconforme; 5: totalmente disconforme); se realizó lo mismo para establecer la apreciación de los expertos, y se determinó si existía o no diferencia estadística.Análisis estadísticoA las muestras se les aplicó el test no paramétrico de Wilcoxon para determinar diferencias estadísticas entre las preferencias de los 2 grupos con el software STATA 10.0.ResultadosDe los 40 pacientes 34 (85%) respondieron estar totalmente conformes con el cambio experimentado tras la rehabilitación y 6 pacientes (15%) respondieron estar conformes. Ninguno respondió estar ni conforme ni disconforme, disconforme o totalmente disconforme. Los expertos respondieron en 12 casos estar totalmente conformes (30%), en 20 estar conformes (50%) y en 8 casos estar ni conformes ni disconformes (20%). Ninguno respondió estar disconforme o totalmente disconforme.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> podemos observar la asociación de las respuestas de pacientes y expertos. Al analizar la tabla es destacable que en solo un caso el paciente fue más crítico que los expertos en su evaluación estética, respondiendo estar conforme con el resultado de su rehabilitación, mientras los expertos estaban totalmente conformes. En 12 concordaron ambas apreciaciones y en 28 no concordaron.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Se encontró diferencia estadística al comparar las respuestas de ambos grupos, con un valor p=0,00, siendo los expertos más críticos en su evaluación.Los pacientes presentaron un promedio en sus respuestas de 1,15, con una desviación estándar de 0,3. Mientras que los expertos obtuvieron un promedio de 1,9, con una desviación estándar de 0,7.Al analizar a cada experto por separado y compararlo con el promedio de las respuestas de los pacientes podemos observar que quien fue menos crítico en su evaluación fue un ortodoncista, con un promedio de 1,7, y quien fue más crítico en su evaluación resultó ser el cirujano maxilofacial con un promedio de 2,3 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónSi bien los resultados del presente estudio demuestran que los expertos fueron más críticos que los pacientes en sus evaluaciones, ambas percepciones son positivas, existiendo una concordancia entre ellas. Estudios en ortodoncia han demostrado que los pacientes manifiestan tener excelentes percepciones sobre el resultado del tratamiento, siendo evaluados menos satisfactoriamente por ortodoncistas, dentistas generales y rehabilitadores orales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">12</a>. Tortopidis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">10</a> concluyeron que existe una discrepancia entre la percepción de necesidad de tratamiento dental entre pacientes y especialistas, existiendo en los pacientes la apreciación de necesitar intervención profesional en mayor medida que los expertos. Sin embargo, el resultado final es valorado de una forma menos crítica, creando problemas en la comunicación, valoración y objetivos del tratamiento. Los pacientes tienden a crear distorsiones positivas de sí mismos, que no solo involucra lo que piensan sobre ellos mismos, sino también cómo se ven y valoran físicamente, reconociendo su imagen facial de una forma más deseable o positiva de lo que realmente es<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">4</a>.Muchos de los pacientes expresaron en el momento de ser entrevistados que consideraban que era poco lo que se podía hacer para mejorar su estética facial resultante del desdentamiento, considerándolo parte natural del ciclo de vida, y evaluando muy positivamente cualquier cambio, aun cuando dicha modificación fuera mínima. La edad avanzada pudo ser uno de los factores que determinó esta baja crítica en la autopercepción; se describe que la satisfacción respecto a la imagen facial y corporal decrece con el paso del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">13</a>.Es importante reflexionar acerca de la situación económica de los pacientes. La mayoría de los pacientes atendidos en la clínica de prótesis totales de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile son pacientes de bajos recursos, quienes acceden a su rehabilitación con un menor costo comparado con clínicas privadas. Estudios indican que el nivel socioeconómico de los pacientes pareciera tener un impacto en la capacidad para evaluar el atractivo dento-facial de las personas, determinando que individuos de clase baja son menos críticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">14</a>. Se describe también que las personas de más bajo nivel socioeconómico tienden a tener autoestima baja, y por lo tanto a querer modificar en mayor medida su apariencia facial, influenciando en mayor medida en el deseo de someterse a un tratamiento que en la apreciación de los resultados del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">15</a>. Se podría suponer además que si el tratamiento significara un mayor gasto económico para el paciente posiblemente sería más crítico y más exigente en los resultados del mismo.Los pacientes tienen una clara percepción de su apariencia frontal facial, no así de su perfil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">16</a>. En los desdentados totales se produce una pseudorrelación esqueletal clase iii que en ciertos casos es muy pronunciada. Al comparar el antes y el después varios pacientes se mostraron absolutamente sorprendidos por el cambio en el perfil facial, aumentando su satisfacción con los resultados de su rehabilitación. En un estudio que indagó sobre las percepciones de los pacientes respecto a diferentes posiciones anteroposteriores de la mandíbula y proporciones verticales, concluyó que los pacientes encuentran más atractivos aquellos menores aumentos en la dimensión vertical, y que preferían perfiles clase iii sobre los clase ii<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">17</a>. Este fue uno de los puntos que varios de los expertos criticaron en las imágenes, la tendencia a la clase iii en que ciertos pacientes se mantuvieron. Si se mostraran imágenes del perfil del paciente previo al tratamiento podría modificar la percepción que este tiene de sí mismo y lograr menor discrepancia entre lo que enfatiza el profesional y el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">16</a>.Podemos encontrarnos con casos en que creamos estéticamente correcto modificar cierta corona, perfil, sonrisa, altura facial u otro, sin embargo, esto no sea lo que el paciente desee, por lo que nuestro trabajo y recursos habrán sido en vano. Conocer las variables que determinan las percepciones en estética es un tópico que debe estar presente en la formación de los profesionales que se desempeñan en este ámbito, y más aún en aquellos que trabajan creando modificaciones faciales. Saber qué es lo que el paciente busca, conocer sus reales pretensiones y objetivar qué es lo que considera en sus percepciones estéticas parece conducir a resultados más predecibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">18</a>. Por consiguiente, sería útil realizar un estudio sobre qué puntualizan los pacientes al valorar el resultado estético y aplicarlo al inicio del tratamiento, objetivando y disminuyendo la discrepancia entre profesional y paciente. Sin embargo, confeccionar reglas específicas y concretas que condujeran a resultados consistentes sería difícil debido a las diferencias existentes derivadas del género, la cultura y la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">19</a>.Es importante hacer énfasis en que bajo ningún motivo deben utilizarse estos resultados como una forma de justificar un trabajo negligente, sino más bien resaltar la importancia de la comunicación con el paciente, definición de objetivos de tratamiento en conjunto y lograr una atención acorde a las necesidades de cada persona que acude al profesional que trabaja sobre estética, quien no necesariamente buscará lo que el experto considera perfecto.ConclusiónTanto la autopercepción estética del paciente desdentado total rehabilitado con prótesis totales, como la opinión del panel de expertos son positivas, destacando que estos últimos son más críticos en sus apreciaciones.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Materiales y métodosA una muestra por conveniencia de 40 pacientes desdentados se les tomó 2 fotografías faciales 3D: sin prótesis y con prótesis nuevas, respectivamente. Posteriormente a cada paciente se le mostró sus imágenes y evaluó su satisfacción respecto al cambio facial mediante una pregunta en escala tipo Likert. A continuación se mostró las imágenes a 5 profesionales con especialidades relacionadas con estética facial, quienes evaluaron el cambio facial de cada paciente utilizando la misma escala tipo Likert. Finalmente, se procedió a comparar los resultados mediante el test no paramétrico de Wilcoxon para determinar diferencias estadísticas entre las preferencias de los pacientes y los expertos. ResultadosTanto las respuestas de los pacientes como de los expertos fueron positivas. Se encontró diferencia estadística al comparar las respuestas de ambos grupos, con un valor p=0,00, siendo los expertos más críticos en su evaluación. ConclusiónLa autopercepción estética del paciente desdentado total rehabilitado con prótesis totales y la opinión del panel de expertos son concordantes, siendo ambas positivas. Cabe destacar que estos últimos fueron más críticos en sus apreciaciones." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo determine the relationship between the aesthetic self-perception of edentulous patients rehabilitated with dentures and the opinion of facial aesthetics experts. Materials and methodsTwo facial 3D photographs, without dentures and with new dentures, respectively, were taken of a convenience sample of 40 edentulous patients. The images were subsequently shown to the patients, and they assessed their satisfaction of the facial change using Likert scale question. The photographs of the patients were also shown to 5 professionals with specialties related to facial aesthetics. Facial change was evaluated using the same Likert scale as the patients. Finally, the results were compared using the non-parametric Wilcoxon test to determine any statistical differences between the preferences of patients and the experts. ResultsThe perception of patients and experts are positive. Significant statistical differences were found after comparing the responses of both groups, with p=.00, with the experts being more critical in their assessment. ConclusionThe aesthetic perception of edentulous patients rehabilitated with complete dentures and the opinion of a panel of aesthetic experts are concordant, both being positive. It is important to note that experts were more critical in their assessment." 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Trabajo de investigación

Percepción estética del paciente desdentado comparada con la opinión de expertos

The aesthetic self-perception of the edentulous patient compared to the opinion of experts

Carola Orrego-Ramíreza,

Autor para correspondencia

carola.orrego.r@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Carmen Meza-Fuentealbaa, Cristian Vergara-Núñezb, Ximena Lee-Muñozc, Nicolás Schleyer-Dazaa

a Práctica privada, Santiago, Chile

b Departamento del Niño y Ortopedia Dento-maxilar, Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Chile

c Departamento de Prótesis, Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Chile

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La p&#233;rdida de las piezas dentarias se traduce en la atrofia del hueso alveolar&#44; constituyendo una entidad cr&#243;nica&#44; progresiva&#44; irreversible y acumulativa&#44; generando una paulatina transformaci&#243;n de la morfolog&#237;a facial&#46; La mayor parte de este proceso ocurre durante el primer a&#241;o luego de la p&#233;rdida de las piezas dentarias&#44; sin embargo&#44; contin&#250;a siendo un proceso inexorable a lo largo de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El concepto de autopercepci&#243;n se define como el proceso a trav&#233;s del cual patrones de est&#237;mulos medioambientales son organizados e interpretados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Est&#225; estrechamente relacionado con el concepto de autoestima&#44; que se define como el modo en que un individuo se ve a s&#237; mismo y determina conductas de rechazo o aprobaci&#243;n&#44; autocalificando la competencia y valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Est&#225; descrito en la literatura que las personas tienden a evaluar sus habilidades y caracter&#237;sticas de una forma m&#225;s favorable de lo que objetivamente son&#46; Esta percepci&#243;n mejorada no es un intento de ver lo que se desea ver&#44; sino m&#225;s bien representa una visi&#243;n reflexiva y a la vez parcializada del procesamiento de la autoinformaci&#243;n relevante&#46; Los estereotipos negativos sobre los dem&#225;s se activan selectivamente y se aplican a s&#237; mismo para lucir mejor&#44; por lo tanto las personas tienden a ser m&#225;s objetivas en la evaluaci&#243;n de las im&#225;genes de los dem&#225;s que en la apreciaci&#243;n de su propia imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El proceso de autopercepci&#243;n puede ser influenciado por una variedad de factores f&#237;sicos&#44; psicol&#243;gicos&#44; culturales y sociales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si el p&#250;blico general aprecia el cambio facial de la misma forma que los especialistas en est&#233;tica ha sido discutido en la literatura&#46; Lo que es considerado bello o atractivo para especialistas en odontolog&#237;a &#40;como ortodoncistas y cirujanos&#41;&#44; basado en su experiencia y&#47;o pr&#225;ctica&#44; puede no concordar con lo que los pacientes consideren bello o atractivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Estudios han concluido que los odont&#243;logos est&#225;n condicionados a enfrentarse constantemente a una visi&#243;n cr&#237;tica general de cualquier alteraci&#243;n que afecte una apariencia facial normal&#46; En general&#44; los dentistas le entregan una mayor importancia al tratamiento est&#233;tico que los propios pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La valoraci&#243;n subjetiva del resultado est&#233;tico lo transforma en uno de los objetivos m&#225;s dif&#237;ciles de concretar&#44; requiriendo que el profesional logre comprender y objetivar las percepciones de sus pacientes&#44; permitiendo un mejor cumplimiento de las expectativas del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene como objetivo determinar c&#243;mo se relaciona la autopercepci&#243;n est&#233;tica de pacientes desdentados rehabilitados con pr&#243;tesis comparadas con la opini&#243;n de expertos en est&#233;tica facial&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desarroll&#243; un estudio pseudoexperimental&#44; con un universo de 200 pacientes desdentados totales y parciales&#44; entre 50 y 85 a&#241;os&#44; de ambos sexos&#44; atendidos en la Facultad de Odontolog&#237;a de la Universidad de Chile&#44; en el &#225;rea de pr&#243;tesis totales&#46; Se seleccion&#243; una muestra por conveniencia de 40 pacientes&#46; Se les invit&#243; a participar de este estudio por medio de un consentimiento informado&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; portadores y no portadores de pr&#243;tesis removible&#44; y desdentados totales&#44; o parciales sin referencias oclusales&#46; Los criterios de exclusi&#243;n del grupo experimental fueron&#58; pacientes con referencias dentarias a pesar del poco remanente biol&#243;gico&#44; y pacientes con alteraciones neurol&#243;gicas o motoras que les impidan permanecer quietos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se restableci&#243; la relaci&#243;n cr&#225;neo mandibular por medio de pr&#243;tesis nuevas y se procedi&#243; a realizar un registro imagenol&#243;gico digital utilizando Planmeca ProFace<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; que corresponde a una tomograf&#237;a volum&#233;trica de haz c&#243;nico &#40;CBVT&#41; con escaneo facial integrado&#46; Un escaneo genera una foto en tercera dimensi&#243;n &#40;3D&#41; y un volumen CBVT&#46; Sin embargo&#44; en esta investigaci&#243;n se requiri&#243; &#250;nicamente una foto 3D&#44; por lo tanto no se emiti&#243; radiaci&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa proporciona im&#225;genes estandarizadas&#44; de esta forma es posible comparar el antes y el despu&#233;s de forma objetiva y medible gracias a los posicionadores que presenta el equipo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preparaci&#243;n del paciente&#58; se solicit&#243; a cada paciente que se quitara las lentes&#44; aud&#237;fonos&#44; joyas como aros y collares y que eliminara los elementos sueltos de ropa &#40;bufandas&#44; pa&#241;uelos o corbata&#41; que pudieran interferir o quedar atrapados en las estructuras de brazo de la unidad de rayos-X&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posici&#243;n del paciente&#58; se ubic&#243; al paciente en la unidad CBVT y se le pidi&#243; que sujetara las asas laterales con sus manos&#46; Se apoy&#243; suavemente la frente del paciente contra el cintillo del equipo&#44; el cual estaba ligeramente por encima de las cejas&#46; Realizado lo anterior se indic&#243; al paciente que adquiriera un eje visual paralelo al piso y que mantuviera su mirada siempre fija en ese punto&#44; permaneciendo lo m&#225;s quieto posible durante la toma de la imagen&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; a tomar 2 im&#225;genes&#58; sin pr&#243;tesis y con las pr&#243;tesis nuevas luego de ser rehabilitados&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis de la percepci&#243;n est&#233;tica</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable a medir fue la satisfacci&#243;n respecto al cambio facial logrado con la rehabilitaci&#243;n&#46; Para determinarla se utiliz&#243; una escala tipo Likert&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A cada paciente se le mostr&#243; las im&#225;genes sin pr&#243;tesis y con las pr&#243;tesis nuevas&#44; y se le realiz&#243; la siguiente pregunta a trav&#233;s de un cuestionario&#58;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#171;&#191;Qu&#233; grado de conformidad tiene con el cambio que experiment&#243; la apariencia de la mitad inferior de su cara&#63;&#187;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Totalmente conforme&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conforme&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ni conforme ni disconforme&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disconforme&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Totalmente disconforme&#46;</p></li></ul></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aquellos casos en que el paciente no fue capaz de leer el cuestionario y comprender el contenido&#44; el examinador formul&#243; la pregunta oralmente&#44; as&#237; como las distintas posibilidades de respuesta&#44; indic&#225;ndole la necesidad de elegir tan solo una de ellas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El panel de expertos consisti&#243; en 2 ortodoncistas&#44; un cirujano maxilofacial&#44; un cirujano pl&#225;stico y una esteticista&#46; A cada uno de ellos se le mostr&#243; las im&#225;genes de la misma manera que a los pacientes para la evaluaci&#243;n est&#233;tica&#46; Para este prop&#243;sito se utiliz&#243; la pregunta modificada&#58;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#171;&#191;Qu&#233; grado de conformidad tiene con el cambio que experiment&#243; la apariencia de la mitad inferior de la cara del paciente&#63;&#187;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Totalmente conforme&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conforme&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ni conforme ni disconforme&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disconforme&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Totalmente disconforme&#46;</p></li></ul></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determin&#243; la respuesta como grupo de expertos a aquella que obtuvo la mayor&#237;a de las preferencias&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se compararon los resultados de ambos cuestionarios y se determin&#243; el grado de diferencia entre la autopercepci&#243;n est&#233;tica del paciente y la percepci&#243;n est&#233;tica de los expertos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para obtener un promedio general de las percepciones de los pacientes se utiliz&#243; el n&#250;mero asociado a cada alternativa &#40;1&#58; totalmente conforme&#59; 2&#58; conforme&#59; 3&#58; ni conforme ni disconforme&#59; 4&#58; disconforme&#59; 5&#58; totalmente disconforme&#41;&#59; se realiz&#243; lo mismo para establecer la apreciaci&#243;n de los expertos&#44; y se determin&#243; si exist&#237;a o no diferencia estad&#237;stica&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las muestras se les aplic&#243; el test no param&#233;trico de Wilcoxon para determinar diferencias estad&#237;sticas entre las preferencias de los 2 grupos con el software STATA 10&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 40 pacientes 34 &#40;85&#37;&#41; respondieron estar totalmente conformes con el cambio experimentado tras la rehabilitaci&#243;n y 6 pacientes &#40;15&#37;&#41; respondieron estar conformes&#46; Ninguno respondi&#243; estar ni conforme ni disconforme&#44; disconforme o totalmente disconforme&#46; Los expertos respondieron en 12 casos estar totalmente conformes &#40;30&#37;&#41;&#44; en 20 estar conformes &#40;50&#37;&#41; y en 8 casos estar ni conformes ni disconformes &#40;20&#37;&#41;&#46; Ninguno respondi&#243; estar disconforme o totalmente disconforme&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> podemos observar la asociaci&#243;n de las respuestas de pacientes y expertos&#46; Al analizar la tabla es destacable que en solo un caso el paciente fue m&#225;s cr&#237;tico que los expertos en su evaluaci&#243;n est&#233;tica&#44; respondiendo estar conforme con el resultado de su rehabilitaci&#243;n&#44; mientras los expertos estaban totalmente conformes&#46; En 12 concordaron ambas apreciaciones y en 28 no concordaron&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; diferencia estad&#237;stica al comparar las respuestas de ambos grupos&#44; con un valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00&#44; siendo los expertos m&#225;s cr&#237;ticos en su evaluaci&#243;n&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes presentaron un promedio en sus respuestas de 1&#44;15&#44; con una desviaci&#243;n est&#225;ndar de 0&#44;3&#46; Mientras que los expertos obtuvieron un promedio de 1&#44;9&#44; con una desviaci&#243;n est&#225;ndar de 0&#44;7&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar a cada experto por separado y compararlo con el promedio de las respuestas de los pacientes podemos observar que quien fue menos cr&#237;tico en su evaluaci&#243;n fue un ortodoncista&#44; con un promedio de 1&#44;7&#44; y quien fue m&#225;s cr&#237;tico en su evaluaci&#243;n result&#243; ser el cirujano maxilofacial con un promedio de 2&#44;3 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien los resultados del presente estudio demuestran que los expertos fueron m&#225;s cr&#237;ticos que los pacientes en sus evaluaciones&#44; ambas percepciones son positivas&#44; existiendo una concordancia entre ellas&#46; Estudios en ortodoncia han demostrado que los pacientes manifiestan tener excelentes percepciones sobre el resultado del tratamiento&#44; siendo evaluados menos satisfactoriamente por ortodoncistas&#44; dentistas generales y rehabilitadores orales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Tortopidis et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> concluyeron que existe una discrepancia entre la percepci&#243;n de necesidad de tratamiento dental entre pacientes y especialistas&#44; existiendo en los pacientes la apreciaci&#243;n de necesitar intervenci&#243;n profesional en mayor medida que los expertos&#46; Sin embargo&#44; el resultado final es valorado de una forma menos cr&#237;tica&#44; creando problemas en la comunicaci&#243;n&#44; valoraci&#243;n y objetivos del tratamiento&#46; Los pacientes tienden a crear distorsiones positivas de s&#237; mismos&#44; que no solo involucra lo que piensan sobre ellos mismos&#44; sino tambi&#233;n c&#243;mo se ven y valoran f&#237;sicamente&#44; reconociendo su imagen facial de una forma m&#225;s deseable o positiva de lo que realmente es<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos de los pacientes expresaron en el momento de ser entrevistados que consideraban que era poco lo que se pod&#237;a hacer para mejorar su est&#233;tica facial resultante del desdentamiento&#44; consider&#225;ndolo parte natural del ciclo de vida&#44; y evaluando muy positivamente cualquier cambio&#44; aun cuando dicha modificaci&#243;n fuera m&#237;nima&#46; La edad avanzada pudo ser uno de los factores que determin&#243; esta baja cr&#237;tica en la autopercepci&#243;n&#59; se describe que la satisfacci&#243;n respecto a la imagen facial y corporal decrece con el paso del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante reflexionar acerca de la situaci&#243;n econ&#243;mica de los pacientes&#46; La mayor&#237;a de los pacientes atendidos en la cl&#237;nica de pr&#243;tesis totales de la Facultad de Odontolog&#237;a de la Universidad de Chile son pacientes de bajos recursos&#44; quienes acceden a su rehabilitaci&#243;n con un menor costo comparado con cl&#237;nicas privadas&#46; Estudios indican que el nivel socioecon&#243;mico de los pacientes pareciera tener un impacto en la capacidad para evaluar el atractivo dento-facial de las personas&#44; determinando que individuos de clase baja son menos cr&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Se describe tambi&#233;n que las personas de m&#225;s bajo nivel socioecon&#243;mico tienden a tener autoestima baja&#44; y por lo tanto a querer modificar en mayor medida su apariencia facial&#44; influenciando en mayor medida en el deseo de someterse a un tratamiento que en la apreciaci&#243;n de los resultados del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Se podr&#237;a suponer adem&#225;s que si el tratamiento significara un mayor gasto econ&#243;mico para el paciente posiblemente ser&#237;a m&#225;s cr&#237;tico y m&#225;s exigente en los resultados del mismo&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes tienen una clara percepci&#243;n de su apariencia frontal facial&#44; no as&#237; de su perfil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En los desdentados totales se produce una pseudorrelaci&#243;n esqueletal clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> que en ciertos casos es muy pronunciada&#46; Al comparar el antes y el despu&#233;s varios pacientes se mostraron absolutamente sorprendidos por el cambio en el perfil facial&#44; aumentando su satisfacci&#243;n con los resultados de su rehabilitaci&#243;n&#46; En un estudio que indag&#243; sobre las percepciones de los pacientes respecto a diferentes posiciones anteroposteriores de la mand&#237;bula y proporciones verticales&#44; concluy&#243; que los pacientes encuentran m&#225;s atractivos aquellos menores aumentos en la dimensi&#243;n vertical&#44; y que prefer&#237;an perfiles clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> sobre los clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Este fue uno de los puntos que varios de los expertos criticaron en las im&#225;genes&#44; la tendencia a la clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> en que ciertos pacientes se mantuvieron&#46; Si se mostraran im&#225;genes del perfil del paciente previo al tratamiento podr&#237;a modificar la percepci&#243;n que este tiene de s&#237; mismo y lograr menor discrepancia entre lo que enfatiza el profesional y el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos encontrarnos con casos en que creamos est&#233;ticamente correcto modificar cierta corona&#44; perfil&#44; sonrisa&#44; altura facial u otro&#44; sin embargo&#44; esto no sea lo que el paciente desee&#44; por lo que nuestro trabajo y recursos habr&#225;n sido en vano&#46; Conocer las variables que determinan las percepciones en est&#233;tica es un t&#243;pico que debe estar presente en la formaci&#243;n de los profesionales que se desempe&#241;an en este &#225;mbito&#44; y m&#225;s a&#250;n en aquellos que trabajan creando modificaciones faciales&#46; Saber qu&#233; es lo que el paciente busca&#44; conocer sus reales pretensiones y objetivar qu&#233; es lo que considera en sus percepciones est&#233;ticas parece conducir a resultados m&#225;s predecibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Por consiguiente&#44; ser&#237;a &#250;til realizar un estudio sobre qu&#233; puntualizan los pacientes al valorar el resultado est&#233;tico y aplicarlo al inicio del tratamiento&#44; objetivando y disminuyendo la discrepancia entre profesional y paciente&#46; Sin embargo&#44; confeccionar reglas espec&#237;ficas y concretas que condujeran a resultados consistentes ser&#237;a dif&#237;cil debido a las diferencias existentes derivadas del g&#233;nero&#44; la cultura y la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante hacer &#233;nfasis en que bajo ning&#250;n motivo deben utilizarse estos resultados como una forma de justificar un trabajo negligente&#44; sino m&#225;s bien resaltar la importancia de la comunicaci&#243;n con el paciente&#44; definici&#243;n de objetivos de tratamiento en conjunto y lograr una atenci&#243;n acorde a las necesidades de cada persona que acude al profesional que trabaja sobre est&#233;tica&#44; quien no necesariamente buscar&#225; lo que el experto considera perfecto&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusi&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la autopercepci&#243;n est&#233;tica del paciente desdentado total rehabilitado con pr&#243;tesis totales&#44; como la opini&#243;n del panel de expertos son positivas&#44; destacando que estos &#250;ltimos son m&#225;s cr&#237;ticos en sus apreciaciones&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="7" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Expertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Totalmente conforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ni conforme ni disconforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Disconforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Totalmente disconforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Totalmente conforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ni conforme ni disconforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Disconforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Totalmente disconforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Percepci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ortodoncista 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ortodoncista 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirujano maxilofacial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esteticista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirujano pl&#225;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;925&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 07185391
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.piro.2015.11.001

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2024 Julio	29	5	34
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